B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测作用探讨

目的:研究分析妊娠疤痕子宫破裂的采用B超检查的预测效果。方法:回顾性分析我院在2011年1月至2012年6月期间接受治疗的120例孕妇的临床资料,观察分析孕妇妊娠32~40周内的子宫下段厚度及子宫瘢痕缺陷的情况。结果:120例孕妇的子宫下段均在妊娠32周后形成,通过B超检查发现42例子宫下段瘢痕缺陷,经过手术证实瘢痕子宫破裂为14例;经过B超检查诊断12例为先兆子宫破裂,1例为子宫破裂,符合率为92.85%。结论:妊娠疤痕子宫破裂采用B超检查的方法十分可靠,预测准确,而且可预测先兆子宫破裂。     

B超筛查妊娠晚期子宫瘢痕缺陷预测瘢痕子宫破裂的可行性分析

目的研究分析B超筛查妊娠晚期子宫瘢痕缺陷预测瘢痕子宫破裂的可行性。方法回顾性分析本院收治的198例孕产妇(有剖宫产病史)行B超检查,观察产妇子宫瘢痕愈合情况,测量子宫下段厚度;预测分析瘢痕子宫破裂风险,并证实。结果产妇子宫瘢痕愈合越差,选择剖宫产完成分娩的几率越高,不同子宫瘢痕愈合程度对比差异均有统计学显著性(P0.05);有5例产妇通过手术证实属于先兆子宫破裂,其发生率2.53%,其中Ⅱ、III级瘢痕愈者分别为1、4例。结论 B超预测子宫下段先兆破裂,帮助剖宫产史妊娠产妇后期分娩方式选择提供参考指导。     

超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用研究

目的探讨超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析218例瘢痕子宫妊娠孕妇的超声检查资料。结果该组共发生完全性破裂3例,子宫下段肌层厚度均为Ⅲ级（100.00%）,先兆破裂21例,其中Ⅱ级12例（57.14%）,Ⅲ级9例（42.86%）,肌壁完整184例,其中I级125例（67.93%）,Ⅱ级59例（32.07%）。结论瘢痕子宫妊娠后期的子宫前壁肌层厚度越薄,发生子宫破裂的可能性越大。B超检查不但能动态观察子宫肌层的厚薄变化,而且对母婴没有任何影响,值得临床推广。     

超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法:对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

超声三维全自动容积成像系统在疤痕子宫再次妊娠中的应用价值分析

目的探讨超声三维全自动容积成像系统在晚孕期疤痕子宫再次妊娠分娩中的作用分析。方法 200例37-39周疤痕子宫再次妊娠孕妇经阴道试产后分两组:子宫完好组136例(A组)、先兆破裂/子宫破裂组(B组)64例,产前分别用超声经腹部凸阵探头、容积探头观察子宫下段形态并测量所有孕妇的子宫下段厚度,对A、B两组经两种探头测量子宫疤痕下段厚度进行比较分析。采用子宫下段厚度≤3 mm来预测子宫先兆破裂或子宫破裂,经腹凸阵探头及三维容积探头预测子宫破裂/先兆子宫破裂的诊断试验结果。结果 A组用两种超声探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.05),B组用两种超声探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.01),A组、B两组用腹部凸阵探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.05);A组、B两组用三维容积探头子宫下段厚度有显著差异(P0.01)。用子宫下段厚度≤3 mm来预测子宫先兆破裂或子宫破裂,采用二维腹部凸阵探头敏感度(48.4%)、特异度(62.5%)、阳性预测值(37.8%)、阴性预测值(72%),三维容积探头检查的敏感度(78.1%)、特异度72.7%)、阳性预测值(57.4%)、阴性预测值(87.6%)。结论在晚孕期疤痕子宫再次妊娠中,三维全自动容积系统较二维腹部凸阵探头有更好的应用价值。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素。方法:对 1998年1月-2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析, 调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素。结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷。共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5．38％),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开。子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P<0．05)。12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13-34月,孕周为37-41周。产妇均安全出院,有1例新生儿死亡。部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产, 并与孕期系统管理不到位有关。结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂。     

妊娠晚期瘢痕子宫不完全破裂6例临床分析

目的探索妊娠晚期瘢痕子宫不完全破裂6例临床特点。方法选择2013年4月至2015年4月期间收治的6例妊娠晚期瘢痕子宫不完全破裂产妇为此次研究对象,对产妇临床资料和发生情况进行回顾性分析。结果 6例妊娠晚期瘢痕子宫不完全破裂产妇,通过前次剖宫产的情况,产前检查及术前B超诊断,可及时发现产妇异常现象,而根据术前检查结果制定相应手术计划,可降低手术风险,同时本次研究的6例产妇,均未出现异常现象,通过随访,均有较好的母婴结局。结论对于妊娠晚期瘢痕子宫不完全破裂产妇实施早诊断、早治疗原则,可及时发现产妇子宫破裂征象,从而有利于改善母婴结局。     

5例瘢痕子宫破裂的早期识别及护理

目的 探讨瘢痕子宫破裂的早期临床特点,以便及早发现子宫破裂的临床征象,为产科医生早期诊断和正确处理提供可靠信息.方法 对2008年1月1日～2011年11月30日我院收治的5例瘢痕子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均发生于妊娠晚期及临产先兆.患者表现为下腹部疼痛伴有阴道流血、血尿1例,胎心异常2例,伴有胸闷、气短、恶心、呕吐1例,右上腹部疼痛、触痛1例.B超报告子宫下段肌层厚薄不均改变3例,正常范围2例.结论 对妊娠晚期瘢痕子宫患者,出现腹部疼痛或腹部触痛伴有胎心异常、阴道流血、血尿、胸闷、气短、恶心,即使B超报告子宫下段肌层的厚度在正常范围,都应当高度警惕瘢痕子宫破裂的可能,及时报告及提醒医生,为医生的早期诊断和正确处理提供可靠的信息,是降低围产期永久性损伤以及胎儿死亡的关键措施之一.     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。     

超声对晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的诊断价值

目的 探讨超声对晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的诊断价值.方法 用二维超声对11例晚期妊娠瘢痕子宫患者进行常规胎儿检查,然后联合高频探头重点观察临近子宫瘢痕处肌层结构的清晰度、连续性及浆膜面的完整性.结果 晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的超声特点表现为子宫下段瘢痕处厚薄不均,肌层部分或全部缺损,连续性中断,浆膜面与膀胱壁分界不清.结论 超声用于预测晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂,简便可行.     

孕期疤痕子宫先兆破裂6例临床分析

报告６例孕期检查发现的疤痕子宫先兆破裂病例患者在妊娠晚期有子宫下段固定压痛，Ｂ超显示子宫下段变薄及厚薄不均或下段肌层不连续。认为再孕时子宫下段固定性压痛是疤痕子宫先兆破裂的重要体征。Ｂ超在提示疤痕子宫先兆破裂有重要意义。     

剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析5年间我院收治的剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂病例6例。结果 5年间收治剖宫产后再次妊娠患者210例,共发现子宫不全破裂6例（5例于剖宫产术中发现,1例为产后探查宫腔发现）,均为子宫下段剖宫产。5例患者行子宫修补及双侧输卵管结扎,1例患者经阴道行子宫裂伤修补。6例母婴均存活。结论剖宫产后再次妊娠子宫破裂与前次术式、指征等因素有关,应重视瘢痕子宫孕产妇的管理及监护。B超是早期诊断瘢痕子宫破裂的有效手段,对子宫切口愈合不良的高危患者应放宽剖宫产指征。     

孕期子宫破裂26例分析

目的 分析3年来孕期子宫破裂的病因,临床表现,总结有效诊治方法,并提出预防策略.方法 对本院3年来收治的26例孕期子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3年总分娩人次41403,其中26例孕期子宫破裂.子宫破裂发生率为0.063%.26例子宫破裂患者中,23例为疤痕子宫破裂﹙其中3例系LM术后一年内妊娠﹚,3例为非疤痕破裂.不完全性子宫破裂20例,完全性子宫破裂6例.6例完全性子宫破裂患者初诊至明确诊断时间为4小时至15天不等,6例孕妇均抢救存活,4例行子宫破裂修补术,2例子宫次全切除.新生儿3例存活,3例死胎.结论 孕期子宫破裂的病因以疤痕子宫居首位,特别值得重视的是腹腔镜肌瘤剥除术后妊娠.穿透性胎盘植入跃居本组病因第二位,是子宫切除的直接原因.孕期完全性子宫破裂临床表现多样化,重视对孕产妇的腹部体征检查,以及动态的B超检查,有助于早期诊断.降低剖宫产率,延长LM术后避孕时间,同时加强LM术后孕妇的孕期管理,可有效降低子宫破裂的风险.     

妊娠子宫破裂的临床分析

目的 探讨妊娠子宫破裂的临床特点,提高早期诊断率,降低不良预后.方法 对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55 143例产妇进行了分析,其中瘢痕子宫2490例,妊娠子宫破裂68例(瘢痕子宫破裂62例,非瘢痕子宫破裂6例),非瘢痕子宫分娩52 653例.结果 瘢痕子宫破裂与非瘢痕子宫破裂发生率差异有统计学意义(X2=345.549,P＜0.01).经产妇与初产妇比较子宫破裂的发生率差异有统计学意义.剖宫产再次妊娠子宫破裂多发生在子宫下段原手术瘢痕处的不全破裂,破裂多发生在孕39周及以上,超声检测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm.腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠3例在孕36 ～ 38周均发生在瘢痕部位的子宫完全破裂.产后出血发生率42.65％(29/62),子宫切除2例.新生儿窒息11例.结论 剖宫产再次妊娠,孕晚期超声监测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm,应在39周前终止妊娠;警惕腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠孕晚期子宫破裂;同时加强外来人口和无业孕产妇的管理.     

超声监测在剖宫产术后瘢痕子宫晚期妊娠不全子宫破裂中的临床价值

子宫下段横切口者,子宫破裂率为0.1%-1.5%[1]。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩已被证实可行,但瘢痕子宫易发生＂静悄悄＂的破裂[2],一旦发生,危及母婴生命。如果能在产前准确预测子宫下段瘢痕缺陷,将对产科临床处理起到指导作用。目前对瘢痕子宫的监测手段存在争议。作者医院在2013年通过对剖宫产术后晚期妊娠子宫常规行B超检查了解子宫下段情况,发现2例不全子宫破裂,现报道如下。     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的原因探讨

目的：探讨妊娠足月瘢痕子宫临产前不全破裂的发生原因、早期诊断、预防及处理方法。方法：分析1978年1月对2001年8月，在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇共510例，共发现子宫隐性破裂9例。结果；9例产妇均经入院后检查，产前B超检查。复习前次剖宫产病历及时做出了诊断而行剖宫产术，母婴均无一死亡。结论：前次剖宫产的术式与缝合技术；前次剖宫产术后切口愈合情况；宫壁的压力不均匀；妊娠晚期子宫自发性的 收缩等为子宫隐性破裂的诱因。加强剖宫产术中的手术技巧和缝合技术，预防感染可预防下次妊娠时子宫破裂，对于怀疑有子宫隐性破裂的产妇，应放宽剖宫产指征。     

阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较

目的 探讨阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较。方法 选择2012 年7 月至2014 年7 月医院收治的瘢痕子宫妊娠患者83 例,对83 例患者采取阴道B 超以及腹部B 超检查,比较2 种检查方式的诊断确诊率、漏诊情况,并观察不同类型瘢痕子宫妊娠患者的超声表现。结果 阴道B 超检查确诊77 例、误诊6 例,确诊率为92.77%,腹部B 超检查确诊66 例、误诊17 例,确诊率为79.52%,2 种检查方式确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）;阴道B 超检查误诊6 例,误诊为黄体破裂出血2 例、炎性包块4 例,腹部B 超检查误诊17 例,误诊为残角子宫妊娠9 例、黄体破裂出血3 例、炎性包块5 例。结论 采用经阴道B 超对于瘢痕子宫的确诊率高于经腹部B 超,在临床工作中,可联合运用经腹部B 超与经阴道B 超检查,对超声图像进行全面、系统的分析,同时应结合血HCG 变化情况进行分析,以提高瘢痕子宫妊娠患者的确诊率以及检出率。     

浅谈用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果

目的:探讨用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间我院收治的65例妊娠晚期孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们按照是否为瘢痕子宫将这65例孕妇分为研究组和对照组,分别在不同的孕周测量这两组孕妇的子宫前壁下段肌层的厚度,探讨其与子宫先兆破裂或子宫破裂之间的关系。结果:妊娠女性子宫前壁下段的肌层可随着其孕周的增加而不断变薄,瘢痕子宫妊娠女性该肌层的变薄程度更为明显,且其发生剖宫产的几率可随着瘢痕愈合级别的提升而增加。结论:用超声波对瘢痕子宫妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层的厚度进行监测,对于诊断其在妊娠晚期是否会发生子宫先兆破裂或破裂具有重要的指导意义。