CT引导下射频消融术成功治疗醛固酮瘤1例

<正>1 临床资料患者女性,38岁,主因“发现血压升高3年余,头晕1月”入院。患者于入院前3年体检发现血压升高,最高血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无其他不适,诊断为高血压,予口服降压药物治疗(具体不详),血压控制欠佳,波动在140～150/110 mmHg。     

糖尿病并发肺部感染患者免疫功能变化及其影响因素研究

糖尿病患者常并发肺部感染,为了解糖尿病并发肺部感染患者的免疫功能变化情况,我们对糖尿病并发肺部感染患者的免疫功能进行了研究,现报告如下。 一、对象与方法 1.对象:选择本院住院的2型糖尿病患者56例,其中无肺部感染组(糖尿病组)30例(男21例,女9例),年龄(53±14)岁,病程(7±6)年,并除外合并其它各种感染;肺部感染组(感染组)26例(男16例,女10例),年龄(58±11)岁,病程(10±5)年,肺部感染根据患者症状、体征及胸部X线片确定     

临床病理讨论 第98例——胸闷、气短、咳嗽、呼吸衰竭

临床资料患者男性,75岁,因胸闷、气短、咳嗽,咳痰40余天于2004年2月23日以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重”入院。患者1月16日无诱因突感胸闷、气短伴咳嗽、咳痰、心悸就诊,无发热。实验室检查:pH值7.244,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)72.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)90mmHg。既往2年来患者间断出现咳嗽、咳痰,无明显气短症状,外院曾诊断“肺部感染、呼吸衰竭,COPD”给予头孢吡肟及呼吸兴奋剂,甲泼尼龙等治疗后症状稍有好转,但稍活动即喘并伴咳嗽,有少量白痰,乏力、食欲不振、精神不振、体重稍有下降。入院时查体:意识…     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

病例250:64岁男性，间断头晕20年余，加重20d

<正>患者,男性,64岁,退休职员,于2020年12月16日以“间断头晕20年余,加重20 d”为主诉入院。现病史：患者于20年前,无明显诱因出现间断性头晕,不伴头痛、黑蒙,不伴耳鸣、视物旋转,就诊于当地医院,监测血压偏高,波动于140～160/90～105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予降压药“硝苯地平控释片30 mg 1次/d”治疗,血压控制于130～150/80～90 mmHg。20 d来,患者头晕症状加重,     

病例257:78岁女性高血压18年，血压控制不佳、夜尿频繁1月余

<正>患者,78岁女性,因高血压18年,血压控制不佳、夜尿频繁1月余于2022年6月9日至南昌大学第二附属医院(我院)门诊就诊。现病史:患者18年前发现有高血压,收缩压最高达170mmHg(1 mmHg=0.133kPa),舒张压最高不详,现服用苯磺酸氨氯地平5mg/d,早晨1次,近1月来家庭清晨自测血压160～170/70～80mmHg,服降压药后血压降至正常范围,但在15:00左右自测血压增高(160/74、167/75、173/78 mmHg),控制欠佳,近1年来夜尿频繁,频率约1次/h,夜尿量增多,未估算具体夜尿量,不伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,无明显血尿、尿混浊,无尿石、尿道分泌物。     

水肿蛋白尿高血压锁骨上淋巴结肿大

1病例摘要患者男,63岁。2006年10月主诉“身体水肿1个月,胸闷、气促2d”入院。1个月前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,尿量无明显减少,夜尿3~4次,无肉眼血尿,去当地医院检查发现血压明显升高,最高达170~200/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿常规蛋白( ),红细胞( ),血浆白蛋白20     

雷米普利治疗原发性高血压的临床观察

我科对33例原发性高血压患者进行雷米普利治疗，现将疗效观察总结如下。 1 对象与方法 33例初诊原发性高血压患者均符合WHO诊断标准，男18例。女15例，年龄30～58岁，收缩压140～180mmHg,舒张压90～105mmHg。经生活方式改善血压无明显下降。无肺部、泌尿系统感染。无心肌梗死、脑血管意外等。雷米普利5mg／日。连续服用8周。观察指标有体重指数（kg/m^2）、     

雷米普利治疗原发性高血压的临床观察

我科对33例原发性高血压患者进行雷米普利治疗，现将疗效观察总结如下。 1 对象与方法 33例初诊原发性高血压患者均符合WHO诊断标准，男18例。女15例，年龄30～58岁，收缩压140～180mmHg,舒张压90～105mmHg。经生活方式改善血压无明显下降。无肺部、泌尿系统感染。无心肌梗死、脑血管意外等。雷米普利5mg／日。连续服用8周。观察指标有体重指数（kg/m^2）、     

病例265:21岁女性，左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周

<正>患者,女性,21岁,职员,于2021年4月1日以“左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周”为主诉入院。现病史：患者入院前1周,晨起发现左眼视物模糊,就诊于当地医院,自述当时测血压左上肢收缩压118 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢收缩压196 mmHg(舒张压不详),家庭监测血压波动于110～200/60～100 mmHg, 当地医院给予降压药(硝苯地平20 mg/d)治疗,伴有夜尿增多,2～4次/晚;自发病以来,无头痛、     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

单冠状动脉畸形介入治疗1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,因"发作性胸骨后疼痛2周"就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛,发病1小时就诊当地医院。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年,血压最高达180/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),服硝苯地平缓释片20 mg,2/日,血压130/80 mmHg;吸烟史10年,10支/日;糖尿病史3年,使用     

以高血压首诊的Myhre综合征1例并文献复习

<正>1 病例资料患者,女,21岁,因“发现血压高2个月余”于2021年6月26日入院。患者入院2个月前中专毕业体检时发现血压高,之后多次测均高,波动于180～220/110～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显头晕、头痛等不适症状。就诊于当地医院,给予“硝苯地平片10 mg 早晚各一片、比索洛尔5 mg每天早上半片”口服降压,疗效欠佳。近半月口服“左旋氨氯地平片2.5 mg 1片/d”,     

老年患者肺部砂氧菌感染的临床分析

厌氧菌是老年肺部感染中一种重要而常被忽视的病原菌。对于厌氧菌的感染 ,应用常规细菌培养方法不能检出 ,常用的抗生素也多无效果。我们对 2 0 0 0年7月～ 2 0 0 1年 7月住院的 2 2 0例肺部感染患者的临床标本 ,使用固相微萃取 /气相色谱 (ＳＰＭＥ/ＧＣ)方法进行检测 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　研究对象　 2 2 0例肺部感染患者 ,其中 65～ 88岁 15 5例 ,平均 (71 8± 6 6)岁 ,44～ 64岁 65例 ,平均 (5 1 3± 7 9)岁 ,男179例 ,女 41例。均经询问病史、体检、Ｘ线检查和细菌学检查 ,部分病例经纤支镜检查确诊。1 2　方法　所有标本…     

老年营养风险指数对急性缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)对急性缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。方法 回顾性选择2017年1月至2022年10月南昌大学第二附属医院神经内科收治的老年急性缺血性脑卒中患者1505例。根据GNRI营养评估等级分为4组,T1组(高营养风险<82)49例,T2组(中营养风险82～91)305例,T3组(低营养风险92～98)555例,T4组(无营养风险>98)596例。又根据出院诊断情况分为肺部感染组150例与非感染组1355例。研究对象按16:4:5的比例随机分为训练集、验证集和测试集。采用多因素logistics回归分析脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。采用logistics回归算法及XGBoost算法建立急性缺血性脑卒中患者肺部感染预测模型,通过ROC曲线下面积(AUC)、准确性、敏感性、特异性评估模型。结果 多因素logistics回归显示,高血压、侵入性操作、意识障碍、C反应蛋白、淋巴细胞、血红蛋白、GNRI为脑卒中肺部感染的危险因素(P<0.05)。测试集GNRI预测脑卒中肺部感染的AUC为0.742(95%CI:0.651～0.833),准确性...     

COPD患者冠状动脉旁路移植术后肺部感染的预后影响及危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者接受冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)术后发生肺部感染的危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的CABG手术的COPD患者临床资料,按照术后住院期间是否发生肺部感染,分为观察组75例及对照组143例,对其术前、术后的临床资料进行分析,以分析肺部感染的预后影响及危险因素。结果 共纳入218例患者,术后肺部感染的发生率为75例(34.40%)。观察组术后住院时间平均延长1.81 d(P<0.001);30 d及1年病死率组间无统计学差异。多元二分类Logistic回归分析显示,第一秒用力呼气容积(FEV₁%)与CABG术后肺部感染发生率负相关(OR=0.938,95%CI:0.881～0.998,P<0.05),年龄≥65岁(OR=4.027,95%CI:2.101～7.719,P<0.001)、FEV<...     

重症肺结核合并肺部感染70例临床分析

重症肺结核主要指严重的结核性胸膜炎,急性血型播散性肺结核,干酪性肺炎及慢性纤维空洞型肺结核,病情严重,患者免疫功能低下,容易并发各种细菌感染。本文收集我科2005年1月~2005年10月重症肺结核合并肺部感染70例,分析其感染的细菌谱,产酶情况和药物敏感试验结果,为临床用药提供帮助。1临床资料70例重症肺结核合并肺部感染患者,男50例,女20例,年龄16~90岁,中位年龄56岁。临床表现:发热、咳嗽53例,咳痰50例,胸闷、气急15例,干、湿性啰音58例,肺实变5例,胸腔积液3例,显著低氧血症17例,动脉血氧分压(PaO2)45~68 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。所…     

糖尿病合并肺部感染56例临床分析

糖尿病代谢紊乱可引起免疫功能减退,易发生各种感染,其中肺部感染的发生率最高。2000年1月-2008年9月,我院收治糖尿病合并肺部感染患者56例。现回顾性分析如下。     

病例260:花季少女，缘何血压高

<正>患者,女,16岁,藏族,学生,于2020年8月12日因“发现血压升高2年,血压波动3天”为主诉入院。现病史：2年前发现血压高,此后多次测得血压升高,收缩压最高达200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴有头昏,无晕厥,无发热、盗汗,无关节痛,无心悸、胸痛等不适,当时未正规诊治。入院前3天,测血压高达183/132 mmHg, 伴头昏、头痛,不伴心悸、胸痛,无恶心、呕吐等,为进一步治疗至成都市第三人民医院(我院)就诊。     

重症监护室气管切开肺部感染患者护理体会

目的探讨对34例重症监护室(ICU)气管切开肺部感染患者进行护理的体会。方法选取2010年7月—2012年7月在我院接受治疗的ICU气管切开肺部感染患者34例,对其临床护理资料进行分析。结果 334例ICU气管切开肺部感染患者经过护理后,ICU气管切开肺部感染患者好转29例,好转率为85.3%;无变化4例,恶化1例。结论对ICU气管切开肺部感染患者进行合理、有效的护理至关重要,可以缓解病情、确保治疗效果,挽救患者的生命。