局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组(观察组)和硬膜外浸润麻醉组(对照组),观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

两种不同麻醉方式下腹股沟疝无张力修补术效果比较

目的探讨两种不同麻醉方式下行腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法将92例行腹股沟疝无张力修补患者,随机分为局部麻醉组(42例)和硬膜外麻醉组(50例),分别比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留、术后复发和伤口并发症等情况。结果局麻组手术时间明显短于硬膜外麻醉组(P<0.05),下床活动时间早于硬膜外麻醉组,局麻组无尿潴留并发症,而硬膜外麻醉组有8例发生了尿潴留。结论与硬膜外麻醉组相比较,局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全有效的方法,适合中老年患者。     

局部麻醉和硬膜外麻醉用于腹股沟疝无张力修补术的效果分析

将我院收治的68例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,对照组给予硬膜外麻醉后行无张力疝修补术。观察组给予局部麻醉后行无张力疝修补术。比较两组的手术时间、术中出血量、麻醉效果、麻醉药物应用情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、住院费用均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组下床活动时间显著早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床行腹股沟疝无张力修补术时,应主张行局部麻醉,可显著减少手术时间,减少术后并发症发生率,尤其适合基层医院推广应用。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下充填式无张力疝修补术的比较

目的：比较局部麻醉和硬膜外麻醉下进行充填式无张力疝修补术的差别。方法：将疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，随机分为局部麻醉和硬膜外麻醉两组，观察住院时间、住院费用、及术后疼痛、术后尿潴留、术后头痛等情况。结果：两组患者手术过程中麻醉效果均满意，术后疼痛度方面无差异（p〉0．05）。局部麻醉组患者在住院时间、住院费用、及术后尿潴留、术后头痛的发生率上均优于硬膜外麻醉组（p〈0．05）。     

局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的效果。方法选择2017年2月至2018年10月在该院普外科进行腹股沟疝无张力修补术的患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组施行局部麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、手术时间、术后进食时间、术后下地活动时间、术后排气时间、恢复正常生活时间和住院费用;比较两组患者在术后4h卧床状态下的疼痛程度;比较两组患者并发症的发生情况;比较两组患者的满意度。结果两组患者在麻醉起效时间、手术时间和恢复正常生活时间上比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间及住院费用减少(P0.01);术后4h的卧床状态下观察组疼痛程度小于对照组(P0.05);两组患者术后血压升高、恶心呕吐、眩晕、阴囊水肿、尿潴留及视觉模拟评分5分等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组总满意度高于对照组(P0.05)。结论采用局部麻醉进行腹股沟疝无张力修补术可以在手术后获得更好的镇痛效果,缩短患者住院时间,降低患者医疗费用,提高患者满意度,适宜在临床推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析

目的局部麻醉下行无张力疝修补术对腹股沟疝的临床效果分析。方法选择2012年3月至2013年3月在安阳市第六人民医院接受治疗的64例腹股沟疝患者,通过随机的方式将其分成两组,每组32例。对照组采取硬膜外麻醉下行无张力疝修补术治疗,观察组在局部麻醉下行无张力疝修补术。结果观察组在下床时间、手术费用、住院天数等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用在局部麻醉下行无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有更高的安全性、有效性,不但操作方法简单易行,而且术后发生的并发症很少,临床推广、应用价值较高。     

Orem自理理论在老年腹股沟疝修补术病人护理中的应用效果分析

[目的]分析在老年腹股沟疝无张力修补术病人中应用Orem自理理论对护理效果的影响。[方法]选择接受腹股沟疝无张力修补术的老年病人70例,随机分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组引用Orem自理理论对病人实施护理,比较效果。[结果]观察组病人的自理能力(ADL)评分、护理总满意度高于对照组(P0.05),术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组。[结论]应用Orem自理理论能够有效提高老年腹股沟疝无张力修补术病人的护理效果。     

两种麻醉方式行腹股沟疝无张力修补术的护理研究

目的:比较局麻和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补的效果,探讨术后护理特点.方法:369例腹股沟疝随机分为局麻组和硬膜外组,对术后下床时间、麻醉不良反应、手术时间、术后切口疼痛、进食时间、住院时间、花费及恢复日常生活等术后并发症方面进行比较.结果:局麻组术后下床、住院及进食时间、住院花费、术后并发症等方面均显著优于硬膜外组.结论:局麻下行腹股沟疝无张力修补术后恢复更快,并发症更少,花费少,从而提高了护理工作效率,保证了护理质量.     

神经阻滞麻醉下充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效及安全性观察

选取我院2012年5月~2015年5月收治的82例老年腹股沟疝患者,回顾分析所有患者的麻醉情况,将其分为对照组与观察组各41例,所有患者均采用充填式无张力修补术,对照组给予硬膜外麻醉,观察组患者给予神经阻滞麻醉,对比两组患者临床疗效、手术时间、术后恢复时间、住院费用及并发症发生率。结果观察组较对照组相比术后恢复时间缩短,住院费用减少,并发症发生率降低,P0.05,具有统计学意义。于腹股沟神经阻滞麻醉下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝缩短了术后恢复时间,减少住院费用,术后并发症发生率低,安全性高,值得进一步推广。     

老年腹股沟疝修补术的麻醉处理

目的探讨局部神经阻滞麻醉在老年无张力腹股沟疝修补术中的临床应用。方法对104例老年腹股沟疝患者存局部神经阻滞麻醉下行无张力腹股沟疝修补术治疗，观察麻醉及手术时间、切口疼痛、术后功能恢复、并发症及复发情况。结果本组104例患者均治愈。麻醉时间5～10min，手术时间25—65min，平均36min，2～5d出院。术后即可进食和自行下床活动，无腹胀、恶心和尿潴留发生，未出现切口感染、血肿及心血管等重要脏器的并发症。所有患者平均随访28个月，无复发，无明显异物感。结论局部神经阻滞麻醉下无张力腹股沟疝修补术具有手术安全可靠、创伤小、并发症少、术后恢复快和复发率低等优点，是治疗老年腹股沟疝的理想术式。     

Hiatal hernia and risk of aspiration in anesthesia induction

Papers recently published in the literature have questioned whether residual gastric fluid volume at the time of induction is the most important risk factor for pulmonary aspiration. To estimate the risk, more factors than the gastric fluid volume have to be considered. Concomitant diseases such as the hiatal hernia must be considered. Pulmonary aspiration during induction of anaesthesia seems to be caused by a multifactorial process, which consists of gastric fluid volume, anaesthetic technique and concomitant disease. A fifty-year-old man was scheduled for elective cholecystectom. During induction, the patient surprisingly regurgitated and aspirated gastric fluid. Postoperatively, an additional barium-swallowing x-ray examination showed a hiatal hernia. This case report shows that patients who report heartburn in their case history should be prophylactically treated as endangered by aspiration, even when they are considered to have an empty stomach.     

氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用

目的探讨单纯氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股沟斜疝腹腔镜手术的小儿随机分为两组,每组20例。分别采用氯胺酮麻醉和全身麻醉。持续监护小儿HR、MAP、SpO2、PETCO2术前、术中、术后进行比较,并行组间比较,记录主要药物用量,评估麻醉效果,记录可能发生的并发症和不良反应。结果A组在气腹前后HR、MAP无明显变化,B组HR、MAP明显升高（P〈0.05）,两组病人PETCO2气腹后较气腹前升高,且B组升高较A组更明显（P〈0.05）,两组病人SpO2变化不明显。气腹30 m in后PETCO2达最高峰,B组病人PETCO2气腹结束后恢复至气腹前水平的时间略短于A组。无严重不良反应发生。结论单纯氯胺酮麻醉能为小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术提供安全、有效的麻醉,且降低患者经济负担。     

局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围手术期护理

目的 总结局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的围手术期护理经验.方法对2009年1月-2010年1月采用局麻完成的26例(28例次)TEP患者进行围手术期护理观察.结果所有患者均治愈,术后平均住院2.4d,主要并发症为皮下气肿2例,术后未出现血肿/血清肿、持续性神经性疼痛、切口感染、补片感染及尿潴留,术后平均随访...     

局部麻醉下免缝合自固定疝补片的临床应用体会

目的探讨局部麻醉下使用免缝合自固定疝补片在开放腹股沟疝修补术中应用的优点及临床疗效。方法回顾性分析56例行开放腹股沟疝修补术的患者,分为两组,每组28例,研究组用免缝合自固定补片,对照组用聚丙烯平片,比较手术时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后疼痛 VAS 评分。结果研究组与对照组术后4 h 疼痛差异无统计学意义,但术后24 h 研究组较对照组明显减轻,且术后1个月时有更好的舒适感;手术时间两组比较差异无统计学意义;研究组住院费用明显高于对照组;随访1～15个月,两组均未出现复发。结论在开放式无张力腹股沟疝修补术中,应用免缝合自固定补片可有效减轻患者术后疼痛,且手术安全,操作简单。     

局麻下前入路腹膜前无张力疝修补术的应用

目的探讨局部麻醉下前入路行无张力疝修补术的手术操作要点。方法回顾性分析2009年8月至2010年6月,使用强生公司PHS(prolene hernia systerm)补片行10例局麻下腹膜前腹股沟疝修补术的临床资料。结果 9例在局麻下顺利完成,有1例因疝内容物与疝囊瘢痕粘连致密,术中加用基础麻醉。手术时间30~89 min,平均42 min,术后无切口感染,无尿潴留。1例术后切口皮下出血。住院时间3~5 d,术后随访2~10个月,无一例复发。结论充分掌握操作要求和注意事项,在局麻下行前入路腹膜前疝修补术完全可行,其具有降低患者住院时间、减少住院费用、降低医疗成本、提高医疗资源利用效率的优点。     

Intensive care and anesthesia maintenance in neonatal infants with congenital diaphragmatic hernia

The authors pool their experience gained with intensive care in 27 neonatal infants with congenital diaphragmatic hernias (CDH) in 1975 to 2006. Group 1 consisted of 13 infants admitted in 1975 to 1992; Group 2 included 14 infants admitted in 1993 to 2006; All Group 1 neonates were operated on within 6-18 hours after birth; eight children died (61.5% mortality). Group 2 neonates were operated on in different periods. Six of the 14 infants were operated on for emergency indications within the first hours after death (3 died); 6 of the 14 neonates were operated on days 4-6 after birth (1 baby died). In Group 2 neonatal infants, mortality was 28.5%, i.e. decreased by 21 times. In neonates with CDH, the complex of pre- and postoperative intensive care included artificial ventilation with currently available neonatal respirators, persistent gastric aspiration, adequate infusion therapy, antibacterial therapy, intraoperative and postoperative analgesia, parenteral and tube feeding, inotropic support, and, if indicated, surfactant.     

食管引流型喉罩在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和气管插管（IT）在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中通气情况、血流动力学影响及并发症。方法选择6月至3岁行疝修补术患儿60例,随机分为PLMA组（n=30）和IT组（n=30）,PLMA组诱导后使用软插管探条辅助插入1．5～2号喉罩,IT组诱导后插入普通气管导管。以压力模式行正压通气,丙泊酚和七氟烷维持麻醉。观察喉罩密闭性,比较两组潮气量（VT）、呼气末CO2浓度（EtCO2）、插管及拔管时的血压、心率,拔管后喉痉挛的发生率。结果在相同气道压下潮气量（VT）、EtCO2两组无显著性差异;插管及拔管时喉罩组血流动力学稳定．而气管插管组血压、心率升高较明显,两组有显著差异（P〈0．05）。喉痉挛发生率IT组明显高于PLMA组（P〈0．05）。结论食管引流型喉罩用于婴幼儿疝修补术的麻醉优于气管插管。     

腹股沟疝患者采用腹腔镜手术治疗中静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉的对比研究

目的对比静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果。方法选取需进行腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患者80例,其中应用腰硬联合麻醉患者40例作为观察组,应用静吸复合全身麻醉40例作为对照组,观察两组麻醉效果。结果 1观察组患者Ramsay评分为I级患者明显少于对照组,而II~IV级患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2观察组患者麻醉起效时间、清醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬联合麻醉对腹腔镜手术腹股沟疝患者麻醉效果好,起效时间短,术后清醒快,值得在临床上推广应用。     

非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的观察非插管静吸复合全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果、循环血气变化和术后苏醒过程。方法60例行单侧腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,随机分为插管全麻组（对照组30例）和非插管静吸复合全麻纽（观察组30例）,观察手术时间、气腹效果、清醒时间,连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。结果两组气腹效果优良率均为100％;两组患儿手术时间（min）差异无显著性（P〉0．05）;两组患儿苏醒时间（min）观察组短于对照组,组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患儿气腹后的MAP、HR、PetCO2均较气腹前显著升高（P〈0．05）,对照组和观察组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论与插管全麻相比,非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术同样是安全有效的,但非插管静吸复合全麻适用于手术时间短的腹腔镜手术。在手术时间〉1h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。