对接台手术术前禁饮食的调查研究及护理对策

【摘要】 目的 调查骨科接台手术术前禁饮食的情况,提出相关护理对策。方法〓2013年2月到2015年8月选择在我院进行骨科接台手术患者90例,自行设计骨科接台手术患者术前禁饮食现状调查表,包括宣教术前禁饮食时间、实际术前禁饮食时间、患者的一般资料、术前禁饮食延长原因、不适反应等,同时提出了相关护理对策。结果〓90例患者的实际禁饮食时间为16.34±2.45 h,所有患者都延长了禁饮食时间,原因为1)手术接台时间不确定,开出的医嘱未考虑个体差异;2)对术前禁饮食时间缺乏正确的认识,导致自主提前禁饮食,甚至认为更长的禁食时间有利于手术及患者术后恢复。90例患者中发生不适反应18例,发生率为20.0%,其中饥饿12例,心烦8例。结论〓当前骨科接台手术术前禁饮食时间都比较长,导致不适反应比较多,多是由于自我禁饮食所造成的,在临床上要加强宣教,提倡人性化医疗服务,确保禁饮食的安全性与有效性。     

两种术前禁饮食方案在经皮内镜椎间盘切除术中的应用比较

目的比较在经皮内镜椎间盘切除术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统两种术前禁饮食方案对患者术中术后的影响。方法选择某三甲医院骨科经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术的患者197例,采用随机数字表法将患者随机分为实验组(98例)和对照组(99例)。实验组给予ERAS术前禁饮食方案,对照组给予传统术前禁饮食方案。比较两组患者术中误吸、手术结束时口渴、手术结束时饥饿、术后12h内恶心呕吐腹胀、术后进食时间、术后首次排气时间、住院时间、住院满意度、住院费用的差别。结果实验组患者手术结束时口渴、饥饿感低于对照组(P0.05),实验组患者住院满意度高于对照组(P0.01),两组患者术中误吸、术后12h内恶心呕吐腹胀、术后进食时间、术后首次排气时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在经皮内镜椎间盘切除术中采用ERAS术前禁饮食方案可行。     

颈丛阻滞行颈椎手术的初步体会

１０例患者，其中女１例为颈环枢椎脱位，男９例均为颈椎间盘脱出症。年龄３０～５６岁。术前均经ＣＴ诊断。手术时间为１１２～２ｈ。术前３０ｍｉｎ阿托品０．５ｍｇ、安定１０ｍｇ肌注。局麻药为１．５％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液（内含１２０万肾上腺素），行...     

胰岛素瘤的手术治疗及远期疗效（附30例临床分析）

作者报告１９７０年至１９９６年间手术治疗的３０例胰岛素瘤的诊治体会。男性１９例，女性１１例，年龄２５～５６岁，所有肿瘤均经手术切除，病理检查证实为良性肿瘤。无手术死亡。其中２０例随访４个月至１９年，被访病例均无复发，生活正常。作者认为，手术切除肿瘤是唯一有效治疗手法，选择性腹腔动脉造影定位诊断有极大帮助，绝大多数肿瘤能在术中探及并成功切除，术中血糖监测是判断肿瘤是否完全切除的有效方法，遗漏微小肿瘤是造成手术失败的主要原因。     

日间手术患儿术前禁食禁饮时间研究

目的 缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间、减少围手术期不良反应。方法 根据收治时间将2019年7月行日间手术的233例患儿作为对照组,采用常规的术前禁食禁饮管理;2019年8月收治的252例患儿作为观察组,采用加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,比较两组术前禁食禁饮时间、术前和术中不良反应发生情况。结果 观察组术前禁食、禁饮时间显著短于对照组（均P<0.01）;患儿术前不良反应发生程度显著轻于对照组（均P<0.01）;两组术中均无不良反应发生。结论 加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,能缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间,降低术前不良反应发生情况。     

加速康复理念下高龄髋部骨折围手术期饮食方案的制定及应用研究

目的探讨在加速康复外科理念下，围手术期高龄髋部骨折患者缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性，制定饮食管理方案并评价其效果。 方法选取2018年12月至2019年12月无锡市第九人民医院收治的150例高龄髋部骨折行人工髋关节置换的患者，入院后2 h内采用营养风险筛查NRS2002评估量表，采用随机数表法进行简单随机分组，将≥3分的130例患者分为干预组和对照组，两组各65例患者。干预组采用本研究制定的围手术期饮食管理方案，对照组采用传统的禁饮食及术后进食方案，比较两组患者术后24 h创伤后应激障碍发生率和谵妄发生率、围手术期口渴饥饿情况、术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率、实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间、首次下床时间、平均住院日及患者满意度。 结果与对照组相比，干预组术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率差异无统计学意义。围手术期口渴饥饿情况明显降低、禁食禁饮时间缩短、术后24 h创伤后应激障碍发生率、谵妄发生率、首次下床时间和平均住院日明显缩短，且患者满意度得到提升，差异具有统计学意义（P<0.05)。 结论应用加速康复理念，制定高龄髋部骨折患者围手术期饮食管理方案安全可行，有效降低了老年患者心理障碍发生率，减少术后并发症，促进患者早日康复并提高了满意度。     

急性中度血液稀释对阿曲库铵量-效关系和恢复时相的影响

本研究观察急性中度血液稀释对阿曲库铵量－效关系和恢复时相的影响，旨在为临床麻醉于血液稀释状态下安全使用此中效肌松药提供资料。资料和方法５０例ＡＳＡＩ级施择期整形外科手术患者，年龄１８～５４岁，体重４４～７８ｋｇ。其中２５例患者在急性中度血液稀释下施大型整形外科手术，另２５例术中未采用血液稀释的患者作为对照组。全部患者术前各项检查及心、肺、肝、肾功能检查均正常，无神经肌肉系统病史。术前亦未服用对肌松药有影响的药物史。术前１小时肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ和安定０．２ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导前３０分钟静…     

大肠癌患者骨髓微转移的基因研究

目的 探讨大肠癌患者骨髓中微转移基因检测的意义。方法 应用聚合酶链式反应－单链构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）／银染技术,检测５１例大肠癌患者手术前、后不同时间骨髓中ｐ５３和Ｋ－ｒａｓ基因的突变状况。结果 ５１例患者术前骨髓中基因突变阳性者１９例,阳性率３７．２５％。阳性检出与Ｄｕｋｅ’ｓ分期、淋巴转移显著相关。术后经２～３个疗程的化疗后,１９例基因突变阳性的患者中１１例转阴。结论 大肠癌患者骨     

糖尿病下肢骨折患者的围术期护理

目的 探讨糖尿病骨折患者围术期护理特点。方法 对26例糖尿病骨折患者行手术治疗，术前做好健康评估、心理护理、饮食护理及血糖监测，术后行肢体护理、压疮预防、疼痛观察及血糖监测。结果 26例患者伤口拆线时间为14～18d，均为一期愈合。随访无1例发生护理并发症，肢体功能恢复满意。结论 充分的术前准备、有效的血糖监测是保证糖尿病骨折患者手术成功的关键。     

小儿肝母细胞瘤29例诊治分析

２９例小儿肝母细胞瘤依时间和治疗原则不同分为早期（１９６５～１９８０年行手术切除）、中期（１９８０～１９９１年行手术切除＋术后化疗）、后期（１９９１～１９９５年行术前化疗＋手术＋术后化疗）。早、中期总体手术切除率分别为３７．５％、３０％，总体１年无瘤生存率２５％和３０％。后期总体切除率６２．５％，１年无瘤生存率５０％。统计学分析表明，后期生存率提高是由于采用术前化疗，使进展期肿瘤切除病例增多。认为加强对Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的术前化疗，是提高其切除率、改善本病总体预后的关键     

胆囊疾病合并胃食管反流患者腹腔镜手术前禁饮时间研究

目的探讨胆囊疾病合并胃食管反流行腹腔镜手术患者术前禁饮最佳时间,以降低患者口渴、饥饿感。方法将163例胆囊疾病合并胃食管反流行腹腔镜手术患者随机分为A组(40例)、B组(41例)、C组(43例)、D组(39例),在常规护理的基础上依次予以术前3 h、4 h、5 h、6 h禁饮。结果四组手术全程均未发生反流误吸;手术前后口渴、饥饿得分比较,A组显著低于C组、D组,B组显著低于D组(均P0.05);术后排气排便时间,A组、B组显著短于C组、D组(均P0.05);下床时间,A组显著短于D组(P0.05);胃部超声检测胃窦横截面积及胃容积,四组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论胆囊疾病合并胃食管反流行腹腔镜手术患者,术前禁饮时间缩短至3～4 h安全,且可降低患者口渴、饥饿感,改善术后相关指标。     

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成临床十分少见，仅占肠系膜血管闭塞性疾病的１０％～２５％。本病术前诊断困难，病死率高。我院近２０年来共收治６例，均经手术及病理证实。现报告如下。１临床资料本组男４例，女２例。年龄１９～５６岁。其中肝硬化门奇断流术后３例，剖腹产术后１例...     

荷包缝合联合内括约肌部分离断术治疗直肠前突

我们采用荷包缝合联合内括约肌部分离断术治疗直肠前突60例，取得满意疗效，现报告如下。 临床资料：60例均为女性，年龄35～65岁；病程5～10年。 治疗方法：术前3d进流质饮食，口服甲硝唑、庆大霉素，每晚灌肠1次，术日晨禁饮食。     

全麻术中知晓的临床回顾

为了解不同全麻方法下知晓的发生率，随访调查了４３９例全麻患者，现回顾报告如下。资料和方法择期手术全麻病人共４３９例，男３３０例、女１０９例，年龄１９～８０岁，手术包括普胸、普外、五官各科，术后２４～４８ｈ内随访了解病人能否回忆术中情况。术前用药均为阿...     

缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性。方法对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组（69例）和对照组（121例）。试验组术前6h禁食,术前2h口服麦芽糊精果糖饮品,之后禁饮;术后患者一旦清醒,即可进水,进水2h后恢复正常饮食。对照组术前1d夜间12点以后禁食水,术后臂丛神经阻滞麻醉患者不限制进水,其他患者术后6h后进水,无不适反应后恢复饮食。记录并比较两组患者术前禁饮、禁食时间及术后恢复进水、进食时间,比较两组患者术前、术后主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适）及血糖,观察患者不良反应的发生情况。结果试验组患者术前禁饮时间[（4．5±2．9）h]较对照组[（14．3±3．9）h]缩短,术前禁食时间[（17．6±3．0）h]较对照组[（16．1±3．8）h]长,术后首次进水和进食时间[1（0,3）h和2（1,4）h]较对照组[（6（6,6）h和6（6,6）h]缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕和胃部不适情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者人院时血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术前试验组明显高于对照组（P〈0．05）,但术后试验组血糖逐渐下降,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间安全、可行,并且有助于减轻患者焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕及胃部不适症状。     

腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理

我院 2 0 0 2年 3月至 9月行腹腔镜甲状腺手术 12例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12例中男 1例 ,女 11例 ,31～ 5 3岁 ,平均 4 5岁。甲状腺瘤 10例 ,结节性甲状腺肿 2例。手术在全麻、颈丛麻醉下进行。术后住院 2～ 7ｄ ,平均术后住院 3ｄ。1 2　方　法1 2 1　术前准备　术前 1ｄ去除手术区的毛发和污垢 ,防止术后切口感染。上午手术者 ,前 1ｄ晚餐进流质饮食 ,晚 12时后禁食 ;下午手术者 ,手术当日晨 8时开始禁食 ,均术前 4ｈ禁饮。向患者讲述此术式的优点及医师用此术式的安全性 ,消除患者的顾虑…     

肝癌患者的围手术期处理

为了解肝癌患者围手术期处理与预后关系，收集于手术治疗的肝癌患者６５例，术后死亡１３例，术前肝功能储备Ａ级者术后死亡率６．５％，而Ｂ级和Ｃ级者在３０％以上，术前有合并症者３０例，术后并发症发生率７０％，死亡率４０％。术前无合并症者３５例，术后并发症发生率２９％，死亡率２．９％，手术前后肝功能和术后失血量与预后显著相关，认为手术前后改善肝功能状况，治疗各种合并症，术中控制出血，限制人肝血流阻断时间在５     

ERAS理念指导下腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床体会

目的:探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:将31例因门静脉高压症行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者分为两组,其中ERAS组18例,传统围手术期处理组13例(传统组)。比较两组术前禁饮食时间、手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后下床时间、术后进食时间、术后前3 d输液量、术后住院时间、术后疼痛评分等相关指标。结果:ERAS组术前禁食、禁饮时间短于传统组;两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;ERAS组术后排气排便时间、下床时间、进食时间、术后前3天输液量、术后住院时间、术后疼痛最高分优于传统组。结论:在ERAS理念指导下行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症具有较好的安全性,可加快患者术后康复。     

加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用

目的探讨加速康复外科护理对胃大部切除术患者的应用效果。方法将150例胃大部切除术患者随机分为观察组(76例)和对照组(74例)。对照组采用传统的护理方法;观察组采用加速康复外科护理方法,具体包括术前访视、术前不常规禁饮食及置胃管和肠道准备;术后予镇痛、保温、提前饮食和提前康复锻炼等。结果两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、术后体质量下降情况、停止静脉输液时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论胃大部切除术围术期行加速康复外科护理,可提高患者的手术耐受力,促进患者早期康复,且安全可靠。     

口服氯胺酮用于小儿烧伤创面换药的体会

口服氯胺酮用于小儿烧伤创面换药的体会陈帼芬１孙占义２我们试行在烧伤小儿换药前行口服氯胺酮基础麻醉，计１３例，年龄１～８岁，体重９～２７ｋｇ，其中烧伤面积大于３０％者５例。术前禁饮食６ｈ，不用术前药。氯胺酮剂量为６～８ｍｇ／ｋｇ，用５０％葡萄糖稀释，口...