极低出生体重儿的酸碱失衡

目的提高对极低出生体重儿(VLBWI)并发酸碱失衡的认识。方法对40例极低出生体重儿酸碱失衡类型进行分析。结果40例极低出生体重儿动脉血气中35例伴有6种类型的酸碱失衡,其中呼吸性酸中毒(呼酸)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见,其它依次为呼酸、呼吸性碱中毒(呼碱)合并代酸、代酸、呼碱、呼酸合并代谢性碱中毒(代碱),代碱和代碱合并呼碱未见。结论极低出生体重儿本身极易发生呼酸和/或代酸,当有合并症和/或并发症时,更易加重酸碱失衡。     

复合性酸碱失衡的判断(附10例分析)

1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。     

血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用

目的 探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值。方法 通过对619例重症患者入院后抽取0．5ml动脉血、肝素抗凝、混匀。美国i-STAT血气分析仪检测分析。结果 619例重症患者动脉血中597例(96．45％)伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒(呼碱)最为常见、为151例(25．29％)，其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16．92％)，呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14．74％)，代谢性酸中毒(代酸)81例(13．57％)，呼酸合并代碱63例(10．55％)，呼碱合并代酸51例(8．54％)，代碱36例(6．03％)，呼酸合并代酸26例(4．36％)，597例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡356例(59．63％)，混合性酸碱失衡241例(40．37％)。结论 根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断，为临床正确救治提供可靠依据。     

危重新生儿的酸碱失衡

目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86．67％)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见，为99例(28．21％)，其它依次为：代酸85例(24．22％)，呼碱45例(12．82％)，呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11．68％)，呼酸合并代酸38例(10．82％)，呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7．41％)，代碱16例(4．56％)，呼碱合并代碱1例(0．28％)，351例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡187例(53．27％)，混合性酸碱失衡164例(46．72％)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，顽固性休克、严重感染、严重低氧血症，消化道出血等引起代酸，严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。     

血气分析及酸碱平衡失调(下)

2　酸碱失衡的类型分析2 1　单纯性酸碱失衡　单纯性酸碱失衡共有四种情况 ,即呼吸性酸中毒 (简称呼酸 ) ,呼吸性碱中毒 (呼碱 ) ,代谢性酸中毒 (代酸 ) ,代谢性碱中毒 (代碱 )。当机体发生呼吸性或代谢性原发失衡以后 ,机体必然通过一系列机制进行代偿 ,以保持ｐＨ在正常范围内 ,此时称为代偿性酸碱失衡。单纯性酸咸状态失衡的预计代偿公式见表 1。表 1　临床上常用的单纯性酸碱状态失衡的预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限代谢性酸中毒ＨＣＯ3- ＰａＣＯ2  ＰａＣＯ2 =1 5×ＨＣＯ3- 8± 2 10ｍｍＨｇ代…     

骨折病人酸碱失衡的探讨

目的 :探讨骨折病人酸碱失衡的特点。方法 :同步分析 99例骨折病人 32 9例次动脉血气和电解质测定结果。结果 :骨折病人酸碱的衡类型依次为呼碱合并代碱 (42 .9% ) ,呼碱 (2 0 .4 % ) ,呼碱合并代酸 (11.2 % ) ,呼酸合并代酸 (10 .0 % ) ,代碱 (5 .5 % ) ,呼酸 (3.3% ) ,代酸 (3.0 % )。结论 :骨折病人酸碱失衡类型以碱中毒为主 ,并发ALI或ARDS后出现酸中毒 ,预后不良     

提高肺心病三重酸碱失衡的诊断水平——附234例次血气分析

对肺心病患者234例次的血气检查结果进行了分析,结果酸碱失衡发生率为88.9%,其中以呼吸性酸中毒(呼酸)发生率最高,为32.9%,呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)居第二,为18.4%,第三为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸),占12.0%,三重酸碱失衡(TABD)发生率5.1%。讨论了肺心病TABD 的诊断条件,强调综合医院应重视肺心病酸碱失衡的诊断,血气分析应与血清电解质同步测定,努力提高肺心病复杂酸碱失衡的正确诊断。     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展(下)

<正> 7 酸碱失衡与电解质紊乱 ARDS常并发严重酸碱失衡,多为呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(呼碱并代碱)、呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒(呼碱并代酸)和呼碱型三重酸碱失衡(Triple Acid—Base Disorders With Respiratory Akalosis,呼吸型TABD)等。 7.1 呼碱(Respiratory akalosis):是ARDS最常见的     

新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次（87.5%）,其中呼吸性酸中毒（呼酸）及呼酸合并代谢性碱中毒（代碱）最常见,分别为38例次（36.2%）及28例次（26.7%）,其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒（代酸）17例次（16%）,代酸9例次（8.57%）,呼吸性碱中毒（呼碱）并代酸6例次（5.71%）,呼酸5例次（4.76%）代碱2例次（1.90%）.单纯低氧血症6例次（5.71%）.机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次（57.8%）,其中呼碱36例次（34.6%）最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次（15.4%）,代碱14例次（13.5%）,呼酸并代碱12例次（11.5%）呼酸7例次（6.73%）,呼碱并代碱6例次（5.77%）,呼碱并代碱并代酸6例次（5.77%）,代酸5例次（4.81%）,呼酸合并代酸2例次（1.92%）.结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生.     

三重酸碱失衡及其判断简介

一、概念人体内环境稳定遭受破坏时,常表现出酸碱失衡,临床上将其分作四大基本类型。即:1.呼吸性酸中毒(呼酸);2.呼吸性碱中毒(呼碱);3.代谢性酸中毒(代酸);4.代谢性碱中毒(代碱)。当其中一种单独存在时,谓之单纯型酸碱失衡。三重酸碱失衡(Triple Acid-Base     

老年慢性呼吸衰竭患者临终时酸碱失调类型探讨

目的探讨老年慢性呼吸衰竭临终时的酸碱失调类型。方法对166例>65岁慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸衰竭临终前24h的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、电解质结果进行分析。诊断方法:酸碱失衡类型按酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙、潜在HCO3-计算方式判断。结果呼吸性酸中毒52例(31.3%),呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒48例(28.9%),呼酸性三重46例(27.7%),呼酸 代碱20例(12.1%)。除5例高钠血症、4例高钾血症、2例高氯血症外,均为低血钠、钾、氯症。中度低钠血症78例(47%),低氯血症65例(9.2%),低钾血症78例(16.9%)。结论老年慢性呼吸衰竭临终前发生呼酸最多(100%),单纯性呼酸居首位,呼酸 代酸次之,呼酸性三重再次之,呼酸 代碱次次之。其酸血症及碱血症是致死的最主要原因,而电解质紊乱也可加重病情。     

肝炎后肝硬化酸碱失衡的临床特征分析

目的 探讨肝炎后肝硬化酸碱失衡的类型、特点及其影响因素,为正确认识肝硬化酸碱失衡的发生规律提供依据.方法 选择住院治疗的病毒性肝炎后肝硬化患者278例进行回顾性分析,以患者的动脉血气分析及电解质资料作为判断酸碱失衡的指标,结合肝功能分析其影响因素.结果 ①肝炎后肝硬化酸碱失衡的发生率为71.6%（199/278）,其中呼碱合并代碱、单纯性呼碱、呼碱合并代酸较为常见,分别占23%、14.7%及11.5%;②呼碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度及平均血清总蛋白浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.012,P=0.001,P=0.021）,代碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度、平均血清总蛋白浓度及平均血钾浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.024,P=0.001,P=0.017,P=0.002）,代酸为主酸碱失衡组仅平均PaO2明显低于无酸碱失衡组（P=0.044）.结论 ①酸碱失衡是病毒性肝炎后肝硬化极为常见的并发症之一,其中以呼碱合并代碱的发生率最高;②以呼碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度的降低有关,以代碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度以及血钾浓度的降低均有关,以代酸为主的酸碱失衡可能仅与低PaO2有关.     

混合性酸碱失衡诊断和处理体会

<正> 混合性酸碱失衡是指同时在同一患者身上存在两种或两种以上的单纯性酸碱失衡。这些酸碱失衡的病理生理过程对血液的PH影响既可十分严重,也可能使PH在正常范围,如代谢性酸中毒(简称代酸),合并呼吸性酸中毒(简称呼酸),PH降低十分明显,造成严重的酸血症;代谢性碱中毒(简称代碱)合并代酸,PH可以正常,既非酸血症。也不是碱血症。临床病例我们选择病例5则,将有关临床资料(病情摘要、临床诊断、电解质和血气值)列表如下(表1、表2),以便在讨论中对每例酸碱失衡诊断加以分析,以阐明混合性酸碱失衡的诊断经过。     

判定三重酸碱失衡的研究进展

三重酸碱失衡 (Triple Acid- Bace Disorders,TABD)是Narins等 [1 ] 于 1980年提出的一种严重的混合型酸碱失衡。近年来 ,随着对危重病人的酸碱平衡紊乱认识的深化以及急救医学的发展 ,发现 TABD的病例不断增多。因此 ,准确判断血液复杂酸碱紊乱 ,已成为儿科危重症处理成败的关键之一。本文对 TABD有关诊断方法的研究近况简述如下。1　 TABD的概念及基本分型　　 TABD是指代谢性酸中毒 (代酸 )、代谢性碱中毒 (代碱 )与呼吸性酸中毒 (呼酸 )或呼吸性碱中毒 (呼碱 )合并存在的一种酸碱失衡。分为呼酸型 TABD(呼酸 代碱 代酸 )…     

慢性肺心病并发碱血症47例分析

本文通过对47例慢性肺心病合并碱血症临床分析发现:呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)26例(55.3％)。单纯性代碱11例(23.4％),呼吸性碱中毒(呼碱)5例(10.6％),呼碱+代碱2例(4.2％),呼碱+代碱+代谢性酸中毒(代酸)3例(6.4％)。病因多为医源性,且并发症多,预后差,早期预防和治疗有重要意义。     

联合应用超声心动图与血气分析诊治肺心病的价值

目的 阐述联合应用彩色多普勒超声心动图(CDE)和血气分析诊治肺心病(COP)的重要价值。方法 对51例肺心病之急性发作期的住院患者应用CDE对心脏病变进行检测,同时应用血气分析仪进行酸碱失衡的测定并分型,以后者7种主要检测类型为基础对比分析CT3E心脏异常的超声表现。结果 血气分析主要检测为7种不同类型的酸碱失衡：呼吸性酸中毒(呼酸,31％),呼酸并代谢性碱中毒(代碱)(16％),代碱(12％),呼吸性碱中毒(呼碱,10%),呼酸并代谢性酸中毒(代酸)(4％),代酸(4％),以及代酸并呼碱(2％)。各种类型下CDE显示心脏不同程度的异常表现。结论 两种诊查技术联合应用,为早期治疗肺心病提供全面而准确的CDE心脏异常信息和血气分析结果,指导临床用药。     

慢性阻塞性肺病伴酸碱失衡患者阴离子隙降低的机理及其临床意义探讨

作者对１９０例慢性阻塞性肺病伴酸碱失衡患者的４２７例次血气与电解质进行同步测定。结果显示共存在１４种酸碱失衡，其中８种酸碱失衡均有阴离子隙（ＡＧ）降低，尤以呼吸性酸中毒（呼酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼酸合并代碱时ＡＧ值降低明显，作者并对ＡＧ值降低的机理及临床意义进行了探讨。     

三重酸碱失调一例报告

随着动脉血气分析测定在临床上的广泛应用,以及近年来提出的阴离子同隙(AG)的概念,人们对于酸碱失调,特别是较为复杂的混合性酸碱失调的诊断有了新的认识。新近 Narins 和 Bear 又提出了三重酸碱失调的新概念,即在一种呼吸性酸碱失调(简称呼酸或呼碱)的同时合并代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。文献仅报告有呼碱 代碱 代酸,其中1例见于呼碱伴代碱的基础上再合并高 AG 代酸;另1     

多器官衰竭患者混合性酸碱失衡的临床分析

目的 研究多器官衰竭（ＭＯＦ）混合性酸碱失衡常见类型与代谢性碱中毒的临床意义。方法 根据ＭＯＦ临床表现、血液生化和气体分析指标判断器官衰竭；根据Ｋｒａｕｔ方法计算预计代偿值与实测值比较诊断混合性酸碱失衡。结果 代谢性碱中毒随衰竭器官增多而减少；呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和高阴离子间隙（ＡＧ）代谢性酸中毒最多见，三者发生率无显著性差异。结论 ＭＯＦ混合性酸碱失衡以呼碱、代碱、高ＡＧ代酸型多见，代碱反     

AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨

目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法：同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果：正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡（TABD）9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡（TABD）由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论：慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。