多西他赛联合奈达铂、氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察多西他赛联合奈达铂、氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 38例晚期鼻咽癌患者给予多西他赛与奈达铂、氟脲嘧啶联合治疗,多西他赛75mg/m2＋0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注1h,第1天;奈达铂90mg/m2＋0.9%氯化钠注射液500mL,静脉滴注3h,第1天;氟脲嘧啶750mg/m2＋5%葡萄糖注射液500mL,静滴4h,第1～5天;每3周为1个周期。结果 38例患者治疗2个周期后评价疗效,获CR3例（7.9%）,PR25例（65.8%）,SD6例（15.8%）,PD4例（10.5%）,总有效率为73.7%。最常见的毒副作用为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占78.9%,Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少占15.8%,Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占42.2%。结论多西他赛联合奈达铂、氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌患者,疗效和安全性较高,毒性可以耐受。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗复发性卵巢癌60例的疗效观察

目的:研究紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗方案治疗复发性卵巢癌的近期疗效和毒副作用。方法:复发性卵巢癌60例,采用紫杉醇脂质体联合奈达铂方案化疗,其中紫杉醇脂质体135～175 mg.m-2第1天静脉滴注;奈达铂80～100 mg.m-2第2天静脉滴注,每21天为1个周期,每2个周期评价1次疗效。结果:60例患者完全可以评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解33例,稳定18例,进展7例,总有效率为58.33%。毒副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,未出现因化疗毒性而死亡病例。结论:紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗复发性卵巢癌是有效和安全的。     

异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌56例的疗效观察

目的：观察异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效。方法选择56例复发性卵巢上皮癌患者,均采用异环磷酰胺和奈达铂的联合化疗方案（其中d1-3异环磷酰胺1.2/m2,d1奈达铂90mg/m2）每21d为1疗程,每2个疗程评价疗效。结果56例复发性卵巢上皮癌患者经该方案治疗后,其中完全缓解16例,部分缓解27例,进展8例,稳定5例,总有效率76.8%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等,无因化疗毒性而死亡病例。结论异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌有效,毒副反应可以耐受。     

培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的安全性评价

目的:评价培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的安全性。方法:采用回顾性分析法,对我院2013年1月-2014年4月使用培美曲塞联合奈达铂方案治疗的83例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期非鳞非小细胞肺癌病例进行分析。治疗方法为:培美曲塞500 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注10~15 min,d1;奈达铂75 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,d1。21 d为1个周期。按照美国国立癌症研究院通用毒性标准4.0版(NCI-CTC v4.0)评价不良反应。结果:83例可评价患者共进行235次化疗,人均化疗2.83次,共发生不良反应102次,涉及51例患者,无因不良反应而中断治疗者。本研究中发生的不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能受损,多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率较低。其中粒细胞减少发生率为32.53%,胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率为31.32%,转氨酶异常升高发生率为15.66%。结论:培美曲塞与奈达铂联合方案安全性较好,患者易于耐受。     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

患者女,43岁,既往有支气管炎病史,入院前有咳嗽、低热、呕吐、腹泻等症状,行胸部x线片检查提示支气管炎。患者入院后给予0．5％甲硝唑100ml静脉滴注2次／d,环丙沙星氯化钠100ml静脉滴注2次／d,5％葡萄糖注射液注射液500ml＋维生素C2g＋10％氯化钾10ml,复方氯化钠500ml＋10％氯化钾10ml静脉滴注1次／d。     

重组人血管内皮抑素联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌21例

目的观察重组人血管内皮抑素注射液联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法将晚期胰腺癌患者39例分成两组。治疗组21例于治疗第1～14天连续给予重组人血管内皮抑素7.5 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液500 mL缓慢静脉滴注,qd;第1～8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min内静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h内静脉滴注完,qd。21 d为一个周期,一般治疗2～4个周期。对照组18例第1和8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h静脉滴注完,qd。21 d为1个周期,至少治疗2个周期。两组患者每天静脉滴注前30 min静脉注射格拉司琼30 mg。结果两组实体瘤疗效：治疗组CR、PR、SD、PD分别为1,11,8,1例;对照组CR、PR、SD、PD分别为0,4,10,4例。治疗组PR高于对照组。临床受益：治疗组14例,对照组8例,两组差异性不大。两组不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐等,发生不良反应差异无显著性。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GEMOX方案治疗晚期胰腺癌可以提高近期疗效。     

依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死的临床疗效.方法 将103例缺血性脑梗死患者随机分为治疗组54例和对照组49例.治疗组给予依达拉奉30mg＋0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,每天2次;维脑路通400mg＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次.对照组给予复方丹参30ml＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注;维脑路通400mg＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次,疗程均为3周.2组辅助治疗相同.治疗后比较2组疗效及神经功能缺损评分.结果 治疗组显效率为53.7%高于对照组的32.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组治疗后神经功能缺损评分均减少（P＜0.01）,且治疗后神经功能缺损评分少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用.     

生脉注射液合用泛捷复扶正老年肺炎患者的临床观察

目的：观察生脉注射液合用泛捷复扶正老年肺炎患者的疗效。方法：68例患者随机分成治疗组（34例）和对照组（34例）。治疗组用生脉注射液40ml加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液500ml中,每天1次静脉滴注,并合用泛捷复3g加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液250ml中,每天2次静脉滴注。对照组仅用泛捷复3g加入5％葡萄糖或0．3％氯化钠注射液250ml中,每天2次静脉滴注。两组疗程均大致为10天。结果：治疗组和对照组总有效率分别为82．35％和67．65％,经Ridit分析,两组疗效有显著差异（P＜0．05）。治疗组明显优于对照组。结论：生脉注射液合用泛捷复治疗老年肺炎,其扶正疗效显著,值得在临床推广运用。     

氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应

1例5月龄女婴，因感染性腹泻伴轻度脱水，静脉滴注10％葡萄糖注射液250ml＋10％氯化钠注射液8ml＋10％氯化钾注射液3ml。静脉滴注5min后，患儿出现寒战、发热、呼吸困难。停止输液，给予地塞米松治疗后好转。第2天又输入同样液体，再次发生过敏反应。第3天停用氯化钾，其他药物不变，继续补液，未出现过敏反应。     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

Cutaneous manifestations of taxol® therapy

Taxol® is a novel chemotherapeutic agent that has produced substantial responses in early clinical studies [1]. Taxol has excellent activity in a number of malignancies based on recently completed clinical trials, including a 30% response rate in platinum-refractory ovarian cancer patients [2–5]. We are currently conducting trials of dose-intense taxol with granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) support in relapsed or refractory ovarian cancer patients. Such dose intensification produces a major response rate in 50% of patients with this disease [6]. Taxol was supplied in 5 ml ampules (6 mg/ml) in polyethoxylated castor oil (Cremophor EL) 50% and dehydrated alcohol and the dose was diluted in either 0.9% sodium chloride or 5% dextrose at concentrations of 0.6 to 1.2 mg/ml. We have noted 3 patients with previously unreported cutaneous manifestations which we believe are taxol related and also report our overall complication rate with the administration of taxol by peripheral intravenous lines.     

前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋的临床观察

目的:观察前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性。方法:将100例突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,qd,连用3 d后剂量减少为5 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,qd,连用5 d后停药;三磷酸腺苷辅酶胰岛素20 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,qd;前列地尔注射液10μg,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,qd;银杏达莫注射液30 ml,加入0.9%氯化钠注射液500 ml中,静脉滴注,qd。试验组患者在对照组治疗的基础上进行高压氧治疗,患者入舱后加压20 min至舱内压力为0.25 MPa,面罩吸氧60 min,减压20 min出舱,qd。两组患者疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效、治疗前后血液流变学指标及不良反应发生情况。结果:试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血液流变学指标均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋较未用高压氧更能有效改善患者的血液流变学特征,改善微循环,疗效显著,且安全性较好。     

1例激素治疗多发性硬化患者的药学监护

1例16岁女性患者,因"突发找词困难一个半月,四肢抽搐13 d"入院,结合病史及相关检查结果,诊断为多发性硬化。临床药师积极参与整个治疗过程,为患者激素治疗的剂量与疗程提出合理化建议,即甲泼尼松龙琥珀酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,qd,ivgtt冲击5 d,后改为口服醋酸泼尼松片60 mg,qd,此剂量维持1周后减为30 mg,qd,以后每三天减10 mg,直至停药。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂（nedaplatin,NDP）治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将25例初治患者随机分组,分别进入NDP治疗组12例和顺铂（cisplatin,DDP）对照治疗组13例,NDP治疗组化疗方案为NDP联合氟尿嘧啶（5-FU）：NDP80mg／m^2,静脉滴注,第1天,5-FU500mg／m^2,静脉滴注,第1～5天,每4周重复;DDP对照治疗组化疗方案为DDP联合5-FU：DDP40mg,静脉滴注,第1～3天。5-FU500mg／m^2,静滴,第1～5天,每4周重复;经DDP治疗失败的20例复治患者给予NDP单药治疗,NDP100mg／m^2静滴,每4周重复。化疗2周期后按WHO标准进行评价。结果共人组45例,均可以进行疗效评价,NDP治疗组和DDP对照治疗组的疗效接近,分别为50％和46．2％;经DDP治疗失败的复治患者有效率为25％;NDP治疗组中骨髓抑制所致的血小板减少的发生率较高,DDP组中恶心、呕吐发生率较高,其他的毒副反应两组相似。结论NDP治疗晚期食管癌近期疗效与DDP接近,对DDP治疗失败的病例仍有一定疗效,其毒副反应主要是骨髓抑制所致的血小板减少。     

地佐辛对鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致瘙痒的治疗作用

目的探讨地佐辛对鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致瘙痒的治疗作用。方法选取90例美国麻醉师协会分级I-Ⅱ级、单胎、足月（≥37周）、枕前位妊娠拟经阴道分娩，行鞘内注射舒芬太尼5ug分娩镇痛后24h内瘙痒的产妇，完全随机分成2组（每组45例）。地佐辛组静脉注射地佐辛5mg（1m1），0．9％氯化钠注射液组静脉注射0．9％氯化钠注射液1ml。瘙痒评分、镇痛评分、镇静评分每5分钟记录1次，记录30min。结果地佐辛组瘙痒的治疗有效率明显高于0．9％氯化钠注射液组[80．0％（36／45）比15．6％（7／45），P〈0．01]，2组的镇痛评分比较差异无统计学意义[（2．2±0．5）分比（2．0±0．3）分]（P〉0．05），2组的镇静评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛5mg静脉注射可以有效地治疗鞘内舒芬太尼分娩镇痛所引起的瘙痒。     

培美曲赛二钠联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨培美曲赛联合顺铂方案对比其他含铂的一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）方案（紫杉醇、吉西他滨及长春瑞滨）的疗效及安全性。方法：将34例患者随机分为两组,实验组16例患者接受培美曲赛联合顺铂治疗,培美曲赛二钠500mg/m2d1加入0.9%氯化钠注射液100ml,静滴超过10min;顺铂75mg/m2d1、2、3。对照组18例（紫杉醇,吉西他滨或长春瑞滨）联合顺铂组,用药紫杉醇150mg/m2d1,或吉西他滨1000mg/m2d1、d8,或长春瑞滨30mg/m2d1、d8,加入0.9%氯化钠注射液静滴;顺铂75mg/m2d1、2、3。每21天为1个周期。2个周期评价疗效和不良反应。结果：实验组总有效率（ORR）为25.0%,对照组为16.7%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05﹚,TTP及OS差异无统计学意义,但血液毒性及消化道反应,实验组均低于对照组。结论：培美曲赛二钠联合顺铂治疗一线晚期非小细胞肺癌有效,毒性低,有较好的耐受性。     

Stability of epidural opiate solutions in 0.9 per cent sodium chloride infusion bags

The stability of pethidine 2.5mg/ml, and of a mixture of bupivacaine hydrochloride 1.25mg/ml and diamorphine hydrochloride 125μg/ml, in 500ml 0.9 per cent sodium chloride infusion bags was determined. Samples of the solutions were stored uncovered at room temperature, exposed to natural and artificial light, for 24 and 28 days, respectively. No colour change, crystallisation or precipitation was observed, and although the mean pH of the bupivacaine and diamorphine mixtures increased slightly, the mean pH of the pethidine samples remained essentially unchanged. The only significant (P < 0.05) change in potency was a reduction in diamorphine concentration by a mean of 8.22 per cent after 28 days, which is in accordance with other reports on diamorphine degradation. Thus pethidine 2.5mg/ml in 500ml 0.9 per cent sodium chloride infusion bags is stable for at least 24 days at room temperature, and a mixture of bupivacaine hydrochloride 1.25mg/ml and diamorphine hydrochloride 125μg/ml in 500ml 0.9 per cent sodium chloride infusion bags is stable (less than 10 per cent loss of potency) for 28 days at room temperature. Both these solutions could, therefore, be prepared in pharmacy central intravenous additive units and supplied to hospital wards as 500ml infusion bags for use in epidural analgesia following surgery. As each bag would provide nearly three days' worth of analgesic, the risk of infection and the nursing workload should both be reduced.     

马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察及安全性研究

目的观察马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将118例脑梗死患者随机分为观察组62例和对照组56例。观察组应用马来酸桂哌齐特160mg加入0．9％氯化钠250ml静脉滴注,1次／d;依达拉奉30mg溶于0．9％氯化钠100ml静脉滴注,2次,d,连用2周。对照组予血栓通500mg＋0．9％氯化钠250ml静脉滴注,1次,d,胞磷胆碱500mg＋0．9％氯化钠100ml静脉滴注,1次,d,连用2周。对治疗前及治疗14d后进行神经功能缺损（NIHSS）评分。且治疗前后对两组进行疗效评定。结果观察组与对照组治疗14d后NIHSS评分均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,并且观察组明显低于对照组（P〈0．05）。两组治疗14d后,观察组显效率51．61％,总有效率93．54％,均优于对照组（25．00％,78．58％）,两组比较,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死,对患者神经功能的恢复及预后疗效显著。