经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值

目的探讨经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年11月间首次二维超声心动图检查诊断为房室间隔缺损的81例患者,再做经胸实时三维超声心动图补充检查。81例房室间隔缺损均经手术证实。结果经胸实时三维超声心动图较二维超声心动图能提供更丰富的病变信息。结论经胸实时三维超声心动图能对房室间隔缺损诊断作更好的补充,对房室间隔缺损的术前评估及术后随访有重要的临床意义。     

64排螺旋CT与超声心动图对高血压患者左心功能的评价比较

目的应用64排螺旋CT(MDCT)定量评价高血压患者左心功能,探讨MDCT成像技术和超声心动图心功能评价指标的相关性及其准确性和可行性。方法临床诊断原发性高血压患者53例。全部病例于12h～24h内行心脏64排CT及超声心动图检查。对比64排CT和超声测量值的相关性。结果64排CT和超声心动图两种方法的心功能指标无统计学意义(P0.05),两种方法的心功能指标左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)相关性高(r=0.78～0.91)。64排CT所测LVEDV、LVESV、较超声心动图检测值偏大,64排CT所测LVSV、LVEF较超声心动图偏小。结论64排螺旋CT在左心功能评价方面准确、可靠,与超声心动图各指标之间相关性高。     

比较64层螺旋CT与超声心动图对左心室功能的评价

目的研究64层螺旋CT与超声心动图测量左心室功能参数的一致性与相关性,评价螺旋CT评估左心室功能的临床应用价值。方法选取2013年5月~2014年6月于深圳市西丽人民医院先后进行超声心动图及冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查、且间隔时间48 h的冠心病患者共67例,其中男性42例,女性25例,年龄52~78岁。应用心功能分析软件测量左室功能参数:收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)及射血分数(EF),并与超声心动图结果比较。结果 67例患者检查均获得成功,64层螺旋CT测量左心室功能参数包括收缩末期容积、舒张末期容积及射血分数分别为:(135.72±63.59)ml、(58.41±23.65)ml和(63.73±11.03)%;超声心动图测量值分别为:(103.21±48.13)ml、(35.65±7.42)ml和(65.16±8.65)%。两种检测方法测量EDV、ESV及EF测量值呈正相关(r值分别为0.85、0.87及0.76)。结论与超声心动图比较,64层螺旋CT冠状动脉成像可以评价左心室功能,是冠心病患者的一个可行的替代方案。     

预激性心肌病患儿的超声心动图特点分析

目的:总结分析预激性心肌病患儿的超声心动图特点。方法:纳入2017年9月至2019年2月在北京儿童医院进行射频导管消融治疗,伴有室间隔运动异常且在其随访过程中左心室形态及功能恢复正常的9例预激性心肌病患儿,行射频导管消融时年龄2岁1个月至9岁,中位年龄5岁。分析患儿术前M型及二维超声心动图、彩色多普勒、组织多普勒及心脏同步性等多项指标,对该病的超声心动图特点进行总结。结果:预激性心肌病患儿超声心动图呈现多种以室间隔矛盾运动为基础的特征性改变,包括:(1)M型及二维超声心动图显示室间隔异常运动;(2)左心室扩大,球形度增大;(3)彩色多普勒显示左心室心腔内血流为涡流;(4)二维斑点追踪技术对左心室纵向应变分析显示室间隔应变曲线异常;(5)双心室运动及左心室整体运动不协调。结论:预激性心肌病患儿的超声心动图呈现以室间隔运动异常为主的多种特征性改变。     

超声心动图诊断马凡综合征(摘要)

1　资料与方法　　我院 1992年 2月至 1998年 12月经二维超声心动图及彩色多普勒超声心动图检出马凡综合征患者 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。均经心血管造影及手术证实。使用Acuson12 8xp/ 10型彩色多普勒血流诊断仪 ,探头频率为 2 .5～ 3.5 MHz。嘱患者平卧位或左侧卧位 ,心脏各切面扫查 ,并测量主动脉根部 ,左、右心房心室大小 ,主动脉瓣环 ,二尖瓣环 ,肺动脉内径及心室间隔与左心室后壁厚度。2　结果　　 15例马凡综合征二维超声心动图均显示左心室扩大 ,主动脉根部增宽呈瘤样扩张 ,并且见主动脉瓣口变宽…     

三维经食管超声心动图对室壁瘤患者左心室容积与功能的评价

目的:探讨应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)定量评价左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能。方法:35例心肌梗死后合并左心室室壁瘤形成的患者,于术前3 d之内进行经胸三维超声心动图和三维经食管超声心动图检查。对所获得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数、收缩期二尖瓣口反流面积和室壁瘤容积等数据进行处理,对照分析2种方法所测得的结果。结果:32例患者可以获得优质图像,三维经食管超声心动图所测得左心室舒张末期容积、收缩末期容积、室壁瘤容积较三维经胸超声心动图所测得的数据偏高,而三维经食管超声心动图所测得的左心室射血分数偏低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D-TEE对心室重构、心腔扩大或室壁瘤形成的左心室评价更为精确。3D-TEE可以作为定量评价心肌梗死后室壁瘤形成患者的左心室容积、功能和室壁瘤大小的有效手段。     

超声心动图评价室间隔缺损封堵术后左心功能及形态的变化

目的 探讨超声心动图对室间隔缺损封堵术后左心功能及形态变化的评价作用.方法 60例接受Amplatzer封堵器封堵治疗的室间隔缺损患者,于术前1天、术后3天、3月及6月行经胸超声心动图检查,测量左心室舒张期末内径、左心室舒张期末容积、左心室收缩期末容积、左心房收缩期末内径、左心室射血分数、左心室侧壁基底部组织收缩期运动速度、舒张早期运动速度及舒张晚期运动速度.结果 室间隔缺损封堵术后3月、6月左心室舒张期末内径、左心室舒张期末容积、左心室收缩期末容积、左心房收缩期末内径、左心室射血分数、左心室侧壁基底部组织收缩期运动速度、舒张早期运动速度及舒张晚期运动速度均较术前1天及术后3天明显减少(P<0.05或0.01),但术后3天与术前1天比较差异无显著性(P>0.05).结论 室间隔缺损封堵术在消除异常分流的同时,可有效改善左心功能及几何形态.     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价心肌梗死患者左心房功能改变。方法分别对37例陈旧性心肌梗死患者和50名健康人进行二维超声心动图和三维超声心动图检查。测量左心房射血分数(LAEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/e'。采用成组t检验比较两组指标。结果与健康组比较,心肌梗死患者左心室容积、左心房内径、二尖瓣环内径、二尖瓣E/e'和LAEF[(11.5±5.6)kdyne比(4.8±2.7)kdyne]均明显增加(均为P<0.05)。结论实时三维超声心动图技术能够用以评价左心房功能。左心室功能减低的心肌梗死患者表现为左心房收缩功能代偿增强。     

超声心动图与左心室造影评价室间隔缺损封堵术后左心室功能变化的相关性研究

目的通过左心室造影和超声心动图同步评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左心室功能变化,对两种方法测量的相关性进行探讨。方法对我院28例成功采用新型Amplatzer封堵器治疗的VSD患者进行研究。所有患者术前24h、术后24h行经胸超声心动图(TTE)检查,封堵前及封堵后行左心室造影检查,同时进行左心室容积和径线的测量,将超声和造影的测量结果进行直线相关及回归分析。结果两种方法均提示VSD封堵术后左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室每博量(LVSV)减小,左心室射血分数(LVEF)无明显改变。两种方法在LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF等左心室容积指标测量方面,相关系数分别为0.81、0.63、0.69和0.82;在左心室长径L和左心室短径D等径线指标测量方面,相关系数分别为0.84和0.86。结论超声心动图和左心室造影在评价VSD封堵术前后左心室功能变化方面有着良好相关性,超声心动图检查可作为长期的随访手段。     

15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验

目的：15例拟行经导管主动脉瓣置换术（TAVI）患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。
　　方法：入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术（CT）扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据,并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号,通过术后6个月随访,评估术前测量准确性。
　　结果：15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径（21.5±2.4）mm,主动脉瓣环长径（27.3±2.7）mm,瓣环平均内径（24.4±2.4）mm,左心室流出道长径（28.3±4.5）mm,左心室流出道平均内经（24.±3.5）mm;升主动脉内径（35.3±4.4） mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例,29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义（P<0.001）。经6个月随访,15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流,有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。
　　结论：CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异,CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻,为TAVI提供有力支持。     

婴幼儿法洛四联症矫治术后毛细血管渗透症的诊断与治疗

目的:探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理。方法:我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9~36个月,平均(8±0.6)个月;体质量8.5~15.5kg,平均(8.2±2.10)kg。全组均及时给予提高胶体渗透压、应用血管活性药、腹膜透析、呼吸机辅助维持呼吸、循环稳定和组织灌注治疗。结果:治愈5例,死亡1例,死于肾、肺、心多脏器衰竭。结论:婴幼儿心脏术后毛细血管渗透症发病机制与补体致炎性介质释放,使毛细血管通透性增加有关,低心排出量综合征(低心排)、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害是致死主要原因,及时采用腹膜透析和免疫球蛋白可获得较好疗效。     

318例法洛四联症的外科治疗

目的：总结318例法洛四联症（TOF）患者的手术治疗经验。方法：318例TOF根治手术中,90例修补室缺后直接缝合右室切1：3．52例补片加宽右室流出道;2例用两块心包补片分别加宽主肺动脉和瓣下流出道;行跨肺动脉瓣环补片171例。合并的心脏畸形作相应的矫正。结果：全组手术成功率99．37％,手术死亡率0．63％（2／318）。死亡原因：1例死于术后血肿心包填塞,1例为拔除气管插管后窒息、呼吸骤停。主要并发症14例（4．4％）．其中低心排8例,一过性肾衰竭5例．均经治疗好转,1例Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起博器。结论：准确掌握手术指征,根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。     

右外侧小切口行法洛四联症根治术346例临床分析

目的:总结右外侧小切口剖胸行法洛四联症根治的经验及技术关键。方法:1997年1月至2013年10月,本手术组经右外侧小切口根治法洛四联症346例。其中男性159例,女性187例。年龄4个月~5岁;体质量6~15kg,平均体质量(9.7±2.4)kg。合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例。跨环补片205例,右心室流出道补片141例。结果:术中体外循环时间(90±24)min;主动脉阻断时间(64±17)min,术后机械通气时间4~165 h,监护室停留时间(3.2±1.7)d,术后当日胸腔引流量(138±91)mL,平均带胸管(2.5±0.9)d。术后并发症36例(1.04%):低心排出量综合征(低心排)17例(死亡5例),严重肺部感染2例(死亡1例),灌注肺5例(死亡1例),右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例。死亡共计7例,病死率2.02%。结论:经右外侧小切口行法洛四联症根治安全可靠。     

Changes in ventricular size and plasma renin activity after cardiac surgery in children.

Plasma renin activity and one-dimensional echocardiographic measurements of the left atrium and left ventricle as well as function indices were studied repeatedly in 20 children with various cardiopathies (ages: 9 months to 15 years) before and after corrective surgery. Nine children had tetralogy of Fallot, four had pulmonary stenosis, four had rheumatic heart disease, two had ventricular septal defect, and one had atrial septal defect. Plasma renin activity was normal preoperatively, but increased significantly immediately after surgery, was still significantly higher on the 12th postoperative day and returned to normal six to eight weeks after surgery. Patients with tetralogy of Fallot and pulmonary stenosis had higher plasma renin activity values than the others. There was a positive correlation between plasma renin activity and postoperative percentage change of the left ventricular dimension. In patients with tetralogy of Fallot and pulmonary stenosis, this meant that plasma renin activity became normal when the preoperatively small left ventricle reached its normal dimension. This adjustment occurred slowly over a period of two months. In rheumatic heart disease and left-to-right shunt lesions, plasma renin activities became normal when the preoperatively dilated left ventricle decreased in size towards normal values; the plasma renin activities of these patients had reached normal levels by the fifth postoperative day. The renin secretion is modulated by various factors: of these, ventricular size and pulmonary venous return seem to be of importance.     

138例婴儿法洛四联症根治术临床总结

目的:总结婴儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)外科治疗经验,提高手术疗效。方法:回顾分析河北省儿童医院2010年1月至2013年6月间,1岁的TOF患儿138例临床资料,其中男性82例,女性56例,年龄2~12个月,平均(8.19±2.93)个月;体质量3~12.5kg,平均(7.92±1.59)kg,均经心脏彩超、胸部X线片、心电图检查确诊,所有手术均在体外循环下完成。结果:住院死亡4例,总病死率2.90%。死于低心排出量综合征(低心排)2例,肾衰竭1例,肺间质渗出1例。结论:婴儿期行法洛四联症根治手术可以取得满意效果。     

婴幼儿法洛四联症1期根治术时机选择

目的:评价婴幼儿法洛四联症(TOF)早期根治术后效果。方法:2002年1月至2006年6月,我科共手术治疗<36个月婴幼儿TOF 87例,年龄(2~36)个月,平均(17.2±5.6)个月:<6个月14例(16.1%)、7~12个月34例(39.1%)、13~36个月39例(44.8%)。比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果。结果:2例(2.3%)死于术后低心排出量综合征,1例(1.2%)死于术后心律失常。不同年龄组术后并发症差异无统计学意义。术后6个月以下患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间差异无统计学意义。回访时间2.0~6.0年,平均(3.5±1.6)年,56例(66.7%)例患儿存在不同程度肺动脉瓣反流,2例(2.3%)残余右心室流出道梗阻,3例(3.4%)室缺残余分流再次手术矫治。结论:对<6个月婴儿TOF一期根治手术病死率和术后并发症低,手术年龄不影响术后效果。     

永久性心脏起搏器86例临床分析

目的:分析不同心脏起搏部位及起搏模式对永久性心脏起搏治疗患者心功能及生活质量的影响。方法:入选2004年至2006年行永久性起搏器植入手术的患者86例,其中A组:单腔心室起搏(VVI)心尖起搏组(right ventricle apex RVA)31例;B组:VVI高位室间隔起搏组(right high-interventricular septum RHIVS)8例;C组:双腔心脏起搏(DDD)RVA起搏组38例;D组:DDD RHIVS起搏组9例。分别于起搏治疗前后行心电图、彩色多谱勒超声心动图检查,测量QRS波时限、心脏射血分数(EF)值,左心室舒张末期容积指数(EDVI)和收缩末期容积指数(ESVI),并进行明尼苏达心力衰竭患者生活问卷调查(MLHFQ)。结果:1.单腔起搏器组,无论RVA或RHIVS组术后心功能各项指标(EF、ESVI、ED-VI、MLHFQ)均有下降趋势,A组于术后6个月,B组于术后12个月时出现下降趋势。2.双腔起搏器RVA组于术后12个月时心功能出现下降趋势,而双腔RHIVS组术后与术前比较无明显变化。3.组间比较显示:D组心功能各项指标术后均高于A、B、C组。结论:DDD起搏优于VVI起搏,间隔部起搏明显优于心尖部起搏,特别是DDD间隔部起搏对患者的心功能及生活质量的影响最小,接近于生理起搏。     

Computed tomographic angiography in tetralogy of Fallot

Echocardiography is often inadequate for imaging tetralogy of Fallot, prompting cineangiography. This study prospectively evaluated multidetector computed tomographic angiography for preoperative evaluation of tetralogy of Fallot in 112 consecutive patients. Forty-eight had nonconfluent or hypoplastic pulmonary arteries (mean z-score, -2; range, -11.1-0.13) permitting only palliative or no surgery; 64 had adequate pulmonary artery anatomy (mean z-score, 0.59; range, -2.53-3.4) allowing total repair. The surgical data of 50 patients who underwent total correction were compared with transthoracic echocardiography and multidetector computed tomographic angiography findings. Multidetector computed tomographic angiography tended to reveal unsuspected collaterals and coronary abnormalities besides outlining the right ventricular outflow tract and pulmonary artery branches. The branch pulmonary artery diameter z-score was the most important determinant of surgical strategy, with the worst figures being associated with no surgical options or palliative surgery, and the best figures leading to corrective surgery. The mean radiation dose was 3.45 mSv. Multidetector computed tomographic angiography is a powerful supplement to echocardiography in the preoperative evaluation of tetralogy of Fallot.     

法洛氏四联症根治术后肺动脉瓣置换术研究进展

法洛氏四联症根治术后肺动脉瓣置换术手术时间,目前尚存在争议。指征包括显著的肺动脉瓣反流合并重度右心室扩大（右心室舒张末容积指数〉150ml／m^2或〉2倍左心室舒张末容积指数）、持续性心房扑动／心房颤动或持续性室性心动过速及QRS间期〉180ms等。术后右心室功能迅速改善,表现为右心室容量、质量的减少,QRS间期缩短等。反流的肺动脉瓣常用同种移植物、生物瓣、机械瓣代替。经导管人工肺动脉瓣置换手术及镶嵌治疗可作为外科手术的补充治疗。     

法洛四联症的双源CT诊断

目的 探讨双源CT（DSCT）在法洛四联症（TOF）诊断中的价值.方法 对36例临床诊断为法洛四联症的患者进行DSCT心脏成像检查,患者数据在工作站中经过多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）等方法进行分析处理.测量主肺动脉直径（MPA）,左、右肺动脉直径,膈肌平面降主动脉直径,左室舒张末容积,了解冠状动脉走行.结果 34例患者经手术治疗验证,与CT诊断完全符合.2例患者未手术,1例患者为冠脉走行异常,另1例为体肺侧支循环过多.结论 DSCT诊断先心病准确率高,能够发现冠状动脉异常及体肺侧支.DSCT可作为临床诊断法洛四联症的一种常规方法,具有较高的临床应用价值.