大环内酯类抗生素的质量概况

大环内酯类抗生素是一类极其重要的抗生素,自1952年McQuire发现第一个大环内酯类抗生素——红霉素以来,由于其具有独特的抗菌效果,对革兰氏阳性菌及耐药金葡菌,多种厌氧菌有高效外,并对一些新的致病菌,如军团菌、弯曲杆菌、枝原体、衣原体感染及性病等也有很好治疗作用,因此一直被人们所重视。继红霉素后国内市场尚有麦迪霉素、麦白霉素、螺旋霉素、吉他霉素、交沙霉素及它们的衍生物,如乙酰螺旋霉素、乙酰麦迪霉素等     

红霉素对妊娠衣原体感染常规疗法

红霉素可用于治疗沙眼衣原体感染,但目前认为,新生儿的沙眼衣原体感染取决于母体的子宫颈感染,接触过沙跟依原体的婴儿约1/3可发展为结膜炎、1/6发展为肺炎,而治疗妊妊妇女流行的沙眼衣原体感染以达到预防新生儿衣原体结膜炎或肺炎,比治疗发病的新生儿衣原体感染更有益,已有少量研究取得疗效,不过,被研究的人数太少,红霉素的剂量过大,疗程过长。本文选择较     

第一个15元大环内酯类抗生素Azithromycin

尽管大环内酯类抗生素的重要代表红霉素(EM)在临床上的应用已有30多年了,但是由于EM对军团菌病、弯曲杆菌腹泻,枝原体及衣原体感染与性病等的有效治疗作用,近年来又再次引起了人们的极大重视。然而EM本身具有的不良之处如抗菌谱较窄、口服吸收不规则、胃肠道与肝功能方面的不良反应等又限制了EM的应用。鉴此,欧、美、日等国的许多学者在典型的14元大环内酯抗生素EM的结构基础上研制了一系     

曲伐沙星对枝原体的体外活性

曲伐沙星是一种对革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌都具有强活性的新氟喹诺酮类药物。 Bebear等以 3种氟喹诺酮类药物 (司帕沙星 ,氧氟沙星 ,环丙沙星 )和多西环素、红霉素为对照 ,研究了曲伐沙星对包括人型枝原体和解脲尿枝原体在内的枝原体的体外活性。氟喹诺酮敏感性枝原体 112株 ,包括 32株肺炎枝原体 ,31株临床分离株和 1株参考菌株 (FH) ;7株生殖道枝原体 ,5株临床分离株和 2株参考菌株 (G37和M30 ) ;2 0株多西环素敏感性人型枝原体 ,19株临床分离株和 1株参考菌株 (PG2 1) ;10株多西环素耐药性人型枝原体 ;11株发酵枝原体 ,9株临床分…     

枝原体和尿原体对左氧氟沙星衍生物(YH7)的体外敏感性研究

采用微量稀释法测定了(S)-9氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-（2-嘧啶）-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de][1,4]苯并恶嗪-6-羧酸（YH7）等氟喹诺酮及大环内酯类、四环素类抗生素对人型支原体（Mh）、口腔枝原体（M.ora）、唾液枝原体（M.sal）、解脲枝原体（Uu）的体外敏感性。结果显示：YH7对Mh、M、ora、M、sal、Uu的最低抑制浓度（MIC）分别为0.5、0.25、0.125、0.125mg/L。它的抑菌活性是氧氟沙星2-16倍，与红霉素、柱晶白霉素相当。Mh、Uu对YH7及交沙霉素不易产生诱导耐药性，而对红霉素和四环素易产生诱导耐药性。而对红霉素升四环素产生耐药的Mh和Uu菌株对红霉素和四环素交叉耐药而对YH7和交沙霉素无交叉耐药。     

新大环内酯类抗生素Clarithromycin和Azithromycin

Clarithromycin(CTM)和 Azithrom-ycin(ATM)是由 FDA 批准上市的口服制剂。化学与作用机理 CTM 和 ATM 都是新大环内酯类抗生素,其结构类似于红霉素,所不同的是,CTM 是内酯环6位的羟基被甲基化,ATM 是内酯环中加入一个 N 原子成为十五环。其作用机理也类似于红霉素,通过抑制细菌蛋白质的合成而起作用。抗菌谱与红霉素比较,CTM 对金葡菌、链球菌、嗜肺军团菌、Maraxella ca-tarrhalis、砂眼衣原体、溶脲枝原体和鸟分枝杆菌复合体(MAC)的活性增强,并与代谢产物有协同作用,并增强对流感嗜血菌的     

喹诺酮类药物与其它抗菌药物体外抗枝原体活性研究

用微量稀释法比较了氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮化合物及大环内酯、四环素类抗生素体外抗枝原体活性，结果显示：对于解脲尿枝原体（Ｕｕ）、人型枝原体（Ｍｈ）、口腔枝原体（Ｍｏｒａ）和唾液枝原体（Ｍｓａｌ），喹诺酮类药物有中等抑制活性：氧氟沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞萘啶酸；枝原体对大环内酯类抗生素高度敏感，其中交沙霉素活性最强，对Ｕｕ、Ｍｈ、Ｍｏｒａ、Ｍｓａｌ的ＭＩＣ分别为０．１２５、０．１２５、０．００７８和０．０１５６ｍｇ／Ｌ；四环素类抗生素中多西环素活性又大于四环素，对上述４种枝原体的ＭＩＣ分别是四环素的１／２～１／８倍。Ｕｕ、Ｍｈ对四环素和１４元大环内酯类抗生素红霉素易产生耐药性，对１６元大环内酯类抗生素交沙霉素、吉他霉素、泰洛星及喹诺酮类药物则相对不易产生耐药性。但对Ｍｈ，经喹诺酮类药物１０次诱导，ＭＩＣ增大８倍，呈现一定的耐药性。Ｕｕ、Ｍｈ的四环素或红霉素耐药株对红霉素或四环素有交叉耐药性，而对喹诺酮类药物、１６元大环内酯类抗生素则无交叉耐药性     

阿奇霉素与其他抗生素随机、对照治疗下呼吸道感染有效性与安全性的meta—分析

大环内酯类抗生素阿奇霉素对许多常见的下呼吸道病原体 (如肺炎链球菌 ,肺炎克雷伯氏菌 ,流感嗜血菌 ,非结核分枝杆菌 ,百日咳博德特氏菌 ,粘膜炎莫拉氏菌 ,肺炎枝原体 ,嗜肺军团菌 ,肺炎衣原体 )具有活性。与红霉素相比 ,阿奇霉素胃肠吸收较好 ,对流感嗜血菌的活性更高 (为红霉素的 4～ 8倍 )。阿奇霉素尽管血药浓度较低 ,但组织中的药物浓度超过许多常见呼吸道病原体的 MIC,并且细胞内的药物浓度是血药浓度的 10～ 10 0倍。Contopoulos等搜寻 MEDLINE和 EMBASE数据库 ,收集 1990～ 2 0 0 0年发表的阿奇霉素与其他抗生素随机、对照…     

司帕沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效观察

评价司帕沙星治疗淋球菌合并解脲尿枝原体,沙眼衣原体感染的尿道炎的临床疗效。口服司帕沙星（商品名：收沙片）２００ｍｇ,每日１次,连服７～１０天。１１０例患者中,淋球菌合并解脲枝原体感染３４例,痊愈３０例,治愈率８８．２％,显效２例,有效率籽９６．７％;合并沙眼衣原体感染３０例,痊毹６例,治愈率８６．７％,显效３例,有效率为９６．７％;同时合并沙眼衣原体和解脲尿枝原体感染４６例,痊愈３９例,治愈率８４     

芦氟沙星克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎58例

目的：观察芦氟沙星,克拉霉素对沙眼衣原体和解脲脲原体的杀灭作用。方法：特检加临床表现确诊非淋菌性尿道炎病例,随后了芦氟沙星和克拉霉素。结果：芦氟沙星和克拉霉素对沙眼衣原体和解脲脲原体有很强的杀灭作用 。结论：二者联合应用治疗非淋菌性尿道炎,针对不同环节增强了对解脲脲原体,沙眼主原体杀灭作用,治疗效果较好。     

红霉素类抗生素新品种的概况及发展建议

红霉素 (Erythromycin)系由链霉菌StreptomlpcosErythreus产生的 1 4元环的大环内酯类抗生素。红霉素属抑菌剂 ,抗菌谱与青霉素相似但略广。对革兰阳性菌有强大抗菌作用 ,对部分革兰阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体也有较强的抑制作用。主要作用于敏感细菌所致的呼吸道感染、金葡菌性皮肤感染、支原体肺炎及沙眼衣原体引起的结膜炎等 ,是治疗军团菌最有效的首选药。红霉素与 β -内酰胺类抗生素一般无交叉耐药性。它与机体免疫系统之间存在协同作用的关系 ,这对于免疫功能低下的病人具有特别重要的意义。因此 ,对红霉素的研究再…     

不育患者子宫输卵管造影结果分析

目的:探讨不育患者输卵管不通的因素。方法:选择2009年6月—2011年6月不孕症门诊做子宫输卵管造影(HSG)的患者320例,其中原发不育180例,继发不育140例,年龄19～37岁。术前常规检测沙眼衣原体和解脲脲原体。结果:320例不孕症门诊做HSG的患者输卵管双侧通畅者154例,其中有6例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,感染率3.9%;输卵管一侧通畅者76例中有10例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,3例同时感染沙眼衣原体和解脲脲原体,感染率17.10%(13/76);输卵管不通者90例患者中28例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,8例同时感染沙眼衣原体或解脲脲原体,感染率40.00%(36/90),结果表明输卵管不通与感染沙眼衣原体或解脲脲原体相关,沙眼衣原体或解脲脲原体感染会导致输卵管不通。结论:不育患者输卵管不通与感染沙眼衣原体或解脲脲原体相关。     

溶脲枝原体对抗生素的体外敏感性

溶脲支原体(Ureaplasma urealyticum)是人类泌尿生殖系统的病原体之一,它可引起非淋球菌性尿道炎及妇女不孕症等疾病。为了观察它对抗生素的敏感性以及为抗枝原体抗生素的筛选提供一种模型,我们选择了一株临床分离的溶脲枝原体 U-126进行试验。参照Robertson等人的方法,采用一种改良培养基培养U-126。该培养基100ml中含:牛心浸液70ml、牛肉胨(oxoid)1g、聚胨(ox-oid)1g、NaCl 0.5g、K_2HPO_4 0.15g、0.4％酚红0.4ml pH6.0,使用前补充新鲜马血清20ml、酵母浸汁10ml、青霉素G钾1000u/ml、放线酮2γ/ml、0.4％脲0.5ml。对枝原体培养液以同一肉汤作一系列稀释。根据内汤颜色开始改变的最高稀释度,确定为枝原体培养液浓度。以10~8ccu/ml U-126作为接种物。用试管稀释法,测定了24种抗生素对U-126     

新喹诺酮类、四环素类和大环内酯类抗肺炎枝原体的作用

肺炎枝原体是引起上呼吸道感染和肺炎的病原体,对于肺炎枝原体感染,现在广泛使用四环素类和大环内酯类药物进行化疗。作者比较了替马沙星(Temafloxacin)等新喹诺酮类、大环内酯类和四环素类的体外抗肺炎枝原体作用。共检验肺炎枝原体50株,用肉汤和琼脂稀释法检测 MIC 和 MBC。每株培养5d,增     

泌尿生殖道标本中解脲脲原体及沙眼衣原体检测结果分析

目的：对门诊病人解脲脲原体及沙眼衣原体的感染率进行分析。探讨性别及年龄等因素与解脲脲原体及沙眼衣原体感染的相互关系。方法：解脲脲原体我们采用液体鉴定培养法，沙眼衣原体检测方法为酶免疫法（即EIA法），结果：解脲脲原体及沙眼衣原体的感染率女性比男性为高，两者的混合感染率女性也比男性为高，且有显著性差异（P＜0．05），结论：不同性别的人对解脲脲原体及沙眼衣原体的易感性有显著性差异（P＜0．05），同一性别不同年龄段的人对解脲脲原位及沙眼衣原体的易感性也有显著性差异（P＜0．05）。     

新氟喹诺酮类药物的抗菌作用和药物动力学特点

新氟喹诺酮类药物曲伐沙星、格帕沙星、莫西沙星、ＤＵ６８５９、ＨＳＲ９０３、加替沙星等的特点是抗菌谱广,对大多数芏兰氏阳性菌和阴性菌及细菌内病原体具有活性,特别是格帕沙星对枝原体、衣原体的活性强于环丙沙星和氧氟沙星;对链球菌包括肺炎链球菌和无芽孢厌氧菌的活性也较强。治疗剂量的新氟喹诺酮类药物单次口服后,血药浓度显著超过ＭＩＣ并维持长达１２h,临床观察显示,新氟喹诺酮类药物是治疗呼吸道感染等各种类型感染性疾病的高效而安全的药物。     

喹诺酮类药物与其它抗菌药物体外抗枝原体活研究

用微量稀释法比较了氧氟沙星，环丙沙星等喹诺酮化合物及大环内酯，四环素类抗生素体外抗枝原体活性，结果显示，对于解脲尿枝原体、人型肢原体、口腔枝原体和唾液枝原体、喹经物有中等抑制活性：     

18种抗菌药物体外抗解脲枝原体活性的比较

采用微量稀释法，比较了１８种抗菌药物对６２株解脲枝原体的体外抑制作用。结果显示解脲枝原体对青霉素、氨苄西林、利福平、多粘菌素Ｂ、林可霉素、磺胺嘧啶钠、呋喃妥因不敏感，其ＭＩＣ_（９０）＞１０２４μｇ／ｍｌ；对红霉素、头孢唑林、大观霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、诺氟沙星有一定的耐药性，其ＭＩＣ_（９０）在１６～６４μｇ／ｍｌ之间，对盐酸四环素、氯霉素、氧氟沙星和多西环素有较高的敏感性，其ＭＩＣ_（９０）≤８μｇ／ｍｌ，尤以多西环素为著，其对四环素耐药的解脲枝原体株都有较强的抑制作用。     

匹氨西林与红霉素对女性生殖器沙眼衣原体感染的治疗比较

作者随机单盲研究法比较匹氨西林与红霉素治疗女性宫颈及(或)尿道沙眼衣原体感染的疗效。匹氨西林700mg,一日2次和红霉素500g,一日2次,连用7天。治疗开始后,第7天和第14天做尿和宫颈标本沙眼衣原体培养检查。 26例接受匹氨西林治疗者,首次或第二次沙眼衣原体培养均阴性。23例接受红霉素治疗者,首次沙眼衣原体培养阴性,但第二次     

红霉素的新用途

红霉素是大环内酯类抗生素的代表药,自1952年第一个用于临床,对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌等有较强的作用,广泛用于呼吸道、皮肤软组织等感染。红霉素已成为β-内酰胺类抗生素过敏患者的替代品,疗效肯定、尚未发现严重不良反应。随着对大环内酯类药物的不断研究与应用,发现了红霉素不少除抗感染作用以外的新用途,拓展了其应用范围,亦为某些疾病的治