不同氟浓度与老年人群骨折关系调查研究

目的 了解不同饮水氟浓度与老年人群骨折的关系。方法 选择6个不同的水氟浓度组(0．25mg／L-7．97mg／L)，采用整群抽样的方法，每个组抽取1500人左右，对≥50岁且居住于本地的人群进行骨折及有关情况的回顾性流行病学调查。结果 本次共调查8260人，共发生骨折531人，总骨折率为6．42％，男性骨折率(7．46％)高于女性(5．51％)，差异有显著性。低饮水氟和高饮水氟两组人群的骨折率高于正常饮水氟组的骨折率，差异有显著性，饮水氟浓度与接触人群的骨折率之间呈现U型曲线相关，饮水氟浓度与接触人群的自然骨折仍然呈现U型曲线分布。在髋部骨折病例中，饮水氟最高浓度组的髋部骨折率高于正常饮水氟浓度组。饮水氟正常组(1．00mg／L～1．06mg／L)的二次骨折率和二个部位骨折率低于其他饮水氟组。结论 低氟或超量摄氟都会增加骨折的危险，适宜的饮水氟有益于降低骨折的危险。     

饮水氟的基准剂量及其生物接触指标的应用

目的　探讨饮水氟的基准剂量及其与尿氟、血清氟和氟斑牙之间的相关关系 ,评价血清氟和尿氟在地氟病防治中的应用价值。方法　选择江苏省某县瓦庙村和新淮村为调查点 ,对小学校的 8～ 13岁儿童 (新淮村 2 90名 ,瓦庙村 2 2 2名 )的氟斑牙患病率、血清氟、尿氟含量及家庭手压井饮水氟含量进行调查。并按照饮水氟含量将儿童分为不同的接触组 ,即 ,<0 5mg/L组、0 5～mg/L组、1 0～mg/L组、2 0～mg/L组、3 0～mg/L组和≥ 4 0mg/L组。结果　饮水氟含量与氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间呈显著的剂量 反应关系 ,据此计算的饮水氟含量基准剂量的 95 %可信限的下限分别 1 0 1和 1 30mg/L。尿氟和血清氟含量与儿童氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间也呈显著的剂量 效应关系。饮水氟和尿氟、饮水氟和血清氟、尿氟和血清氟之间的相关系数分别为 :0 717、0 85 5和 0 6 17。结论　我国目前的饮水氟含量标准是安全和合理的。作为生物学接触指标 ,血清氟在衡量一个地区的摄氟水平和地方性氟中毒监测中可能比尿氟稳定。     

慢性氟中毒与环境中氟的关系

目的　为了查清西宁北川地区部分人群出现慢性氟中毒症状的原因 ,确定致病途径。方法　对西宁北川地区部分人群氟化物水平、环境、饮水和食物中的氟含量进行了测定。按国家规定的统一方法对随机抽取的区内不同年龄组人群调查氟斑牙患病情况 ( 3 3 67名 )和进行尿氟 ( 4 0 69名 )测定 ,并分析其与当地环境氟水平之间的关系。结果　氟班牙患病率达5 4 68% ,尿氟浓度为 ( 1 5 1± 1 12 )mg/L。甘蓝、小麦、大气和土壤含氟量分别超过相应的国家标准值或背景值 7 6、1 5、1 4、0 2 7倍。结论　工业氟污染是引起该区人群慢性氟中毒的主要原因     

高密市饮水型氟中毒地区中老年人骨关节炎患病情况调查

[目的]探讨饮水氟浓度与人群骨关节炎患病的关系，为防治地方性氟骨症提供科学依据。[方法]2003～2004年，在高密市饮水氟浓度0．25～7．97mg／L的氟中毒病区，调查常住50岁以上中老年人的骨关节炎患病情况。[结果]调查7876人，最近1个月中关节炎症状发生频次饮水氟浓度高的高于氟浓度低的;早晨醒来后关节（膝、髋、脊椎）僵硬的发生率为50．96％，最近1个月膝、髋关节和脊椎疼痛的发生率为49．23％，均为饮水氟浓度高的人群高于饮水氟浓度低的人群。[结论]过量的氟摄人可导致人群高发骨关节炎，应把人群骨关节炎反应作为地方性氟中毒研究的一个重要指征。     

大连市重点人群碘营养现状调查报告

[目的 ]了解食盐加碘浓度调整为 3 5mg/kg± 15mg/kg后大连市重点人群碘营养状况。[方法 ]选择城市和农村食用碘盐的孕妇、哺乳妇女、育龄妇女、0～ 2岁婴幼儿和 8～ 10岁儿童 5组人群检测尿碘 ,并检测盐碘、水碘和儿童B超甲状腺肿大率。[结果 ]城市与农村平均盐碘分别为 2 5 80mg/kg和 3 0 5 2mg/kg ;平均水碘为 3 3 μg/L和 6 1μg/L ;儿童B超甲肿率为 13 0 %和 7 7%。城市孕妇、哺乳妇女、育龄妇女、0～ 2岁婴幼儿和 8～ 10岁儿童尿碘水平分别为168 60、12 9 45、179 80、13 2 5 0和 195 80 μg/L ,农村为 162 0 0、172 40、15 6 90、2 5 8 95和 3 2 6 0 0 μg/L。[结论 ]在平均食盐加碘浓度为 2 5～ 3 0mg/kg时 ,各组重点人群的碘营养基本可以得到满足。同一类型地区用同一种碘盐浓度很难使所有重点人群都达到适宜的碘营养水平。建议今后要加强孕妇和哺乳妇女的碘营养监测 ,并以其作为目标人群来调整食盐加碘浓度。     

永定县持续消除碘缺乏病效果分析

[目的 ]评价永定县达到消除碘缺乏病阶段目标后 ,继续碘盐防治的效果。[方法 ]用PPS法检查 8～ 10岁儿童甲肿率 ,用硫代硫酸钠滴定食盐碘含量 ,酸消化法检测尿碘浓度。 [结果 ] 2 0 0 1年和 2 0 0 3年儿童甲肿率分别为 0 7%和2 8% (P <0 0 1) ;碘盐中位数 41 0mg/kg和 3 1 0mg/kg ,碘盐覆盖率 99 1%和 98 6% ,碘盐合格率 98 7%和 10 0 % ,合格碘盐食用率 97 8%和 98 6% ;人群尿碘中位数 3 0 1 3 μg/L和 197 8μg /L ,大于 10 0 μg/L所占比例为 88 9%和 95 7%。[结论 ]人群食用合格碘盐 ,使甲状腺肿大率维持在消除标准 ( <5 % )内 ,盐碘、尿碘趋于卫生部碘缺乏病专家咨询组建议的方案内     

潍坊市地方性氟中毒防治现状调查

[目的 ]了解潍坊市饮水型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。 [方法 ] 2 0 0 2年 ,对潍坊市潍城区、昌邑市、寒亭区地方性氟中毒病区水氟含量及 8～ 12岁儿童氟斑牙患病情况进行调查。 [结果 ]未改水病区、改水工程正常病区与改水工程报废病区饮用水含氟量分别为 ( 1 5 2± 1 3 5 )mg/L、( 0 73± 0 63 )mg/L、( 2 0 4± 1 80 )mg/L(P <0 0 5 ) ,儿童氟斑牙患病率分别为 2 0 90 %、2 3 83 %、69 11% ( P <0 0 1) ;改水工程报废病区随着年龄的增长儿童氟斑牙患病率增高 ( P <0 0 1)。 [结论 ]潍坊市地方性氟中毒病区病情较重 ,防病措施必须加强。     

泉州市饮用高氟水改水降氟工程效果分析

[目的]了解泉州市饮水型氟中毒地区改水降氟效果，为防治提供依据。[方法]参照WS／T90—1996改水降氟措施效果评价标准和地方性氟中毒防治手册，检测分析水、尿中氟的含量以及氟斑牙的发病情况。[结果]南安市、安溪县和永春县8～12周岁儿童氟斑牙患病率分别为0％～36％、0％～28．6％和6．7％～23．5％。儿童尿氟含量均数分别为1．22～1．44mg／L、0．54-2．60mg／L和0．47～0．91mg／L。水源水氟含量均数分别为0．09～0．84mg／L、0.12～0．91mg／L和0．2～0．95mg／L。[结论]南安市、安溪县和永春县改水降氟效果明显，是控制饮水型氟中毒的有效措施。     

合肥市省级医院髋部骨折流行病学分析

目的　了解合肥市省级医院髋部骨折病例的流行病学状况。方法　入医院病案室调集1998～ 2 0 0 2年全部髋部骨折病例 ,设计调查表进行相关因素的登记 ,对髋部骨折的流行特征及 5年发生情况进行动态分析。结果　合肥市省级医院 1998～ 2 0 0 2年共收治髋部骨折病例 10 5 8例 ,其中股骨颈骨折 6 6 7例 ,股骨粗隆间骨折 391例 ,女性略多于男性 ,左侧多于右侧 (左侧与右侧之比股骨颈骨折为 1.2 0∶ 1,粗隆间骨折为 1.0 8∶ 1) ,从事体力劳动者多见 ,骨折的原因分析中跌倒扭伤占 73.4 4 % ;趋势分析发现髋部骨折发生率随年龄增长而增大 ,6 0～ 80 a为发生高峰年龄 ;时间上来看合肥市省级医院髋部骨折近 5年发生率呈总体上升趋势 (P <0 .0 5 ) ;性别上看男性髋部骨折发生率近 5年呈上升趋势 (P <0 .0 5 ) ,年均上升 9.6 8% ;女性似有下降趋势 ,年均下降0 .75 % ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。髋部骨折发生季节分析结果表明冬季为高发季节。结论　合肥市省级医院髋部骨折病例近 5年呈上升趋势 ,预防的重点人群为中老年人     

饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系

目的阐明饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系,并观察饮水氟浓度相同的地区氟斑牙患者和高氟负荷人群之间肝功能有无差异。方法根据饮水氟浓度(<1.0mg/L,1.0～2.0mg/L,2.0～3.0mg/L,>3.0mg/L)和是否患氟斑牙情况将210名儿童分为7组,测定各组人群尿和血清氟浓度,血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)浓度,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活力。结果氟中毒病区人群尿和血清氟浓度均高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;各组人群之间血清TP和ALB浓度及ALT和AST活力差异无统计学意义;饮水氟浓度2.15～2.96mg/L地区的氟斑牙患者及饮水氟浓度>3.0mg/L地区的高氟负荷人群和氟斑牙患者血清LDH活力均显著高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;且这两个地区氟斑牙患者组的血清LDH活力均显著高于高氟负荷组。结论饮用氟浓度>2.0mg/L的水可能会导致儿童肝损害,且损害程度随饮水氟浓度增加而增强;肝损害程度不仅取决于饮水氟浓度,还与是否患氟斑牙有关。     

地方性氟中毒病区人群氟性骨损伤致病风险评价

目的探讨地氟病区人群氟性骨损伤致病风险评价指标,通过风险评价,预测病情分布,分析致病因素,为氟危害控制策略的制定提供依据。方法通过现场流行病学调查,分析饮水氟、日摄氟量、累计总摄氟量和尿氟与氟性骨损伤发生率之间的关系,进行剂量-反应关系评价,得出特定接触剂量下引起地氟病区人群氟性骨损伤的各危险因素的基准剂量(BMD)、95%的可信限下限值(BMDL)及其参考剂量(Rf D)。结果氟性骨损伤的发生率随饮水氟、日摄氟量、累计总摄氟量、尿氟的增加而升高,线性趋势明显,差异均有统计学意义(P0.01);饮水氟、日摄氟量和尿氟的BMD分别为1.43 mg/L、4.47 mg/(人·d)、1.90 mg/L;BMDL为1.19 mg/L、2.94 mg/(人·d)、1.77 mg/L;Rf D为0.60 mg/L、2.94 mg/(人·d)、1.77 mg/L。结论改水后地氟病区氟接触人群氟性骨损伤致病风险仍与水氟含量、日摄氟总量、累计总摄氟量以及尿氟含量密切相关,建议进一步加强改水降氟措施,并结合机体排氟、改变生活方式、改善营养结构等方法进行预防,降低氟性骨损伤致病风险。     

The relationship of bone mass and fracture history to fluoride and calcium intake: a study of three communities

Stimulated by the suggestion that water fluoride greater than 1 mg/L may protect against osteoporosis, we studied bone mass of women in three rural communities with differing mineral content of the water supply. Mean fluoride and calcium of community drinking waters were 4 mg/L and 16 mg/L, respectively, high fluoride community; 1 mg/L and 375 mg/L, respectively, high calcium community; and 1 mg/L and 65 mg/L, respectively, low calcium community. Bone mass was measured by single photon absorptiometry, and women were interviewed about fracture history, dietary intake, and other important covariates. We observed no protective effect with higher fluoride intake. Bone mass was lower in older women from the high fluoride community though not statistically so; these women reported significantly more fractures. There was no observed community difference in young women's bone mass or fracture history. Young women in the high fluoride community consuming calcium and vitamin D in excess of 800 mg/day and 400 IU/day, respectively, had significantly better bone mass (p less than 0.05) than their peers.     

A prospective study of bone mineral content and fracture in communities with differential fluoride exposure

In 1983/1984, a study of bone mass and fractures was begun in 827 women aged 20-80 years in three rural Iowa communities selected for the fluoride and calcium content of their community water supplies. The control community's water had a calcium content of 67 mg/liter and a fluoride content of 1 mg/liter. The higher-calcium community had water with a calcium content of 375 mg/liter and a fluoride content of 1 mg/liter. The higher-fluoride community's water had 15 mg/liter of calcium and 4 mg/liter of fluoride naturally occurring. In 1988/1989, a follow-up study characterized the 684 women still living and available for study. Residence in the higher-fluoride community was associated with a significantly lower radial bone mass in premenopausal and postmenopausal women, an increased rate of radial bone mass loss in premenopausal women, and significantly more fractures among postmenopausal women. There was no difference in the 5-year relative risk of any fracture in the higher-calcium community versus the control community; however, the relative risk was 2.1 (95% confidence interval (CI) 1.0-4.4) in women in the higher-fluoride community compared with women in the control community. There was no difference in the 5-year risk of wrist, spine, or hip fracture in the higher-calcium community versus the control community; however, the 5-year relative risk for women in the higher-fluoride community, compared with women in the control community, was 2.2 (95% CI 1.1-4.7). Estimates of risk were adjusted for age and body size.     

Assessment of relationship on excess fluoride intake from drinking water and carotid atherosclerosis development in adults in fluoride endemic areas,China

Cross-sectional analysis was conducted to access the relationships between developing carotid artery atherosclerosis through consuming high fluoride in drinking water and its possible mechanism, using the baseline data collected from 585 study subjects. In the cross sectional analysis, subjects were divided into four groups based on the concentrations of fluoride in their drinking water. The range of fluoride concentrations was: normal group (less than 1.20 mg/L), mild group (1.21–2.00 mg/L), moderate group (2.01–3.00 mg/L), and high concentration group (more than 3.01 mg/L). The prevalence rate of carotid artery atherosclerosis in the subjects in each group was found to be 16.13%, 27.22%, 27.10%, and 29.69%, respectively. Significant difference between the prevalence of carotid artery atherosclerosis in the mild, moderate and high fluoride exposure group and in the normal group was observed (P < 0.05). In addition, it was found that elevated intercellular cell adhesion molecule-1 (ICAM-1) and reduced glutathione peroxidases (GPx) was associated with carotid artery atherosclerosis in fluoride endemic areas. The findings of the research study revealed a significant positive relationship between excess fluoride exposure from drinking water and prevalence of carotid artery atherosclerosis in adults living in fluoride endemic areas. The possible mechanism was the excess fluoride induced the decreasing level of GPx causing the systemic inflammation and endothelial activation by oxidative stress.     

2006-2007年寿光市改水工程水氟含量与地氟病病情调查

[目的]了解寿光市地方性氟中毒（地氟病）流行状况,为今后的防治工作提供依据。[方法]2006年6月至2007年8月,在寿光全市范围内进行降氟改水工程饮水氟含量调查和高氟地区地氟病病情调查。[结果]调查改水降氟工程554处,其中工程年限在15年以上的占66．96％;水氟含量3．67～0．14mg／L,查出氟含量〉1．0mg／L的高氟水源136处（中病区40处,轻病区96处）,占24．55％,分布在7处镇（街道）,受害人口122195人。在水氟含量≥1．6mg／L村调查8～12岁儿童4500名,查出氟斑牙患者1982例（极轻577例、轻度980例、中度302例、重度123例）,患病率为44．04％,斑釉指数为0．92。在5处高氟区镇（街道）调查16岁以上居民36802人,查出临床诊断氟骨症患者（轻型）700例,患病率为1．90％。[结论]寿光市部分降氟改水工程水氟含量超标,仍然存在部分氟斑牙和氟骨症患者。     

氟对大鼠腰椎松质骨超微结构的影响

目的　研究氟对大鼠腰椎松质骨超微结构的影响。方法　 32只体重为 (80± 10 ) g的健康雌性Wistar大鼠分别经饮水给不同剂量 (0 ,2 5 ,5 0 ,10 0mgF-/L)的氟 ,染毒 3个月。处死动物后 ,立即取第 2腰椎 ,剔除表面附着的软组织 ,沿正中线作矢状剖开 ,暴露骨髓腔 ,用生理盐水冲洗后 ,经固定、脱水、脱脂、干燥、喷金等处理步骤 ,用扫描电镜观察松质骨超微结构改变。结果　随着染氟剂量的增加 ,大鼠腰椎椎体松质骨骨量明显增加 ,骨小梁数目增加 ,表面凸凹不平、小梁不规则变厚、变粗 ,骨小梁裂纹和微骨折较多见 ,骨吸收陷窝缩小、变浅。胶原纤维出现板结硬化样改变和较宽的不规则裂隙。结论　长期过量摄入氟可使大鼠腰椎椎体松质骨的骨形成增加 ,但所形成的骨排列多不规则 ,骨小梁裂纹和微骨折较多见 ,导致骨的质和量分离现象。     

西安市氟中毒病区水氟含量与儿童氟斑牙和龋齿的关系

了解氟病区水氟含量与8~12岁儿童氟斑牙和龋齿患病的关系,为有效保护和提高儿童青少年口腔健康水平提供参考.方法 选择西安市20个不同水氟含量的病区村作为监测点,调查监测点8~12岁全部在校儿童氟斑牙和龋齿患病情况.结果 20个监测点儿童氟斑牙总患病率为22.71%,儿童氟斑牙的患病率及病情严重程度随着水氟含量的增加而上升(x2=171.37,P<0.01),水氟含量1.0~<1.5和≥1.5 mg/L 2个组氟斑牙患病率均超过30%,最高达到了50%.929名儿童龋齿患病率为28.20%,龋患率随着水氟含量的升高而降低(x2=36.24,P<0.01).水氟含量<0.2 mg/L组龋患率高于其他4个组(P<0.05).在性别分布上,男、女生氟斑牙患病率差异无统计学意义(x2=0.48,P>0.05),女生龋齿患病率高于男生(x2=6.82,P<0.05).结论 预防氟斑牙和龋齿流行适宜的水氟范围为0.2~1.0 mg/L,在监测儿童氟斑牙病情的同时应密切关注龋齿患病情况.     

Water fluoride concentration and fracture of the proximal femur.

STUDY OBJECTIVE--The aim of the study was to examine the relationship between water fluoride concentration and the incidence of hip fracture, since evidence on this is at present inconsistent. DESIGN--Numbers of hospital admissions for fractures of proximal femur were obtained from hospital activity analysis data for the years 1978-1982. The fracture rates were compared with water fluoride concentrations in 39 county districts of England and Wales (fluoride concentrations had been measured in these districts between 1969 and 1973 as part of the British Regional Heart Study). PATIENTS--During the study period, 4121 men and 16,272 women aged 45 years and over were discharged from hospital after hip fracture. RESULTS--Poor correlations were found between discharge rates and both total (r = 0.16, p = 0.34) and natural (r = 0.01, p = 0.95) water fluoride concentrations. CONCLUSIONS--Water fluoridation to levels of around 1 mg/litre is unlikely to reduce hip fracture incidence markedly in this country.     

改水后儿童氟斑牙、尿氟变化的调查

为了解和总结广东省改水对地方性氟中毒的防疫效果,从１９９３￣１９９９年对丰顺县的轻病区（大寨村）、中病区（湖陂村）和重病区（安全村）的饮用水氟情况和８￣１２岁儿童氟斑牙率及尿氟、水氟进行了调查。结果显示：安全村改水后饮水氟含量稳定在１．０ｍｇ／Ｌ以下,８￣１２岁儿童氟斑牙检出率、中度以上氟斑牙检出率及氟斑牙指数呈逐年下降的的趋势,尿氟含量也保持在正常范围之内。相反,改水后湖陂、大寨２村的饮水氟很不