不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较

目的比较不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于PCIA的安全有效浓度。方法选取90例拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。3组镇痛泵配方均为相应浓度舒芬太尼及地塞米松10mg加入0.9%氯化钠注射液至100mL。A组舒芬太尼浓度为1.5μg/kg;B组舒芬太尼浓度为2μg/kg;C组舒芬太尼浓度为2.5μg/kg。3组镇痛泵均设置为维持剂量2mL/h,首次负荷剂量3mL,单次自控剂量0.5mL,锁定时间15min。观察3组术后24、48h的镇痛评分和不良反应发生率。结果A、B、C3组患者镇痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果最弱。A、B、C3组患者不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),C组不良反应发生率最高。结论浓度为2.0μg/kg的舒芬太尼用于PCIA镇痛效果确切,不良反应小,是舒芬太尼用于术后静脉镇痛的适宜浓度。     

帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响。方法：选择90例ASAⅠ-Ⅱ级,无心肌缺血史,择期行腹部手术的患者,每组30例,随机分为A组、B组、C组。A组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注同时术毕30min前给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg静脉推注;C组：为对照组,不使用帕瑞昔布钠及小剂量氯胺酮。三组术后均使用舒芬太尼PCIA自控镇痛,配方为舒芬太尼150ug＋托烷司琼5mg＋0.9%生理盐水至150mL。观察各组术后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCA按压次数及不良反应发生情况。结果：观察各组术后时间点VAS评分A组、B组〉C组（p〈0.05）,且4h、8h、12h时间点A组A组、B组,A组、B组无统计学差异;术后眩晕、恶心呕吐等不良反应C组〉A组、B组,A组、B组无统计学差异。结论：手术前30min给予帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能明显减少舒芬太尼的使用总量,从而不良反应减少,联合小剂量氯胺酮在4～12h术后镇痛满意度更佳,且并不增加术后眩晕、恶心呕吐等不良反应率。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于膝关节置换术后静脉自控镇痛临床观察

目的 观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于骨科膝关节置换术后持续静脉镇痛的临床效果.方法 选择骨科单侧膝关节置换手术术后患者72例,随机分为舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼加用氟比洛芬酯组(B组).A组:舒芬太尼2.5μg/kg、托烷司琼3 mg加入生理盐水共100 mL;B组:舒芬太尼2.0μg/kg、氟比洛芬酯125 mg、托烷司琼3 mg加入生理盐水共100 mL,行静脉自控镇痛(PCIA)治疗.观察并记录2组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分及不良反应情况.结果2组各时间点疼痛VSA评分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,A组不良反应发生率高,镇痛治疗满意率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节置换术后镇痛能减少舒芬太尼用量,安全有效,且副作用较少.     

舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛的临床观察

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛（PCSA）效果及不良反应发生情况。方法60例择期腹部手术的病人,年龄28～63岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组。A组（n=20）：术后镇痛给与0．04μg／kg·h舒芬太尼;B组（n=20）：术后镇痛给与0．06μg／kg·h舒芬太尼;C组（n=20）：术后镇痛给与0．08μg／kg·h舒芬太尼。手术结束前30min给与负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,手术结束后于病人三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4h、8h、16h、24h、48h各时间点的生命体征,VAS评分,Ramsay评分及不良反应发生情况。结果与A组相比,B组和C组VAS评分显著降低（P〈0．05）,B组和C组间VAS评分组间差别无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）;C组不良反应多于A组和B组（P〈0．05）。结论0．06μg／kg·h舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛效果确切且不良反应较少,适合临床应用。     

小剂量氯胺酮在腹部手术术后硬膜外镇痛中的研究

目的：评价舒芬太尼、布比卡因和伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果和副反应的发生率。方法：美国麻醉医师协会ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行择期全子宫切除术和胆囊切除术的患者100例随机分为2组,每组50例。A组：布比卡因150mg＋舒芬太尼50μg＋0．9％NS至100ml;B组：A组＋氯胺酮100mg。术后50小时随访病人,用四级法评分镇痛效果和不良反应发生率。结果：B组镇痛效果明显好于A组,两组不良反应发生率无明显性差异。结论：小剂量氯胺酮伍用舒芬太尼、布比卡因PCEA优于舒芬太尼和布比卡因的联合。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于腹部手术术后静脉镇痛的效果研究

目的 观察舒芬太尼复合布托啡诺应用于术后镇痛的效果及副作用.方法 全麻下行腹部手术并要求术后镇痛的160例患者,根据PCIA药物不同随机等分为4组:A组舒芬太尼150 μg+格拉斯琼9 mg,B组舒芬太尼100μg+布托啡诺5 mg+格拉斯琼9 mg,C组舒芬太尼50 μg+布托啡诺10 mg+格拉斯琼9 mg,D组布托啡诺15 mg+格拉斯琼9 mg.负荷剂量为布托啡诺0.5 mg+舒芬太尼5μg,置泵后记录用药后2、6、12、24、48、72 h患者呼吸和血流动力学变化,不同时间点疼痛VAS评分、镇静评分,并记录恶心、呼吸抑制等不良反应.结果 4组患者各时点血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛VAS评分B、C、D组低于A组(P＜0.05),B、C、D组差异无统计学意义(P＞0.05);镇静评分A、B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05),D组镇静评分显著高于其它3组(P＜0.05).各组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼100 μg+布托啡诺5 mg、舒芬太尼50 μg+布托啡诺10mg,镇痛效果好、镇静适度、副作用少,可更安全地用于静脉镇痛.布托啡诺15 mg镇痛效果好,但镇静过度,安全性降低.     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的临床效果。方法选择84例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,按照术后静脉镇痛的方案随机分为A、B、C3组,每组28例。A组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼50μg,B组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼75μg,C组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg,各组均用生理盐水稀释至100ml。患者清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2ml／h,PCA剂量0．5ml／次,锁定时间15min。记录患者术后4、8、12、24、48h的VAS评分和不良反应。结果术后4、8、12hC组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg用于妇科手术后静脉自控镇痛效果良好,且不良反应少。     

氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的观察氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法剖宫产术孕妇180例,随机分为3组,每组60例。A组术后静脉自控镇痛配方为氟比洛芬酯100mg、舒芬太尼50μg与地佐辛5mg;B组为舒芬太尼150μg与地佐辛10mg;C组为舒芬太尼100μg与地佐辛15mg。结果3组镇痛效果均确切,A组不良反应发生率低于其他两组（P〈0．05）。3组术后24h按压次数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯100mg、地佐辛5mg复合舒芬太尼50μg用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切,不良反应少。     

右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果研究

目的探析ICU患者应用右美托咪定与舒芬太尼联合法对其镇静镇痛作用的效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年1～12月ICU术后患者90例为观察对象,按术后镇痛用药不同分为A、B、C组,每组各30例。A组术后予以静注舒芬太尼1.0μg/kg,B组术后静注舒芬太尼1.5μg/kg,C组术后静注右美托咪定2.0μg/kg＋舒芬太尼1.0μg/kg,比较3组患者术后镇静镇痛效果及不良反应。结果 C组术后6、12、24 h活动痛、静息痛评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组术后6、12、24 h的Ramsay评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组不良反应发生率（16.7%）显著低于A、B两组（63.3%、60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼联合疗法,镇静镇痛作用效果确切,可靠安全,值得临床推广。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于小儿术后持续静脉镇痛的观察

目的 对比研究氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯氟比洛芬酯或舒芬太尼应用于小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 择期全麻下行腹部手术患儿90例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为A、B、C 3组,各30例.A组:氟比洛芬酯2mg/kg+生理盐水至100ml;B组:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100ml;C组:氟比洛芬酯1mg/kg +舒芬太尼1μg/kg+生理盐水至100ml.A、C组负荷剂量为氟比洛芬酯0.5mg/kg,B负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg.PCA泵设置持续量为2ml/h,单次给药量为0.5ml,间隔时间20min.监测并记录术后 4、8、12、24、48h患儿的生命体征、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况.结果 3组患儿术后各时点VAS评分均小于4分,A组在4、8、12h各时点的VAS评分显著高于B和C组 (P<0.05).A组12h内PCA给药次数显著高于B和C组(P<0.05).B组12h内Ramsay评分显著高于A和C组(P<0.05).A、B两组恶心、呕吐发生率显著低于C两组(P<0.05).B组嗜睡、呼吸抑制发生率显著高于其余两组(P<0.05);结论 氟比洛芬酯联合舒芬尼术后持续静脉镇痛效果良好,可减少单独使用氟比洛芬酯或舒芬尼的用量和不良反应的发生率,是一种理想的镇痛方法.     

不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛的最小安全有效浓度。方法将孕36周-40周剖宫产产妇300例分为A、B、C3组各100例,A组静脉自控镇痛（PCIA）采用1．0μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼,B组为1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼;C组为2．0μg／mL舒芬太尼＋5nag格拉司琼。观察各组患者术后不同时段疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛药用量、自控镇痛（PCA）按压次数、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率。结果A组镇痛镇静效果较B、c2组差（P〈0．05）;B、C2组无明显差异（P〉0．05）。恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A与B组低于C组（P〈0．05）。结论1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼应用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果较好,不良反应发生率较低,为安全有效浓磨．     

胸科手术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛剂量探讨

目的观察ICU胸科手术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的效果，探讨其合理剂量。方法80例术后人住ICU的普胸外科手术病人均分为4组，A组（吗啡0．2mg／h），B组（舒芬太尼2μg／h），C组（舒芬太尼3μg／h），D组（舒芬太尼4μg／h），每组均伍用0．18％罗哌卡因。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、睡眠质量评分，记录镇痛泵（实际／有效）按压次数，记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果疼痛评分，PCA泵按压次数，A、D两组无统计学差异，均显著低于B，C两组（P〈0．05），不良反应四组间无统计学差异。结论舒芬太尼硬膜外自控痛能达到吗啡相同效果，用于胸科手术后病人合理剂量为4μg／h。     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼术后皮下镇痛在老年患者术后的应用

目的观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼皮下镇痛用于老年患者术后镇痛的有效性和安全性。方法择期手术患者40例,随机分为两组,每组20例,舒芬太尼+氯胺酮组(舒芬太尼80μg+氯胺酮200mg,加0.9%氯化钠溶液至100mL)和舒芬太尼组(舒芬太尼100μg加0.9%氯化钠溶液至100mL)。患者自控镇痛(PCA)设置:负荷量2mL,背景输注速度2mL/h,患者自控量0.5mL/次,锁定时间15min。在手术结束前30min开始持续皮下给药,镇痛后4、12、24、48h记录各项指标:视觉模拟评分、镇静程度、PCA按压次数和有效按压次数,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼+氯胺酮组12h内静息镇痛评分明显低于舒芬太尼组(t=3.50,P<0.05),但12h后两组则无统计学意义(P>0.05);两组12h的镇静评分比较差异有统计学意义(t=2.31,P<0.05),其余时间无统计学意义;PCA按压次数和有效按压次数比较均无统计学意义(P>0.05)。术后舒芬太尼组出现不良反应共6例,舒芬太尼+氯胺酮组出现不良反应共3例,两组不良反应率比较差异有统计学意义(χ2=108.80,P<0.01)。术后24h未发生明显的血压、心率、呼吸频率和脉博血氧饱和度变化,两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者术后皮下镇痛可减少舒芬太尼的用量,降低阿片药物的不良反应,具有安全性和实用性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的最佳剂量探讨

【目的】探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的最佳剂量。【方法】300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为3组。各组均先静脉注射1.2mg／kg的丙泊酚,随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0.8μg／kg、B组1.0μg／kg、C组1.2μg／kg)。监测SBF、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2;按优、良、差3级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。【结果】麻醉效果优良者B、C组明显多于A组。麻醉后2min时,SBP、DBP轻度下降、HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有15例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至92％～96％。3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B、C组比较差异有统计学意义。【结论】采用1μg／kg瑞芬太尼联合1.2mg／kg的丙泊酚作人流镇痛,是较为合理的组合。     

罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多行阴茎背神经阻滞对小儿包皮套扎麻醉阻滞及术后镇痛的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多对阴茎背神经阻滞(DPNB)作用时间及术后镇痛的影响,评估其在小儿包皮套扎术中的应用价值。方法将90例包皮套扎行DPNB的患儿随机分为三组:A组0.375%的罗哌卡因4 mL,B组0.375%罗哌卡因复合曲马多(2 mg/kg)4 mL,C组0.375%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.2μg/kg)。先静注丙泊酚2.5 mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg行静脉全麻,再行DPNB,必要时追加丙泊酚1 mg/kg。观察静脉全麻复合DPNB后相关并发症,记录阻滞作用时长、术后FLACC(face,legs,activity,crying,consolability)评分、相关副作用及对口服非甾体解热镇痛药布洛芬混悬液或奥布卡因凝胶局部涂敷镇痛干预的影响。结果与A组比较:B、C两组的阻滞作用时间显著延长(P0.05),FLACC评分显著降低(P0.05);B组口服布洛芬混悬液或涂敷奥布卡因凝胶的患儿例数较A组、C组显著降低(P0.05),而A组与C组无显著差异;B、C两组涂敷奥布卡因凝胶的起效时间缩短(P0.05)。与B组比较,C组的镇痛作用时间显著延长(P0.05),需求镇痛药的患儿例数显著增多(P0.05);FLACC评分无显著差异,涂敷奥布卡因凝胶的起效时间无显著差异。A、B、C三组患儿口服布洛芬混悬液的起效时间无显著差异;所有患儿术后均未发生恶心、呕吐、躁动等不良反应。结论罗哌卡因复合舒芬太尼或曲马多行DPNB明显延长麻醉镇痛作用时间,为术后提供多模式多靶点镇痛,值得临床推广。     

舒芬太尼应用子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度舒芬太尼硬膜外镇痛效果.方法 选择90例子宫切除术进行术后镇痛,随机分为三组,镇痛药液分别为A组舒芬太尼3.0 μg/kg、B组舒芬太尼2.5 μg/kg、C组舒芬太尼2.0μg/kg.观察术后病人VAS、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 三组效果总体结果满意,2.5μg/kg组与其他两组比较差异有显著意义,P＜0.05.结论:2.5μg/kg舒芬太尼组镇痛效果满意且副作用少.     

舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的最佳剂量研究

目的研究不同剂量的舒芬太尼复合曲马多对小儿术后静脉镇痛的临床效果。方法对需行手术治疗的150例患儿采用舒芬太尼复合曲马多进行术后镇痛,根据剂量的不同将其分为A、B、C三组,对比分析三组患儿的镇痛效果。结果患儿镇痛治疗后组间总并发症率：A组与B组比较χ^229.6978,A组与C组比较χ^254.6703,B组与C组比较χ^2=5.3304;镇痛满意度：A组与B组比较χ^215.7228,A组与C组比较χ^23.9276,B组与C组比较χ^2=4.1832,差异均具有统计学意义;三组患儿在心率、呼吸、平均动脉压、FLACC评分以及Ramsay评分方面比较差异具有统计学意义（F=3.79、3.57、69.69、47.76,P均〈0.05）。结论舒芬太尼0.5μg/（kg·d）＋曲马多5 mg/（kg·d）＋昂丹司琼0.1 mg/kg是目前小儿术后镇痛研究中最低有效剂量、最小不良反应的个性化方案。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于开胸术后镇痛的研究

目的 评价氟比洛芬酯(凯纷)复合舒芬太尼在开胸术后镇痛的效果.方法 择期开胸术患者165例,随机分为 3 组,术前用药及麻醉方法 3 组相同,术后分别给予不同剂量镇痛药物.A组:舒芬太尼5μg/kg+0.9%生理盐水至200ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg+0.9%生理盐水至200ml;C组:舒芬太尼1.5μg/kg+氟比洛芬酯4.5 mg/kg+0.9%生理盐水至200ml.分别记录各组患者术后6、12、24、36、48 小时视觉模拟(VAS) 评分.结果 3组患者术前的一般情况、手术方式、术中情况、麻醉时间、手术时间、术中芬太尼用量、术后清醒时间、拔管时间以及 ICU 停留时间均无统计学差异.C 组患者术后 24 小时静息 VAS 评分低于 A 组,差异有统计学意义.B组患者术后 24、36、48 小时咳嗽时VAS评分低于 A组,差异有统计学意义;B组患者术后 48 小时咳嗽时 VAS评分低于 C组,差异有统计学意义.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼可以安全有效地用于开胸术后镇痛,在减少舒芬太尼用量的同时,可以取得与单纯舒芬太尼相似的镇痛效果.     

舒芬太尼应用子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度舒芬太尼硬膜外镇痛效果.方法 选择90例子宫切除术进行术后镇痛,随机分为三组,镇痛药液分别为A组舒芬太尼3.0 μg/kg、B组舒芬太尼2.5 μg/kg、C组舒芬太尼2.0μg/kg.观察术后病人VAS、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 三组效果总体结果满意,2.5μg/kg组与其他两组比较差异有显著意义,P＜0.05.结论:2.5μg/kg舒芬太尼组镇痛效果满意且副作用少.