手术治疗胆囊息肉样病变53例

胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内突出的局限性息肉样隆起病变的总称.随着B超的普及,发现越来越多.我科自1996年1月至2000年5月,共收治53例,现报告如下.     

出口梗阻型便秘的认识及治疗进展

出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型,严重困扰着患者生活,近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床,笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识,治疗手段也趋于多样化,但总体疗效都不太满意,仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献,就出口梗阻型便秘的最新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。     

外科治疗胆囊癌32例临床分析

目的：分析胆囊癌的病因、诊断与治疗特点。方法：对我院1990年1月到2005年5月,收治的32例胆囊癌进行回顾性分析。结果：本组32例均行手术治疗,其中：3例行单纯胆囊切除术;21例行胆囊癌根治性切除术;1例行胆囊癌扩大根治术;7例行姑息性手术。术后随访4年,7例姑息性手术患者均于3个月到1年死亡;单纯性胆囊切除及胆囊癌根治术患者死亡24例;30例术后生存期为1-2年,1例术后3年现仍存活。结论：重视胆囊癌的早期诊断,手术切除为治疗胆囊癌首选。胆囊切除术后发现的意外胆囊癌应及时行二次根治性手术。     

胆源性胰腺炎早期与延期手术治疗体会

我们对本院1995年7月至2000年7月手术治疗的46例胆源性胰腺炎(gallstone pancreatitis,GP)进行回顾性分析,以期为GP治疗提供临床资料.     

神经重症患者肺部感染的危险因素分析

目的明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素,为肺部感染的防治提供参考。方法选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究,收集患者一般资料、实验室检查结果、胸部CT等影像检查结果,以及住院时间、抗生素/呼吸机使用情况、有无气管切开等治疗情况,明确影响神经重症患者肺部感染的独立因素。结果本组患者中不同病种患者肺部感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),脑出血性疾病患者感染率最高,达到50.8%(32/63)。入院GCS评分(OR=2.903,95%CI:1.069~7.881,P=0.037)、血清白蛋白含量(OR=3.690,95%CI:1.157~11.768,P=0.027)、使用呼吸机(OR=15.799,95%CI:6.305~39.591,P=0.000)、气管切开或气管插管(OR=7.036,95%CI:2.913~16.993,P=0.000)、糖尿病病史(OR=2.442,95%CI:1.026~5.809,P=0.043)、预防性使用抗生素(OR=6.021,95CI%:2.340~15.489,P=0.000)是神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素。结论促进患者意识恢复,缩短住院时间,减少气管插管和呼吸机使用,纠正低蛋白血症和糖尿病等并发症能有效防止神经重症患者肺部感染的发生。     

216例病人术中应用胆道镜检查胆总管的分析

目的:探讨急性胆管炎或胆总管结石病人胆道镜检查胆总管的术中应用.方法:回顾性分析216例急性胆管炎或胆总管结石病人术中应用胆道镜检查胆总管的资料.结果:胆道镜检发现肝外胆管结石3例,及时取净,发现胆总管下端0.5cm赘生物1例,活检提示胆管癌,改作胰头十二指肠切除术后,病人痊愈出院.结论:胆总管探查术中手指或探条检查易遗漏结石,采用胆道镜检可以提高结石检出率.     

胰腺癌组织中人磷脂酰乙醇胺结合蛋白4的表达及临床意义

目的:探讨人磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(hPEBP-4)在胰腺癌中的表达及临床意义。方法:采用qRT-PCR、Western blot和免疫组化方法检测30例胰腺癌组织及其癌旁组织中hPEBP-4的mRNA与蛋白表达,分析hPEBP-4表达水平与胰腺癌患者临床病理参数和预后的关系。结果:qRT-PCR与Western blot结果显示,相对于癌旁组织,30例胰腺癌组织中hPEBP-4的mRNA与蛋白表达上调者24例(80.0%);免疫组化结果显示,hPEBP-4在胰腺癌组织中的高表达率明显高于癌旁组织(80.0%vs. 16.7%,χ~2=24.093,P0.001)。hPEBP-4的表达水平与患者的肿瘤分化程度、CA19-9水平以及TNM分期有关(均P0.05)。相关性结果显示,胰腺癌分化程度、TNM分期均与hPEBP-4呈负相关(r=-0.507,P=0.004;r=-0.400,P=0.028),而血清CA19-9水平与hPEBP-4呈正相关(r=0.428,P=0.018)。生存分析结果显示,hPEBP-4低表达患者的总生存率明显高于高表达患者(χ~2=8.658,P=0.003)。结论:hPEBP-4在胰腺癌组织中表达升高,且与胰腺癌患者的部分恶性病理特征及不良预后密切相关。     

多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白的表达情况及临床意义。方法：购买结直肠癌组织芯片标本90例（实验组）,正常结直肠组织芯片70例（对照组）,采用原位杂交和免疫组化染色方法,检测两组PTN mRNA及其蛋白的表达;另选择2009年11月-2013年12月手术治疗的原发结直肠癌患者90例,分析PTN mRNA及其蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果：实验组PTN mRNA阳性表达率为62.2%,PTN蛋白阳性表达率为58.9%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄、性别及不同肿瘤类型之间,PTN mRNA及其蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;不同TNM分期和不同分化程度,PTN mRNA及其蛋白阳性表达差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PTN mRNA及其蛋白与肿瘤分期和分化程度有密切关系,可作为判断结直肠癌预后的参考依据。     

甲状腺乳头状癌miR－34b基因表达及其启动子区甲基化的临床意义研究

目的：探讨miR－34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月一2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组）,检测两组miR－34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR－34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法）,并对结果进行分析。结果：实验组miR－34bmRNA相对平均表达量（O．84±0．04）,miR－34b基因启动子甲基化阳性率71．4％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间,甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而存在淋巴结转移甲基化率（88．5％）显著高于不存在淋巴结转移（43．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：miR－34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系,建议临床深人研究。     

甲状腺乳头状癌miR-34b基因表达及其启动子区甲基化的临床意义研究

目的:探讨miR-34b基因表达及其启动子区甲基化(MSP)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床意义。方法:收集2008年10月-2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本(实验组)和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本(对照组),检测两组miR-34bmRNA表达(实时定量PCR法)及miR-34b基因启动子区甲基化(甲基化特异性PCR法),并对结果进行分析。结果:实验组miR-34b mRNA相对平均表达量(0.84±0.04),miR-34b基因启动子甲基化阳性率71.4%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间,甲基化阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);而存在淋巴结转移甲基化率(88.5%)显著高于不存在淋巴结转移(43.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:miR-34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系,建议临床深入研究。