肘管综合征的显微外科治疗

目的探讨肘管综合征显微外科治疗的临床效果。方法选择42例肘管综合征患者施行带血供的尺神经显微松解并前置术，术中观察尺神经肘管段的血供分支及分布特点，术后观察其疗效。结果36例肘管综合征临床症状全部消失，功能恢复正常；6例感觉功能完全恢复，运动功能大部恢复。结论带血供的尺神经显微松解并前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

显微手术治疗肘管综合征的优点

显微手术治疗肘管综合征的优点王兵１９８２～１９９４年，我们收治３３例肘管综合征（亦称迟发性尺神经炎Ｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔａｒｄｙｕｌｎａｒｎｅｕｒｉｔｉｓ），分别采用手术松解，手术松解皮下前置术、显微手术松解移位术等三种术式。...     

肘管综合征诊治分析

目的：探讨肘管综合征的病因、临床表现、治疗方式和远期疗效。方法：对19例肘管综合征的病因、症状、治疗和远期随访结果进行分析总结。结果：本组19例均行尺神经松解前置术，其中3例经非手术治疗效果差，改为手术治疗。功能恢复优良串为74％。结论：对肘管综合征应早期诊断，早期手术治疗，术后尺神经恢复较满意。     

静脉壁包绕药物注射在肘尺神经肌肉内前置术中的临床应用

目的探讨肘部尺神经肌肉内前置,用静脉壁形成尺神经床并周围注射醋酸强的松龙治疗肘管综合征的临床应用价值。方法对35例肘管综合征进行了静脉壁包绕形成尺神经床并在静脉壁周围注射醋酸强的松龙的手术,评价其术后的治疗效果。结果34例(36侧)术后恢复良好,1例(1侧)术后2年原有尺侧麻木肌肉萎缩无恢复。结论这种方法在最大程度上避免了导致术后神经外膜增厚、神经周围组织瘢痕形成及组织粘连,促进了神经组织恢复,避免了肘部尺神经炎的复发而影响手术效果及患者生活的质量。     

腕尺管综合征的解剖特点及显微外科治疗

目的 探讨腕尺管综合征尺神经卡压的解剖特点、临床表现、治疗方法和疗效。方法 对1993年以来收治的24例腕尺管综合征患的病因、症状与体征、解剖特点及采用显微外科技术治疗的结果进行分析和总结。结果 本组尺神经在Guyon管近侧受压9例，占38％；在远侧端受压15例，占62％。术后随访3个月～8年6个月，尺神经术后功能恢复优良率75％。结论 腕尺管综合症尺神经的卡压多在Guyon管的远端，因此诊断一经确立应立即应用显微外科手术治疗，术中应对Guyon管和尺神经全面探查，必要时对尺神经行外膜及束膜松解。     

尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征17例疗效分析

目的探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征患者17例,男12例,女5例;年龄41~67岁,平均57.2岁。左侧7例,右侧10例。右肘部陈旧性骨折畸形愈合1例,肘外翻4例,骨关节炎3例,无明显原因9例。结果 17例患者术后均获随访1.5年。其中15例症状明显改善,运动及感觉功能均获恢复;1例感觉功能恢复,运动功能无恢复;1例感觉、运动功能均无恢复。手术疗效优良率为87.5%。结论采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征可获得满意疗效,值得临床推广应用。     

两种尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的探讨尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效。方法把年龄19～78岁的49例肘管综合征患者随即分为：单纯尺神经皮下前置术组（对照组）18例和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术组（治疗组）31例。术后就这两种手术的疗效进行评价。结果两组第一背侧骨间肌萎缩恢复优良数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但环、小指爪形指畸形,手指内收外展受限及感觉功能障碍恢复情况上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组术后疗效均显著优于对照组。两组手术治疗后优、良、可、差、有效及无效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。结论治疗肘管综合征,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术的临床疗效明显优于单纯尺神经皮下前置术,临床手术中值得推广。     

不同手术方法治疗肘管综合征的疗效分析

目的 对肘管综合征的各种手术方法进行比较，对其治疗结果进行分析。方法 自2000年1月～2003年6月，本科共手术治疗肘管综合征患者22例，其中男16例，女6例，年龄12～66岁，平均49岁，重体力劳动及手工工作者14例，其中10例行尺神经松解皮下前置，7例行肌内前置，2例单纯切除病变（1例脂肪瘤，1例囊肿），2例行肘管加深术，1例行截骨尺神经外置术。结果 术后随访3个月～2年，其中3例失去随访，15例完全恢复，3例恢复不全，1例正在恢复中。结论 依据患者的情况应选择不同的方法，早期手术是处理肘管综合征的原则。     

043.bFGF-2基因定向敲除影响肌体对周围神经损伤的反应

严重的肘管综合征是尺神经受压性神经病变,通常不进行外科干预的治疗。但对术前尺神经麻痹,特别是运动神经功能性严重病变被认为与术后的恢复密切相关者,需要手术治疗。若在肘管综合征手术之前尺神经病变就十分严重,那么手术之后手部功能的恢复也可能比较差。还有一些相关问题仍然没有得到共识,比如何时可认为患肢功能恢复已足够,何种情况下需要进行肌腱的转移治疗等。     

内窥镜及显微镜辅助下三切口治疗肘管综合征

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例;年龄32～60岁,平均47.5岁。致病原因:外伤性肱骨内侧髁陈旧性骨折畸形1例,无明显外伤、长时间屈肘作业10例,尺神经滑脱2例。左侧6例,右侧7例。病程4～30个月。发病至手术时间3～20个月,平均8.5个月。10例伴手内肌萎缩。结果手术均顺利完成,手术时间45～60 min。术后切口Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。术后第1天,患者环、小指及掌、尺侧皮肤麻木感明显减轻。术后2周肌电图检查示前臂尺神经运动传导速度增快,波幅改善,手内肌募集反应增强。术后3个月,10例伴手内肌萎缩患者中7例肌力恢复正常,余3例肌力大部分恢复。术后12个月,患者肘管综合征临床症状消失,肘关节功能恢复正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar等分级法评价疗效,获优10例,良3例,优良率100%。患者术后12～16 d(平均14 d)恢复日常工作。随访期内均无复发。结论内窥镜及显微镜辅助下采用三切口治疗肘管综合征具有手术切口小,组织创伤轻,尺神经松解及减压彻底等优点,患者术后能早期恢复日常工作,是一种治疗肘管综合征安全有效的微创手术方法。     

踝关节骨折的早期手术疗效分析

目的：探讨踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法：对５６例踝关节严重损伤行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果：随访５２例,时间４月￣７年,优３８例,良１０例,尚可４例,优良率９２．１％。结论：作认为,对踝关节损伤早期手术治疗,坚固的内固定,早期功能锻炼,可使骨折达精确的解剖复位,有利于关节功能的恢复,降低创伤性关节炎的发生。     

Local signs of the reperfusion syndrome in obliterating atherosclerosis of the lower extremity arteries and their treatment

There were examined 32 patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities arteries, in whom the reperfusion syndrome have occurred after performance of the restoration operation. In 8 patients aorto-femoral shunting was performed and in 24--femoro-popliteal one. There was established that local signs of the reperfusion syndrome, as a rule, have occurred in patients with critical ischemia of the lower extremities preoperatively. Characteristic signs of the reperfusion syndrome were noted, the methods of its prophylaxis and treatment were adduced.     

Bladder dysfunction secondary to tethered cord syndrome in adults: is it curable?

The urological aspects of the tethered cord syndrome were investigated in 15 adults. Impaired detrusor contractility was the most common among the urological symptoms and signs (73 per cent of the patients). Bladder dysfunction was confirmed urodynamically in 93 per cent of the patients and detrusor areflexia was predominant in 60 per cent. Pathological grades were proposed to classify the severity of the tethered cord syndrome. While restoration of bladder function was satisfactory in 67 per cent of the patients postoperatively, the over-all result was less (60 per cent). Patients with sensory motor paralysis of the bladder, symptoms more than 3 years in duration, cutaneous stigmas or a high pathological grade of the syndrome will not benefit from an operation. We conclude that neurogenic bladder secondary to the tethered cord syndrome is curable provided that the underlying pathological condition is recognized properly and an operation is performed early.     

Amenorrhea-galactorrhea syndrome with craniopharyngioma

Two cases of craniopharyngioma presenting with amenorrhea-galactorrhea syndrome due to hyperprolactinemia are reported. After operation and irradiation, the tumor reduced markedly in size. Coincidental decrease in plasma prolactin level and restoration of menstruation seem to support the view that the hypothalamic prolactin inhibiting factor (PIF) had played an important role in hyperprolactinemia in these two patients.     

Ocular hydrodynamics in patients with occluding and stenosing disease of main cerebral vessels after reconstructive surgery of internal carotid and vertebral arteries

Ocular hydrodynamics was investigated using the tonography method in 58 patients, to whom reconstructive operations on the affected vessels were performed. After reconstructive operation on vertebral arteries ocular hydrodynamics didn't change significantly, on a carotis interna (ACI)--the positive effect was revealed on the side of the operation performed, and if the cerebrum arterial circle function was preserved--on the contralateral side as well. If extra- and intracranial parts of ACI were affected after conduction of reconstructive operation and restoration of the artery's passability occurrence of "ocular reperfusional syndrome" is possible, manifested by intraocular pressure raising due to excessive raising of the aqueous humor production.     

椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析25例椎管内脊膜瘤的临床表现、影像学特征、手术方式以及手术前后患者脊髓、神经功能改善情况。结果 25例患者肿瘤均完整切除并经病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复,术后3例并发脑脊液漏,22例获得随访3个月～5年,平均2年8个月,大部分恢复正常生活,2例复发再次手术。结论 MRI检查对脊膜瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内脊膜瘤治愈率较高,临床效果好,少数有复发倾向;早期诊断、彻底切除肿瘤及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析

目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用DHS螺钉内固定手术和全髋关节置换术两种手术方法对我院101例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗，并对其治疗效果、手术时间、术中出血、输血量进行评价。结果平均随访时间为19．2个月。DHS内固定组56例，优良率92．86％，全髋关节置换组45例，优良率57．78％。DHS内固定组在手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均显著优于全髋关节置换治疗组，P〈0．05。结论对于老年性股骨粗隆间骨折DHS内固定在疗效、手术时间、术中出血量以及术中输血量方面明显优于全髋关节置换。笔者认为DHS应用于股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点，有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼，其治疗效果明显优于全髋关节置换。     

人工股骨头置换治疗帕金森病患者股骨颈骨折术后功能恢复的影响因素

目的 探讨人工股骨头置换术治疗帕金森病患者股骨颈骨折后对功能恢复的影响因素.方法 2002年9月至2007年7月对18例发生股骨颈骨折的帕金森病患者行人工股骨头置换术治疗.术前根据Hoehn-Yahr方法 对帕金森病病情进行分级:Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例.手术入路:前方入路5例,外侧入路7例,后外侧入路6例.手术时机:1周内手术13例,1周后手术5例.术后1周内开始功能锻炼11例,1周后开始7例.采用多因素Logistic回归模型对帕金森病分级、手术时机、手术入路及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复的相关性进行分析. 结果 18例患者术后获8～42个月(平均22个月)随访.根据Harris髋天节功能评分标准评定疗效:优5例,良7例,可4例,差2例,优良率为66.7%.对影响髋关节Harris功能评价结果 的各因素进行多因素Logistic回归分析结果 显示:帕金森病分级、受伤至手术时间、手术入路及术后开始功能锻炼的时间筹异均有统计学意义(P值分别为0.0324、0.0416、0.0292、0.0257).结论 帕金森病分级、手术时机、手术入路和术后开始功能锻炼的时间均与术后关节功能恢复相关.帕金森病病情较轻者,早期行人工股骨头置换术,选用前侧或外侧手术入路,术后1周内开始患肢功能锻炼,能够明显提高手术疗效.     

前臂缺血性肌挛缩早期手术治疗

目的探讨前臂缺血性肌挛缩早、晚期手术疗效,提出早期行肌肉神经松解减压术的重要性。方法回顾性随访、分析1988年1月~1997年12月收治的42例前臂缺血性肌挛缩早、晚期手术远期效果、观察手内在肌挛缩程度、手部感觉功能恢复与手术距受伤时间之间的关系。结果获随访26例,随访时间半年~10年。早期(6个月内)手术19例,优良率84.2%。晚期(6个月以上)手术7例,优良率28.6%。结论肌肉神经松解减压术宜早期施行。手术时间在损伤后3个月内最佳。晚期手术效果差的主要原因是神经长时间卡压致手内在肌挛缩、感觉丧失。     

可吸收螺钉在关节内骨折治疗中的应用

目的探讨一种新的内固定材料在关节内骨折中的应用价值及适应证.方法用自身增强聚乙交酯(SR-PGA),聚丙交酯(SP-PLLA)和国产聚-DL-乳酸(SR-PDLLA)可吸收螺钉治疗踝关节,膝关节,髋关节,肱骨上端骨折等关节内骨折共62例,均采用常规关节手术入路,根据骨折块大小不同,用1～4枚螺钉固定,术后用石膏固定4～8周.结果关节解剖复位38例,占61.3%;近解剖复位18例,占29%;复位欠佳6例,占9.7%.关节功能优20例,占32.3%,良32例,占51.6%,可6例,占9.7%,差4例,占6.5%,优良率达83.9%.全组病例随访3～10个月,4例术后出现骨折端不同程度的移位,占6.5%.结论关节内骨折采用可吸收内固定螺钉固定可避免二次手术,减少关节内粘连,是一种理想的关节内骨折固定物,但应严格掌握其适应证,在行该类手术时,须同时作好行金属内固定的准备.