食管癌术后患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的了解食管癌术后患者的睡眠质量现况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年5月—2018年3月于复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学附属胸科医院及上海交通大学附属第一人民医院接受手术治疗后转入普通病房的186例食管癌患者为调查对象,采用一般情况调查表及匹茨堡睡眠质量指数量表进行调查,并通过单因素分析和Logistics回归分析了解影响睡眠质量的主要因素。结果单因素分析结果显示,担心家庭支出、害怕疾病本身、夜间量血压、夜间输液、疼痛、卧位不适、肠内营养供给方式、导管数量、是否拔除胃管、是否拔除胸管、有无反酸/呃逆、有无腹胀、有无腹泻、有无夜间咳嗽等14个因素对患者睡眠质量有显著影响(P0.05)。Logistics回归分析结果显示,疼痛、反酸/呃逆、卧位不适、肠内营养供给方式、是否拔除胃管、是否拔除胸管、夜间咳嗽、导管数量多等是食管癌术后发生睡眠障碍的危险因素。结论食管癌患者术后睡眠质量较低,医护工作者应了解其影响因素,并有针对性地制订干预措施,以提高患者睡眠质量,促进患者康复。     

外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素

目的探讨外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）量表及自行设计睡眠影响因素调查表和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）对在本院外科住院的手术前114例患者进行调查。了解其睡眠情况,与正常成人、外科住院患者、失眠症患者PSQI得分比较,影响睡眠质量的相关因素及患者焦虑情况。结果术前患者睡眠质量不良发生率为72．81％,术前患者PSQI得分明显高于正常人,低于失眠症患者（均P〈0．01）;影响术前患者睡眠质量的主要因素依次为害怕手术、病痛不适、病房陌生感和担心预后4项,共占89．47％;睡眠不良患者焦虑发生率明显高于睡眠良好患者焦虑发生率（P〈0．01）。结论外科住院患者术前睡眠不良发生率较高,主要与患者害怕手术、病痛不适有关。应对外科术前患者进行针对性的心理与舒适干预,以改善患者的睡眠质量。     

对冠状动脉介入治疗患者睡眠质量及影响因素的调查

目的 了解冠状动脉介入治疗(PCI)患者的睡眠质量及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和影响睡眠因素调查表,对96例择期PCI患者进行调查.结果 PCI患者术前、术后分别有61.46%、87.08%存在睡眠问题,PSQI总分分别是(9.82±4.51)和(12.11±3.99),总分及各成分得分与国内常模相比、术前PSQI总分及各成分得分与术后相比,差异有统计学意义(P<0.05).术前主要影响因素有手术焦虑、噪音、病房陌生感、经济负担、病床不适;术后主要影响因素有体位不适、腰背酸痛、噪音、夜间查房及治疗护理、排尿困难等.结论 PCI患者睡眠质量较差,以术后为甚,应采取积极的护理措施,控制各种影响因素,提高睡眠质量.     

介入科住院患者睡眠质量及其干扰因素的调查分析

目的了解介入科住院患者的睡眠质量及干扰睡眠的因素,为采取护理干预措施提高住院患者的睡眠质量,促进其康复提供理论依据。方法采用汉化的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠干扰因素问卷对患者睡眠质量进行测评,以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值,即总分>7分为睡眠质量差,总分越高,睡眠质量越差。将患者术前与术后的PSQI总分与正常人PSQI总分比较。结果住院患者术前及术后PSQI总分分别为(8.92±5.53)分及(10.25±4.17)分,住院患者中术前有58.04%,术后有75.43%的患者存在睡眠质量问题。主要影响因素依次为身体不适、担心病情、环境噪音、病室不适、经济负担、夜间治疗。结论介入科患者的睡眠质量明显下降,环境、生理和社会心理因素与睡眠质量密切相关。     

介入科住院患者睡眠质量及其干扰因素的调查分析

目的了解介入科住院患者的睡眠质量及干扰睡眠的因素,为采取护理干预措施提高住院患者的睡眠质量,促进其康复提供理论依据.方法采用汉化的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠干扰因素问卷对患者睡眠质量进行测评,以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值,即总分>7分为睡眠质量差,总分越高,睡眠质量越差.将患者术前与术后的PSQI总分与正常人PSQI总分比较.结果住院患者术前及术后PSQI总分分别为(8.92±5.53)分及(10.25±4.17)分,住院患者中术前有58.04%,术后有75.43%的患者存在睡眠质量问题.主要影响因素依次为身体不适、担心病情、环境噪音、病室不适、经济负担、夜间治疗.结论介入科患者的睡眠质量明显下降,环境、生理和社会心理因素与睡眠质量密切相关.     

外科监护室食道癌术后患者的睡眠质量与影响因素调查

目的 了解外科重症监护室(SICU)食道癌术后患者的睡眠质量及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自编影响睡眠因素调查表,对80例食道癌术后患者进行问卷调查.结果 SICU食道癌术后患者的PSQI总分为12.01±4.88,明显高于正常成人组.影响睡眠的因素依次为疼痛、担心预后、体位不适、邻床患者干扰、口干、病床不适、孤独等.结论 SICU食道癌术后患者的睡眠质量差;影响睡眠的因素是多方面的,且影响因素大部分是可控制的.     

复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量评价及其影响因素分析

目的:探讨复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量及其影响因素.方法:选择2018年4月—2019年10月收治的100例复杂性肛瘘手术病人为研究对象,分析临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查病人术后睡眠质量,通过多因素Logistic回归分析筛选术后睡眠质量的影响因素.结果:问卷调查显示,复杂性肛瘘病人术后PSQI评分为(7.08±1.04)分,其中睡眠质量良好病人74例,睡眠质量差病人26例;单因素分析显示,复杂性肛瘘病人术后睡眠质量的相关因素有年龄、肛瘘手术史、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后便秘、术后焦虑、环境变化不适、自我效能感、疾病认知水平、医学应对方式(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,复杂性肛瘘术后睡眠质量影响因素有VAS评分≥6分、术后便秘、术后焦虑自评量表(SAS)评分≥50分、环境变化不适、自我效能感低、疾病认知水平低、消极应对方式(P<0.05).结论:部分复杂性肛瘘手术病人术后睡眠质量差,其受多因素影响,包括VAS评分≥6分、术后便秘、术后SAS评分≥50分、环境变化不适、自我效能感低、疾病认知水平低、消极应对方式.护理人员应针对影响病人睡眠的因素采用有效的护理措施,提高病人睡眠质量.     

肾移植患者术后睡眠质量的相关影响因素及其护理干预对策

目的探讨肾移植患者术后睡眠质量的相关影响因素及其护理干预对策。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月海军军医大学附属第二医院收治的肾移植术后患者130例的临床资料, 予以临床资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、非精神科住院患者心理评定量表(MSSNS)调查其睡眠质量, 并予以Pearson相关性分析法分析肾移植术后患者MSSNS各维度与PSQI总分的相关性, 予以多因素Logistic回归分析法分析影响肾移植术后患者睡眠质量的危险因素。结果年龄35～49岁、肾功能延迟恢复的肾移植术后患者PSQI评分高于年龄18～34岁、肾功能未延迟恢复的患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。肾移植术后患者MSSNS总分为(54.28±15.69)分, PSQI总分为(7.25±3.50)分。Pearson相关性分析结果显示, 肾移植术后患者MSSNS各维度与PSQI总分均呈正相关(r=0.313、0.412、0.255、0.409, P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄35～49岁、肾功能延迟恢复、抑郁是影响肾移植术后患者睡眠质量的危险因素(...     

食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理

目的:总结食管癌术后患者胸管、胃管、尿管留置期间预防睡眠障碍的护理方法。方法:对50例食管癌术后患者采取综合性预防措施合并足三里穴位按摩,以改善睡眠环境,合理安排各项治疗护理措施,减少留置管道引起的不适,减轻切口疼痛及心理因素的影响。结果:48例患者除2例需应用催眠药物方可入睡外,其余均获得良好的睡眠。结论:加强食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理,对减轻手术带来的不适,提高患者的睡眠质量,促进患者早日康复起着重要作用。     

外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

[目的]了解病人住院期间的睡眠质量和影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表,对外科164例住院病人进行问卷调查。[结果]住院病人PSQI总分为9.38分±4.93分,65.24%的病人有睡眠质量问题。主要影响因素为病房陌生感、急诊及同室病人的影响、害怕手术及担心预后、术后身体的疼痛不适、经济负担、环境噪音。[结论]住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间;外科住院病人的睡眠问题应引起医护人员的高度重视。     

Analysis of the Concept of Quality of Life

ABSTRACT. Nurses provide the constant human care that can make the difference between a life that is valuable to the last and a life that ends in humiliation, deprivation and suffering. Nurses, therefore, more than other health professionals, need a deep and reflective view of patients' value and quality of life. In this paper the concept of quality of life is analysed from a philosophical and scientific perspective. Quality of life in connection with treatment of a disease has its roots in the philosophical conception of the value of human life in general. Characteristics such as happiness, physical activity and interpersonal relations are what give life value and meaning. From the scientific viewpoint, it seems difficult to define the concept, given its multidimensional characteristics. However, the analysis indicates a growing interest among health-professionals to develop scientific intersubjectivity of the concept in terms of measurable parameters.     

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的：评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法：自1999年7月～2003年10月，选用通过彩超静脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，倒流为Ⅲ～Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢52条，施行股浅静脉缩窄术。结果：术后近期疗效良好，症状和体征完全或基本消失。46条患肢术后随访16～28个月，疗效良好者占86．8％(40／46)；病情好转者13．2％(6／46)。结论：本手术操作简便，合理选择手术适应证，是取得理想效果的关键。     

全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的:探讨全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法:将60例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规护理,实验组由责任护士负责从入院到出院至术后随访的全程护理干预。结果:实验组生活质量满意度、患肢功能恢复、心理适应能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能明显提高高龄股骨颈骨折患者术后生活质量。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的：总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法：术后给予科学的护理管理，严密监测生命体征变化，严格执行各项护理制度，及时发现和处理并发症。结果：本例患者顺利康复，生存质量良好。结论：精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床评价

目的 :探讨胰头癌与壶腹癌的不同声像特征以提高二者的超声鉴别诊断率。方法 :将经手术病理证实的 39例胰头癌与 42例壶腹癌声像图进行对比 ,行 2组肿瘤的超声测量最大径、胆总管下段肿瘤突入率与手术切除率比较。结果 :胰头癌肿瘤最大径 >3.0 cm的占 82 .0 5% (32 / 39) ,而壶腹癌肿瘤最大径≤ 3.0 cm的占80 .95% (34/ 4 2 ) ;胰头癌组胆总管下段实体突入率为 1 7.95% (7/ 39) ,而壶腹癌组为 66.67% (2 8/ 4 2 ) ;2组的手术切除率分别为 1 7.95% (7/ 39)与 78.57% (33/ 4 2 ) ;二者比较差异均有非常显著性意义 (均 P<0 .0 1 )。结论 :研究胰头癌与壶腹癌的声像特点能提高二者的鉴别诊断率 ,对患者术前制定手术方案与评估预后有重要的临床意义。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

癌性大中量胸腔积液X线平片诊断(附50例X线分析)

本文分析了50例癌性大中量胸腔积液。其中大量30例，X线显示气管，心脏呈非一致性移位20例，不移位5例，一致性移位5例。中等量20例，X线显示液面曲线呈内高外低或呈波浪状16例，曲线正常4例。从胸部平片上观察纵隔移位和液面曲线改变来判断中央型肺癌的存在具有实用价值。     

556例胰腺癌外科治疗总结

目的：回顾总结上海第二医科大学附属瑞金医院外科20世纪90年代以来收治的556例胰腺癌患者外科治疗的情况，探讨如何逐步提高胰腺癌外科手术治疗的安全性和疗效。方法：1990年1月～2000年12月间普外科收治的胰腺恶性肿瘤556例，其中胰头癌．403例，胰体尾部癌153例，将本组病例分成1990年1月～1995年12月及1996年1月～2000年12月两个阶段来对比分析。结果：行手术治疗367例，胰头癌与胰体尾部癌手术切除率分别为14．6％与14．4％，总手术切除率为14．6％。根治性手术死亡率分别为5％与4．6％；手术并发症发生率分别为37．5％与22．7％。根治性手术并发症主要是：胰瘘、胆瘘、出血、腹腔积液、感染、吻合口梗阻等。90年代后期，胰头癌组在手术切除率有了提高。同时根治性手术并发症发生率及手术死亡率也降低。胰体尾部癌组，手术切除率虽无提高，但根治性手术并发症发生率及手术死亡率均较前阶段明显降低。结论：最大限度地提高手术切除率和长期生存率，降低手术死亡率、并发症发生率的关键在于提高早期诊断率和建立一支专业手术组医师梯队。