逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折28例

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折患者28例。结果28例均获随访8~32个月,平均14个月,骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,优良率96%。结论逆行交锁髓内钉内固定是治疗股骨髁上骨折的最理想方法之一,具有固定牢靠,操作简单安全的特点,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复。     

逆行交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨髁上骨折

目的:探讨股骨髁上长节段骨折的最佳治疗方法。方法:自2001年6月至2005年1月,应用逆行交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗17例股骨髁上长节段骨折。结果:本组17例骨折均获得愈合,平均临床愈合时间4.6个月,刀口无感染,主钉无断裂、扭曲、折弯,锁钥。无退钉和断裂,无严重并发症发生。结论:采用本方法,骨折复位良好,固定可靠,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复良好。     

股骨下段髓腔弹性内固定器（双矩钉螺栓）的设计及临床应用

目的：研制一种新型骨折内固定器并将其应用于临床治疗股骨下段骨折。方法：根据股骨下段髓腔的特点,采用两杖矩形钉由股骨髁两侧骨皮质开槽逆行插入髓腔,贯穿骨折端,两侧矩形钉尾端以螺栓连接形成稳定的三角形弹性固定,与传统固定器进行力学和性能比较。治疗股骨髁上骨折17例,术后随访观察骨折端愈合过程及对膝关节功能的影响。结果：17例病人随访24～48个月,平均32个月,全部骨折均获得骨性愈合,无成角和移位,7-11个月二次手术取除内固定器,膝关节功能恢复良好。结论：根据股骨下段髓腔特点设计的三角形髓腔内固定器（双矩钉螺栓）具有固定牢固,无应力遮挡,抗旋转,对膝关节功能影响较小的特点。     

股骨转子间骨折不同内固定方式治疗的比较

目的:比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效,从而选择在股骨转子间骨折治疗中的最佳内固定方式。方法:对95例患者分别采用髓外固定组(角钢板组、DHS组)、髓内固定组(Gamma钉组、PFN组)方式治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,局部并发症发生率、功能恢复程度等方面比较各组的治疗结果。结果:与髓外固定组相比,髓内固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间缩短,局部并发症发生率减少,髋关节功能恢复好,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨转子间骨折,髓内固定(Gamma钉或PFN)具有损伤小,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,髋关节功能恢复好等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。结果26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按Kolement评定标准,优良率88%。结论手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。     

不同内固定方法治疗股骨远端骨折分析

目的:比较髁钢板、动力髁部螺钉、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:对采用以上3种内固定治疗股骨远端骨折共计66例功能优良率、手术并发症进行分析。结果:逆行交锁髓内钉组疗效最好、功能优良率高、并发症少。结论:逆行交锁髓内钉内固定法治疗股骨远端骨折疗效确切,与其它两种方法相比,此内固定物更符合人体生物力学原理,术后不需外固定,功能恢复快、并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的内固定材料。     

股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是一类较为复杂的骨折,目前多采用牢靠内固定的方法治疗.但以往采用的钢板类固定法其感染、畸形愈合、股四头肌挛缩、膝关节僵硬等并发症发生率高.近年来发展的交锁髓内钉系统克服了传统方法的缺点,临床应用越来越广泛.我科于2000年3月开始应用股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折患者15例,临床效果满意.现总结报告如下.     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的:探讨应用中西医结合髌下小切口逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果.方法:本组37例,闭合复位28例,大腿外侧小切口复位9例,全部采用髌下小切口逆行带髓内钉固定,术后CPM锻炼,口服中药,均早期负重.结果:随访12-26个月,平均术后6周已有明显骨痂形成,平均愈合时间12周(8-24周),无畸形愈合和感染发生,膝关节共能恢复良好,结论:本方法具创伤小/固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复良好等优点.是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段.     

股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折体会

随着交通事故多发,股骨髁上骨折明显增多,该类骨折由于邻近膝关节,原始损伤暴力大,骨折的移位与软组织的损伤均较重,治疗不当易致膝关节功能障碍.股骨髁上钉通过中央型固定及骨折远近端的锁钉固定,能有效控制骨折处重叠及旋转移位.笔者采用股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折患者28例,疗效较好,现报道如下.     

髓内钉闭合穿钉固定、中医骨伤三期辨证治疗股骨远端骨折96例

目的：应用股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折,术后依据中医骨伤三期辨证原则运用中药治疗,观察固定和临床效果.方法：自2001年1月～2004年采用股骨髁上髓内钉治疗了96例股骨远端骨折,术后依据中医骨伤三期辨证原则运用中药治疗,并随访其疗效.结果：96例获得平均20个月的随访,骨折全部愈合,愈合率100%;骨折临床愈合时间6～12周;无一例出现内固定物断裂现象;所有病例膝关节均恢复正常活动度.结论：采用股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折,具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点,同时由于术后按照中医骨伤三期辨证施治原则运用中药治疗,迅速缓解了手术并发症,促进了骨折的愈合,发挥了祖国医学的优势.     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析

目的:探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法。方法:2000年1月—2008年4月共收治14例髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折患者,且均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定、髌骨下极切除、髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定。结果:12例患者得到随访,随访时间平均为13个月。膝关节功能按Merchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83.3%。结论:髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率较高,术前应认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折的解剖复位及其有效固定;手术切口建议采用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折的疗效观察

目的 评价逆行交锁髓内钉对股骨下段粉碎性骨折的临床治疗疗效.方法 对在我院治疗期间采用逆行交锁髓内钉固定股骨下段粉碎性骨折的38 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术后无内固定断裂病例,未发生畸形愈合及再骨折,骨折愈合时间在12-18 个月（平均15 个月）,骨小梁贯通,达到100%愈合率.采用x 线检查及膝关节KSS 评分,结果 为：平均膝关节KSS 评分92 分,平均膝关节功能评分93.28 分,优33 例,良5 例;膝关节轻度积液32 例,无积液6 例;所有患者膝关节无内外翻畸形现象.结论 采用逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折具有多方面优点：固定可靠,骨折部位愈合快,对后期膝关节功能影响较小,临床使用价值高.     

交锁髓内钉逆行穿钉固定治疗股骨干中下段骨折

股骨干中下段骨折临床多见,传统的持续骨牵引及切开复位梅花髓内钉内固定或者钢板内固定术,因其牵引时间长、固定欠牢固而往往需辅助性石膏外固定,影响早期膝关节活动而影响膝关节功能恢复.自2003～2004年,作者采用股骨髁部逆行穿钉交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折39例,经临床观察疗效满意,现总结报告如下.     

3种内固定方法治疗股骨髁上、髁间骨折疗效比较

目的:探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的治疗效果。方法:对82例股骨髁上、髁间骨折分别采用髁钢板、动力髁螺钉、逆行交锁髓内钉治疗。结果:所有病例均获得随访,随访时间平均9个月,骨折愈合时间,平均13周。L-DCP组优14例、良4例、优良率69.2%;DCS组分别为13例、3例、66.7%;GSH分别为25例、3例、87.5%。GSH组疗效优于另两组(P<0.01)。结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上、髁间骨折的理想方法,能最大限度地恢复膝关节的功能活动。     

三种内固定方法在股骨远端骨折中的临床应用

目的:评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁螺钉(DCS)治疗82例股骨远端骨折的临床效果。结果:82例患者均获随访5~35个月,平均16.8±6.4个月。DCS和逆行交锁钉在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及膝关节功能方面均明显优于髁钢板,差异有统计学意义(P<0.01)。而DCS和逆行交锁钉在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能方面比较,两组无显著性差异,但术中出血存在差异,逆行交锁钉出血较多。结论:动力髁螺钉和逆行交锁钉固定可靠,可早期功能锻炼,骨折愈合快,能最大限度恢复膝关节功能,均是治疗股骨远端骨折的较好方法。     

髓内钉在治疗股骨、胫骨多段骨折中的应用

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折的方法与疗效.方法:含累及小粗隆但未延伸至大粗隆的股骨多段骨折使用重建髓内钉,余股骨、胫骨的多段性骨折均采用扩髓交锁髓内钉治疗.结果:经8个月～18个月随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝、踝关节功能正常,均无感染,一例因胫前皮肤及软组织缺损重行腓肠肌内侧头肌皮瓣修复皮肤缺损.结论:交锁髓内钉在治疗股骨与胫骨多段骨折中,具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是治疗股骨与胫骨多段骨折的一种很好的内固定方法,值得临床广泛使用.     

股骨逆行髓内针开口位置的临床研究

目的探讨逆行髓内针治疗股骨远端骨折开口位置的选择。方法应用传统经验与改良闭合复位髓内钉固定术治疗股骨远端骨折病例30例,统计临床观察数据。结果改良逆行髓内钉固定组治疗效果明显优于传统方法组,在缩短手术时间,减少术中出血量及透视次数,改善术后膝关节屈曲角度等方面差异具有统计学意义(P均0.01)。结论改良逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折具有创伤小、恢复快、预后良好等优点,对减轻患者痛苦以及减少放射线对手术医师及患者的损伤有重要意义。     

三种固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的：对股骨远端骨折3种内固定方法的疗效进行比较,指导临床合理选择和应用。方法：自2005年6月～2012年6月,我院共收治并随访股骨远端骨折56例,其中采用动力髁螺钉（DCS）治疗16例、AO股骨髁解剖钢板治疗18例、逆行交锁髓内钉（RIMN）治疗22例。按A0／OTA分类,A型36例;C型20例。对56例患者的骨折并发症、骨愈合率及膝关节HSS功能评分进行比较。结果：术后随访6～36个月,平均为16．4个月。术后6个月随访结果显示3种内固定方法的骨愈合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIMN组骨愈合率最高（95．5％）,AO股骨髁解剖钢板组骨愈合率最低（77．8％）。采用HSs评分评价膝关节功能,RIMN组的优良率高于DCS组及A0股骨髁解剖钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCS组和A0股骨髁解剖钢板组相比差异无统计学意义。结论：逆行髓内钉治疗股骨远端骨折,较其他内固定方法具有骨折愈合率高和功能恢复满意等特点,是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

68例股骨下段骨折手术治疗回顾性分析

目的:比较逆行交锁髓内钉(GSH)和股骨远端解剖锁定钢板(LCP)治疗股骨下段骨折的临床效果。方法:回顾性分析68例股骨下段骨折的病例。所有病例骨折分型均依照AO分型在A型及C1、C2型范围之内。LCP内固定组34例,GSH固定组34例,对其临床资料进行对比分析。结果:所有病例经18～36个月随防,平均22.0个月,骨折愈合时间为平均4.5个月。LCP固定组:手术时间(95.0±31.0)min;骨折愈合时间平均4.6个月,并发症发生3例,发生率8.8%;根据Kolmert膝关节功能评定,优17例,良12例,可5例,优良率85.3%。GSH固定组:手术时间(125.0±27.0)min;骨折愈合时间4.9个月,并发症发生6例,发生率17.6%;根据Kolmert膝关节功能评分标准,优21例,良11例,可2例,优良率为94.1%。两组比较,在疗效、骨折愈合时间、出血量、并发症发生率方面有显著差异(P<0.05)。结论:逆行交锁髓内钉(GSH)及股骨远端解剖锁定钢板(LCP)均是治疗股骨下段骨折的有效方法,逆行带锁髓内钉比锁定钢板更有优势,但各有其最佳适应证,选择好适应证有利于骨折愈合及关节功能恢复。     

DSC固定治疗股骨髁部及髁上骨折的护理

DSC即加压滑动钉板 ,其优点是髁螺钉具有折块间加压作用 ,增加固定的稳定性 ,术后不需要外固定 ,可早期运用CPM机进行功能锻炼 ,非常有利于膝关节功能的恢复 ,在治疗过程中医护患密切配合 ,可达到理想的康复效果。我科自2001年1月 -2001年9月应用DSC治疗股骨髁部及髁上骨折18例