广西壮族人群出生队列的构建和研究进展

随着我国经济社会的发展和生育政策的改变，社会生态环境不断变化，生命早期不良暴露日益增加，我国孕产妇发生妊娠疾病及新生儿不良出生结局形势依然严峻。多哈理论认为，生命早期发生的不良事件可能会影响成年后各类疾病的发生，这种影响甚至会持续好几代人。出生队列主要是在孕前或孕期招募参与者，对孕产期母亲健康与子代近远期健康结局进行跟踪随访，进而发现影响全生命周期健康结局的多种因素，检验病因假说。目前国内已有不少具有相当规模的出生队列，但其大多数主要面向汉族人群。我国是一个多民族国家，许多疾病的发生具有地域和民族分布特点，壮族是我国人口最多的少数民族，但目前关于壮族人群的大型流行病学调查十分有限，无法系统概括壮族人群和壮族母婴健康特点，提出面向壮族人群不良健康结局的有效防治措施。因此，有必要建立一个以壮族人群为主体的大规模出生队列，系统描绘壮族人群和壮族母婴健康特点，探索生命早期暴露与孕妇及子代近远期健康结局的关系，为有效降低壮族人群不良健康结局的发生风险，提高出生人口素质和促进妇女儿童健康水平提供重要依据。本文系统介绍了广西壮族人群出生队列构建的背景、过程、主要研究进展、创新性以及未来展望。     

新生儿发育状况及影响因素探讨

目的:探讨新生儿发育状况及影响因素。方法:选择分娩的205例新生儿作为研究对象;收集全部新生儿保健服务资料及临床资料,统计其中的新生儿不良结局情况,并分类统计新生儿不良结局的相关因素。结果:205例新生儿中新生儿不良结局者共43例(20.98%)。新生儿不良结局者母亲生育年龄≥35岁(58.14%)、孕期体重增加<12.50 kg(67.44%)、孕期有不良因素暴露(74.42%)、父母文化程度低(65.12%)、孕期有不良嗜好者(23.26%)占比显著高于正常新生儿(30.25%、29.01%、25.31%、51.85%、4.94%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿发育状况的影响因素较多,应在孕期保健服务中强化相关因素干预手段,积极预防新生儿不良结局,进一步提高母婴保健水平。     

妊娠合并症及不良妊娠结局与孕前体重及孕期体重增长的关系

  目的  探讨孕前体重及孕期体重增长对妊娠合并症及不良妊娠结局的影响及关系,为孕期保健及降低孕期并发症、改善母婴结局提供依据。  方法  收集2020年1月至2022年1月期间在西双版纳傣族自治州人民医院住院分娩的合并妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、高血压等疾病及分娩巨大儿的单胎活产产妇603例,根据孕前体重指数（body mass index,BMI）及孕期体重增加（gestational weight gain,GWG）标准分别分为低体重组31例、正常体重组365例、超重组146例、肥胖组61例及体重增加不足组163例、体重增加正常组230例和体重增加过多组210例,对各组孕期并发症及不良妊娠结局,如剖宫产率、肩难产、巨大儿出生率、低出生体重儿、入住NICU率等进行对比分析。  结果  孕前肥胖是子痫前期影响因素;不同孕前BMI孕妇的子痫前期、剖宫产、早产、低出生体重儿及转NICU的发生率随着孕前BMI的递增依次升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;孕期体重增长各组的巨大儿、肩难产、子痫前期及剖宫产的发生率随着GWG的升高依次增加,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  孕前BMI过高及孕期体重增加过度均会增加妊娠期并发症的发生,并导致不良妊娠结局发生率的升高。医院及社会应进一步加强孕妇孕期体重管理和教育,对孕期体重进行全程干预,以减少妊娠合并症及不良妊娠结局的发生。     

妊娠结局与不良情绪的相关性研究

目的:了解孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状,探讨孕妇焦虑、抑郁和生活事件等不良情绪与妊娠结局的关系。方法:采用前瞻性队列研究设计,以2012年1月至2013年6月期间在襄阳市中心医院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用问卷调查收集孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状资料并追踪其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁和生活事件与孕妇妊娠结局的相关关系,采用多因素Logistic回归分析筛选影响孕妇不良妊娠结局发生的相关因素。结果:323名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.4%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向;孕妇生活事件总分超过临界值处于应激状况的孕妇占24.2%,主观事件处于应激状况的孕妇占7.8%。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P<0.05);孕妇生活事件OE2评分与孕妇早产、低出生体重之间呈正相关关系,与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(均P<0.05);孕妇生活事件OE3评分与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(P=0.032)。孕妇不良妊娠结局影响因素的多因素Logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论:孕妇孕期焦虑、抑郁、生活事件等不良情绪普遍存在,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。     

孕期巨细胞病毒感染对子代的影响

巨细胞病毒（ＣＭＶ）先天感染后可造成流产、死胎、死产、先天性畸形，甚至出现幼儿智力和听力损害等后遗症。但孕期ＣＭＶ感染对子代的妊娠不良结局、出生缺陷、神经系统后遗症的发生率，国内外报道不一。笔者对ＣＭＶ－ＩｇＭ抗体阳性的孕期妊娠结局及婴儿出生后的有关...     

妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素分析

目的寻找妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素并预测可能的不良结局。方法选择妊娠合并慢性肾炎患者作为试验组,正常孕产妇作为对照组。分析两组临床指标、妊娠及围产结局及预后。结果不良围产结局的发生与孕前尿素氮及血肌酐(SCr)、孕前合并慢性高血压、规律产前检查、孕期并发子痫前期、孕期SCr、尿蛋白分度、妊娠期高血压关系密切(P均<0.05),与不良围产结局密切相关的因素按照OR值从高到低依次为:孕前SCr、孕期并发子痫前期、孕前合并慢性高血压、尿蛋白分度。结论不良围产结局受孕前SCr影响最大。     

妇女孕期保健知识 态度 行为对妊娠结局的影响

目的探讨孕期保健对妊娠结局的影响,为开展有针对性的保健工作提供依据。方法采用病例对照研究方法,对155名正常产及174例不良妊娠结局的孕产妇进行问卷调查,调查其孕期保健知识、态度及行为。结果不良妊娠结局孕产妇孕期保健KAP得分水平不高,孕期保健知识,态度、行为合格率分别为：19.5%、16.1%、15.7%,且与正常产孕产妇间都存在显著的统计学差异（P≤0.05）。结论不良妊娠结局的孕产妇孕期保健KAP得分不高,应重视和加强孕期保健工作,以便减少异常妊娠的发生。     

妊娠期汞暴露水平对妊娠结局的影响及相关因素分析

目的研究孕妇和脐血中血汞的暴露水平,分析母血及脐血中血汞水平的相关性,其对妊娠结局的影响,分析脐血中血汞暴露水平的影响因素,用以指导孕产妇优生优育。方法选取2009年3月至2009年6月在上海市交通大学医学院附属新华医院分娩的200例病例,利用原子吸收法测定血汞含量。采用自行编制的问卷对调查对象进行有关环境、生活方式、膳食情况等的调查研究,以分析脐血中血汞暴露水平的影响因素。结果新生儿脐血汞水平与其母血汞水平呈显著正相关;血汞升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠合并症发生率高于血汞正常组;多元线性回归结果显示进食海鱼为汞暴露的危险因素,孕期摄入水果为预防汞暴露的保护性因素。结论新生儿脐血汞水平与母亲血汞水平及环境因素、孕期保健等因素有关。加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿汞中毒的有效途径。     

不良妊娠结局的环境危险因素影响强度及交互作用研究

目的探讨引起不良妊娠结局的主要环境危险因素,分析这些危险因素之间的影响强度及交互作用.方法 采用回顾性调查法,将确诊为不良妊娠结局的120份病例和同期妊娠正常的80份病例进行对照.结果 孕妇既往不良妊娠史即流产史对不良妊娠结局的影响强度最大(OR=28.65),并且随着流产次数的增加其危险性增加;吸烟及饮酒是导致不良妊娠结局的重要因素,包括配偶吸烟(OR=6.24)、孕前被动吸烟(OR=5.15)、孕期被动吸烟(OR=2.81)、配偶饮酒(OR=3.07);夫妻双方不良环境接触史及孕期患病也会影响妊娠结局(OR值分别为3.23、3.22、1.83).结论 避免多次流产,戒除吸烟、饮酒等不良嗜好,减少与宠物、农药、甲醛及电磁辐射等的接触,孕期增强身体免疫力,对降低不良妊娠结局有重要作用.     

维生素D与围生期母儿不良结局的关系

探讨分析维生素D与围生期母儿不良结局的关系,得出结论:孕妇孕期维生素D水平与其围生期不良结局的发生率成负相关,临床上可以通过对孕期维生素D水平的检测,评估其发生围生期不良结局的风险,并通过调节孕期维生素D水平对围生期不良结局的发生进行适当干预,具有一定的临床实用价值。