肺隔离症伴动脉导管未闭1例报告

患儿女，1岁9个月。因间断发热1个月，于2004年7月6日入院。查体：双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿性罗音。心前区可触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音。心脏多普勒彩色超声检查示降主动脉与肺动脉之间有一异常流出道，长约5．5mm，左心室稍大。CT检查示左侧胸腔巨大占位病变。X线胸片示左下肺可见囊性阴影，其内可见分隔，壁薄，位于后基底段。     

肺转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性．62岁。主诉：咳嗽、咳痰、气促2周。2周前高调刺激性咳嗽、大量白色稠痰不易咳出．偶血痰，伴发热、气促进行性加剧．呼吸困难。3年前右腹股沟3～4cm大小包块经手术切除，病理为“黑色素瘤”。体检：全身皮肤及眼睑无包块．浅表淋巴结无肿大。口唇紫绀．左下肺叩浊．可闻及高调干性哮鸣音及湿性口罗音。余器官系统无异常征。实验室及器械检查：血常     

气管鳞癌

患者男性74岁。2006年4月3日因“刺激性咳嗽、咯痰四个月，伴痰血”，胸片发现左下肺占位，诊断“左下肺癌”入我科，经检查未发现远处转移病灶，于2006年4月11日行左肺下叶切除术及肺门纵隔淋巴清扫．。术后病理：左肺下叶中-低分化鳞癌，伴大量坏死，支气管残端（-），淋巴结（-）。F13N。M。（Ⅱb期）。术后恢复良好，患者拒绝化疗。     

左氧氟沙星致高龄患者精神异常1例

1 病历摘要 患者，女，94岁，于2007年3月5日起出现咳嗽、白黏痰，伴精神萎靡，胃纳减退，无发热。急诊检查：神清神萎，无明显气促。HR76次／min，律齐，无杂音，右肺呼吸音清，左肺闻及湿啰音。血压：110／70mmHg。实验室检查：血白细胞1．9×10^9／L。中性粒细胞61．2％。X线胸片提示左下肺少量斑片状模糊影。诊断左下肺炎。给予氨曲南1g加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每天1次。同时口服复方甲氧那明2片tid，连用6天后，病情明显好转，咳嗽减少，精神好转。第7天复诊，因医院考虑经济效益，欲控方给药，停用氨曲南，改用左氧氟沙星300mg静滴。[第一段]     

巨大肺囊肿误诊为气胸一例

患男性，59岁，因咳嗽、气促、胸闷20天于2000年7月26日住院。既往体健。查体：稍气促，气管右移．左肺呼吸音消失，胸片示左侧自发胜气胸、肺压缩100％(图1)，立即行左第5肋间腋中线胸腔闭式引流术．仅有少量气体溢出，水封瓶水柱波动小，听诊左肺呼吸音仍消失．于7月28日，再次行左第2肋间锁骨中线闭式引流术．仍无气体溢     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男性，53岁，农民，体重40Kg，因发热、咳嗽、咳脓痰伴胸痛、气促20天入院。入院时持续发热，咳嗽，咳麦芽色或黑色脓痰，量多，每天20ml左右，伴左侧胸痛、活动后心悸、气促，精神差。既往体健，病前曾翻晒陈谷。查体：T38．9℃，P910；／minR21次／minBP126／81mmHg，神清，精神差，双手及上肢皮肤散在浅紫色瘀斑，大小不等，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，左肺呼吸音略减弱，左下肺叩浊，呼吸音减弱、不清，双下肺闻及大量粗湿哕音，无哮鸣音。     

肺隔离症1例

患者女性，28岁，主因间断咳嗽、咯痰，痰中带血半年入院。半年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为黄色黏痰，量多，并痰中带血丝，无发热、盗汗、胸闷、气短等症状，在当地医院抗感染治疗后缓解，后来上述症状反复。既往体健。就诊于陕西省结核病防治院门诊诊断为肺结核，给予异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核及保肝治疗2月后，再次出现痰中带血。遂就诊于第四军医大学唐都医院行胸部CT检查提示：左肺下叶炎性改变，伴亚段不张。支气管镜下见左下叶管腔可见大量脓痰，黏膜充血明显，未见新生物。病理报告为支气管黏膜重度慢性炎。行64层CT增强扫描后提示：以Topgram片为定位标志，行胸部CT轴位螺旋扫描，螺距1．4，左肺下叶基底段胸主动脉旁可见片状增高影，其外缘可见斑片状模糊影及纤维条索影。增强扫描可见异常血管供血，此血管来自主动脉，上腔静脉内可见环状充盈缺损。     

肺腺癌伴嗜酸粒细胞性胸腔积液一例

患者,男性,55岁。因左侧胸部刺痛12天入院。无痰血、体重减轻、活动后气促不适。体格检查：神清,呼吸平稳,气管居中。左肺触觉语颤减弱,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音低,两肺未及明显干湿性罗音。追问病史,否认特殊药物服用史,否认石棉接触史,否认近期有生食海鲜病史。     

电针足三里穴对兔肺缺血再灌注损伤脂质过氧化反应的影响

目的研究电针足三里穴对在体家兔肺缺血再灌注损伤的影响。方法28只新西兰家兔采用在体肺热缺血再灌注损伤模型．随机分四组（n=7）。A组：假手术组。左开胸游离支气管和肺动脉、静脉后维持通气180min。B组：缺血再灌注组，左开胸游离支气管和肺动脉、静脉后阻断左肺门60min．开放再通气120min。C组：阻断左肺门60min后．开放再通气即刻电针足三里穴旁5mm处30 min．继续双肺通气90min。D组：电针足三里穴＋缺血再灌注组，阻断左肺门60min后。开放再通气即刻电针足三里穴30min．继续双肺通气90min。观察并记录各组动物术中平均动脉压和心率的改变及实验结束时肺组织丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）含量以及肺组织湿/干重比（W/D）和血气变化。结果各组动物相应时间点的心率比较，均无统计学意义（P〉0.05）。自再灌注30min开始，与B组比较。C组平均动脉压显著降低（P〈0．05），D组平均动脉压与B组比较无统计学意义（P〉0．05）。B组肺组织MDA和MPO含量、W／D及PaCO2值均较A组升高．pH和PaO2值显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；D组肺组织MDA和MPO含量、W／D及PaCO2值均较B组降低，pH和PaO2值显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论电针家兔足三里穴可明显抑制肺缺血再灌注损伤时肺组织MDA和MPO的产生，减轻肺水肿的发生，改善血气变化及酸碱失衡．对在体家兔肺缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

食管癌术后肺基底细胞样鳞癌1例

病例资料 患者男性,58岁,食管癌术后4余年,右侧胸痛1余年。既往史：吸烟30余年,约20支／d,已戒烟4余年,4余年前因诊断为食管中段鳞癌行食管癌根治术、食管胃吻合术。无高血压、心脏病史。查体：胸廓无畸形,左肺语颤正常,叩诊呈清音,呼吸音清,右肺语颤稍增强,右下肺叩诊略呈实音,呼吸音减弱,余查体无异常。心电图示：房颤伴室内差异性传导阻滞。胸片：右下肺近肺门处巨大占位。胸部增强CT：右侧心后、脊柱旁团块影,紧贴胸壁及纵隔,最大层面8．3cm×7．2cm,呈分叶状,边缘毛刺,见图1。术前常规抽血检查未见明显特殊异常。     

室间隔缺损伴下腔静脉异位引流介入封堵治疗一例

患儿男性，10岁，因“发现心脏杂音9年余”入院。查体：发育正常，口唇无紫绀．颈静脉不怒张，双肺呼吸音清．心界不大．未及震颤．心率80次／min，胸骨左缘3、4肋间可及3／6级收缩期杂音，腹软．无压痛．肝脾肋下未扪及．双下肢无水肿。心电图示窦性心律不齐。胸片示：双肺纹理增粗，心影稍饱满。     

罕见部位肺隔离症CT表现及误诊分析

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是比较少见的先天性肺部发育畸形[1],大约占先天性肺畸形的0.2%~6.4%,可分为叶外型肺隔离症和叶内型肺隔离症,以叶内型肺隔离症比较常见,大约占75%[2],本病特点为异常的体循环动脉供血和无功能的肺组织,本病好发于两肺下叶脊柱旁沟内,以左肺下叶多见,有文献报道PS多发生在左下肺后基底段(66.4%),其次为右下肺后基底段(20.2%),发生在两上肺及右中肺者少见[3],且临床常出现误诊情况。     

肺何杰金氏病误诊为肺结核一例及文献复习

患，女性，15岁，住院号96100。因咳嗽、咳痰二月，午后低热、盗汗一月，胸片示两肺浸润影伴空洞形成，拟诊肺结核入院。体检：慢性病容，左颈部扪及一花生米大小的淋巴结，左肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，右肺呼吸音清晰，心、肝、脾、肾无异常发现。实验室检查：血WBC(18．4～41．0)×10^9，L、N(85～94)％、L(4～14)％，PPD5U皮试阴性．血及胸水结核抗体阴性，痰及胸水多次找结核菌阴性，胸水结核菌PCR阴性，胸水呈草黄色、细胞数(0．2～5．8)×10^9／L、L(90～100)%、蛋白38g／L、糖6．3mmol／L，     

原发性肺霍奇金病二例

霍奇金病(ＨＤ)继发胸部受累很常见,以纵隔淋巴结腺病伴肺实质浸润为主要表现,而以肺部受累为惟一表现的原发性肺霍奇金病(ＰＰＨＤ)则极为罕见,现报道我院15年以来发现的2例ＰＰＨＤ。例1　患者女,59岁。因咯血5月余,左胸痛1个半月入院。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ(图1)示左肺下叶有肿块影,左下叶及右肺中叶间质纹理增厚呈蜂窝状改变,伴片状浸润,未见纵隔、肺门淋巴结肿大。体检:贫血貌,无明显肿大的浅表淋巴结,双下肺可闻及散在湿音。Ｈｂ70ｇ/Ｌ。腹部Ｂ超未见异常。骨髓穿刺涂片未见异常。1999年2月9日行开胸左下肺背段肿物活检术,病理结果为…     

肺小细胞癌混合肺鳞癌1例

病历摘要 男,70岁.此次因咳嗽、咯痰1月余入院.患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝.伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗.近1年来体重减轻15 kg.就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音低,左侧为著,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:血、尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常.血沉50 mm/h.胸部CT示:左肺门处见肿块样软组织密度影,与周围组织分界不清,左下肺另见分叶状结节及肿块,左上肺支气管近端闭塞,考虑为左肺多发占位,左上肺原发并肺内转移可能,左上肺阻塞性肺不张,纵隔多发肿大淋巴结,左侧胸腔积液.腹部B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常.     

支气管动脉栓塞致肺梗塞1例报告

患者男性，40岁，咯血1天．约300ml于1993年1月28日入院。患者1988年及1991年曾两次因咯血住院，诊断“支气管扩张”。入院检查：T36℃，P78次／min，R16次／min，BP16／10．1kPa(120／76mmHg)。左下肺呼吸音减低，血尿便常规，血气分析均正常，胸片：左下肺纹理增多。     

先天性心脏病介入治疗后并发尖端扭转型室性心动过速成功救治一例

患者女性,44岁,困“胸闷伴心悸半月”于2007年7月30日来我院就诊,既往有阵发性心房颤动发作史。查体：BP：100／60mmHg口唇微绀,颈静脉无怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可触及震颤,听诊心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及连续机械样杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝睥肋下未及,两下肢不肿、     

扑热息痛致溶血性贫血1例

患者男，53岁。因发热2d、少尿1d就诊。患者入院前3d出现寒战、发热，体温38．7℃，伴双侧大腿肌肉酸痛，无咳嗽咳痰，自服扑热息痛2片，体温降至37℃左右，2d后尿量减少，24h尿量约200ml。既往有高血压病史30余年，心脏瓣膜病、房颤史10余年。查体：Bp160／100mmHg，体温37．6℃。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及干湿性罗音，心浊音界略扩大，心率134次／min，律不齐，     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…