软骨肉瘤误诊骨化性肌炎1例

1病历摘要男,52岁。右小腿肿块伴疼痛2个月,夜间明显。体格检查:右小腿下段后侧软组织内可触及2.5 cm×3.5 cm肿块,质硬、边界不清。X线平片示:右小腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影,未见明显的软组织肿块轮脚,右胫骨下段骨质正常。X线表现:右胫骨后外缘见点、片状致密影,邻近骨膜轻度增生。X线诊断:右小腿下段骨化性肌炎。次年3月,CT示:胫骨后外缘病变区呈稍低密度软组织肿块影,位于深部肌群内,与胫骨后缘联系较密,肿块内见散在不规则点状、块状钙化     

1例下肢截肢术后早期康复的护理

下肢截肢患者 1例 ,男 ,4 0岁。因车祸伤致右小腿疼痛、畸形和出血 1ｈ ,于 2 0 0 0年 11月 2 3日入院。在全麻下行右小腿清创截肢术 ,手术顺利 ,术后一般情况可。①截肢后的一般护理 :密切观察患者全身情况及生命体征。如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量以及全身皮肤粘膜色泽。床边备止血带 ,以备大出血时及时止血 ,术后 2 4ｈ松动引流物 ,并于术后 4 8～ 72ｈ取出 ,适当压迫周围组织 ,发现残端血肿 ,在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎。患者疼痛明显时给予镇痛剂 ,并理疗、热敷、按摩及适当变动假肢套筒 ,以避免局部压迫与牵拉 ,减轻疼…     

左小腿肌间黏液瘤超声表现1例

<正>患者女,45岁。于3年前无意中发现左小腿后侧软组织不适,感觉似有肿块,无疼痛,无发热,未经任何治疗,近1年来肿物增长加快,波及整个小腿后侧,伴有疼痛;右小腿肿胀,麻木,行走不便。入院查体:左小腿后侧软组织较对侧明显增厚,质韧,有弹性,表面皮肤张力较大,无明显界限,无活动,触痛,右小腿及足部肿胀,足背动脉搏动弱。超声表     

腺泡状肉瘤胫骨转移1例

病例 女，22岁，3个月前跳绳时发现右小腿疼痛，于2002年7月20日入院。发育正常，右小腿略肿胀，表浅静脉无扩张，皮温较对侧高。胫骨中下段压痛明显，右小腿后侧上部软组织扪及一肿块，压痛、边界不清、无活动度，无波动及血管杂音，腹股沟淋巴结未触及。     

移位腘窝囊肿合并出血感染的超声所见1例

患者男,82岁.2004年5月23日入院,主诉:右小腿肿块半月余.现病史:自述半月前无意中发现右小腿上段前内侧有一肿块,无疼痛不适,未做特殊处理.近来肿块逐渐增大,伴有小腿发热,活动后疼痛,来我院就诊.既往有高血压病史.否认有肝炎、结核病史.专科检查:右膝关节呈内翻畸形,过伸受限,右小腿上段前内侧有约8.8 cm×7.0 cm的肿块,质硬,无明显波动感,边界不清,局部皮温高.右小腿中下段呈凹陷性水肿,末梢血运可,活动正常.X-线右腿呈增生样改变,骨密度增高,关节间隙呈内宽外窄改变.B超所见:右小腿前外侧皮下肌层与胫骨之间可见一8.9 cm×6.8 cm×4.6 cm不均质稀疏低无回声不规则肿块,边界毛糙不整齐.肿块前方皮下组织间隙可见多条细条小暗区(图1、2).B超提示:1.右小腿胫前肿块(消炎后观察);2.肿块局部皮肤水肿增厚.临床初诊:1.右小腿肿块;2.右膝骨性关节炎.     

小儿术后疼痛控制及护理进展

小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，有效的镇痛治疗不仅能减轻小儿术后疼痛或免受痛苦的折磨，更主要的是小儿术后镇痛可减少并发症的发生率及病死率，促进切口的愈合及术后康复。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。     

血友病致大片皮肤淤斑一例

1病例资料男,44岁。因肩部疼痛、胸腰部大片淤斑3 d入院。患者20年前曾因右大腿后侧肿块于外院处理,伤口逐步愈合。近10余年来右大腿后侧反复出现肿块,自行予穿刺抽血及输液治疗后很快痊愈。3年前曾在某院行右下肢血肿清除术,术后切口不愈合伴渗血,40 d后入住我院骨科,入     

下肢软组织异位脑膜瘤1例

患者女性，36岁。发现右小腿肿块数月，无疼痛。CT示右小腿软组织占位，境界清楚。无颅脑病变体征。术中见肿瘤有包膜。[第一段]     

动脉硬化性闭塞症误诊为腰椎管狭窄二例

1病例资料【例1】男,76岁。因右小腿后侧疼痛伴间歇性跛行2年余入院。患者2年多前出现右小腿后侧疼痛伴间歇性跛行,在当地医院行X线检查诊断为腰5椎弓崩裂并椎体滑脱,给予相应治疗症状无明显好转。我院门诊行腰椎MRI检查示:腰2,3椎间盘中央偏右侧型突出,收入骨科拟行手术治疗。入院后上级医师查体建议行下肢动脉超声检查,结果示:右股浅动脉下段、胫后动脉上段管腔内无     

来稿须知（3）

患男，82岁。2004年5月23日入院，主诉：右小腱肿块半月余，现病史：自述半月前无意中发现右小腿上段前内侧有一肿块，无疼痛不适，未做特殊处理，近来肿块逐渐增大，伴有小腿发热，活动后疼痛，来我院就诊。既往有高血压病史，否认有肝炎，结核病史。     

小儿颈部巨大淋巴管瘤内出血术后护理1例

1病历资料 患儿,女,9个月,1999年12月 24日急诊入院。患儿自出生后即发现左颈上部有一鸭蛋大小肿块,质地柔软,无明显疼痛症状,生长速度缓慢,7d前,无明显原因迅速增大,肿块波及整个左颈部,急诊来院。左颈部见 10～ 12cm大肿块,无搏动感,质地中等偏软,整个气管严重右偏。入院后即在全麻插管下行左颈部肿块切除术。护理体会：术后经过 10d精心治疗、护理,克服了感染、大量输血后病理生理变化、电解质紊乱等痊愈出院。 (1)呼吸道护理：巨大的颈部肿瘤可压迫气管造成气管软化,气管插管麻醉损伤可引起喉头水肿,再加上小儿鼻腔、咽…     

疼痛

手术后疼痛综合征 1998年,Crombie[1]首次发表了慢性术后疼痛综合征(Chronic post-surgical pain synclrome,CP-SP)的文章,之前CPSP一直被认为是手术后不可避免的、正常的症状.CPSP是由特定发病因素-手术所引起的,继发于术后急性疼痛之后的一种不良的感觉和情感体验.CPSP一般指手术后疼痛持续存在至少3个月,但不包括恶性肿瘤、慢性感染导致的疼痛及术前已存在的疼痛,还可伴随其它的神经源性症状,因此还可以定义为长期的急性神经源性疼痛[2-3].     

内服汤药外敷如意金黄散治疗结节性血管炎一例

正1病例资料病例:患者,女,36岁。患者自诉2周前发热咽痛,自服感冒药后缓解。数日后发现右小腿出现2枚结节,疼痛,未予重视。近3 d来,右小腿结节增多,疼痛加剧。纳可,寐安,二便通畅,无发热,无关节疼痛。检查:右小腿外侧及后侧有结节5枚,如蚕豆大小,质中,潮红肿胀,推之可移动,局部皮温高,压痛(+),右下肢无明显浅静脉曲张,足背动脉(++),胫后动脉(++)。舌红苔薄白,脉滑。多普勒血管检查:双下肢动脉血流通畅,深静脉血液     

术后患者疼痛状况调查研究

目的了解手术后患者的疼痛状况。方法采用问卷调查的方式，在完成问卷设计的基础上，对227例术后疼痛患者进行跟踪性的调查。结果不同年龄组对疼痛控制期望缓解值不同；术后3d疼痛最强烈，程度4—6分的疼痛发生率较高；术后疼痛对患者活动、睡眠、进食以及情绪等的影响程度随着术后天数的增加而逐渐降低。结论应把术后3d作为疼痛控制的重点，以减少疼痛对患者术后恢复的不良影响；根据手术类型的不同，可预见性地对不同手术后患者进行有针对性的疼痛控制，减少患者痛苦。     

围手术期镇痛的护理展望

术后疼痛的处理在当今的外科学领域中正进行着一场观念的更新。过去，医护人员及病人普遍认为术后疼痛不可避免，对疼痛的处理极为消极。现研究表明，术后疼痛不仅可造成病人身心痛苦，还可增加术后并发症的发生率，同时延长恢复时间。因此，目前疼痛已成为继脉搏、体温、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征.     

小儿外科急症患儿术后使用止痛泵疗效观察与护理

目的了解小儿外科急症患儿术后止痛泵的使用及护理现状。方法选择148例急症术后患儿,分别于术后1,2,4,8,24,48h评估手术切口疼痛的程度,是否伴有头痛、恶心、呕吐、锥体外系反应等。结果绝大部分患儿在使用止痛泵的情况下,仍有不同程度的切口疼痛及不适。结论术后镇痛不能完全依靠止痛泵,合理发挥护士在疼痛控制中的作用,可有效地减轻患儿疼痛,促进术后康复。     

胫后动脉多破裂口假性动脉瘤1例超声表现

患者，男，31岁，因间断性右下肢痛2月余入院，入院时一般情况可，心肺未见异常，经MID检查临床诊断为：腰椎间盘突出症（I4=5），给给予手术、中药热熬及对症治疗，二周后因右小腿后侧肿胀、屈曲、完全伸展时疼痛难忍，肌肉挛缩、紧张、压痛显示行下肢血管多普勒超声检查。采用ATL HDI5000彩超仪。     

外科手术后的疼痛护理

疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情感体验，疼痛是机体自我保护的一种反射机制。术后疼痛是人体对组织损伤修复过程的一种复杂生理、心理反应，几乎是每一位术后病人必须面对的问题。据有关调查，外科择期手术75．5％的病人担心术后疼痛，92％的病人迫切需要术后镇痛，80％病人反应镇痛不足，50％以上病人术后72h仍疼痛不止。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛89例术后护理

目的:探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(ITN)的术后护理方法。方法:对89例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术治疗,做好术后护理、健康教育及并发症护理。结果:本组患者术后疼痛消失78例,术后3个月内疼痛消失8例,术后疼痛减轻3例,无一例严重并发症发生。结论:微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果确切,良好的术后护理可减少并发症发生。     

泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策

目的 探讨引起泌尿外科后腹腔镜手术后的疼痛因素,总结相应的护理对策,以期缓解或消除患者术后疼痛感.方法 将腹腔镜术后疼痛分为切口疼痛及非切口疼痛,分别给予相应的护理措施如引流管护理、音乐干预、体位纠正及心理护理等措施,对于疼痛严重且不能耐受者给予药物镇痛,观察护理效果.结果 95例术后出现疼痛的患者中切口疼痛42例占44.2%,非切口疼痛73例占76.8%.非切口疼痛者以颈肩部、腰背部疼痛为主.经相应的护理后,87例占91.6%的患者疼痛感减轻,可以耐受疼痛.音乐护理疗法可显著缩短非切口疼痛的持续时间.结论 引起泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的因素较多,非切口疼痛者所占比例较大,针对不同的疼痛类别,在术后给予相应护理,可降低患者疼痛感,提高其生活质量.