应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症１６２例临床探讨

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证范围.方法:腰椎间盘突出症162例,按照CT/MRI表现将椎间盘突出分为3种,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg/ml医用臭氧6-15 ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10 ml及复方倍它米松1 ml 2%利多卡因0.5 ml 维生素B12注射液0.5 mg的混合液;按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系;另对3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄导致腰腿痛患者行试验性的臭氧注射治疗.结果:162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查141例有效,总有效率为87.03%,其中34例椎间盘膨出31例有效(91.18%),119例椎间盘突出106例有效(89.08%),9例椎问盘脱垂4例有效(44.44%);72例纤维环完整者63例(87.5%)有效,47例纤维环破裂者32(68.05%)例有效;统计学差异均有显著性.3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄6个月后随访发现2例有效.均无任何并发症.结论:运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,膨出突出类型疗效较高;纤维环破裂疗效较好,对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗.     

椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值

目的探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义。方法经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率。结果264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例（16个盘）,纤维环破裂组250例（327个盘）,总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例。未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%。两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义（χ^2=17.226,P〈0.05）。结论椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值。     

CT导引下穿刺臭氧、胶原酶化学溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨CT导引下经皮穿刺臭氧、胶原酶化学溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:通过CT扫描精确定位,将穿刺针准确刺入靶点,推注60%臭氧30ml即行CT扫描,根据扫描影像结果,把椎间盘分为2型,①纤维环完整型;②纤维环破裂型。根据分型选择是否合并胶原酶治疗,纤维环破裂型需合并胶原酶治疗,观察治疗后6个月的临床疗效。结果:纤维环完整型单纯臭氧注射效果良好。纤维环破裂型需臭氧合并胶原酶治疗才能取得良好效果。经过6个月跟踪随访,优172例,良104例,可32例,差12例,总有效率为96.25%。结论:CT导引下穿刺臭氧和(或)胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的方法安全、微创、疗效明显。     

医用臭氧治疗腰背部术后疼痛综合征的临床疗效观察

目的: 探讨经皮穿刺医用臭氧注射治疗腰背部术后疼痛综合征(FBSS)的疗效。方法: 24例FBSS患者在数字减影血管造影交易额透视下,采用经皮穿刺椎间盘内及椎旁间隙注射医用臭氧(45 μg/ml)20 ml,观察临床症状缓解情况。结果: 24例术后随访2~57个月,临床总有效率62.5%,其中显效8例,有效7例,无效9例。除1例出现咳嗽及胸闷症状外,其他患者无任何并发症发生。结论: 经皮穿刺医用臭氧注射治疗FBSS效果满意。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:评价经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:150例腰椎间盘突出症患者,在透视下用21G酒精针穿刺病变椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症.结果:所有患者治疗后随访1～6个月,显效98例,有效37例,无效15例,总有效率达90.3%.结论:经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法.     

X线引导下间盘内注射臭氧治疗两种间盘源性腰痛的对比观察

【目的】在X线引导下，观察椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘膨出症（纤维环未破裂）和腰椎间盘突出症（纤维环破裂）的临床疗效。【方法】选择腰椎间盘膨出症（A组）和突出症（B组）两组各48例。对两组患者治疗前后在VAS评分、睡眠时间、日常活动满意度以及非甾体药物使用量进行比较判定临床疗效。在西门子Powermobile C型臂机引导下行椎间盘内穿刺注射医用臭氧介入治疗，造影成功后，对责任间盘内注射50μg／ml O3 20ml／个间盘。1个月后嘱患者门诊复查。【结果】A组除失访4人，其余44人中有2例在行我科治疗后疼痛加剧，后续采用物理治疗和外贴膏药治疗。B组失访3人，其余45人中有3例患者行手术治疗，8例因疼痛行其他保守治疗。比较A组中42例与B组34例单纯O3治疗患者在臭氧介入治疗后1个月时，A组在VAS评分、睡眠时间、日常活动满意度以及非甾体药物使用量方面与治疗前相比，P〈0．05，B组P〉0．05。【结论】间盘注射臭氧治疗腰椎间盘膨出症（纤维环未破裂）临床疗效优于腰椎间盘突出症（纤维环破裂）。     

经皮穿刺椎间盘联合骶管穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症67例临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症经皮穿刺椎间盘联合骶管穿刺臭氧注射治疗的临床治疗效果以及安全性。方法:67例经CT和/或MRI证实的腰椎间盘突出症患者,在螺旋CT或数字胃肠引导下,用21G多侧孔穿刺针穿刺病变椎间盘内及椎间孔周围,椎间盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧气体5~10ml,后向椎间孔周围椎旁组织注入浓度为30μg/ml的臭氧20ml,并于术后3天、10天经骶管注入30μg/ml臭氧30ml。结果:67例患者随访1~9个月,显效47例,有效15例,差5例,总有效率92.54%。大多数患者在术后0.5~1个月症状基本消失,且所有患者在治疗过程中均未有严重并发症发生。结论:腰椎间盘突出症经皮穿刺椎间盘联合骶管注射医用臭氧治疗是一种安全有效且对患者而言较为经济的微创疗法,能够达到满意的治疗效果。     

后入路经椎管及硬膜囊臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症

目的评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧精确注射治疗腰椎问盘突出症的疗效及优势。方法 262例腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射靶点为椎问盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围。椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度40～50μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度30μg/ml。结果所有患者治疗成功。术前平均JOA评分为(8.30±1.40)分,下肢根性痛VAS评分平均为(8.73±0.80)分;术后3月随访JOA评分平均为(24.16±3.20)分,下肢根性痛VAS评分平均为(2.41±0.20)分;术前及术后JOA评分和VAS评分均存在显著差异(P值分别0.0158和0.0242)。按照改良的MacNab分级法,165例患者达到优,64例达到良,可20例,差13例,总优良率达87.4%。全部患者均未见任何严重并发症。结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射能够达到精确的靶点注射,手术安全,可以提高治疗腰椎间盘突出症的效果。     

医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:对比观察医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症与常规理疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果,为临床治疗作出指导。方法:选择我院自2010年1月~2011年7月收治的77例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为两组。观察组39例给予医用臭氧介入治疗,对照组38例给予常规理疗治疗,对比观察两组患者治疗后的总有效率。结果:观察组优21例,良11例,中5例,差2例,总有效率82.05%;对照组优16例,良9例,中7例,差6例,总有效率64.10%,观察组总有效率明显高于对照组,比较具有统计学差异(P0.05)。结论:医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效明显,值得推广。     

微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI诊断的92例腰椎间盘突出症于CT引导下,行臭氧消融术治疗。在C臂机引导定位下,经腰椎侧后方入路,用16-18G穿刺针,经皮穿刺病变椎间盘后,注入50ug/L臭氧5～10mL,再退针至椎间孔后注入40ug/L臭氧10～15mL,退针时用地塞米松5mg及2%利多卡因注射液1mL注入椎间盘内。结果术后随访3～12个月,用改良MacNab方法评价治疗效果,痊愈16例（17.4%）,显效49例（53.3%）,有效18例（19.5%）,无效9例（9.8%）,总有效率为90.2%。结论臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠,几乎无副作用,是一种治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。     

椎间盘突出围手术期的护理

目的：探讨椎间盘突出围手术期的护理策略。方法：选取2010年1月-2012年6月本院收治的椎间盘突出症患者共160例,随机分为实验组和对照组,实验组给予精心的围手术期护理干预,对照组采用常规护理。结果：实验组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组（P〈0．05）;实验组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;实验组护理满意明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎间盘突出症患者采用有效的围手术期护理干预,可明显地缩短手术时间,降低术中出血量,提高临床疗效与护理满意度。     

基于中医特色优势的腰椎间盘突出症社区内综合干预的理论探讨

社区医疗是当前卫生工作的重要任务之一。文章就社区内中医为主综合干预腰椎间盘突出症的重大意义、中医药疗法的特色与优势、开展以中医为主的腰椎间盘突出症社区内综合干预的可行性以及具体方法等几个方面进行了理论探讨。     

腰椎间盘突出症临床分期方法概述

根据临床观察,任何一种单一的治疗方法,都不可能很好地解决腰椎间盘突出症的问题。所以,临床上越来越多医生采用分期方法治疗腰椎间盘突出症。近年来用分期方法治疗腰椎间盘突出症的临床研究,取得可喜成果。而且,这些年用分期疗法治疗腰椎间盘突出症的文献表明,急性期、缓解期、恢复期是临床医生常用的分期划分法,并且取得了满意的临床疗效。现将近年来,腰椎间盘突出症临床分期方法概述如下。     

热针治疗腰椎间盘突出症312例随访病人分析

为了观察热针治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效,对312例腰椎间盘突出症患者进行了出院后3个月至3年以上随访,随访结果:治愈率27.56%,好转率69.23%,无效率3.21%,总有效率达96.79%,说明热针治疗腰椎间盘突出症疗效巩固。     

腰椎间盘突出症射频热凝治疗的护理体会

目的总结射频热凝疗法治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法对40例腰椎间盘突出症患者行射频热凝治疗,加强治疗前后的基础护理和心理护理,术中严密配合,术后指导体位姿势及康复锻炼。结果术后40例患者中36例疼痛不同程度缓解,有效率达90%。结论正确的护理措施可以提高临床疗效。     

骶管滴注法结合推拿治疗腰椎间盘突出症136例

探讨骶管滴注法结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用骶管滴注超容积的混合药液结合中医传统推拿进行治疗。结果:优81例,良26例,可11例,差18例,总有效率86.76%.结论:本疗法对腰椎间盘突出症有较好的临床效果。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

颈椎间盘突出症微创治疗的临床应用探讨

目的探讨治疗颈椎间盘突出症理想的微创手术方法,临床应用PLDD＋医用臭氧椎间盘注射术的可行性。方法 36例患者在C型臂X线机监控下,将激光光导纤维经穿刺针腔置入到病变椎间盘的预定部位,按照预定激光量行椎间盘减压术,然后注入医用臭氧6-10 ml。结果术后1-6个月定期随访患者,优21例,良11例,可3例;差1例;优良率为88.9%;无一例严重并发症出现。结论 PLDD＋医用臭氧椎间盘注射术具有痛苦小、安全性高、疗效肯定等突出优点,是治疗椎间盘突出症理想的微创手术疗法。