肾移植后早期出血的防治

本文报告同种肾移植后并发早期出血４例，发病率为０．８３％，３例治愈，１例失去移植肾。４例均获访４年多。对出血的原因、诊断和防治进行了讨论。认为主要原因是外科技术性的，有效治疗方法是尽早手术。     

严重钩虫感染引起上消化道大量出血24例临床分析

严重钩虫感染引起上消化道大量出血２４例临床分析张启瑞，温计英安徽省灵璧县人民医院寄生虫感染是小儿常见肠道疾病引起上消化道出血的主要原因之一，本文对我科２４例寄生虫感染引起上消化道大量出血进行临床分析如下：１临床资料性别、年龄２４例中男２０例，女４例，...     

消化道出血误诊漏诊原因分析

消化道出血误诊漏诊原因分析浙江医科大学附属第二医院３１０００９蒋定尧，俞可华消化道出血是临床常见症状，其病因很多，有时诊断相当棘手。笔者搜集１０Ｎ误诊记诊病书的论道如下。临床资料男性６例，女性４例。年龄．Ｍ～６５岁。临床表现大Ｑ一紧地道出血。病史最长...     

二种止血法在前列腺摘除后止血效果的比较

前列腺摘除术早期最常见的并发症是术后出血，尽管出血的原因是众多的，但相当一部分出血与术中止血方法的欠当有关。我院泌尿科自１９９７年９月－２０００年４月对４０例前列腺摘除术的病人术中采用膀胱后唇缝合止血与电凝止血相比较，术后取得了不同的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料本组４０例均为老年患者；年龄５５－８２岁，平均６７．５岁。疾病类型前列腺增生３６例，前列腺癌４例（其中１例术前明确诊断，３例为术后病理证实）；手术方法本组病人均行耻骨上经膀胱前列腺摘除，其中４例术后附加双侧睾丸切除手术。止血方法…     

晚期产后出血24例临床分析

晚期产后出血是指分娩２４小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一。本文对我院５年间发生的２４例晚期产后出血的病例进行了回顾性分析，现报道如下。１材料与方法 １９９５年１月１日～１９９９年１２月３１日，我院分娩总数２６３２例，其中阴道分娩１８４２例，剖宫产７８０例，产后出血１４２例，晚期产后出血２４例。发生晚期产后出血的资料中，年龄最大的４５岁，最小的２０岁，平均年龄２６．４岁，其中阴道１３例，剖宫产分娩１１例。２结果 晚期产后出血原因与分娩方式的关系见附表。 两种分娩方式的晚期…     

504例上消化道出血急诊胃镜检查分析

上消化道出血是消化系统常见急症。由于纤维胃镜的应用，大大提高了出血原因及出血部位的诊断准确率。特别是急诊胃镜开展以来，对出血部位和病因的诊断率高达８０％～９０％，急诊胃镜检查不仅可确定出血部位还可根据出血表现区分活动性出血或近期出血，急诊胃镜检查扩大了对出血病因的认识，使少见出血病因的诊断率提高了。对治疗也有很大的帮助，本文就医院近几年５０４例急诊胃镜进行分析。１　资料与结果１－１　病例资料　总检人数为５０４例，其中男４０５例，女９９例。（男∶女＝４．０９∶１）；＜３０岁者１６０例（３１－７５％…     

小儿上消化道出血51例临床分析

小儿上消化道出血５１例临床分析曾靖董宗祈小儿上消化道出血是儿科急重症之一，短期内大量或反复多次出血可危及生命。现将我院１９９２～１９９４年收治的５１例患儿病因诊断分析如下。１临床资料１．１一般资料５１例中，男３５例，女１２例，新生儿４例，＜１岁４例，...     

高海拔地区的门脉高压并发上消化道出血原因内镜分析

本探讨高海拔低氧环境中的门脉高压（ＰＨＴ）并发上消化道出血原因，我们对西宁地区（海拔２２６０ｍ）经内镜检查有食管静脉曲张６４８例，其中门脉高压性胃粘膜病变（ＰＨＧＭＬ）３５５例占５４．８％，消化性溃疡（ＰＵ）２３２例，占３５．８％，ＰＨＴ并发上消化道出血３９７例，其直接引起出血原因，ＰＨＧＭＬ６１．５％、ＰＵ２３．４％，食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）１５．１％。ＰＨＧＭＬ３５５例，其中合并出血２４４例占６８．７％，ＰＨＧＭＬ轻、重度出血发生率分别为２０．５％、７９．５％，有显差异性（Ｐ＜０．００１）。提示高海拔地区ＰＨＧＭＬ和ＰＵ的发生率及并发出血率增高的原因与氧分压低有关。     

脑梗塞治疗中继发脑出血案例

脑梗塞治疗中继发脑出血案例林永泉荣丽华陈洪兵刘焕美脑梗塞后出血是指脑梗塞患者经药物治疗后由于梗塞区血流再通而发生出血，引起原因较多。现将我院收治的４例脑梗塞后出血情况报告如下。１消栓灵病例：患者男，７０岁，因左侧肢体瘫痪于１９９２年１０月１４日入院。...     

高海拔地区的门脉高压并发上消化道出血原因内镜分析

本文探讨高海拔低氧环境中的门脉高压（ＰＨＴ）并发上消化道出血原因，我们对西宁地区（海拔２２６０ｍ）经内镜检查有食管静脉曲张者６４８例，其中门脉高压性胃粘膜病变（ＰＨＧＭＬ）３５５例占５４．８％，消化性溃疡（ＰＵ）２３２例，占３５．８％，ＰＨＴ并发上消化道出血者３９７例，其直接引起出血原因，ＰＨＧＭＬ６１．５％、ＰＵ２３．４％，食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）１５．１％。ＰＨＧＭＬ３５５例，其中合并出血者２４４例占６８．７％，ＰＨＧＭＬ轻、重度出血发生率分别为２０．５％、７９．５％，有显著差异性（Ｐ＜０．００１）。提示高海拔地区ＰＨＧＭＬ和ＰＵ的发生率及并发出血率增高的原因与氧分压低有关。     

神经内窥镜治疗高血压性脑出血

目的：探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法：采用单纯颅骨钻孔，应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共２１例。其中包括脑实质内出血１８例和脑室出血３例。结果：手术时间５５～１１５ｍｉｎ，平均７５ｍｉｎ。１８例脑实质内出血血肿清除５０％者４例，５０％～７０％者１０例，７０％～９０％者４例；３例脑室内出血清除均在９０％以上。未发现术后血肿。术后显著好转者１４例，无变化者３例，死亡４例。结论：应用神经内窥镜清除脑内血肿，具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率市和术后疗效好等优点。术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效。     

幕上高血压脑出血术后近期预后的影响因素分析

目的：探讨幕上高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法：回顾经手术治疗的73例幕上高血压脑出血患者的临床资料,分析患者性别、年龄、术前GCS评分、出血部位、术前瞳孔有无散大、出血是否破入脑室、出血量、手术时机8个因素对患者预后的影响。评定患者日常生活能力（ADL）分级,将ADL 1-3级划为预后良好组,ADL 4-6级划为预后差组。结果：预后良好组和预后差组在术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室、术前瞳孔有无散大及手术时机上在统计学上有显著性差异（P〈0.05）,而患者的年龄、性别及出血部位则在统计学上未见显著性差异（P〉0.05）。Logistic回归分析,术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室与预后ADL分级相关（P〈0.05）。其相关系数分别为：-0.456、0.124、0.341。结论：术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室是估计患者手术治疗近期预后有意义的指标,术前瞳孔有无散大、手术时机对评价患者预后有一定的参考价值。了解影响高血压脑出血预后的因素可以更有效的制定治疗方案,估计预后。     

外伤性血腹38例临床分析

目的：为进一步提高外伤性血腹的诊治水平。方法：回顾性分析我院38例外伤性血腹患者的临床资料。结果：83例患者均接受手术，治愈36例，死亡2例；术后并发切口感染8例，切口裂开2例，肠粘连、肠梗阻5例。结论：外伤性血腹病情复杂严重，合并伤多，早期诊断，及时手术，选择合式的手术方式等是减少并发症降低病死亡率的重要因素。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗。方法：回顾性总结分析本院从2001年7月至2005年4月行腹腔镜胆囊切除术病例，共计1300例。分析手术引起的各种近期并发症，如胆管损伤，胆漏，胆囊动脉出血等。结果：胆管损伤4例，胆漏3例，胆囊动脉出血转开腹止血1例。结论：规范的手术操作，充分暴露、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部，适时把握中转开腹时机可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

显微手术治疗自发性基底节出血的临床研究

目的：探讨治疗自发性基底节出血的有效措施。方法：将1997年9月－2001年10月采用显微手术治疗的96例自发性脑出血患者，与1994年9月－1997年8月采用常规开颅清除血肿的88例同类患者，在术后血肿清除率，手术死亡率和致残率等方面作对比研究。结果：显微手术能显著提高血肿清除率（P＜0．05）、降低术后脑水肿反应发生率（P＜0．01），从而显著降低了手术死亡率（P＜0．05）和致残率（P＜0．05）。结论：显微手术是治疗自发性脑出血患者一种有效的手术方式。     

中少量高血压基底节区出血显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析62例出血量在20～30ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者,根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组,显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,对照组35例采用保守治疗。术后6个月进行日常生活能力评分,比较两组患者预后差异。结果显微手术组治愈率明显高于保守治疗组,病残率明显低于保守治疗组,再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义。结论神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能显著改善其预后。     

神经内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿的护理

我科应用神经内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿患21例,为了减少术后并发症的发生,提高手术的成功率,术前结合病人生理,心理变化的特点实验身心整体护理,争取患及家属的配合,术后24h内采取平卧位,避免头部突然剧烈运动,保持伤口敷数干净,严格执行无菌操作,防止颅内低压,颅内出血,颅内感染等并发症的发生,经过手术治疗和精心护理患均无严重并发症,其中17例患症状消失或改善,4例患症状无明显变化,认为该手术是一种安全,有效,并发症少的微创手术。     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取行微创穿刺血肿清除术治疗的高血压基底节区脑出血患者61例作为观察组,选取同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血患者47例作为对照组。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、日常生活活动能力及死亡情况。结果微创穿刺清除术患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率及治疗后3个月的日常生活活动能力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。微创穿刺清除术患者的病死率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高,有利于患者神经功能缺损的恢复。     

经腹联合断流治疗门脉高压症的手术并发症300例

目的：探讨联合断流术（改良Sugiura术）治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法：对我院1997年1月-2007年10月治疗的300例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果：38例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为12．7％,11例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现8例和7例,胃坏死和食道损伤各5例,门静脉血栓患者2例。结论：应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。     

严重肝损伤手术治疗和预后分析

目的探讨严重外伤性肝损伤的手术治疗方法和预后。方法对1995年1月至2004年12月共收治的124例严重肝损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例共124例,5例死于失血性休克,4例死于术后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。全组治愈率99.1%,死亡率8.1%。结论严重肝损伤后早诊断、早手术及正确选择手术方式能提高救治疗效,降低死亡率。