甲氧明的不同给药方式对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响

目的 探讨静脉持续泵注和预先肌内注射甲氧明对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响。方法 80例拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组,即肌注组(M组,在麻醉前15min肌内注射甲氧明0.1mg/kg)和泵注组[P组,在脑脊液流出后即刻静脉注射甲氧明1mg,之后持续以3μg/(kg·min)的速度维持]。补救使用甲氧明、麻黄碱、阿托品来维持血压和心率的稳定。记录蛛网膜下腔注药后2min(T₁)至20min(T₁₀)共计10个时间点的血压和心率、新生儿脐带血的血气分析数据及Apgar评分、补救药物的使用情况、产妇不良反应的发生率。结果 T₆~T₉时P组产妇SBP高于M组(P<0.05),M组产妇术中低血压、恶心的发生率以及补救使用甲氧明的次数高于P组(P<0.05),两组产妇高血压、心动过缓、呕吐的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿脐动静脉血气分析指标及1min、5min的 Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与预先肌内注射甲氧明比较,静脉持续泵注甲氧明可明显降低产妇低血压的发生率,减少补救注射次数,且产妇恶心的发生率更低,两种给药方式对胎儿都比较安全。     

盐酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心脏手术麻醉管理中的应用

目的:评价盐酸甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉的可行性,并初步探讨其安全性及预后。方法:选择老年冠心病患者行非心脏手术患者30例,随机分成两组:对照组诱导前后不给予任何血管活性药物,甲氧明组诱导前依照2μg/(kg·h)的剂量恒速泵注盐酸甲氧明;记录基础值、诱导后5min、手术开始30min、拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况、恶心呕吐发生率、围术期心肌缺血发生率及其呼吸暂停发生率。结果:两组老年患者一般状况、基础血压、心率均无差异(P>0.05)。诱导后5min对照组血压显著低于甲氧明组(P<0.05)。术后随访镇痛效果均良好,无麻醉及恶心呕吐等并发症。无心绞痛和心肌梗塞的发生。结论:甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉可使循环更平稳,对血压和心率影响更小,不良反应更少。     

去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞期间胎儿及产妇的影响

目的探讨预防性外周静脉泵注去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞期间胎儿及产妇的影响。方法择期剖宫产术ASAⅠ～Ⅱ级产妇50例,随机分为两组：麻黄碱组（E组,n=25）和去氧肾上腺素组（P组,n=25）,分别在局麻药物注入蛛网膜下腔后,即刻用微量注射泵泵入研究药物,使产妇SBP维持在基础水平,并根据每分钟SBP调整泵入速度。监测产妇SBP、HR、恶心呕吐发生率、麻醉阻滞平面、新生儿Apgar评分和脐带动静脉血血气分析等。结果 P组胎儿脐带动脉血pH值显著高于E组（P〈0.01）,但两组胎儿1min和5min Apgar评分均正常。术中P组产妇恶心呕吐发生率显著低于E组（P〈0.01）。P组在蛛网膜下腔注入局麻药物后10min和15min阻滞平面明显低于E组（P〈0.05）。结论与使用麻黄碱比较,预防性静脉泵注去氧肾上腺素胎儿酸中毒、产妇恶心呕吐发生率和蛛网膜下腔阻滞平面扩散显著降低。     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值

目的:探讨持续泵注甲氧明在全身麻醉诱导中的应用价值。方法:选取老年手术患者120例,根据麻醉诱导方式的不同分为A组、B组、C组三组,每组各40例,其中A组给予0.9%氯化钠注射液5 ml,B组诱导前静脉注射0.05 mg/kg甲氧明,C组诱导过程中每小时持续泵注甲氧明4μg/kg。比较患者不同时期血压和心率变化情况以及不良反应发生率。结果:B组、C组患者T_1~T_3时期血压和心率的波动幅度均相似文献   

甲氧明预防老年下肢手术腰硬联合麻醉低血压的研究

目的 探讨预注盐酸甲氧明在老年下肢手术腰硬联合麻醉中防治低血压的可行性.方法 对80例行腰硬联合麻醉的下肢骨折切开复位内固定手术患者随机分成A组(n=40)和B组(n=40),A组预注盐酸甲氧明3 mg,B组不预注任何药物.观察两组术中血压下降情况及程度.结果 A组95%的患者血压稳定,且恶心呕吐发生率低.结论 预注盐酸甲氧明能有效地预防腰硬联合麻醉老年下肢手术中的低血压.     

甲氧明对腰麻剖宫产术中低血压的防治效果观察

目的：观察盐酸甲氧明在剖宫产腰麻中不同时机给药的效果。方法：60例行剖宫产术的产妇,随机分为两组,A组（预注组）在蛛网膜下腔注射局麻药的同时,静脉注射甲氧明2mg,B组（即时组）在腰麻血压下降后静脉注射甲氧明2mg,记录给药后2min,5min,8min,10min,20min时的血压、心率、恶心呕吐发生率及阿托品用量。结果：A组血流动力学稳定,未发生恶心呕吐及心率下降（低于50min^-1）;B组发生低血压9例,恶心呕吐9例,胸闷4例,心率下降2例。结论：盐酸甲氧明能有效防治腰麻后剖宫产术中低血压的发生,但早期预注给药不良反应少,血流动力学更稳定。     

预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的:探讨预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法:预注组选择进行择期剖宫术患者30例,患者麻醉平卧后立即静脉注射去氧肾上腺素;对照组选择进行择期剖宫术患者30例,只进行麻醉,观察记录两组患者术中各时期的SBP,并记录常规监测的Bp、ECG、SpO2值及新生儿Apgar 1 min、5 min评分。结果:预注组麻醉前后SBP比对照组稳定;新生儿的Apgar 1 min评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中能稳定产妇血压,减少产妇及新生儿的生理变化。     

甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床研究

目的 观察肌肉注射甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果.方法 择期行股骨颈骨折手术的老年患者60例,分为两组(n=30),肌肉注射甲氧明组(MX组):麻醉前10 min给予甲氧明10 mg臀深部肌肉注射;对照组即预扩容组(DR组):麻醉前20 min静脉输注代斯500mL和乳酸钠林格液500 mL.记录入室后60 min内收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.如出现低血压,予甲氧明1～2 mg补救性注射.结果 DR组低血压发生率为77％,MX组为47％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);应用甲氧明补救性注射在DR组为53％,MX组为27％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉前DR组及MX组患者SBP均升高(与基础值比较),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);MX组HR下降且整个观察期均明显低于DR组.麻醉后两组SBP均明显下降(与基础值比较),但MX组收缩压始终高于DR组.结论 对于血容量正常的老年患者,在蛛网膜下腔阻滞实施前10 min给予甲氧明10 mg肌肉注射,可提供更加稳定的血流动力学,同时,操作便利.     

去氧肾上腺素在维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中的效果评价

目的:探讨去氧肾上腺素对维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的效果.方法:选取130例接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素组和麻黄碱组,各65例.去氧肾上腺素组给予患者静脉泵注去氧肾上腺素,麻黄碱组给予患者静脉推注麻黄碱.比较2组产妇麻醉前和麻醉后各个时间点血压、心率和术中给药次数、不良情况发生率.结果:去氧肾上腺素组在麻醉后1 min(T1)、5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)、20 min(T20)舒张压和收缩压高于麻黄碱组,各时间点心率低于麻黄碱组(P<0.05);术中去氧肾上腺素组的重复给药总例数20例(30.77％),低于麻黄碱组的44例(67.96％),差异有统计学意义(P<0.05);去氧肾上腺素组不良反应发生率(7.69％)低于麻黄碱组(30.77％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:去氧肾上腺素碱对维持腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中的血流动力学稳定性效果优于麻黄碱,安全性高.