分裂样精神病与精神分裂症阴,阳性症状对比分析

分裂样精神病与精神分裂症阴、阳性症状对比分析大庆市第三医院（１６３７１２）于希洋侯兆香邵影关于分裂样精神病（简称ＳＦＰ，下同）的临床症状分析、研究，国内外已有许多报导，但其结果不一。本文就ＳＦＰ者的阴、阳性症状与精神分裂症作一比较分析，报告如下。１资...     

拉莫三嗪对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用

目的：探讨拉莫三嗪合并抗精神病药，治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性。方法：对以阴性症状为主的精神分裂症患者50例，按入院顺序随机分为抗精神病药物合并拉莫三嗪组，（合用组）和单用抗精神病药物组（单用组），疗程12用。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效．用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应，于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：合用组显效率64％，单用组硅效率40％。从治疗4周起，合用组PANSS总分及阴性症状分均显著低于单用组。结论：以阴性症状为主的精神分裂症患者．在使用抗精神病药物同时联用拉莫三嗪，可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异．     

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在原用抗精神病药基础上，随机分为合用组和对照组，分别给予帕罗西汀和安慰剂，疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效的对照研究

目的：观察齐拉西酮对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性。方法：将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组（34例）与利培酮组（34例）,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：齐拉西酮组疗效（67.7%）与利培酮组（62.5%）差异无显著性（P〉0.05）。两组不良反应发生率（38.7%,43.8%）差异无显著性（P〉0.05）。结论：齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性与利培酮相当。     

分裂样精神病前驱症状的调查分析

本研究探讨前驱症状对分裂样精神病和精神分裂症的诊断价值。对３０例首次诊断分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症的病人（改诊组）与５０例维持诊断分裂样精神病的病人（维持组）的前驱症状进行比较分析。结果显示，前驱症状的发生率，尤其是不恰当行为，工作学习能力下降。孤僻退缩、讲话离题模糊，不寻常感觉，及怪异想法等的发生率在改诊组显著高于维持组，预示真正的分裂样精神病与精神分裂症的前驱症状有所差别。     

精神分裂症与分裂样精神病前躯症状对照分析

为探讨精神分裂症和分裂样精神病前躯症状诊断价值，对80例首次诊断为分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症病人(SC组)与60例维持诊断分裂样精神病的病人(SCF组)的前躯症状进行了比较分析。结果显示：前躯症状的发生率，尤其是不恰当行为、性格改变、讲话离题、躲避亲人或与人疏远、敏感、多疑、怪异想法、无端恐惧、强迫症状等发生率SC组显高于SCF组。提示精神分裂症一分裂样精神病的前躯症状确有差异。     

阳性和阴性症状精神分裂症患者的血清睾丸酮水平测定结果与比较

目的 探讨阳性、阴性症状精神分裂症患者和正常对照组三者间血清总睾丸酮（T－Tes)和游离睾丸酮（F－Tes)水平的变化。方法 采用放射免疫分析法（RIA）和酶联免疫分析法（ELISA）,对阳性症状患者（78例）、阴性症状患者（94例）和正常人对照组（100例）的血清T－Tes和F－Tes水平进行测量和比较。结果 阴性症状患者血清T－Tes和F－Tes水平明显低于阳性症状患者组和正常对照组,差异有显著性（P＜0．05,P＜0．05）;阳性症状者组血清T－Tes和F－Tes水平与正常对照组相比较,虽有差异但无显著性（P＞0．05）。结论 精神分裂症患者的血清Tes水平存在一定的改变,尤以阴性症状患者血清Tes水平处于低值状态,提示该型患者下丘脑－垂体－性腺轴系统功能低下。     

齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症状对照观察

目的：比较齐拉西酮与利培酮对精神分裂症伴抑郁症状的疗效。方法：58例首发精神分裂症患者随机分成两组,分别给予齐拉西酮（齐拉西酮组）和利培酮（利培酮组）治疗8周,以阳性与阴性症状量表（PANSS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效;以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后两组患者PANSS和HAMD评分均显著下降,齐拉西酮组改善抑郁疗效优于利培酮组。两组不良反应发生率差异无显著性。结论：齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的精神病性症状疗效相当,齐拉西酮对精神分裂症抑郁症状疗效较好。     

雷洛昔芬治疗精神分裂症阴性症状的随机 双盲对照研究

目的 探讨雷洛昔芬联合奥氮平治疗对绝经后女性精神分裂症患者阴性症状的影响,并 进一步分析治疗过程中血清雌二醇水平的改变与患者阴性症状的关系。方法 连续入组绝经后女性 精神分裂症患者80 例,按照随机数字表分为研究组和对照组,研究组给予12 周的奥氮平和雷洛昔芬 （60 mg/d）治疗,对照组给予奥氮平和安慰剂治疗,在治疗前和治疗12 周检测患者血清雌二醇水平,同 时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状。结果 研究组和对照组治疗前PANSS 总 分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病性症状及血清雌二醇水平差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12 周 后,研究组PANSS 总分及阴性症状因子分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,而血清雌二醇水平显著高于对照 组（P ＜ 0.05）;治疗前后研究组血清雌二醇水平差值与PANSS 阴性症状分差值呈显著正相关（r=0.434, P=0.005）。结论 加用雷洛昔芬可以显著改善绝经后女性精神分裂症患者的阴性症状以及升高血清雌 二醇含量,并且体内雌二醇含量的变化可能与阴性症状的改善有关。     

精神分裂症与分裂样精神障碍前躯症状对照分析

目的 为探讨精神分症和分裂样精神病前躯症状的诊断价值。方法 对８０例首次诊断为分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症的病人（ＳＣ组）与６０例诊断精神分例症的病人（ＳＣＦ组）的前躯症状进行了比较分析。结果 前躯症发生率，尤其是不恰当行为、性格改变、讲话离题、躲避亲人或与人疏远、敏感多疑、怪异想法、无端恐惧、强迫症状等发生率，ＳＣ组显著高于ＳＣＦ组。结论 提示精神分裂症与分裂样精神病的前躯症状确有差异。     

阿尔茨海默病阳性与阴性精神症状临床对照研究

目的研究以阳性症状与阴性症状为主的阿尔茨海默病(AD)患者的临床特征。方法根据入组时阳性和阴性症状量表(pANSS)的复合分,将所有病例分为阳性症状组和阴性症状组,分别比较两组．AD病理行为评分表(BEHAVE—AD)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、急性生活事件的LEU总值、脑电图(EEG)改变、头颅CT值及经颅多普勒超声(TCD)的异同。结果阳性症状组有较多的偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱及攻击行为,有更大强度的生活事件,经治疗后阳性症状组改善较明显,且起效快,日常生活能力改善也更加明显。阴性症状组的双侧脑室前角距／颅内板距比(BFR)较阳性症状组为大。结论以阳性症状与以阴性症状为主的AD患者的临床特征有所不同,可供分型时参考。     

Plasma homocysteine levels in young male patients in the exacerbation and remission phase of schizophrenia

High levels of homocysteine (Hcy) were suggested to contribute to the pathogenesis of schizophrenia. Recent investigations have shown that treatment with folic acid, vitamin B-12 and pyridoxine are effective in reducing Hcy levels while concomitantly reducing the score of positive and negative symptoms in schizophrenic patients. In addition to the availability of nutrients (mainly folate, vitamins B6 and B12), plasma Hcy concentrations are dependent on complex metabolic regulation that could be disrupted in schizophrenia.This study was designed to test the influence of disease activity on plasma Hcy levels. Plasma Hcy concentrations were measured in male chronic schizophrenic patients with a predominantly positive (SCH (+)) or predominantly negative (SCH (−)) syndrome in schizophrenia immediately upon admission to the hospital (exacerbation phase) and one month later (remission phase). During this period patients received antipsychotic medications without vitamin therapy. The effects of age, duration of illness, folate and B12 concentrations, as well as smoking and coffee consumption habits on the observed changes were evaluated. Age- and sex-matched subjects were included in the control group. In the control group plasma Hcy concentration was 8.75 ± 1.84 μmol/L. In the exacerbation phase plasma Hcy concentrations were significantly increased both in SCH (+) (14.91 ± 6.19 μmol/L) and SCH (−) groups (12.8 ± 3.27 μmol/L). There was no difference in plasma Hcy concentrations between SCH (+) and SCH (−) patients. Serum folate and B12 concentrations were not significantly different in any of the investigated groups of subjects. The plasma Hcy concentrations could not be correlated with age, duration of illness, the score of positive symptoms or the concentration of folate and vitamin B12. A positive correlation was found between plasma Hcy level and score of negative symptoms in both groups of patients. No correlation was found between smoking or coffee consumption habits and plasma Hcy concentrations. All patients exhibited decreased plasma Hcy levels in the remission phase of the illness, with a mean decrease of 2.68 ± 1.57 μmol/L. Folate and B12 levels did not differ in the exacerbation and remission phases of the illness.The significant decrease of plasma Hcy levels, without changes in folate and vitamin B12 concentrations in the remission phase of schizophrenia, could indicate an influence of a pathogenetic process involved in schizophrenia on Hcy metabolism.     

精神分裂症记忆与阳性、阴性症状的研究

目的探讨精神分裂症患者记忆特点及与阳性、阴性症状的关系。方法采用修正的加工分离记忆实验程序测试精神分裂症患者记忆变化情况,用PANSS评定精神分裂症患者阳性、阴性症状分。结果精神分裂症外显记忆与对照组比较明显受损(P0.05),其文字概念和图像概念实验类型驱动的内隐记忆成绩与对照组比较也受损(P0.05);阳性症状为主的患者外显记忆成绩均高于阴性症状为主的患者组(P0.05);阳性症状为主的患者内隐记忆成绩与以阴性症状为主的患者组之间的差异无统计学意义(P0.05);阳性症状与外显记忆无显著相关关系(P0.05),阴性症状与外显记忆呈显著负相关关系(P0.01);阳性症状、阴性症状与内隐记忆均无显著相关关系(P0.05)。结论精神分裂症外显记忆严重受损,而内隐记忆不同程度的受损;外显记忆与阳性症状无相关性,与阴性症状有显著相关;内隐记忆与阳性、阴性症状均无明显相关性。     

阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的比较

目的:探讨以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的特点。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对46例以阴性症状为主(阴性症状组)和46例以阳性症状为主(阳性症状组)的精神分裂症患者、以及46名健康者(对照组)进行执行功能测评。结果:阴性症状组和阳性症状组各项执行功能指标治疗前后差异无统计学意义,但两组的各项指标均明显差于对照组(P均0.01)。阴性症状组治疗前后WCST中的完成分类数、持续性错误数、随机错误数、数字序列测验的正序和倒序得分、SCW中的反应时(RTA、RTB、RTC)、干扰效应、以及空间广度测验和伦敦塔测验成绩均差于阳性症状组(P0.05或P0.01)。结论:精神分裂症患者执行功能缺损明显,尤以阴性症状为主的患者缺损更为明显。     

分裂样精神病6年随访研究

目的：探讨分裂样精神病（简称ＳＦＰ）诊断归属及临床特征。方法：对经过６年随访仍维持ＳＦＰ诊断的４３例的临床资料进行分析,并与改诊为精神下（简称ＳＰ）６５例作比较。结果：１１５例患者中维持ＳＦＰ诊断４３例（３７．４％）,改诊为ＳＰ６５例（５６．５％）,改诊为情感性精神障碍７例（６．１％）。ＳＦＰ患者与改诊为ＳＰ患者比较,具有病前性格多外向,多社会心理因素诱发,检查合作程度高,阳性症状多,阴性症状少,     

氟桂利嗪对精神分裂症阴性症状的辅助治疗

目的:探讨抗精神病药联用氟桂利嗪辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应。方法:采用双盲对照方法,对96例以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原用抗精神病药基础上,分别合用氟桂利嗪和安慰剂。疗程12周。在治疗前和治疗4、8、12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后氟桂利嗪组在阴性症状因子、情感迟钝、情感交流障碍以及被动/淡漠、社交退缩因子与安慰剂组比较显著较好(P<0.05),而不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论:合用氟桂利嗪对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状有增效作用,安全性较高。     

Positive and negative symptoms in schizophrenia

Negative and positive symptoms were determined for 46 drug-free patients who met Research Diagnostic Criteria (RDC) and/or Feighner criteria for schizophrenia. A modified version of the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) was completed for each patient based on items from the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS) and other scales. Positive symptoms were scored from the SADS as well as from the following four diagnostic systems: RDC, Schneider's first-rank symptoms, the 12-point Flexible system, and Langfeldt's criteria for poor prognosis schizophrenia. For all patients, there was no correlation of negative symptoms and positive symptoms defined by any diagnostic system. Within the paranoid and undifferentiated subtypes, there was a positive correlation of positive and negative symptoms. Patients moving from stable to exacerbated states had an increase in both positive and negative symptoms, and patients with a poor history of treatment response had both more positive and more negative symptoms than responsive patients in a stable state. These results do not support the view that subgroups of patients have predominantly either negative or positive symptoms.     

分裂样精神病的临床特点及其诊断标准

目的　为探讨分裂样精神病 (以下简称SFP)与精神分裂症 (以下简称SP)的关系。　　方法　对经过二年随访仍维持SFP诊断的 68例病例的临床资料分析 ,并与SP对照。　　结果　SFP多由心理社会因素诱发 ( 60 3 % )而急性起病 ( 76 5% ) ,情感交流好 ,对检查合作程度好 ,阳性症状重 ,阴性症状轻 ,破裂性思维、思维贫乏、原发性妄想、情感障碍、意志减退及被动体验少见 ,病程短 ,预后佳。　　结论　SFP可作为一个独立疾病单元 ,建议其诊断标准应进一步完善。     

Positive and negative symptoms of schizophrenia and linguistic performance

Selected subjects from a group of first onset schizophrenics (aged under 30 years) were taken from a previous study and placed in one of two groups depending upon whether they had exclusively positive symptoms (n = 9) or a mixture of positive and negative symptoms (n = 9). Their linguistic profiles were compared with those of a group of controls (n = 10) matched for educational attainment and parental social class. Both groups of schizophrenics had significantly lower integrity scores, suggesting that they made more syntactic and semantic errors. Those patients who presented with negative symptoms tended to have speech of lower syntactic complexity than the other two groups, although the difference just failed to reach statistical significance. It is suggested that syntactic and semantic errors are state dependent features associated with positive symptoms, whereas low syntactic complexity may be a more enduring feature associated with the presence of negative symptoms.