以问题为导向的管理模式在血液透析患者护理中的应用

目的：探讨以问题为导向的管理模式在血液透析患者护理中的应用效果。方法将2012年9月-2013年4月收治的92例血液透析患者按照1∶1比例随机分为两组,每组46例,对照组给予常规护理,观察组给予以问题为导向的管理模式运用1个月。采用抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（SAS）及简明健康测量量表（SF-36）对进行评价。结果干预前两组患者SAS、SDS、SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后,观察组患者SAS、SDS评分分别为（36．67±6．11）,（40．69±6．76）分,均低于对照组（45．02±6．24）,（45．96±6．87）分,差异有统计学意义（t 值分别为5．462,6．211;P＜0．05）;观察组患者SF-36各维度评分优于对照组和干预前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者并发症发生率为10．87％,低于对照组的32．61％,差异有统计学意义（χ2＝3．619,P＝0．024）。结论通过以问题为导向的护理管理模式,可显著提高血液透析患者临床疗效,改善患者预后,提高其生活质量,值得临床广泛推广和应用。     

泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果

目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组术后给予常规护理,观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预,观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比,观察组患者干预后疼痛程度减轻,差异有统计学意义（χ2＝12．29,P＜0．05）;观察组患者应用止痛药物31例（51．7％）,对照组43例（71．7％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46,P＜0．05）;观察组患者术后心理状态较对照组患者改善,差异有统计学意义（χ2＝15．15,P＜0．05）;观察组患者的护理满意度为93．3％,较对照组的73．3％提高,差异有统计学意义（χ2＝14．38,P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果,值得推广应用。     

腰椎髂骨固定螺钉治疗腰椎骨折患者的术后护理

目的：探讨综合护理在行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者术后护理中的应用。方法选择行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者156例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各78例。对照组患者术后接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预,比较两组患者疗效和术后并发症发生率。结果观察组患者愈合时间为（14．1±2．3）周,明显短于对照组的（16．2±2．0）周,差异有统计学意义（t＝-6．085,P＜0．05）;观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分、关节功能（Neer）评分分别为（52．9±3.5）,（85．4±3．2）分,明显高于对照组的（57．2±3．9）,（81．5±2．8）分,差异有统计学意义（t值分别为-7．247,8．101;P＜0．05）;观察组患者总治疗有效率为84．6％,明显高于对照组的70．5％,差异有统计学意义（χ2＝4．457,P＜0．05）;观察组患者术后感染发生率为1．3％,显著低于对照组的9．0％,差异有统计学意义（χ2＝4．743,P＜0．05）。结论对行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者实施术后综合护理,可以改善手术疗效,降低术后并发症的发生率。     

循证护理对经股动脉冠脉支架术后患者康复的影响

目的：探讨循证护理在经股动脉冠脉支架术后护理中的应用效果。方法将100例经股动脉冠脉支架植入术的心肌梗死患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者术后康复情况。结果观察组患者术后康复积极性评分为（74．62±11．39）分,高于对照组评分（67．36±12．15）分,差异有统计学意义（t＝5．26,P＜0．05）;术后并发症及不良反应观察组8例（16．0％）,对照组24例（48．0％）,差异有统计学意义（χ2＝6．29,P＜0．05）;观察组出院前左室射血分数（LVEF）（52．47±3．54）％,高于对照组（48．62±3．86）％,差异有统计学意义（t＝4．57,P＜0．05）;观察组运动耐力（398．86±70．27） m,优于对照组（350．21±78．69） m,差异有统计学意义（t＝21．76,P＜0．05）;观察组住院时间（12．34±2．51）d,对照组（14．64±3．18）d,差异有统计学意义（t＝2．12,P＜0．05）。两组术前生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,观察组出院前生活质量评分中,心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、疾病认知程度、治疗满意度评分分别为（93．24± 12．58）,（89．14±10．38）,（78．24±11．67）,（72．16±14．57）,（78．84±8．36）分,均高于对照组的（85．13±11．57）,（78．25±9．42）,（62．17±10．35）,（58．52±12．36）,（67．16±7．57）分,差异均有统计学意义（ t值分别为6．35,7．06,7．72,8．17,7．27;P＜0．05）。结论循证护理能够增加经股动脉冠脉支架手术患者对疾病的认知程度,为患者提供标准化、经济的护理服务,提高生活质量,促进机体康复。     

微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法选择2012年10月—2013年10月诊治的高血压脑出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分和并发症情况。结果观察组的总有效率96．0％,对照组84．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．00,P＜0．05）;治疗后观察组神经功能缺损程度评分（12．0±5．0）分,对照组（18．5±5．2）分,差异有统计学意义（t＝2．44,P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．0％,明显低于对照组的26．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．44,P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术期间给予针对性的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

观察情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用

目的：观察情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用效果。方法选取来我院行外科手术治疗的患者100例,将患者在知情自愿的基础上分为观察组和对照组两组,每组各50例患者。观察组和对照组两组患者自入院起,均给予外科手术常规临床护理干预,主要包括术前准备、病情监测、用药指导、常规心理护理、饮食干预等。观察组患者在此基础上应用情绪护理模式进行情绪护理干预,主要包括建立和谐的护患关系、健康教育、全面评估患者的心理状态以及角色转换护理等。结果两组患者入院时的SDS和SAS评分相当,组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）;观察组患者术后SDS和SAS评分均显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者的术后疼痛程度显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（χ2＝6．9832,P＜0．05）。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者入院前的QOL评分与对照组患者的QOL评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者术后1周、2周和4周时的QOL评分均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。观察组患者在出院时的临床护理满意度调查中的临床护理总满意度为98．0％,显著高于对照组的86．0％,组间比较差异具有统计学意义（χ2＝4．9720,P＜0．05）。结论情绪护理模式应用于外科手术治疗患者围术期的临床护理中,能够显著改善患者的不良心理情绪,缓减患者的术后疼痛,缩短患者的住院时间、减少患者的医疗费用,提高患者的术后生活质量,从而提高患者的临床护理满意度。     

制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果研究

目的：探讨制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果。方法将160例行乳腺癌改良根治术患者按随机数字表随机分为观察组和对照组各80例,观察组术后使用制动式垫枕,对照组按传统方法护理,比较两组乳腺癌术后皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死和患肢水肿发生情况。结果观察组术后皮下引流总量为（276．59±163．10）ml,与对照组的（431．72±265．18）ml比较,差异有统计学意义（t＝3．573,P＜0．01）;观察组皮下积液发生率为0．25％,对照组皮下积液发生率为1．63％,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝8．901,P＜0．01）;观察组皮瓣坏死发生率为0．25％,对照组皮瓣坏死发生率为1．38％,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝6．782,P＜0．01）;两组患者患肢水肿发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．592,P＞0．05）。结论应用制动式垫枕能减少乳腺癌术后皮下引流量,预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,但预防患肢水肿有待进一步研究。     

中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响

目的：探讨中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响。方法选取154例行剖宫产术产妇,按照随机数字表法分为观察组（77例）与对照组（77例）,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予温水足浴加足底按摩,同时饮用陈皮汤。比较两组腹胀情况及肛门排气时间。结果观察组术后仅1例出现腹胀,对照组28例存在不同程度的腹胀,两组差异有统计学意义（χ2＝9．51, P＜0．05）。两组＜24 h,＞36 h首次肛门排气情况,观察组分别为50例（64．9％）,7例（9．1％）,对照组分别为28例（36．3％）,32例（41．5％）,观察组均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为12．57,21．46;P＜0．05）。结论中医护理干预可使剖宫产术后产妇肛门排气时间提前,利于身体早日康复,值得推广应用。     

医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用

目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理,选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组,比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分,差异有统计学意义（ t＝5．532,P＜0．01）;观察组患者并发症发生率为3．26％,低于对照组的9．78％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）;观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d,短于对照组的（12．82±2．14）d,差异有统计学意义（t＝-7．506,P＜0．01）;观察组患者满意度为97．83％,高于对照组的90．22％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式,有利于促进患者康复,有效提高护理质量,具有很好的应用价值。     

血液透析患者负面情绪与健康状况的相关性分析

目的：调查血液透析患者负面情绪与健康状况,并探讨其相关性。方法采用症状自评量表（ SCL-90）及健康调查简表（ SF-36）对85例血液透析患者（观察组）负面情况及健康状况进行调查,并与同期100名健康体检者（对照组）同一测评结果进行对比。结果观察组SCL-90总均分为（3．28±0．29）分,高于对照组（1．34±0．37）分,差异有统计学意义（t＝5．662,P＜0．01）,其中观察组患者SCL-90各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组SF-36总均分（62．35±11．93）分,低于对照组的（81．52±17．32）分,差异有统计学意义（t＝4．567,P＜0．01）,观察组患者SF-36各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。经相关性分析可知,观察组患者负面情绪与患者心理健康及生理健康状况均呈负相关（r＝-0．298～-0．412,P＜0．05）。结论血液透析患者心理问题较多,社会应给予足够的重视,加强患者心理护理,给予患者足够的支持,可有效改善患者负性情绪,提高患者抗生活压力能力,有利于提高患者健康状况和生存质量。     

心理护理干预在骨科老年患者术后精神障碍中的效果评价

【目的】探讨心理护理干预措施在骨科老年患者术后精神障碍中的实施效果。【方法】将择期手术的60例骨科老年患者按前后时间段分为对照组和观察组各30例,对照组给予骨科围术期常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对精神障碍的心理护理干预,比较两组患者术前与术后7 d抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁、焦虑发生率。【结果】观察组术后7 d患者 SDS、SAS评分较干预前及对照组显著下降（P＜0．05）,抑郁、焦虑发生率分别为10．00％（3/30）与16．67％（5/30）,显著低于对照组的30．00％（9/30）与40．00％（12/30）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对骨科老年患者实施有针对性的心理护理干预,对预防和减少术后抑郁、焦虑的发生具有重要的应用价值。     

老年功能性消化不良的心理评估及护理干预分析

目的分析老年功能性消化不良患者的心理状态并探讨相关护理对策。方法使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及症状自评量表（SCL-90）对功能性消化不良患者（观察组）及同期健康体检者（对照组）分别进行心理评估。结果观察组患者的SDS、SAS评分情况明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组SCL-90评分的躯体化、强迫、抑郁和焦虑等指标情况经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年功能性消化不良患者易发生抑郁、焦虑等不良心理反应,需实施相关护理干预。     

人性化护理干预对胆结石患者术前情绪的影响

目的：探讨人性化护理干预对胆结石患者术前情绪的影响。方法选择胆结石手术患者84例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理干预,采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）比较两组患者入院时和术前焦虑、抑郁状态,比较两组护理满意度。结果入院时,两组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术前SAS和SDS评分分别为（33．7±10．0）,（42．0±13．0）分,明显低于对照组的（48．3±12．0）,（55．0±15．0）分,差异有统计学意义（t值分别为3．54,3．67;P＜0．05）。观察组护理满意度为95．2％,较对照组（81．0％）明显升高,差异有统计学意义（χ2＝4．09,P＜0．05）。结论对胆结石手术患者给予人性化护理干预,能够改善患者术前负性情绪,提高护理满意度,值得推广。     

以患者为主导的护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪的影响

目的通过对消化道大出血患者焦虑情绪的护理干预,消除患者不良心理影响,使其积极配合治疗和护理。方法将2010年1月至2011年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院顺序分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规药物治疗和护理,干预组在此基础上,给予以患者为主导的护理干预,观察5周。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别在干预前后进行调查。结果实施护理干预前,两组患者的SAS及SDS得分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;实施护理干预后,两组患者的SAS及SDS得分均较干预前明显降低,其中干预组下降趋势更明显[SAS得分：（26．78±6．45）分比（52．98±6．78）分;SDS得分：（16．56±7．98）分比（38．16±4．38）分],干预前后比较,差异均有统计学意义（t分别为10．03,10．30;P〈0．01）。干预组SAS得分为（26．78-4-6．45）分,对照组为（38．35±6．53）分,两组比较,差异有统计学意义（t=10．85,P〈0．01）;干预组SDS得分为（16．56±7．98）分,对照组为（23．01±5．98）分,两组比较,差异有统计学意义（t=11．09,P〈0．01）。结论通过认知、心理、行为等以患者为主导的护理干预能有效地减轻急性消化道大出血患者的焦虑情绪,从而促进患者康复。     

帕罗西汀联合瑜伽放松训练对抑郁症患者负性情绪的影响

目的探讨帕罗西汀联合瑜伽放松训练对抑郁症患者负性情绪的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为两组,每组30例,两组均口服帕罗西汀治疗,并予以精神科常规护理,研究组在此基础上联合瑜伽放松训练,观察8周。于治疗前及治疗4周、8周末采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定两组焦虑抑郁情绪状况。结果研究组治疗4周末起焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组治疗8周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）;治疗前两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较差异均无显著性（P〉0．05）,治疗4周末起,研究组焦虑自评量表评分较对照组下降更显著（P〈0．01）,治疗8周末,研究组抑郁自评量表评分较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论帕罗西汀联合瑜伽放松训练能有效改善抑郁症患者的负性情绪,显著优于单用帕罗西汀治疗。     

剖官产产妇围手术期无陪护护理的效果

目的探讨优质护理服务下剖宫产产妇围手术期的无陪护护理管理。方法选择2009年12月至2010年5月剖宫产产妇291例为对照组,实施责任制护理,日常生活护理由家属完成;2010年6月至2010年12月产妇292例为干预组,实施优质护理服务,日常生活护理由医院护工完成,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在术前1d及术后第6天分别对产妇进行调查,比较两组产妇焦虑、抑郁状况及满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后干预组SAS、SDS评分分别为（34．34±1．63）,（34．51±1．82）分,均低于对照组的（42．60±1．43）,（42．95±1．39）分,差异均有统计学意义（t分别为25．22,25．25;P〈0．05）;干预组患者满意度98．29％,高于对照组的91．75％,差异有统计学意义（x2=13．17,P〈0．05）。结论无陪护护理可缓解剖宫产产妇术后焦虑、抑郁情绪,并可提高患者满意度。     

个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响

目的探讨个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响。方法将行肝脏移植治疗的96例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个体化心理干预,比较两组患者围手术期心理状态、手术并发症发生率、住院时间、患者满意度等指标。结果术前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后3d两组SAS、SDS评分差异均有统计学意义（t分别为13．274,16．609;P〈0．05）;观察组患者术后10dSAS评分为（38．82±11．13）分,对照组为（43．29±13．16）分,两组比较差异有统计学意义（t=18．931,P〈0．05）。观察组患者术后10dSDS评分为（36．75±12．20）分,对照组为（47．76±15．82）分,两组比较差异具有统计学意义（t=12．602,P〈0．05）。观察组患者住院时间较对照组缩短,围手术期并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t：16．201,x2=6．697;P〈0．05）;观察组患者满意度（94．62±17．521）分,高于对照组（76．69±19．14）分,两组比较差异有统计学意义（t=29．641,P〈0．05）。结论完善的心理干预有助于降低肝移植患者围手术期焦虑和抑郁水平,促进患者术后康复,值得临床推广。     

妇科肿瘤患者心理状况及护理对策

目的 了解妇科肿瘤患者的心理状况,为采取有针对性的护理措施提供依据.方法 2012年6-9月,采用自行设计的一般资料调查表、Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）及艾森克人格问卷（eysenck personality questionnaire,EPQ）对镇江第四人民医院（镇江市妇幼保健院）和江苏大学附属医院收治住院的74例妇科肿瘤患者进行调查.结果 妇科肿瘤患者的SDS、SAS评分均高于常模,差异有统计学意义（均P＜0.01）;不同肿瘤类型妇科肿瘤患者的SDS、SAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）;妇科肿瘤患者的EPQ问卷评分中内外向维度（E）的评分高于常模（P＜0.01）,其他3个维度的评分与常模的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;妇科肿瘤患者SDS、SAS评分均与EPQ人格问卷评分中的神经质（N）维度的评分存在相关性（P＜0.01）.结论 妇科肿瘤患者存在焦虑、抑郁情绪,在临床护理中应重视患者的心理状态,开展针对性的护理.     

临床护理路径对胃癌手术患者的临床应用效果

目的：探讨临床护理路径对胃癌手术患者的临床应用效果。方法选取我院2011年4月至2013年6月收治的胃癌手术患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的肛门通气时间和住院时间分别为（2.6±1.1）d和（11.9±2.6）d,明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的住院费用为（11345.7±2212.3）元,明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时,护理后,观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。此外,观察组患者对护士态度、护理水平、健康宣教及心理护理等护理满意度分别为95.0％、100.0％、96.7％、100.0％,均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径可明显缩短胃癌手术患者的术后肛门通气时间和术后住院时间,并在一定程度上降低患者的术后住院费用,大大缓解了患者的焦虑紧张等不良情绪,提高了患者对护理的满意度,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。