出口梗阻型便秘的认识及治疗进展

出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型,严重困扰着患者生活,近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床,笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识,治疗手段也趋于多样化,但总体疗效都不太满意,仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献,就出口梗阻型便秘的最新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。     

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病.肥厚痉挛的耻骨直肠肌牵拉肛管直肠交界处,使肛管直肠角变小,致肛管难以有效开放,引起便秘.盆底痉挛中的耻骨直肠肌痉挛和耻骨直肠肥厚一起构成耻骨直肠肌综合征,是导致出口阻塞性排便困难的原因之一.……     

四种吃法加重便秘 别再给肠道“添堵”了

正"便秘不是病,解不出来真要命"。为了解决这件尴尬事,很多人拼命吃"通便"食物,没想到便秘反而越来越严重,问题出在哪里呢?原来,在食疗治便秘的过程中,有人犯了一些小错误。错误1:饮食清淡,不屹油或者少吃饭许多人一出现便秘,就以为是自己大鱼大肉吃太多,转而吃得特别素。其实,便秘的人也需要吃些油,因为人体需要油脂的润滑,缺少了会加重便秘。还有很多人相信少吃饭会缓解便秘,这其实也是一个误区。因为肠道     

出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

细说“便秘”

何为便秘?便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或想解大便而粪便太干难于解出的一种症状。便秘是常见病,中医分为热结、气滞、气虚、血虚、寒秘5种。但无论哪一种便秘,其原因无非是胃肠受病,或因其他原因影响胃肠功能,导致大肠不能正常传导,产生便秘。一般认为,在不用泻药的情况下,7天内自发排空粪便不超过2次或长时间无便意者,应视为便秘。便秘包括排出困难和便次减少两类症状,前者为出口梗阻性便秘,     

好习惯是健康的银行(八)——大便与习惯

日常生活中,人们关注的是吃,“民以食为天”嘛,无可非议。但对“便”则不注意,认为到时候它会自然地出来,不必管它;其实,这种只管“进口”,不管“出口”的习惯已不适应当前健康新时代的要求。 一个人,一天拉3-4次稀,他便着急了。得赶快去找医生,“一便为恭,二便为痢”,该不是“拉痢”了?但他若3-4天才解一次大便,便可能不放在心上,这也是生活习惯的一大误区。实际上在不知不觉中为形成习惯性便秘埋下了祸根。习惯性便秘害莫大焉:不但影响健康,引起疾病,也导致早衰和短寿。 正常人从进食到消化吸收,到排便需要24小时,因此,一天一次大便是正常行为。偶而地2-3天一次大便,或偶而地大便干燥,排出困难也不算便秘。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并便秘的护理

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者合并便秘护理干预措施。方法对天津市第四中心医院2013年12月-2014年12月收治126例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并便秘的老年患者,采取心理护理、饮食护理、增加活动、药物应用、正确的宣教等有效措施。结果通过以上的护理干预措施,取得较满意的临床效果。104例治愈,占82.5%。好转21例;占16.7%。1例无效,占0.8%。结论便秘在老年慢性阻塞性肺疾病患者中较为常见,在临床护理工作中我们老年慢性阻塞性肺疾病患者出现便秘时,采取综合护理效果较好。     

坚持吃蔬果怎么还便秘

我爷爷60多岁了，近几年亲经常便秘，而且食欲下降，不吃饭也不觉得饿，吃了饭之后又不消化。当地医生告诉爷爷要多吃蔬菜和水果，可坚持到现在，爷爷便秘的毛病却一直没改善。请问这是什么原因？老年人的便秘原因有哪些P     

便秘也可酿大祸

便秘也可酿大祸解放军第四六三医院消化内科主任医师陶文洲★人们在日常生活中，出现排便次数减少，两三天都不大便，且便时粪便干硬，称为便秘。不少人都认为这是区区小事，无关大局。可是医生们在临床实践中发现，经常出现便秘，尤其是老年人经常发生便秘可以引起多种疾...     

综合疗法治疗出口梗阻性便秘的临床疗效观察

目的探讨出口梗阻性便秘的治疗方法。方法对68例出口梗阻性便秘患者采用直肠前壁粘膜部分结扎、齿线上粘膜套扎和耻骨直肠肌挂线和/或内括约肌切断综合治疗。结果 68例患者治愈54例,有效8例,有效率为94%。结论综合疗法治疗出口梗阻性便秘疗效确切,无后遗症。     

便秘的原因

有便秘的人很多,消化道自身的病变可以引起便秘,其他系统的病变也可以通过影响消化道的结构和功能而引起便秘,了解便秘的原因可以找到相应的解决方法。一、肠道自身疾病,这包括肛门、直肠、结肠的器质性疾病和功能性疾病。 1.结肠阻塞:肿瘤、结肠扭转、炎症(如憩室炎、阿米巴瘤、肠结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等)、缺血性结肠炎、手术后吻合口狭窄、子宫内膜异位、肠套叠等。 2.直肠肛管出口梗塞:直肠肛管狭窄、肛裂、痔、直     

洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的疗效观察

目的评价洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法选择69例出口梗阻型便秘患者,实验组35,对照组34例。实验组采用洁肠水洗治疗,对照组用开塞露和果导片,两组疗程均为2周。结果实验组总有效率为74.29%,对照组总有效率为47.05%。结论洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切。     

便秘的矛盾论

便秘是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。许多患者在纠正便秘过程中常遇到下列一些矛盾问题和情况,需要辨证分析解决。 1.认识上的矛盾 便秘是病还是症?一些患者或医生都认为便秘是一种疾病,见到这种病一律服用牛黄解毒丸,但却不一律奏效。这是为什么呢? 医学上认为便秘不是一个病,     

排便障碍

随着对胃肠功能性疾病研究的逐渐深入以及人们对生活质量要求的不断提高 ,临床上功能性便秘的患者明显增加。功能性便秘可分为慢通过型、出口梗阻型及混合型。排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍 (ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｓｙｎｅｒｇｉａ)或大便困难(ｄｙｓｃｈｅｚｉａ)引起的排出粪便的障碍 ,这一类又可以称为出口梗阻型便秘 (ｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｎｓｔｉｐａ ｔｉｏｎ,ＯＯＣ)常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调或感觉异常所致。1　流行病学根据北京协和医院对北京地区 2 486名 1 8～ 70岁常住…     

出口梗阻性便秘病因及检查方式研究进展

出口梗阻性便秘属于功能性肛肠疾病,是功能性便秘中常见的类型,此类便秘多有盆底、结直肠、肛门的结构与功能异常,临床主要表现为顽固性排便困难、排便费力、排便时间延长、无便意或有便意但便量少、排便不尽感、肛门直肠堵塞感等,需手法辅助排便~([1]),罗马Ⅲ诊断标准~([2])中将此类便秘称为功能性排便障碍。出口梗阻性便秘的发病机制尚不十分明确,病因十分复杂,目前根据其病理特点基本可归为两类:第一类为盆底松弛综合征,包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;第二类为盆底痉挛综合征,包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等~([3])。上述病因亦可相互影响导致便秘的发生。本文就出口梗阻性便秘常见的病因及检查方式进行阐述。     

关于便秘的是非题

什么是便秘?有人认为是宿便堆积,排不出来;有人一天没排便,就自觉便秘;也有人两三天不排便,却毫无任何不适……在解密便秘之前,先让我们通过形形色色的是非题,弄清楚与便秘相关的一些概念. 真的有宿便吗 “快给你的肠子洗洗澡吧”“排出毒素,一身轻松”……随着市面上针对便秘、胃肠道健康的保健品日益增多,“宿便”这一概念也深入人心.点开百度的搜索引擎,输入“宿便”二字,1080万相关结果映入眼帘,随便点开一条,都图文并茂,说得头头是道.     

清除“后门”垃圾营造健康身体

现代生活节奏越来越快,都市白领加班应酬如家常便饭,生活作息习惯很不规律,加上自己本身对日常养生保健知识的缺乏,不知不觉中给自己的身体增加了很多负担,也让人体的很多器官形成了“惰性”,导致疾病丛生,这其中便秘就是让都市白领,特别是女性白领饱受折磨的疾病。那么,什么是便秘呢？便秘的表现有哪些呢？我们应该如何诊断、治疗和预防便秘呢？     

洁肠水疗仪治疗便秘的疗效观察

目的评价新型洁肠水疗仪治疗出口梗阻型便秘的效果及安全性。方法选择78例出口梗阻型便秘患者,观察组41人,对照组37人。观察组采用新型洁肠水疗仪治疗,对照组采用旧型洁肠水疗仪治疗,两组疗程均为两周。结果观察组总有效率为90．24％,对照组总有效率为70．27％。结论Idear2IBI-01C新型洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切、安全。     

中西医结合治疗慢传输型便秘

便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂性症状，与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分布、居住区域以及种族、性格等多种因素有关。根据国内外文献报道，便秘的发病率为2％～3％，国内外的学者均报道便秘的发病率是女性高于男性，女性是男性的2～3倍。便秘的原因各异，现代医学将便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘3种，其中，慢传输型便秘占慢性便秘者的10％～40％。本文谈谈慢传输型便秘的治疗。