额肌悬吊术和提上睑肌-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

目的 比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 分析分别采用用额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂98例133只眼,比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术组矫正上睑下垂的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但前者术后有5例睑缘弧度不自然(6.9%),后者术后睑缘弧度均较自然.结论 额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术都能有效治疗重度先天性上睑下垂,但后者较符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

三种术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效对比

目的:探讨提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法:手术治疗重度先天性上睑下垂患者42例47眼,其中提上睑肌缩短术25例28眼、额肌瓣悬吊术10例12眼、阔筋膜悬吊术7例7眼,比较手术效果,上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症情况。结果:采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,兔眼恢复时间短,效果满意;采用额肌瓣悬吊术者术后外形欠自然、兔眼恢复时间长;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,易发生矫正不足。结论:三种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂。提上睑肌缩短术更符合生理状态,手术效果最好且并发症少。     

超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较

目的：比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效与并发症。

方法：对40例58眼重度先天性上睑下垂患者进行手术治疗,其中,20例28眼行额肌腱膜瓣悬吊术,20例30眼行改良的提上睑肌缩短术,术后随访6mo,观察两种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的治疗效果及术后并发症的发生情况。

结果：术后随访6mo,提上睑肌缩短术组及额肌瓣悬吊术组治疗重度先天性上睑下垂的正矫率分别为：83%、82%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症的发生,如倒睫、闭合不全、暴露性角膜炎、结膜脱垂等,提上睑肌缩短术组少于额肌瓣悬吊术组,且有更好的外观。提上睑肌缩短术后6mo复诊时,眼睑闭合不全15眼,暴露性角膜炎共1眼,结膜脱垂2眼; 额肌瓣悬吊术后6mo随诊,眼睑闭合不全23眼,暴露性角膜炎2眼,上睑倒睫3眼。

结论：提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术均能有效矫正重度先天性上睑下垂,但前者并发症少,术后外观好。     

重度先天性上睑下垂的手术治疗

目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况。结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高。结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

两种手术方式治疗先天性上睑下垂的疗效

目的:探讨先天性上睑下垂两种不同手术方式的疗效。方法:根据手术方式分为四组:行双眼额肌筋膜瓣悬吊术组(A组,21例42眼),行双眼提上睑肌缩短术组(B组,19例38眼),行单眼额肌筋膜瓣悬吊术组(C组,24例24眼),行单眼提上睑肌缩短术组(D组,29例29眼)。随访观察各组患者术后的功能和外观疗效。结果:(1)术后早期两种手术方式功能成功率均达100%,术后晚期提上睑肌缩短术的功能成功率(97.01%)高于额肌筋膜瓣悬吊术(87.88%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后早期两种手术方式的外观疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后晚期,B组“眼睑弧度”、“双重睑”两项外观疗效指标优于A组(P<0.01);D组“眼睑弧度”、“眼睑高度对称”、“双重睑”三项外观疗效指标优于C组(P<0.01)。结论:两种手术方式治疗先天性上睑下垂均具有较好的疗效;在外观疗效上提上睑肌缩短术更有优势。     

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼).结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术.     

重度先天性上睑下垂术式的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的效果。方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例36眼,阔筋膜悬吊术36例42眼。结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣悬吊术,且眼险弧度不易掌握,术后兔眼征明显。额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多。结论综合评估额肌瓣悬吊术,矫正重度先天性上睑下垂较为优势。     

额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床观察

目的 探讨额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效.方法 采用额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂45例（60只眼）.结果 矫正良好者39例（占86.67%）,基本矫正者6例（占13.33%）,无矫正不足患者.术后早期眼睑闭合不全现象1个月后逐渐消失.随访3个月～2年,效果稳定.无明显并发症发生.结论 额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂睑缘弧度美观、自然,效果持久、稳定,且取材方便、无额外切口,是一种矫正重度上睑下垂的理想方法.     

重度先天性上睑下垂手术治疗及远期疗效观察

目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术治疗及远期疗效;方法 本文收集１９８８～１９９５年间本疾病住院患者１２３例１５６眼,其中行“额肌瓣悬吊术”为７８例８４眼,行“筋膜悬吊术”为４５例７２眼,术后随访时间为４～１１年,从而比较这两种手术方式的远期疗效。结果 额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的成功满意者为７６眼,不满意者为８眼。筋膜悬吊术的成功满意者为４５眼,不满意者为２７眼;结论 对重度先天性上睑下垂应以额肌瓣悬吊术为佳。     

改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂的手术疗效。方法单侧先天性上睑下垂30例（30眼），术前参考健眼上睑缘位置以确定手术量，术中以可调整褥式缝合行改良上睑提肌缩短术。结果随访6个月，30眼中成功26眼（86．67％），其双眼睑裂对称，重睑弧度自然，部分病例有轻度闭合不全但闭合时不露角膜；有效4眼（13．33％），患眼睑裂高度低于健眼的值小于2mm，术眼无闭合不全或闭合不全不明显，但闭合时不露角膜。结论改良上睑提肌缩短术矫正单侧先天性上睑下垂效果良好。     

复发性先天性上睑下垂的手术疗效分析

目的评价复发性先天性上睑下垂的手术疗效。方法15例（15只眼）复发性先天性上睑下垂患者，术前根据患者提上睑肌的肌力结合上次手术方式确定再次手术方式，提上睑肌力〈4mm者采用直视下额肌瓣悬吊术，提上睑肌力≥4mm者采用提上睑肌缩短术，术后追踪随访6-12个月，对手术方式和疗效进行回顾性分析。结果所有病例均获得满意疗效，上睑形态自然，睑缘弧度良好，上睑缘位于角膜缘下1-2mm，双眼基本对侧。结论复发性上睑下垂的再次手术需要个性化处理，仍需要根据提上睑肌肌力来确定再次手术方式。     

眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的疗效观察

目的：分析比较眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果。

方法：对2006-01-01 /2012-12-31收治的老年性下睑内翻患者,按手术方法不同分为两组：A组采用眼轮匝肌缩短改良术,20例38眼; B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术,21 例36眼。术后坚持随访,观察术后效果。

结果：术后随访 1～2a,A组20例38眼均治愈,未见复发; B组治愈16例29眼,治愈率81%,未愈5例7眼,未愈率19%,复发7 眼,复发率 19%,两组手术后治愈率、未愈率、复发率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于老年性下睑内翻患者行眼轮匝肌缩短改良矫治手术,治疗效果良好稳定。     

上睑下垂225例手术治疗临床观察

目的：观察治疗上睑下垂的各种术式的疗效及优缺点,为临床选择合理手术方法提供理论依据。

方法：回顾性分析我院2008-01/2011-12间225例298眼已施行上睑下垂手术的患者,按照不同的手术方式分为两组：借用额肌力量的手术和提上睑肌复合体的手术。对患者行3～6mo的术后随访观察,进行疗效评价与分析。

结果：全部患者分成两组,借用额肌力量的手术患者38例44眼,其中2眼过矫,1眼复发,治愈率93.2%; 提上睑肌复合体的手术患者187例254眼,其中4眼过矫,2眼欠矫,治愈率97.6%,明显高于借用额肌力量手术组。2例2眼上睑下垂手术后短期欠矫患者,重新打开切口上调提上睑肌固定位置; 1例1眼上睑下垂6mo后复发,再次手术发现缝线脱落给予修复; 4例6眼过矫给予松解额肌或提上睑肌调整睑缘位置,均改善了上睑下垂症状和达到了容貌改观。

结论：先天性上睑下垂原则上应及早矫治,早手术可防止儿童弱视和心理障碍。后天性上睑下垂病因多样,应根据不同病因进行治疗,待病情稳定3～6mo后根据受术者的病情程度选择不同的上睑下垂矫正术,以提高疗效,并减少并发症。     

额肌瓣悬吊术和上睑提肌额肌吻合术治疗Marcus-Gunn综合征术式探讨

目的 比较额肌瓣悬吊术和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗Marcus-Gunn综合征的疗效.方法 回顾性分析采用额肌瓣悬吊术、上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗Marcus-Gunn综合征20例20只眼.比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术组均能有效治疗Marcus-Gunn综合征.但前者术后有2例睑缘弧度不自然(25%),3例半年后仍眼睑闭合不全.后者术后睑缘弧度均较自然,半年后无眼睑闭合不全.结论 额肌瓣悬吊术和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术均能有效治疗Marcus-Gunn综合征,但后者更符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

额肌瓣悬吊术和上睑提肌额肌吻合术治疗Marcus-Gunn综合征术式探讨

目的 比较额肌瓣悬吊术和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗Marcus-Gunn综合征的疗效.方法 回顾性分析采用额肌瓣悬吊术、上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗Marcus-Gunn综合征20例20只眼.比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术组均能有效治疗Marcus-Gunn综合征.但前者术后有2例睑缘弧度不自然(25%),3例半年后仍眼睑闭合不全.后者术后睑缘弧度均较自然,半年后无眼睑闭合不全.结论 额肌瓣悬吊术和上睑提肌腱膜-额肌瓣吻合术均能有效治疗Marcus-Gunn综合征,但后者更符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

老年性下睑睑内翻不同术式的效果观察

目的比较两种不同术式治疗老年性下睑内翻的临床疗效。方法46例（57眼）老年性下睑内翻随机分为两组。A组22例（28眼）行眼轮匝肌缩短联合睑板切除术;B组24例（29眼）行改良式皮肤眼轮匝肌切除术。结果随访18个月,术后1周及6个月时,A、B两组均获良好疗效,术后12个月及18个月时,甲组效果优于B组,两组结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论眼轮匝肌缩短联合睑板切除术较改良式皮肤眼轮匝肌切除术治疗老年性睑内翻远期效果好。     

提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂的效果。方法:对肌力在4mm以下的重度先天性上睑下垂58例84眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态。结果:本组病例中,正矫64眼(76.2%);轻度欠矫(上睑缘位于上方瞳孔缘或上方瞳孔缘下1mm)18眼(21.4%),复发(上睑缘高度较术前无提高)2眼(2.4%)。欠矫的病例中有6例伴外侧1/3重睑沟变浅。无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论:提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂可取得满意效果。但在手术的最低年龄及探求少部分失败病例的原因等方面还有待进一步研究。     

提上瞼肌折叠聯合額肌吻合衍29例的臨床療效

目的 探讨改良的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的临床疗效。方法 选择29例(35眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠联合额肌吻合术。结果 30眼上睑下垂术後早期平视时上睑缘遮盖上方角膜1～2mm者25眼,睑裂为6～9mm为32眼(91.8％),术後平均随访10(6～18)月,上睑缘位置轻度回退,最大回退量不超过2mm,上睑弧度及双重睑形成良好,睡眠时眼睑闭合良好,瞬目运动较自然。结论 该术式在改善提睑功能和增强美容效果两方面对矫正上睑下垂有良好的长期效果。