食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血时急诊硬化治疗的临床效果。方法56例大出血患者行急诊食管静脉内注射5%鱼肝油酸钠,共71例次,其中11例次活动性大出血在改良三腔管牵引下内镜硬化治疗(EIS),7例次经再次EIS时出血停止。结果首次EIS能明确出血部位51例(91.1%)。急诊止血率为92.1%,并发症4例,发生率7.1%,EIS中并发大出血引起死亡1例。结论急诊EIS是救治致死性食管静脉曲张大出血一种有效办法,改良三腔管牵引下行EIS,安全、操作方便,适用于基层医院。     

食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血时急诊硬化治疗的,临床效果。方法56例大出血患者行急诊食管静脉内注射5％鱼肝油酸钠,共71例次,其中11例次活动性大出血在改良三腔管牵引下内镜硬化治疗（EIS）,7例次经再次EIS时出血停止。结果首次EIS能明确出血部位51例（91,1％）。急诊止血率为92．1％,并发症4例,发生率7．1％,EIS中并发大出血引起死亡1例。结论急诊EIS是救治致死性食管静脉曲张大出血一种有效办法,改良三腔管牵引下行EIS,安全、操作方便,适用于基层医院。     

上消化道大出血的临床护理与分析

目的观察分析上消化道大出血的病因病机和护理对策。方法对本组24例上消化道大出血患者,采取治疗护理,用药护理,病情监测,饮食护理,心理护理和三腔两囊管压迫止血护理。结果本组24例,经抗酸、止血、输血、输液等保守治疗治愈13例,内镜直视下止血治愈3例,三腔两囊管压迫止血治愈4例。并发症:因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血休克、肝昏迷死亡1例,治疗后1周再出血1例,误吸致坠积性肺炎1例,转手术治疗3例。结论上消化道大出血的病因病机为消化性溃疡、应急和食管胃底静脉曲张破裂大出血所致。科学的病情监测,心理护理、饮食护理和三腔两囊管的特殊护理,可提高治愈率,降低并发症。     

三腔两囊管在肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗中的评价

目的评价三腔两囊管在肝硬化食管-胃底静脉曲张出血治疗中的作用。方法对4例内科常规药物治疗无效的肝硬化食管-胃底静脉曲张出血的患者,紧急给予三腔两囊管压迫止血,观察止血的中短期疗效。结果 4例均短期达到止血作用,疗效确切,但其中3例短期内再次发生大出血,患者拒绝再次插管治疗,最终死亡。结论三腔两囊管在肝硬化食管-胃底静脉曲张出血治疗中操作简单,疗效确切,但患者痛苦、耐受性差,短期内易复发。     

三腔双囊管压迫止血效果观察及护理体会

目的评价用三腔双囊管对食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血的护理方法和止血效果。方法对5例用三腔囊管压迫止血患者从置管到拔管护理进行全过程的观察及评估。结果 5例患者中2例36h内有效止血,2例48h内有效止血,1例胃囊破裂止血无效导致再次大出血死亡。结论在药物止血的基础上正确应用三腔双囊管压迫止血仍是一种行之有效的方法。探讨用三腔双囊管对食管胃管胃底静脉曲张破裂出血患者止血的护理方法和止血效果评价。     

应用三腔二囊管压迫止血的观察与护理

目的 观察积极护理干预在三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用.方法 对40例食管胃底静脉曲张破裂出患者采用三腔二囊管压迫止血,在插管前、插管时、拔管前及拔管后采取积极主动的护理措施.结果 经三腔二囊管治疗后,2例外科手术,1例死亡,余出血控制,病情稳定后好转出院.结论 应用在三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血仍是一种有效的治疗方法,娴熟的操作加精心的护理,是抢救患者生命,提高生存率的关键.     

45例上消化道大出血的急救体会

目的 探讨上消化道大出血的相关急救措施.方法 回顾性总结我院急诊ICU于2010年1月～2012年1月收治消化道大出血病例45例的急救体会.结果 45例上消化道大出血患者中最终确诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血16例,消化性溃疡24例,贲门粘膜撕裂1例,急性胃粘膜病变2例,胃癌1例,胆道出血1例,死亡7例,其中肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血6例,急性胃粘膜病变1例.结论 早期液体复苏、早期输血、早期三腔两囊管及四腔三囊管压迫止血,早期完成术前准备、早期手术,可提高上消化道大出血患者的抢救成功率.     

三腔气囊管压迫治疗上消化道出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一,往往出血量大、病情危急,三腔气囊管压迫止血是常用的有效手段,由于直接压迫曲张静脉、止血效果确实可靠。近年来,我们参加护理经三腔气囊管压迫止血治疗的上消化道出血病人23例,现将相关护理体会报告如下。     

三腔管压迫止血的护理方法浅析

目的：研究肝硬化患者可能出现的食管胃底静脉破裂导致的大出血快速止血的方法。方法：针对25例肝硬化患者食管胃底静脉破裂出血后,运用三腔管压迫止血治疗的情况进行观察和评价。结果：除1例患者因失血过多死亡,其余患者都正常出院。结论：三腔管压迫止血效果快速有效,降低失血性休克风险。     

脾切除术后食管胃底曲张静脉破裂大出血的联合断流术

我院于1980年以来采用贲门周围血管断流及胃底横断术治疗16例脾切除术后食管胃底静脉曲张破裂大出血病人,取得了一些初步经验,介绍如下:临床资料:本组年龄20～52岁,坏死后性肝硬化5例,血吸虫性肝硬化11例。全部病人入院前均有反复大出血史和手术史,X 线食道钡检均有中到重度静脉曲张。脾切除术后8例;脾切加胃底静脉结扎术及脾肾静脉吻合术各1例,脾切除加门奇静脉断流术2例,脾切除加脾肾吻合术再出血,第二次作胃底静脉结扎术及肠腔 H 型分流术各2例。其中5例系大出血经三腔管压迫后1～2周行择期手术。术后并发症:1例发生胃坏死穿孔腹膜炎于术后第七天死亡。吞咽障碍6例,均经对症处理1～2月后     

内镜下连发套扎治食管静脉曲张50例护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一。传统的内科治疗方法包括药物止血、双囊三腔管压迫止血、输血等,但疗效欠佳,再出版因率高。内镜下食管静脉曲张套扎术(EendoscopicVaricealLigation,EVL)是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。我科2000年1月～12月采风镜下连发套扎治疗食管静脉曲张50例,疗效满意。现就套扎术前准备、术中配合和术后护理体会报道如下。1　临术资料1.1　一般资料　本组共50例,其中男性36例,女性14例,年龄24～75岁,平均55岁;杆炎后肝经38例,酒精性肝硬化12例。肝功能分级:childA及12例,childB级2…     

三腔二囊胃管的改进

<正>三腔二囊胃管压迫止血一直是治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的首选方法。临床上通常通过三腔二囊管胃管腔末端注入止血药物,达到止血治疗的目的。但因胃管腔末端管口粗软,而注射器乳头较细,两者连接吻合不紧密,在注入药液时易发生药液外漏,我科将胃管腔末端进行改进,现介绍如下。1方法三腔二囊胃管的胃气囊与食管气囊末端能与注射器连接紧     

改进双气囊三腔管食管囊充气量的探讨

使用双气囊三腔管目的是在于直接压迫曲张的胃底及食管静脉起到止血作用 ,食管囊充气量多少会直接影响治疗效果。至今 ,多数教课书食管囊的充气量为１００～２００ｍｌ。在临床实际工作中 ,笔者发现该充气量与实际有差别 ,通过１１９例临床应用 ,笔者认为７０～１００ｍｌ既可达到目的又减少了并发症的出现。１临床资料１ １材料与方法１ １ １门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的病人１１９例 ,其中男性６９例 ,女性５０例 ,平均年龄为４９岁（４１～６９岁）。１ １ ２选择同一规格的双气囊三腔管 ,分次分量向食管囊注气后测得食管…     

静脉输注垂体后叶素的护理体会

垂体后叶素临床上多用于治疗肝硬化引起的食管静脉曲张破裂大出血，其机理为大剂量使用垂体后叶素能迅速收缩内脏血管，减少进入门脉系统的血流，降低门脉系统压力，相当于持续“三腔管”的压迫，以达到止血的目的。临床中多种原因可导致静脉输液渗漏，从而造成静脉渗漏性损伤。我科于2009年7月～2010年6月应用静脉输注垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血63例，现将护理体会总结如下。     

联合凝血酶治疗门脉高压食管静脉破裂大出血疗效探讨

目的　探讨垂体后叶素+酚妥拉明联合凝血酶治疗肝硬化食管静脉破裂大出血的疗效。方法　根据Child分级,将5 0例出血患者随机分为两组,2 5例给予垂体后叶素+酚妥拉明+凝血酶治疗,2 5例给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗,垂体后叶素0 . 2～0 . 4u/min ,酚妥拉明5 0～1 0 0ug/min ,双通道Y形管持续静脉滴注,凝血酶2 0 0 0u +生理盐水4 0ml每2小时1次,经不充气三腔气囊管注入食管下段。结果　两组疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P <0 . 0 5 )。结论　垂体后叶素+酚妥拉明联合凝血酶治疗肝硬化食管静脉破裂大出血较垂体后叶素+酚妥拉明疗效好。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血47例护理体会

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因,我院自2010年6月至2011年5月对47例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行三腔气囊管止血治疗,     

联合方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的：探讨三腔二囊管、生长抑素、奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将临床确诊的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者38例随机分为2组。其中生长抑素组19例,联合治疗组同时应用上述两种药物及三腔二囊管压迫止血19例。2组均连续应用上述治疗3天。结果：生长抑素组及联合治疗组的平均止血时间,分别为29h±17h及14h±10h。生长抑素组与联合治疗组间差异有显著性（P〈0．05）,联合治疗组均优于单用药物组。结论：三腔二囊管、生长抑素与奥美拉唑联合应用治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效好、不良反应少。     

单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血临床观察

目的：探讨单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效与副作用。方法：将47例食管-胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为观察组（24例）和对照组（23例）。观察纽在常规药物治疗基础上加用单纯胃囊压迫止血,对照组在常规药物治疗基础上用传统三腔二囊管压迫法止血,在治疗前及治疗后48小时观察两组止血效果与不良反应及并发症情况。结果：两组临床疗效基本相近,统计学无明显差异（P＞0．05）。而并发症中食管炎与活动限制、胸内后疼痛观察组明显减少（P＜0.01）。结论：单纯胃囊压迫止血与传统三腔二囊管压迫止血同样有效,而副作用与并发症明显减少。     

三腔二囊管应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血1例报告

目的 掌握三腔二囊管的插管要点,提高插管成功率.方法 三腔三囊管止血成功的关键在于:放管位置要准确;充气要足;牵拉固定要确切;定时放气和抽吸胃内容物及食管囊上方的分泌物.结果 三腔二囊管为应急治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的治疗方法 ,止血效果明显.结论 三腔三囊管应急用于食道、胃底静脉曲张、破裂出血,可挽救许多患者的生命,意义重大.     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血危险因素分析

目的:探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的危险因素.方法:回顾性分析76例食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床资料.结果:出血量≥1000ml与＜1000ml、有失血性休克与无失血休克、24小时输血量≥800ml与＜800ml、三腔管压迫时间＞72小时与三腔管压迫时间＜24小时的肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂再出血率差异有统计学意义.结论:休克、出血量多、24小时内大量输血及三腔二囊管压迫时间过长是肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的危险因素.