急性中毒患者460例调查报告

目的探讨综合性医院急诊科收治急性中毒患者的流行病学特点。方法采用前瞻性研究方法，对本科2004年12月至2005年11月收治的460例急性中毒患者的年龄、性别、职业、毒物种类、中毒类型的季节分布、毒物侵入途径、中毒原因、急诊诊断、转归及死亡等项目进行调查统计分析。结果460例急性中毒患者年龄主要集中在25～34岁（占38．7％）。首位的中毒种类是化学品，占33．48％；其次是药物中毒，占28．26％。消化道摄入是急性中毒最常见的途径，占80．22％。自杀者占急性中毒的62．59％。中毒死亡1．52％。结论为综合性医院急诊科医生提供了急性中毒的流行病学资料，为急性中毒的防治提供科学资料和依据。     

616例急性中毒患者流行病学调查

目的通过回顾急性中毒流行病学资料，为今后本地区急性中毒防治提供依据。方法所有来诊的急性中毒患者均由经过培训的人员准确填写急性中毒表格，包括年龄、性别、职业、发生时间、病人来源、发生地点、意图、中毒类型，中毒物质名称、剂量，毒物种类、侵入途径，急诊处理方式、诊断及转归等。结果自2001年7月1日起至2002年6月30日止，我院急诊科共收治急性中毒患者616例，男女比为1：1．4，女性高于男性。中毒的年龄主要发生在20—29岁的年龄组(占32．6％)，其次发生在30～39岁之间，占24．3％。主要毒物是药物，其中最多的是镇静催眠类，占中毒总数的21．7％。居第二位的中毒物质为一氧化碳占17．9％，然后是农药中毒占17．1％，再其次是酒精中毒占10．1％。自杀占急性中毒的47．1％，口服中毒是最常见的中毒途径，占77．1％。73．2％的中毒发生在家里。中毒病人的职业排在前三位的是农民(19．6％)、待业人员(18．2％)和学生(14．0％)。中毒在8月、9月高发，占全年的24．9％。96．6％的病人出院，死亡占1．6％。结论我院急性中毒病人以20～39岁为多见，尤以20～29岁最多，女性多见；毒物排列顺序为药物、一氧化碳、农药、酒精；自杀是常见的中毒原因，口服为主要途径。农民、无业人员和学生是主要的中毒职业分布。     

215例儿童急性中毒的临床分析

目的：对215例儿童急性中毒病例进行回顾性总结,分析急性中毒的病因、治疗及预后。方法：总结分析215例急性中毒儿童的性别年龄、中毒原因、中毒途径、毒物种类、中毒地点及区域分布、治疗及预后。结果：215例中治愈190例（88．4％）,好转21例（9．8％）,死亡4例（1．9％）,其中毒鼠强中毒死亡2例（0．9％）,有机磷农药中毒死亡2例（0．9％）。结论：215例急性中毒儿童中男孩多于女孩,1～6岁儿童多见,以药物中毒为主,中毒原因以误服误食为主,中毒途径主要为经消化道,其次为经呼吸道、皮肤等。     

郴州市儿童急性中毒相关因素调查分析及干预策略

目的探讨郴州市儿童急性中毒的原因，以寻求相应的干预措施。方法回顾性分析郴州市妇幼保健院、郴州市第一人民医院及长沙卷烟厂郴州分厂职工医院2000年1月～2003年12月儿童急性中毒临床资料。结果192例儿童急性中毒，1～3岁急性中毒98例(占51．04％)；其中药物中毒(过量)116例(占60．42％)；中毒种类中药物及家用洗涤剂占68．75％：其次为灭害药(灭鼠、灭蟑、灭蝇、灭蚊)和农药中毒，为11．98％；急性中毒死亡率为3．13％。结论儿童急性中毒的发生城市高于农村，均以药物中毒为首要因素，与城市居民家中备用药物有关；1～3岁是儿童急性中毒发生的主要年龄段，与这一年龄段儿童发育特点有关，儿童急性中毒应以预防为主。     

平罗地区急性中毒流行病学调查

目的：通过前瞻性急性中毒流行病学调查，为本地区急性中毒的防治提供科学依据。方法：对来急诊科就诊的急性中毒患者，由经过培训的专业技术人员对中毒患者的年龄、性别、职业，发生中毒的时间、地点、意图，中毒类型、中毒物质的名称、剂量，毒物的种类、入侵的途径、以及急诊处理方法、治疗的结果、转归等进行填表登记。结果：共调查中毒病例503例，男221例，占43．94％，女282例；占56．06％，男女之比为1：1．28。其中意外中毒303例，占60．24％，其中自杀中毒者274例，占54．47％，20～35岁为中毒的高发人群，前三位职业为农林牧渔业，其它无业人员和学生，前三类毒物分别为农药中毒、一氧化碳中毒和镇静安眠药中毒，中毒高发月份为11月～3月，占全年的49．90％，死亡10人，占1．99％。结论：急性中毒以20～35岁为高发人群，女性多于男性，毒物以农药、一氧化碳、镇静安眠药为主，意外和自杀为常见中毒原因，口服为主要中毒途径，农林牧渔业、其它无业人员和学生为主要职业分布。     

对1628例急性中毒患者的调查及急救护理

目的 了解急性中毒病人的中毒情况，认识急性中毒的发生特点，并提出急救护理措施。方法 将1628例(1岁至90岁)，急性中毒患者进行回顾性调查分析。结果 1628例中毒患者中，性别比例：女性多于男性，占64．8％；年龄比例：中青年最多，占50％：中毒比例：口服有机磷农药占首位；安眠药类占第二位，两者占总数60％；职业比例：农民居多占74．8％：季节比例：春夏季为高发季节占60％。结论 因急性中毒具有发病急骤、症状严重、变化迅速的特点，而且毒物量越大，毒性越强，患者受损脏器越多。所以，护士应熟练掌握急救护理对策，减少急性中毒的发生，对临床有着十分重要意义。     

2746例急性中毒患者流行病学调查

目的:通过回顾急性中毒患者的流行病学资料,分析患者的临床特点,为临床救治和社会预防干预提供依据。方法:选取2012-01-01-2014-12-31经我院急诊科救治的全部中毒患者为本次研究对象。由受过培训的专人填写中毒表格,内容包括性别、年龄、职业、患者来源、发生时间及地点、毒物种类、摄入剂量、中毒途径、临床表现、急诊处理方式、诊断和转归等。结果:3年间我院急诊科共收治急性中毒患者2 746例,女性占61.3%,中毒患者年龄分组中以21~30岁组所占比例最高,已婚患者所占比例高于单身患者。最常见的毒物是药物(64.0%),以镇静安眠药为主;第2、3位分别是农药(9.2%)和酒精中毒(8.2%)。百草枯和新型毒品中毒有显著增多趋势。最常见的中毒途径是口服中毒,自杀企图的患者中,女性占70.7%。8月和9月是中毒高发季节。中毒患者病死率为4.5%,农药中毒死亡占第1位,其中百草枯中毒死亡110例,占中毒死亡患者的89.4%。结论:药物、农药和酒精中毒是导致中毒的常见毒物。新型毒品中毒有显著增高趋势,百草枯中毒预后较差,因此需要加强这些毒物的发病机制和临床救治的研究。女性自杀仍是导致急性中毒的主要原因,年轻女性应该成为防止中毒的社会干预关注重点。     

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

急性中毒流行病学分析

目的：分析急性中毒人群的流行病学特征,指导本地区制定中毒的防范措施、干预机制、诊治规范。方法分析2012年1月至2013年12月3353例急性中毒患者的临床资料,对其性别、年龄、职业、种类等流行病学特点进行统计和分析。结果3353例中毒患者男性多于女性,其中酒精中毒男性多于女性,而其它类型中毒女性多于男性;中毒以18~44岁年龄段最多（77.33%）;患者职业分布以商务人员和工人最多（46.08％）,初中文化程度患者最多（61.88％）,中毒患者城市高于农村;酒精中毒占中毒类型的首位,其次为药物中毒、农药中毒等。中毒原因主要为非故意接触（83.47%）,自杀居第二位（15.72%）。自杀患者构成女性高于男性,城市高于农村,自杀的毒物城市主要为药物,而农村为农药;中毒途径以经消化道最多（97.70％）;中毒发生以7月、12月达高峰,就诊时间以20：00~00：00最多（66.57％）;病死率0.78％。结论酒精中毒占中毒的首位,宣传酒精对健康的危害,提倡文明饮酒。加强药物和农药的监管,科学合理使用,提高自我防范中毒的意识,避免毒物的随意获得。预防自杀性中毒的发生,应不断提高公民素质,注重心理健康教育,建立危机干预援助机制,提供实时有效的帮助。     

儿童中毒210例分析

目的对210例儿童中毒原因进行回顾性分析，探讨儿童中毒的原因及相关因素，寻求预防措施。方法统计2007—05—2011—05住院的210儿童急性中毒病例。结果儿童中毒种类繁多，常用药品占首位（23．3％），中毒途径主要以消化道为主（75．2％），急性中毒中农村儿童占对大多数（84．5％），其中留守儿童占68％，寄宿儿童占14％。结论儿童中毒重在预防，加强社区高危人群安全教育。     

对急性气体中毒治疗的新认识

目的：总结急性气体中毒的临床特点和治疗体会。方法：利用急性中毒调查表分析57例急性气体中毒病人的毒物接触史、临床情况。结果：本组病人20岁至29岁年龄组占比例最高(57.9％)，防护不周引起中毒占93．0％，一氧化碳(32．2％)居毒物种类首位，油漆(30．5％)其次，共有13例出现并发症(22．8％)，死亡5例(8．8％)。结论：有毒有害气体引起中毒危害最大的是化学性肺水肿和中毒性脑病，急性气体中毒强调综合性治疗，预防措施包括加强企业安全劳动防护制度管理，生产作业安全操作等。     

Pattern of Acute Poisonings in Mashhad,Iran 1993–2000

Drugs and chemicals are almost easily available in Iran. Natural toxins as poisonous plants and animals also exist in most parts of the country. Therefore, acute poisonings, either intentional or accidental and also drug abuse/addiction are common in Iran. In spite of these difficulties there is no center for poison control and surveillance in this country to gather information and analyse data. The files of a systematic randomised ten percent of all hospital‐referred poisoned patients from 21 March 1993 to 20 March 2000 in Imam Reza (p) University Hospital of Mashhad (71589 cases) were screened retrospectively. Young adults (40.3%) and school children (22.9%) were the most vulnerable group. Mean age was 22.3 (S.D. 14.38) years with a minimum of less than one and a maximum of 98 years old. A female predominance was found (53.4%). Intentional poisoning was more common (54.4%) than accidental exposures (45.2%). Fourteen cases were classified as criminal poisoning. 79.7% of exposures were via ingestion, followed by dermal exposures (14.1%), and inhalation (6.2%). The majority (83.7%) of patients were from urban areas. Most patients (68.6%) were treated in the Emergency Toxicology Clinic and discharged, 19.2% were temporarily hospitalized and 11.3% were hospitalized for 24 hr. Main groups of poisons were pharmaceuticals (61.4%), chemicals (22.8%), and natural toxins (16.6%). The overall number of poisoned patients was higher in spring and summer (62.8%). In conclusion, acute poisonings, particularly self‐poisonings, are common in Iran. Since medical documentation is not routinely provided in this country the results of this retrospective study can be used for surveillance. Establishment of fluent data gathering and analysis within the local health system are challenges for the future.     

19796例老年人尿液常规检测结果的临床分析

目的了解本地区老年人尿液常规检测结果异常情况。以早期发现和治疗老年人泌尿系统疾病,提高老年人健康生活水平。方法采用尿11项试纸条以配套尿液分析仪对19 796例年长者(年龄大于或等于50岁)进行尿液常规检测。使用SPSS14.0统计软件对年龄、性别及红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、蛋白质(PRO)、亚硝酸盐(NIT)、尿糖(GLU)和管型等进行比较分析。结果 RBC、WBC、PRO、NIT、GLU阳性率分别为18.23%、15.62%、7.93%、6.28%、2.65%。性别上比较,女性患病率显著高于男性,各组比较差异均有统计学意义(P<0.01);从相同性别不同年龄上比较,50~60岁(A组)患病率低于61~70岁(B组),B组患病率亦低于70岁以上者(C组),差异均有统计学意义(P<0.01),女性A组与C组比较除外。结论老年人泌尿系统疾病不容忽视,应做到早发现、早治疗,以确保老年人身体健康。     

Does the evidence from clinical trials justify the treatment of hypertension?

Hypertension is the most common reason for physician office visits. An estimated 43 to 50 million people in the United States have elevated blood pressure (BP). The prevalence of hypertension varies from a small percentage among individuals in their teens and 20s to more than 70% of the elderly (those > 75 years of age). The US Public Health Services (USPHS) has set a goal of having 50% of individuals with hypertension "under control"--that is, reducing their BP to < 140 mm Hg systolic and < 90 mm Hg diastolic--by the year 2000. Current information suggests that we will fall far short of reaching that goal. In the early 1990s, such levels had been achieved by only 27% of hypertensive Americans 18 to 74 years old and by only 20% of those > 75 years old. Is this a cause for concern? Is the goal defined by the USPHS justified? Should we push even harder to reach that goal, should we strive to do even better, or should we be satisfied? Since we are now in the era of evidence-based medicine, the only way to answer these questions is to review what we have learned from the many large, prospective, well-controlled, long-term clinical trials that have addressed these questions over the past 3 decades.     

急性胰腺炎的危险因素分析

目的分析长治地区急性胰腺炎病因，提供流行病学资料，指导急性胰腺炎的防治。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年10月内科及普通外科收住的144例急性胰腺炎患者，对其发病因素进行分析。结果急性胰腺炎男女比例为1．48：1；多发生于30～60岁。其中胆道疾病39例，占27，08％；饮食因素48例，占33．33％；原因不明的其他因素25例．占17．36％；酗酒因素15例，占10．42％；高脂血症因素11例，占7．64％；外伤因素6例，占4．17％；单一因素不占绝对地位。结论急性胰腺炎的病因复杂，且互为因果。饮食及胆道系统疾病为急性胰腺炎的主要病因，原因不明引起的急性胰腺炎发病率高。提倡一个综合的预防措施是必要的。     

2005—2009年广西壮族自治区农药和其他化学物急性中毒的流行病学特点

目的:探讨广西壮族自治区农药与其他化学物急性中毒的流行病学特点。方法:查阅分析2005—2009年在广西壮族自治区11个市63家医疗单位各种原因的4483例中毒患者的临床资料。结果:共纳入急性化学物中毒患者1054例,急性农药中毒患者2328例。急性化学物中毒患者的职业分布以无职业和务工者最多(53.28%);地区分布以城镇为主(67.81%);中毒原因与途径以意外中毒(86.87%)、吸入中毒(86.91%)为主。急性农药类中毒患者的职业分布以务农者最多(77.10%)、地区分布以农村为主(90.53%)、中毒原因与途径分别以自杀性(59.39%)、经口中毒(80.46%)为主。结论:广西壮族自治区急性化学物中毒与急性农药中毒的职业与地区分布、中毒原因与途径有明显不同。     

122例儿童急性中毒临床分析

目的：探讨儿童急性中毒的原因及诊治。方法：回顾122例儿童急性中毒的临床资料诊断进行分析。结果；误服中毒66例占54％；学龄儿童轻生服毒28例占23％；其他中毒(一氧化碳、酒精、被人投毒、吸人等)28例占23％。误诊为中毒性脑病4例，重症肺炎4例，发病高峰年龄1～4岁58例，占47．5％，且年龄小，不能自述易误诊。结论：强调家长要妥善保管好农药、鼠药、药物等，以防孩子误服。要关心学龄儿童的情绪变化，及时给予心理指导早期干预。提高首诊诊断正确率，是获得抢救成功的关键。     

结核病化疗致药物性肝炎157例临床分析

目的：探讨临床一线抗结核药物引起肝损害状况及预后,以提高对结核化疗致药物性肝炎的认识。方法：采用回顾性对比分析短程间歇化疗方案（2H3R3Z3E3/4H3R3）与短程每日化疗方案（2HRES/7HRE）之间抗结核治疗后对肝功能损害的发生率。结果：1144例中,发生药物性肝损害157例,其中间歇化疗方案发生药物性肝损害118例,占75.2%,每日化疗方案发生药物性肝损害39例,占24.8%。同时还发现体质状况差、病情重、老年人及有慢性酗酒者结核药物性肝损害发生率高。结论：药物性肝炎是影响结核病化疗的重要因素。短程间歇化疗方案治疗应因人而异,不宜广泛用于老年人、体质状况差、病情重、有慢性酗酒者的结核病患者。     

老年人缺铁性贫血100例病因分析

目的:探讨老年人缺铁性贫血(IDA)减少漏诊率。方法:回顾分析了老年组及中青年组各100例IDA的临床资料对比,并进行了血液学的检验,胃、结肠镜检查及幽门螺杆菌的检验,及病理等检查证实。结果:两组对比病因有明显的不同,中青年组以月经量过多为主,老年组以消化道疾病为主,胃镜检查HP阳性率占91%。结论:青年人的IDA病因简单,老年人的IDA病因复杂。     

Guidelines for the diagnosis and management of heart failure

Heart failure has reached epidemic proportions. Five million Americans have been diagnosed with heart failure, and this number is expected to double within the next 30 years. One million patients are hospitalized annually with decompensated heart failure, and half will be readmitted for recurrent symptoms within 6 months. Heart failure primarily affects the elderly and is the most common reason for hospitalization in this age group. The prognosis for heart failure is poor, worse than most malignancies. Heart failure accounts for 280,000 deaths annually, and the 5-year survival rate is less than 50% despite multiple therapeutic advances. Poor survival may be attributed in part to poor application of evidence-based heart failure therapies and patient noncompliance. This review describes current guidelines for diagnosing and managing patients with heart failure.