聚乙烯假体致髋膝关节骨溶解差异的临床研究

目的对聚乙烯衬垫磨损后颗粒在髋和膝关节导致的骨溶解的差异进行对比研究。方法对含有聚乙烯假体的翻修患者19例,骨溶解程度、范围及假体松动程度进行分析,按部位分成两组：全髋置换组、全膝置换组。两组聚乙烯假体最长使用年限23年,最短5年。结果通过对比分析,髋关节聚乙烯骨溶解程度、范围远大于膝关节。结论聚乙烯磨损颗粒致髋膝溶解程度与颗粒大小、磨损受力方式等因素相关。     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因，评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋），根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋），全髋关节置换8例，双杯髋关节置换1例。翻修原因；无菌性松动15例16髋，股骨头置换后髋臼磨损11例11髋，感染1例1髋，髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例，优良18例（69．1％），尚可6例（23．1％），差2例（7．8％），其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组，优良2例（66．7％），尚可1例（33．3％），无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动，人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一，对较年轻的患者，如行假体置换，最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

假体置换治疗老年性股骨颈骨折

目的：了解评价人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的价值和选择。方法：对30例老年性股骨颈骨折采用假体置换治疗，其中15例用双极人工股骨头置换，15例用全髋关节置换，均用骨水泥固定。结果：两种术式早期并发症较低，在人工股骨头置换组其髋部及大腿痛、髋臼磨损等中远期并发症发生率高于全髋关切置换组。结论：假体置换是治疗老年性股骨颈骨折目前最理想的方法，如果患者全身情况允许使用全髋关节置换术可以提供一个更为稳定和不痛的关节，从而改善患者的生活质量。     

全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期疗效比较

目的：分析评价全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后的临床疗效。方法：完全随访的人工髋关节置换手术患者485例（504髋）,其中随访5年的全髋关节置换270例（285髋）,双动人工股骨头置换215例（219髋）;随访10年285例（305髋）,其中全髋关节置换160例（169髋）,双动人工股骨头置换125例（136髋）。根据Harris评分标准进行评分,并进行组间比较。结果：术后5年随访病例的Harris评分80分以上者,双动人工股骨头置换术为102髋（102/21 9,47%）,全髋关节置换术为239髋（239/285,84%）。术后随访10年Harris评分在80分以上者,双动人工股骨头置换术为41髋（41/136,30%）,全髋关节置换术为125髋（125/169,74%）。全髋关节置换术后5年和10年的Harris评分疗效80分以上者的比例明显高于双动人工股骨头置换术 (P<0.05)。 结论：全髋关节置换术中、远期疗效均优于人工股骨头置换,在患者身体情况允许情况下应该优先选择全髋关节置换术。     

人工全髋关节置换翻修术术前假体松动的回顾性研究

目的:通过对42例人工全髂关节置换翻修术前资料的系统回顾性研究。评价采取不同固定方法的假体的临床疗效。方法:笔者对行髋关节置换的42例实行了全髋翻修术,并对全部病例进行了术前X线评价及术中假体松动情况调查,并做X检验,判断不同假体固定方式对假体寿命的影响。结果:早、中期假体松动主要为非骨水泥型假体。骨水泥固定的假体与非骨水泥固定的假体远期均存在很高的松动下沉率,以骨水泥臼的松动为多数。髋臼侧骨溶解发生率以I区为高,股骨柄侧骨溶解发生率以股骨近端为最高。结论:人工全髋关节置换术中生物性固定初期并不十分牢固。人工全髋关节置换术中骨水泥固定假体松动主要发生的远期,并且以髋侧骨水泥松动为主。     

不同界面全髋关节置换在股骨头无菌性坏死患者中的应用

目的观察陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效,为全髋关节置换术选择不同关节面材料提供参考。方法选取在我科行全髓关节置换术治疗的45例股骨头无菌性坏死患者进行回顾性分析,按照不同关节面材料分为陶瓷组22例和金属组23例。陶瓷组采用陶瓷一陶瓷（Ceramic-on—ceramic articulation,coc）人工髋关节假体,金属组采用金属-聚乙烯（Metalonhigh—molecular-weight polyethylene articulation,MOP）人工髋关节假体,比较两组患者术后Harris评分、随访期间影像学变化、假体松动等相关并发症。结果所有患者平均随访时间为42个月（36-48个月）,术后均未出现骨折、脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症;两组患者术后患肢活动能力显著改善,髋关节疼痛消失,术后1年Harris评分较术前显著升高（P〈0．05）;金属组部分患者术后3年Harris评分降低,经比较发现,陶瓷组术后3年Harris评分显著高于金属组（P〈0．05）,其术后3年的优良率稍高于金属组,但差异无统计学意义。陶瓷组柄体下沉,吸收性骨反应以及骨假体稳定性显著高于金属组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论金属-聚乙烯与陶瓷-陶瓷关节界面术后优良率相似,但陶瓷界面磨损、骨溶解、假体松动发生率较低,应根据患者实际情况选择材料。     

全髋关节置换用于人工股骨头置换术后翻修的临床研究

目的探讨人工股骨头置换术后髋关节疼痛的原因及其行人工全髋关节置换翻修术的必要性。方法对26例人工股骨头置换术后髋关节疼痛患者行人工全髋关节置换术翻修并进行随访。结果26例患者随访时间1～7年，功能恢复、疼痛缓解率达92．3％。结论假体松动、髋臼磨损、人工股骨头脱位、关节周围骨化等并发症，是造成人工股骨头置换术后髋关节疼痛的主要原因，全髋关节置换术翻修能明显改善这些疼痛。     

保留股骨颈全髋关节置换术后程序性康复护理

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术（CFP）的近期疗效及程序性康复护理。方法应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗,对髋关节骨关节病14例18髋进行股骨颈全长保留的全髋置换术。结果经过6月～1年6月随访,14例18髋人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和关节功能良好,X线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换（CFP）符合股骨近端生理顺应性,使假体适应应力分布。防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉,髋关节病近期疗效较好,同时为今后需要假体翻修提供骨结构基础,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者,同时有利于髋关节康复。     

人工股骨头置换手术失败再手术原因分析

目的探讨人工股骨头置换手术失败的主要原因及再手术（全髋关节翻修术）后的效果。方法回顾性分析2002年6月～2004年6月我院行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的12例患者的临床资料。翻修原因分析：假体半脱位2例,假体松动5例,假体下沉2例,假体折断1例,不明原因行走疼痛2例,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果随访12例患者,有1例轻度疼痛,其余11例均感满意。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。若手术指征正确、手术技巧娴熟,不断更新手术器械及选用相匹配的人工假体,就可以提高人工股骨头置换手术的成功率,从而提高患者的生活质量,减少不必要的痛苦。     

半陶瓷、全陶瓷全髋关节置换对患者近远期疗效的影响

目的探讨半陶瓷、全陶瓷全髋关节置换对患者近远期疗效的影响。方法行全髋关节置换术患者160例,根据其置换使用材料不同,分为全陶组和半陶组,其中全陶组90例(103髋)采用陶瓷头-陶瓷髋,半陶组70例(79髋)采用陶瓷头-高交联聚乙烯髋材料,观察两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量以及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组末次随访Harris评分、髋臼外展角差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后疼痛持续时间、术后拐杖使用时间差异均无统计学意义(均P>0.05);随访24~60个月,平均(40.32±16.45)月,两组均无因磨损而致翻修情况,其中全陶组无影像学松动和骨溶解表现,而半陶组有4例(4髋)出现髋臼周围少量骨溶解,1例(1髋)X线片出现线性透亮带。结论陶瓷头-陶瓷髋与陶瓷头-高交联聚乙烯髋两种材料在全髋关置换术治疗中均有较好近期疗效,均无因磨损而致翻修情况,但半陶材料远期会出现少量骨溶解和透亮带情况,远期比较陶瓷头-陶瓷髋材料更具优势。     

金属大头全髋置换术的早期疗效观察

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗髋关节疾病的标准手术之一 [1].THR可以明显地缓解疼痛、重建关节稳定和改善关节功能,但由于存在假体设计或材料本身的原因,术后假体撞击、脱位,松动以及磨损问题仍然是影响该手术远期疗效的主要因素.目前,我们所用金属对金属人工髋关节是改进型金属人工髋关节,假体间具有独特的液体薄膜润滑作用,髋臼略大于股骨头,增加了接触面,减少了摩擦力,可降低假体关节面磨损率,而且股骨头头颈比增加,髋关节活动范围增加,减少了假体间的撞击,可较好地改善术后假体长期生存率.我们对19例年龄<60岁的22个患髋应用金属对金属的人工髋关节置换术并对全部患者进行了随访,疗效满意,现报告如下.     

全髋关节置换术后聚乙烯内衬磨损机理的扫描电镜分析

目的：以扫描电镜的方法观测人工全髋假体聚乙烯内衬的磨损类型，并探讨磨损类型与长期随访结果的临床相关性。方法：利用扫描电镜对聚乙烯内衬的磨损行表面形貌的观察与测量，在人工全髋假体聚乙烯内衬上取不同部位的5个点，分别进行观测，对其磨损情况作磨损机理及磨损类型的分析。结果：对关节负重面行扫描电镜分析后发现，8髋的聚乙烯内衬均为疲劳磨损、摩擦磨损及粘着力磨损3种磨损机理的混合，其中粘着力磨损为主要磨损机理。结论：扫描电镜分析显示人工全髋假体聚乙烯内衬磨损机理多为3种磨损机理的混合。     

假体置换治疗老年人骨股颈骨折及髋关节破坏性疾病

目的：对假体置换治疗老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病的探讨。方法：本组１００例中，采用单极型人工股骨头置换４８例，全髋人工关节置换４８例，全髋人工关节置换１０例，结果：单极型人工股骨头４２例，优良率８０．９％，双极性人工股骨头４８例，优良率８７．５％，全髋关节１０例，优良率９０％。结论：对老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病采取人工单极或双极股骨头置换和全髋关节置换是一种积极的治疗措施，可彻底解决     

陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死

目的探讨陶瓷头对陶瓷臼人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法2009年7月至2013年1月,采用陶对陶全髋关节置换治疗34例股骨头坏死。结果34例术后均获随访,随访平均27个月。X线片示假体无松动,移位,破碎;优良率为91．2％。结论应用陶瓷头对瓷陶臼全髋关节置换治疗股骨头坏死,减少磨损及骨溶解,减少假体的松动及翻修,临床疗效良好。     

人工股骨头置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗老年脑血管意外俯瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法：自2000年2月-2005年12月，共采用双极双动、骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑血管意外患者偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折20例（髓臼关节面无明显增生、破坏者），全部采用髋外侧切口入路，术后穿矫正鞋，保证外展、中立位，2～3周可离床活动。结果：随访3月～5年，平均3年2月，均未发生脱位，其中发生1例轻度深静脉血栓。3例泌尿系感染．2例肺内感染，经保守治疗均痊愈。远期2例出现假体松动、下沉及异位骨化，导致髋关节疼痛不能行走．余均恢复行走能力。结论：对老年伴有脑血管意外的偏瘫侧股骨颈骨折患者，应首选人工股骨头置换治疗。髋臼退变严重时．考虑行人工全髋关节置换术，使患者早日下床活动，减少并发症的发生．彻底解决骨不愈合及股骨头坏死的问题．     

老龄高危股骨颈骨折人工髋关节置换疗效分析

目的探讨老龄股骨颈骨折人工髋关节治疗的临床疗效。方法治疗48例75岁以上股骨颈骨折。充分术前准备后,经后外侧入路施行人工股骨头置换或全髋置换,术中注意假体位置的准确性及牢固性,防治并发症,术后早期功能锻炼。结果本组18例行人工股骨头置换,30例全髋关节置换,2周患者逐步扶拐下地锻炼。随访9个月～5年,患者无疼痛,关节功能恢复良好,x线假体位置正常,无松动及下沉,效果满意。结论人工股骨头置换或全髋关节置换术治疗老龄股骨颈骨折,具有并发症少、关节功能恢复好、旱期下地、提高生活质量等优点。     

双动人工股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较双动头人工股骨头置换与全髋关节置换治疗高龄股颈骨折的疗效。明确双动头人工股骨头置换治疗高龄股颈骨折的优越性。方法 对1998年4月-2003年12月采用人工髋关节置换治疗高龄股颈骨折18例，进行回顾性分析，其中双动人工股骨头置换10例，单头人工股骨头置换2例，全髋6例，平均随访3年，全髋关节置换6例，平均随该2年10个月，单头人工股骨头置换平均随访3年2个月。结果 双动头组术中出血少于全髋人工关节置换组，单动头组术中少于全髋组，手术时间明显短于全髋组，双动头术后早期病发症发生率明显少于全髋组，且3组功能评分无明显差异。结论 高龄股骨颈骨折采用双动头人工股骨头置换的手术安全性高，术后并发症少，关节功能好，疗效满意，应优先选用。     

髋关节置换后股骨假体无菌性松动分析

髋关节置换包括全髋和半髋置换,是治疗髋关节严重病损的有效手段,但假体松动是手术失败的主要原因。早期假体松动归因于应力遮挡引起的骨质重新塑形导致骨溶解,晚期假体松动的原因主要是假体微动和磨损颗粒引起骨溶解,近年来对股骨假体松动的研究更为广泛。从宏观动力学研究到细胞分子生物学研究,本文就近年来对髋关节置换后股骨假体松动作一系统性综述。     

人工髋关节置换术48例临床分析

目的 综合分析我院48例人工髋关节置换手术,探讨人工髋关节置换的经验教训。方法 选择1998年1月至2007年12月本院人工髋关节置换手术48例,平均随访5年,回顾性分析手术措施及并发症,总结人工髋关节置换术的经验教训。其中人工股骨头置换术27例,人工全髋关节置换术21例。结果 48例患者均进入随访结果分析,髋关节术后Harris评分平均91分。其中3例股骨头置换由于假体松动疼痛行全髋置换翻修术。2例全髋置换术后脱位翻修,1例感染疼痛清创旷置翻修。结论 适应症和假体的选择,围手术期的治疗、并发症的防治及康复是手术成功的必要条件,手术技术是成功的关键。