氧化应激与精索静脉曲张所致男性不育的关系研究进展

不孕不育是当前社会人类面临的一个重大课题,精索静脉曲张是导致男性不育重要的原因,氧化应激是男性不育及精索静脉曲张研究的热门方向,在精索静脉曲张所致男性不育中的作用已经得到广泛的认可.本文综述了氧化应激的作用机制,氧化应激在精索静脉曲张所致男性不育患者血清、睾丸组织和精液中的表现及与VC分级的关系,精索静脉曲张结扎术对氧化应激指标的影响,氧化应激在精索静脉曲张所致男性不育中的作用途径等最新的研究进展.     

精索静脉曲张与生殖道溶脲脲原体感染相互关系的研究

精索静脉曲张是男性常见疾病,许多报告表明其与男性不育密切相关.生殖道感染与不育的关系也正越来越受到人们的重视.溶脲脲原体是不育男性精液中最常见分离出的微生物,且与泌尿生殖道疾病有关,许多临床及实验研究结果提示:溶脲脲原体感染与男性不育有关.有关精索静脉曲张与生殖道溶脲脲原体感染所致不育的机制研究较多.为了深入研究它们在男性不育发生中的作用,探索这两种因素之间的相互关系,我们于1992年5月至1993年4月对我科及联合门诊男性不育患者按有无精索静脉曲张划分为两组进行精液溶脲脲原体培养,获得了有意义的结果,特报告如下:     

精索静脉曲张致男性不育的研究进展

精索静脉曲张（VC）是青年男性泌尿科常见病，是导致男性不育的重要原因，目前对精索静脉曲张致男性不育的机制已进行了不少研究，但仍未完全阐明，VC可能通过睾丸微循环、血管活性物质、氧自由基、一氧化氮、缺氧、免疫及凋亡等多种途径共同作用致男性不育。近年来，细胞分子和遗传学方面的异常成为VC研究的热点，如细胞凋亡、氧化应激和NO等。现结合近几年的研究，就VC致男性不育的发病机制作一综述。     

青少年精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性不育的重要原因。成人精索静脉曲张所致的男性不育,20～50％经治疗后可恢复生育能力。Srceno等调查4000例青少年发现Ⅰ°精索静脉曲张发病率为9.4％,Ⅱ°3.6％,Ⅲ°1.7％。精索静脉曲张的发病率有随年龄增大而增加的趋势。Oster等报告10岁年龄组精索静脉曲张的发病率为5.7％,14岁时增加到19.3％。这些病人都具有成年后不育的潜在危险。现就青少年精索静脉曲张对睾丸的病理损害和对睾丸功能的影响及其治疗综述如下。     

精索静脉曲张致不育机制研究进展

精索静脉曲张(VC)是男性泌尿生殖系统中常见的疾病之一,近年来精索静脉曲张对男性生育的影响越来越受重视。目前对精索静脉曲张致男性不育的机制已进行了不少研究,但其发病机制至今仍未完全阐明,可能通过睾丸微循环、血管活性物质、氧自由基、一氧化氮、缺氧、免疫及凋亡等多种途径共同作用。而且这些改变多不局限于一侧睾丸。因此探讨精索静脉曲张致男性不育的机制具有重要意义。本文对精索静脉曲张致不育机制的研究进展做一综述。     

精索静脉曲张不育者的精索静脉血气分析及其意义

本文对２０例精索静脉曲张致不育症患者和１０例已生育的精索静脉曲张患者在行左精索静脉高位结扎术中，同时取左精索静脉及周围静脉血作血气分析比较，并与患者术前精液分析对照。发现两组的术中精索静脉血与周围静脉血ＰＯ２（氧分压）、ＳａＯ２（血氧饱和度）、ＰＣＯ２（二氧化碳分压）、ｐＨ及其它指标没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。患者精索静脉血中有ＰＯ２下降、ＳａＯ２下降、ＰＣＯ２上升等变化，与精索静脉曲张致男性不育精液检查所表现出的不同程度的精子数减少、活动率降低、畸形精子比例增加等变化没有必然联系（Ｐ＞０．０５）。初步分析其临床意义认为：精索静脉曲张中的睾丸血流动力学改变以及血气平衡失调致不育的假说，即精索静脉血淤滞和睾丸组织缺氧在精索静脉曲张所致不育中的作用，在本临床研究中没有得到验证。     

精索静脉曲张所致不育的免疫学变化

精索静脉曲张是男性继发性不育的常见原因。调查资料表明:精索静脉曲张在青春发育期男性中的发病率为15％;在男性不育患者中的发病率高达40％(21～41％),故世界卫生组织在男性不育症研究中把精索静脉曲张不育症列为首位。但是精索静脉曲张所致不育的机理至今尚未完全阐明。目前认为精索静脉曲张导致不育和以下几种因素有关:1.睾丸局部温度升高,影响精子的发生;2.内分泌激素水平的改变,睾酮的生物合成受到影响,干扰了精子的生成;3.睾丸静脉血液淤滞,睾丸组织血液循环受影响,组织内缺氧和二氧化碳蓄积,组织出现营养障碍;4.血液逆流,肾静脉内的代谢产物和部分激素如类固醇类激素、前列腺素逆流到精索静脉,影响精子生成;5.附睾功能受损,精子成熟出现障碍。近年来,随着基础医学研究的进展,特别是免疫学的飞速发展,新的免疫学检验     

精索静脉曲张的超声诊断与临床的相关性分析

精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因之一。近年来，随着高频彩超的普遍应用及超声技术的日益完善，超声在精索静脉曲张的应用越来越受到临床及超声医生的重视，超声也成为精索静脉曲张的主要检查方法。     

彩色多普勒超声在男性不育症病因筛查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在男性不育症病因筛查中的应用价值.方法:应用经体表高频超声及经直肠超声,对34例男性不育患者生殖系统进行检查.结果:34例男性不育症的病因包括精索静脉曲张、精囊疾病、射精管及输精管病变等.结论:彩色多普勒超声对男性不育症病因筛查有重要的价值,是此类疾病的首选检查方法之一.     

严格掌握男性不育患者精索静脉曲张的手术适应证

约10%的夫妇婚后遭遇生育困难,其中男性因素约占50%;精索静脉曲张是成年男性常见疾病,发病率约15%.同为男科常见疾病,男性不育与精索静脉曲张常同时存在.