硝苯吡啶治疗放射性食管炎40例临床疗效分析

硝苯吡啶治疗放射性食管炎４０例临床疗效分析申源峰作者单位：２７６０００山东，临沂市肿瘤医院自１９９３年以来应用钙离子拮抗剂硝苯吡啶治疗放射性食管炎４０例，以探讨其抗辐射损伤作用，取得满意疗效，现报告如下。１分组：在我院行放疗后发生放射性食管炎病人８０...     

复方雾化剂吸入防治放疗所致食管炎的临床观察

颈胸部肿瘤实施放疗治疗时,食管不可避免地要受到照射,临床上以放射性食管炎症状最早表现出来。镜下检查发现当常规放疗1～2周食管剂量10～20Ｇｙ时,食管可出现放射性粘膜充血水肿,食管癌患者进食梗阻症状伴有加重。放疗3～4周,食管剂量30～40Ｇｙ时,可出现不同程度的点状或浅状小溃疡,下咽疼痛加重并伴胸骨后疼痛。继而增加剂量,特别加用腔内治疗,放射性食管炎将进一步加重,甚至影响治疗的正常进行。我们应用复方雾化剂(治疗组)和常规治疗组(对照组)进行对照观察,现将结果报告如下。选择1996年1月与1998年12月间经我科收治连续放疗的肿瘤患…     

放射性溃疡的整形外科治疗5例报道

作者共收治放射性溃疡5例、除一例误诊为皮肤癌切除后行放射性治疗外．其余4例均为癌瘤术后放疗所致。作者采用皮瓣转移．切除疤痕及溃疡后，全部一期成活。作者在本文中对5例放射性溃疡进行了分析讨论。并对其发生机理、临床特点及治疗进行了探讨。     

沙参麦门冬汤加味防治放射性食管炎疗效观察

胸部肿瘤放疗过程中，多数病人会发生急性放射性食管炎，降低了生活质量，严重者影响治疗的进行。我科自2000年8月～2002年6月应用沙参麦门冬汤加味防治放射性食管炎，取得了满意的效果，现报道如下。     

思密达预防放射性食管炎和胃炎的前瞻性研究

思密达是一种消化管粘膜保护剂,具有保护粘膜,防止呕吐作用,在临床应用中作者发现它具有防止和治疗放射性食管炎、胃炎的作用。因此,从１９９８年１月到１９９８年１２月,作者采用半随机的方法分组观察了９５例患者用思密达预防体部Ｘ刀治疗所引起的放射性食管炎和胃...     

急性放射性食管炎的X线表现

食管慢性放射性损伤可以通过异常的食管运动或狭窄而在钡餐中表现出来。但在接受放射性治疗过程中或治疗后短期内发生的急性食管炎常不由钡餐检查证实而行主观地治疗,结果很少有人知道急性放射性食管炎的X线表现。作者复习了1988年10月至1996年12月期间所在医院的放射学资料,发现13例患者通过钡餐检查诊断为急性放射性食管炎。其中8例有双重对比的食管片和5例有单对     

汞溴红治疗Ⅲ度放射性皮炎的临床观察

根据WHO审定的放射性皮炎损伤条例标准，Ⅲ度放射性皮炎包括湿性脱皮及溃疡，临床上惯称湿性皮炎。该类皮炎是临床放疗中较为常见的一种皮炎反应。我科自1994年以来，引进法国对此类皮炎的治疗方法即给予2％汞溴红涂擦皮炎局部，疗效十分显著。特别是早期用药，既可避免皮炎的扩展，有时还不必中断治疗，报道如下。     

郁海香对慢性放射性皮肤损伤的疗效观察

有些恶性肿瘤采用大剂量分割外照射，治疗同时导致皮肤放射损伤，如处于急性期的皮肤损伤治疗不及时或处置不当，常迁延为慢性放射性皮肤损伤，继发感染，形成溃疡。由于溃疡长期不愈，微血管闭塞，血循环障碍，皮肤纤维化，造成临床治疗上的困难。笔者采用郁海香软膏外敷治疗204例，获得满意的效果。     

MEBO治疗放射性胸壁溃疡的临床疗效

目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗放射性胸壁溃疡的治疗效果。方法：本组20例患者按常规技术操作处理创面，并应用外涂MEBO治疗。结果：20例放射性胸壁溃疡创面全部愈合，最短愈合时间7天，最长30天。结论：MEBO治疗放射性胸壁溃疡方法简单，疗程短，效果可靠。     

MEBO治疗4例放射性顽固性溃疡的体会

目的：寻求简单有效治疗放射性顽固性溃疡方法。方法：全程应用湿润暴露疗法(MEBT)。结果：4例放射性顽固溃疡创面全部愈合。结论：烧伤湿润暴露疗法，对放射性顽固性溃疡治疗效果满意。     

新癀片加吉福士凝胶治疗急性放射性食管炎的疗效观察

笔者采用新癀片加吉福士凝胶治疗放射性食管炎，取得了满意的疗效，报道如下。     

局部重度放射性溃疡的治疗

局部重度放射性损伤常波及肌肉、神经和骨骼，临床治疗非常困难。我们采用姑息性清创术和以各种肌皮瓣，轴型皮瓣及大网膜移植治疗８５例此类溃疡，所有的皮瓣和大网膜成活，溃疡一期愈合率９２．９％。实践证明外科治疗此类溃疡不仅缩短了疗程，而且减少了并发症。     

呃逆与反流性食管炎的相关性探讨

目的探讨重度顽固性呃逆的发病原因。方法34例重度顽固性呃逆患者接受胃镜检查，回顾性研究呃逆与反流性食管炎的相关性及接受抑酸治疗的效果。结果胃镜发现本组呃逆患者食管炎伴球部溃疡10例，单纯性食管炎24例；按东京分类法：食管炎Ⅲ级14例，Ⅳ级20例。按重度食管炎用奥美拉唑胶囊20mg，2次／天，西沙比利10mg，3次／天，服药72h症状消失。结论重度呃逆可能是老年性中～重度反流性食管炎的首发或主要症状，PPi抑酸治疗为其有效的治疗方法。     

蜂蜜甘草治疗放射性食管炎的疗效观察

胸部肿瘤行纵隔野放疗,食管受照射,易出现咽下疼痛放射性食管炎的症状。严重时延误治疗,一般抗炎治疗效果不佳。我们采用蜂蜜、甘草口服治疗放射性食管炎。疗效满意。实验选用１９９７年１０月～１９９８年１０月我科治疗放射性食管炎６０例,肺癌２５例,食管癌３５例。随机分为两组。治疗组３０例,男性２５例,女性５例。平均年龄５２－３岁。对照组３０例。男性２０例,女性１０例。平均年龄４９－５岁。放射源为１５ＭＶＸ线,纵隔照射３０～４０Ｇｙ时出现咽下疼痛。两组治疗前行食管镜检查诊断为放射性食管炎。治疗组：复方甘草片…     

三维适形放射治疗Ⅲ期中央型非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的 分析三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者导致放射性食管损伤的临床物理因素。方法2000年8月至2002年12月，56例NSCLC患者接受三维适形放射治疗，对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价食管损伤。结果56例NSCLC中，共发生急性食管炎24例，Ⅰ级14例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例。后期食管反应7例，Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例。相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管所受平均剂量、同期化疗；与后期食管损伤相关的因素有肿瘤GTV，大分割照射，急性食管炎。Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50(OR值分别为2．990，1．041)。后期食管反应影响因素为肿瘤GTV，食管NTCP(OR值分别为3．839，2．465)。采用Kaplan-Meier计算生存率，Logrank法进行统计学检验，急性放射性食管炎、后期食管反应与生存率均无关(P=0．621；P=0．545)。结论NSCLC放射治疗过程中是否接受化学治疗以及食管V。是引起急性放射性食管损伤的主要原因；肿瘤GTV和食管NTCP是引起后期放射性食管反应的主要因素。     

放射性食管炎100例治疗体会

放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的主要手段之一，但在治疗过程中常伴有食管黏膜的急性放射性损伤。为了使病人顺利完成治疗，2001年10月～2004年10月，我们应用庆大霉素合剂，联合十六角蒙脱石（商品名为思密达）、蛋清治疗急性放射性食管炎100例，疗效满意。     

人慢性放射性皮肤溃疡中端粒酶活性升高

探讨人慢性放射性皮肤溃疡中端粒酶活性状况及其与癌变的可能关系。方法应用非同位素端粒重复序列扩增技术检测２０例人慢性放射性皮肤溃疡，５例正常皮肤，５例癌组织。结果放射性皮肤溃疡端粒酶活性升高阳性率为３０．０％（６／２０）；正常皮肤组织为阴性（０／５）；癌组织阳性率为１００％（５／５），放射性皮肤溃疡的端粒酶活性强度稍弱于癌组织。结论端粒酶活性测定可能成为判定慢性放射性皮肤溃疡预后和治疗效应的标志     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素

目的：观察局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）三维适形放疗所致放射性食管炎的相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月期间接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌203例,其中男性163例,女性40例,中位年龄63岁;Ⅲa期79例,Ⅲb期124例;中位等效处方剂量62 Gy（范围50～78 Gy）,其中,单纯放疗74例,序贯放化疗45例,同期放化疗87例。急性放射性食管炎采用美国肿瘤放射治疗协作组（ RTOG）标准,剂量体积直方图（ DVH）评估物理参数。对与放射性食管炎相关的临床因素及物理参数进行相关性分析。结果203例局部晚期NSCLC放疗后,发生1级急性放射性食管炎者47例,2级37例,3级4例,≥2级放射性食管炎发生率为20?2％（41/203）。单因素分析表明,年龄、化疗（单纯放疗/序贯放化疗/同期放化疗）、GTV、PTV、PTV和肺的平均剂量、食管最大剂量和平均剂量、食管V40、V45、V50、V55、V60、全周食管接受剂量＞45 Gy的食管长度（LETT45）和LETT50与≥2级放射性食管炎相关（r＝-0?162～0?235,P＜0?05）;而性别、肿瘤位置、吸烟与否、T、N分期、临床分期、放疗剂量、分割方式、GTV平均剂量、LETT55、LETT60与≥2级放射性食管炎无明显相关（r＝-0?106～0?122, P＞0?05）。将以上所有因素进行多因素分析,结果仅化疗和食管V45是≥2级放射性食管炎发生的独立危险因素（Wald＝4?626和9?882,P＜0?05）。结论局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗明显增加放射性食管炎;DVH中物理学参数可用于预测和评价放射性食管炎的发生,其中食管V45可能是最有价值的预测指标。     

肺癌患者照射后食管损伤相关因素及治疗进展

肺癌死亡率占恶性肿瘤首位，诊断时约75％～80％已属晚期或局部晚期，单纯的常规放射治疗5年的生存率仅在10％左右，越来越多的报道显示放化疗的联合模式已成为肺癌的标准治疗。中心型肺癌常需照射原发病灶和（或）纵隔淋巴结部位，位于胸腔正中部位的食管常常被包括在放射野内，放射性食管炎成为肺癌治疗期间常见的并发症，尤其急性放射性食管炎是主要剂量限制因素。笔者对于其发生影响因素及治疗进展综述如下。     

肤生软膏对慢性放射性皮肤损伤的治疗作用和毒性实验

肤生软膏对慢性放射性皮肤损伤的治疗作用和毒性实验吴淑荣陈强纪辉慢性放射性皮肤损伤在肿瘤放疗中常见，多为急性损伤治疗无效或处理不当继发感染所致。损伤形成溃疡，周围组织广泛纤维化，局部微循环障碍致使损伤经久不愈。本研究就肤生软膏对慢性放射性皮肤损伤的疗效...