白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全度过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例难治性复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓细胞性白血病(AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (Ara- C…     

急性淋巴细胞性白血病患儿细胞中MDM—2蛋白表达与化疗反应的关系

1998年 12月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 2 5例住院的急性淋巴细胞白血病 (AL L )患儿细胞中 MDM- 2蛋白的表达水平及其对化疗效果的影响进行了研究 ,以探讨 MDM- 2蛋白异常表达与化疗反应的关系。1　材料和方法1.1　研究对象　选择住院 AL L患儿共 2 5例 ,包括初发 15例 ,复发 10例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 6岁 5个月。AL L用 VDL P(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松 )方案治疗。两组患者均在化疗 2个疗程后的第 2周末作骨髓涂片检查 ,将白血病细胞比例 <5 %定为骨髓缓解 (BMR)。1.2　实验方法　无…     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例疗效观察

高白细胞性白血病是指血WBC>10 0×10 9/ L 的白血病,早期死亡率高,属于高危性白血病[1 ]。我科自2 0 0 1年以来,采用白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例(30例次) ,取得良好效果,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄2 1～6 4岁,中位年龄38岁。其中急性非淋巴细胞性白血病(ANL L) 6例(M0 1例,M2 1例,M32例,M52例)。急性淋巴细胞性白血病AL L6例(L2 4例,L1 2例) ,慢性粒细胞性白血病急粒变3例,慢性粒细胞性白血病慢性期并阴茎异常勃起1例。白细胞中位数2 0 1(10 2～380 )×10 9/ L ,所有患者均有程度不同的…     

脐血输注治疗白血病化疗致白细胞和血小板减少研究

白血病往往因化疗引起的白细胞减少而停止化疗或导致严重的感染和出血引起死亡 ,严重制约了治疗效果。我们从1994- 0 5～ 1995 - 10采用脐血输注治疗白血病化疗后引起的白细胞和血小板减少 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组白血病共 14例 ,其中慢性白血病 7例 (慢粒 5例 ,慢淋 2例 ) ,MDS2例 ,急性白血病 5例 (急淋 1例 ,急非淋 4例 )。化疗后引起白细胞减少低于 3× 10 9/ L 者 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 49岁 ,血小板减少低于 5 0×10 9/ L 者 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄 45…     

脐血预防化疗骨髓抑制期感染

我院自 1995年 3月～ 1999年 10月用脐血预防化疗时骨髓抑制期感染 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例　 5 2例均为住院者 ,经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、组织病理检查确诊。患者随机分两组 ;治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 36 5岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)6例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 14例 ,多发性骨髓瘤、慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 4例。对照组 2 6例 ,男 13例 ,女13例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均 39 4岁。ＡＬＬ 5例 ,ＡＭＬ 16例 ,多发性骨髓瘤 ,慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 …     

急性白血病诱导化疗期院内感染分析

由于急性白血病患者粒细胞质量的异常 ,免疫功能受损 ,加之化疗药物对骨髓的抑制 ,医院内感染较易发生。现对我院 5 4例急性白血病诱导化疗期患者院内感染部位、危险因素等进行探讨。1　材料和方法1.1　病例来源　 5 4例急性白血病患者 ,均系我院 1993年至1999年间住院初治病例 ,其中急性淋巴细胞白血病 2 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 2 9例。男 39例 ,女 15例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均年龄 32 .6岁。1.2　研究方法　查阅 5 4例病历资料 ,包括体温记录、血、尿、便常规 ,各种细菌学培养结果 ,影像学诊断资料 ,有无院内感染 ,感染日期、时间 ,感…     

枢丹在急性白血病化疗中的应用及护理

恶心、呕吐是急性白血病化疗过程中最为常见的胃肠道反应 ,也是严重影响病人化疗耐受性的重要因素。我科于 2 0 0 2年3月对 60例急性白血病病人应用枢丹治疗化疗引起的呕吐 ,疗效满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选用化疗过程中应用枢丹治疗恶心、呕吐的病人作为观察组 ,应用胃复安的病人作为对照组 ,观察组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 14岁～ 64岁 ;其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 16例 ,淋巴瘤 5例。对照组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 65岁 ;AN LL3 9例 ,ALL2 1…     

白血病化疗合并输注脐血临床观察

我们于1992年8月～1997年2月对确诊为急性非淋巴细胞白血病初治患者化疗合并输注脐血治疗与未输注脐血的对照组比较．疗效显著，报告如下。1材料和方法1．1一般资料45例均为确诊的急非淋白血病初治患者。随机分为观察组和对照组。观察组23例，男13例，女10例；年龄15～68岁．中位年龄37岁。其中M15例．M26例，M54例，M2b2例，慢粒息变5例，M61例。共化疗25例次。对照组22例，男9例，女13例；年龄20～62岁，中位年龄34岁。其中M16例，M28例．M54例，慢粒急变4例。共化疗22例次。两组均达增生重度降低，WBC≤2．5×109／L，BPC≤38×109…     

MAE方案治疗急性非淋巴细胞白血病47例

如何提高急性白血病诱导缓解阶段治疗的完全缓解率,是影响整个白血病疗效的关键。应用ＭＡＥ方案(米托蒽醌+阿糖胞苷+足叶乙甙)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)47例,取得了满意的疗效。结果如下。1　材料和方法1.1　一般资料　47例接受ＭＡＥ方案治疗的急非淋患者,均为1996年10月至1999年12月在本院住院的初诊患者,男29例,女18例,年龄13～65岁(中位28岁),其中Ｍ1型5例,Ｍ2型15例,Ｍ4型6例,Ｍ5型19例,Ｍ6型2例。对照组为1995年1月至1996年9月期间接受ＤＡ或ＨＡ方案治疗的初诊急非淋患者,共27例,男15例,女12例,年龄14～56岁(中位25岁),其中…     

急性白血病患者血浆IFN-γ及IL-10的测定

近年来 ,发现肿瘤组织分泌Ｔｈ2类细胞因子 ,并认为机体处于Ｔｈ2类细胞因子优势状态是肿瘤免疫逃逸的机制之一。但迄今尚未见有关白血病患者Ｔｈ1 Ｔｈ2水平的报道。我们通过测定急性白血病患者血浆中ＩＦＮ γ、ＩＬ 10水平及检测ＩＬ 10在白血病细胞膜上的表达 ,以探讨急性白血病免疫微环境改变。对象和方法1　研究对象　 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月初治急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 38例 ,其中Ｍ1 5例 ,Ｍ2 10例 ,Ｍ313例 ,Ｍ510例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 18例。其中男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,中位年龄 36岁。…     

恶性血液病患者血浆血管内皮生长因子检测及其临床意义

血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是主要的促血管新生因子 ,国内有关恶性血液病VEGF表达的研究尚少。我们对恶性血液病患者及正常人血浆VEGF进行了观察 ,以期探讨其在恶性血液病中的表达情况及意义。对象和方法1　研究对象　病例 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 2月我院血液科收治的恶性血液病患者 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 13～ 80岁 ,中位年龄 5 5岁。其中急性髓系白血病 10例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,慢性粒细胞白血病 3例 ,慢性淋巴细胞白血病 2例 ,骨髓增生异常综合征 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 16例 ,…     

环孢素A联合MEA方案治疗难治性急性白血病

难治性白血病的治疗仍然是一个难题。如何有效地治疗难治性急性白血病是目前研究的热点。异博定、环孢素 A文献报告可增加细胞内化疗药物浓度 ,逆转耐药 [1 ]。我们采用环孢素 A联合 MEA方案治疗难治性白血病 2 9例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组系 1998- 0 1至今的住院患者。按 FAB分型 [2 ] ,其中 M1 3例 ,M2 12例 ,M34例 ,M4 6例 ,M54例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 31岁。男 16例 ,女 13例。本组入选标准 :采用标准的治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案 2个疗程以上不能取得缓解的急性白血病病例。1.2　…     

急性白血病医院感染及其预防

感染是急性白血病 (AL)患者最常见的并发症 ,也是影响预后的主要原因。为了探讨 AL 患者医院感染的易感因素和预防措施 ,我们收集了近 3a来在本院住院的 AL患者 10 8例临床资料 ,进行回顾性分析。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 10 8例 AL 患者 ,男 5 7例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 77岁 ,平均 45 .5岁。其中急性淋巴细胞性白血病 (AL L ) 32例 ,急性髓性白血病 (AML ) 76例。1.2　诊断依据　根据国家卫生部印发的医院感染诊断标准(试行 )判定。见卫医发 [2 0 0 1]2号文。1.3　统计学处理　采用χ2 检验。2　结果2 .1　医院感染率和…     

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体与铁参数变化的研究

血清转铁蛋白受体 (ｓＴｆＲ)是细胞转铁蛋白受体 (ＴｆＲ)的可溶性片段 ,一定程度上可反映细胞ＴｆＲ的数量。已知ＴｆＲ在红系细胞、高度增殖细胞 (包括肿瘤细胞 )和低分化细胞表达较高 ,我们结合铁指标观察了白血病患者ｓＴｆＲ的变化水平。对象和方法1　对象　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月我院住院急性白血病患儿 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 7.2岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 37例 ,其中Ｌ1 型 30例 ,Ｌ2 型 7例。初治者2 4例 ,其中入院治疗 4周内骨髓缓解者 14例 ,10例进行了动态检测至化疗第 8周末。已完全缓解 6…     

参附注射液联合化疗治疗白血病72例临床护理

2005年1月～2008年8月,我们采用参附注射液联合化疗治疗急性白血病72例,与单一化疗的70例患者进行对照,观察近期疗效、毒副反应.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组72例急性白血病患者,男43例、女29例,中位年龄38岁.其中急性淋巴细胞白血病23例,急性非淋巴细胞白血病49例,M1 2例、M2a 5例、M2b 6例、M3a 7例、M3b 3例、M4a 5例、M4b 4例、M4EO l例、M5a 7例、M5b 9例,所有病例均符合急性白血病的诊断标准[1].同期选择70例急性白血病患者作为对照组,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.     

急性白血病并发院内感染的观察及对策

感染是导致白血病患者死亡的主要原因之一 ,免疫缺陷患者发生感染尤其是院内感染愈来愈受到重视。现就我院 1994～1998年间 2 8例急性白血病 (AL)住院患者并发感染的观察及对策报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例 AL 患者均系我院 1994年 5月至 1998年 2月间的住院患者 ,其中男 15例 ,女 13例 ,年龄 12～ 6 5岁。2 8例中急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 19例 (M1 3例 ,M2 4例 ,M39例 ,M42例 ,M5 1例 )。急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 9例。住院时间 15～ 2 37天。1.2　感染判断　 1体温≥ 38.5℃ 5天或超过 39℃以上 ,不能以白…     

吡喃阿霉素为主联合化疗治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

近年来 ,各种抗肿瘤新药不断涌现 ,吡喃阿霉素 (以下称THP)是新一代蒽环类抗肿瘤药。我院自 1 997年 1 0月采用THP替代 CODPL方案中的柔红霉素 ( DNR)治疗成人急性淋巴细胞白血病 ( AL L) 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1　病例　 2 1例均系住院患者 ,其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 1 6～ 6 8岁 ,中位年龄 37岁。均经临床、血象、骨髓形态学检查确诊为急性淋巴细胞白血病 ,其中 L1 7例 ,L2 1 2例 ,L32例 ;初治 1 6例 ,复治 5例。1 .2　治疗方法　采用 COTPL 方案治疗。具体如下 :环磷酰胺( CTX) 0 .6～ 0 .8g…     

老年急性白血病常规剂量与减量化疗方案疗效对比观察

老年急性白血病缓解率低、预后差 ,对其采取何种治疗方案为最佳 ,学术界尚未统一。回顾我院收治的 61例老年急性白血病 ,以进一步探讨老年急性白血病治疗方案的选择。1　研究对象和方法1 1　研究对象　自我院 1995～ 2 0 0 1年收治的年龄≥ 60岁的老年急性白血病患者共 61例 ,平均发病年龄 65岁 (60～ 77岁 ) ,男 43例 ,女 18例 ,男女之比为 2 4∶1。其中 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 49例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 12例。在 49例ＡＮＬＬ患者中 ,Ｍ15例 ,Ｍ2 2 4例 ,Ｍ44例 ,Ｍ513例 ,Ｍ63例。在 12例ＡＬＬ患者中 ,Ｌ11例 ,Ｌ…     

白血病合并消化道出血31例分析

出血是急性白血病及慢性白血病急变常见的临床表现和死亡原因 ,而合并消化道出血症状者临床报告不多。现将我院自 1 997- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 5合并消化道出血 31例分析如下。1　临床资料本组均为我院经临床骨髓形态和细胞化学染色确诊的住院患者 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 49岁 ,平均年龄 32岁。按FAB分型 ,其中急非淋 1 5例 (M2 6例 ,M3 5例 ,M54例 ) ,急淋 6例 ,慢性粒细胞性白血病急变 1 0例。其中复发患者 4例 ,其余均为初治患者。全部均接受 1～ 8个疗程联合化疗方案 ,均为静脉用药。化疗期间均出现不同程度恶心、呕吐消化道症…