子宫内膜异位症七问

什么是子宫内膜异(移)位症? 在正常情况下,子宫内膜仅为子宫内壁所固有。若子宫内膜由于种种原因生长在子宫外的其它组织或器官,称为子宫内膜异(移)位症。 子宫内膜异位症发病趋势如何?     

绝经后子宫内膜增厚的研究进展

近年来,随着女性健康意识及超声检查技术的提高,超声发现绝经后妇女子宫内膜增厚的比例明显上升。根据有无阴道出血可将绝经后子宫内膜增厚分为绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血及无症状的绝经后子宫内膜增厚。绝经后子宫内膜增厚的病因及病理类型复杂,早期无临床症状或仅表现为绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB),诊断性刮宫或与宫腔镜检查联合是诊断子宫内膜病变的主要方式。目前子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系尚未明确,而对有无阴道出血的子宫内膜增厚的患者,对内膜增厚的评估的标准是不同的。根据子宫内膜厚度决定是否进一步检查以对子宫内膜病变做到早发现早治疗有重要意义。对绝经后子宫内膜增厚的发病原因、子宫内膜增厚的评估和诊疗进行阐述。     

影响试管婴儿成功率的诸多因素(下)

正7子宫内环境子宫内膜即子宫内壁,分为致密层、海绵层和基底层,是胚胎着床的地方。子宫内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变,都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜的厚度也很重要,若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米,则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高,目前尚无可靠方法治疗。但子宫内膜异常增厚也     

子宫内膜息肉在子宫输卵管造影及宫腔镜检查中相关性分析

目的探讨在子宫输卵管造影中通过影像拟诊为子宫内膜息肉患者,经宫腔镜检查或治疗及病理确定或排除子宫内膜息肉的诊断,以评估子宫输卵管造影对子宫内膜息肉的确诊符合率。方法在子宫输卵管造影检查中发现官腔影像异常并疑为子宫内膜息肉患者,且因需要行宫腔镜检查或治疗的患者39例,统计通过镜下征象及病理检查后所得诊断,以对子宫输卵管造影诊断子宫内膜息肉的准确率进行简要分析。结果39例患者中32例确诊为子宫内膜息肉,诊断符合率达79．49％。结论子宫输卯管造影诊断子宫内膜息肉诊断符合率较高,子宫输卵管造影检查简单易行,可对影像拟诊为子宫内膜息肉患者的下一步诊断及治疗,给予借鉴及指导。     

机械刺激改善反复着床失败患者子宫内膜容受性机制的研究进展

子宫内膜对胚胎的接受能力即子宫内膜容受性,具备良好的子宫内膜容受性是胚胎移植成功的关键因素之一。子宫内膜容受性差是导致反复着床失败患者胚胎移植成功率低的难题。近年来,许多专家学者探索了各种方法改善子宫内膜容受性,其中多项研究表明,机械刺激可以改善反复着床失败患者的子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。机械刺激子宫内膜是指在胚胎移植前使用刮匙、活检管或宫腔镜等工具对子宫内膜进行人为损伤,从而诱导子宫内膜在自我修复过程中发生一系列变化以改善子宫内膜容受性的一种方法。有较多学者从不同角度对机械刺激改善子宫内膜容受性的机制进行了研究,但至今仍未达成相对统一的认识。本文从机械刺激后离子通道的改变、基因表达、血管生成、炎症机制、干细胞的修复作用等方面,讨论机械刺激改善子宫内膜容受性的机制及其研究进展。     

应重视小儿及青少年女性子宫内膜异位症的诊治

<正>子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜(包括腺体和间质)位于正常子宫内膜腔以外的部位,并引起一系列的症状和/或体征的疾病。传统观点认为子宫内膜异位症多发生在生育期,至少要在初潮后5年以上才可能患此病。近年来随着研究的进展,已逐步认识到子宫内膜异位症可发生在青少年女性,甚至于青春前期的儿童,前者称为青少年子宫内膜异位症,后者称为小儿子宫内膜异位症。1980年Ranney[1]估计少女初潮后有4 %～17 %患有子宫内膜异位症。有慢性     

广义认识和警惕各种瘢痕子宫

<正>瘢痕子宫的定义应是当子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层,或仅有子宫肌层和/或浆膜层,或因子宫内膜和/或肌层因各种原因造成创伤,日后形成瘢痕者称瘢痕子宫。极微型或浅表的创伤容易修复,甚至不留瘢痕和/或产生临床症状;反之,则不然。瘢痕子宫的范围比较广,不能单纯认为剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成的瘢痕才是瘢痕子宫。临床上详细询问既往手术史,有助对瘢痕子宫的考虑和诊断。按上述定义理解,瘢痕子宫可分为:一、瘢痕子宫的子宫壁组织结构的分类:1.子宫壁全层;2.子宫内膜及近内膜的浅肌层或不同深     

子宫内膜异位症相关卵巢癌的研究进展

虽然子宫内膜异位症被认为是一种良性疾病,但它与恶性肿瘤有共同的特征,如组织侵袭和损伤、新生血管生成或向远处器官扩散。子宫内膜异位症与恶性组织相连,是判断子宫内膜异位症恶性程度的先决条件。组织病理学研究认为非典型子宫内膜异位症是良性子宫内膜异位症与癌症之间的过渡,因此子宫内膜异位症实际上是EAOC的癌前状态,而EAOC常见组织学类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。现从EAOC的流行病学、发病高危因素及发病机制等方面进行综述。     

细胞因子在子宫内膜异位症中的作用机制研究

子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病之一,其严重地影响着患者的身心健康与生育能力.子宫内膜异位症的病因及发病机制复杂,多种细胞因子均参与了子宫内膜异位症的发生及发展.但究竟是哪种或哪几种细胞因子起到关键性作用仍不能确定.该文深入地探讨了各种细胞因子在子宫内膜异位症发病机制中的作用,对明确子宫内膜异位症的病理、生理乃至寻求更有效的治疗药物具有重大意义.     

宫腔镜诊治人流后阴道流血75例临床观察

不全流产或妊娠物残留是人工流产后常见并发症，临床表现为不规则或持续阴道流血。宫内膜炎、子宫内膜增殖症或子宫内膜脱落不全也可导致人工流产后阴道流血。利用宫腔镜能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变，对宫腔内的占位、病变和子宫内膜的形态学异常具有很好的识别性，是妇产科一项具有临床实用价值的诊断方法。对人工流产后阴道流血患者选择宫腔镜检查，可减少盲目刮宫的痛苦。     

多运动防子宫内膜异位

子宫内膜异位症是指原本属于子宫里面的内膜组织,生长在子宫外面的地方而引起的一组临床症状.它可以散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能长成卵巢囊肿(称为巧克力囊肿)或子宫肌瘤.……     

多运动防子宫内膜异位

子宫内膜异位痖是指原本属于子宫里面的内膜组织，生长在子宫外面的地方而引起的一组临床症状。它可以散落在腹腔或腹膜的表面。也有可能长成卵巢囊肿（称为巧克力囊肿）或子宫肌瘤。     

子宫内膜癌中FUT1、FUT4、LeY寡糖抗原的表达及意义

目的:研究LeY、FUT1、FUT4在正常子宫内膜、异常增生子宫内膜及子宫内膜腺癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化酶连接(SP)法,检测子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生、单纯与复杂增生及正常增值期内膜LeY、FUT1、FUT4的表达。结果:FUT1、FUT4、LeY在正常子宫内膜不表达,在单纯与复杂增生型子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜腺癌中过表达,主要表达于子宫内膜腺上皮的细胞膜和(或)胞浆;LeY寡糖抗原在子宫内膜腺癌中过表达,并与组织学分级有关,与临床手术病理分期无关。结论:FUT1、FUT4、LeY在子宫内膜癌的发生发展中可能起重要的作用,可能参与了子宫内膜癌的早期病变。     

人子宫肌瘤上皮细胞的分离培养及GnRH I在其中的表达与意义

目的 分离培养人子宫内膜上皮细胞.仞步探讨GnRH I在其中的表达与意义.方法 分离正常人子宫内膜上皮细胞与子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞并传代培养,采用角蛋白单克隆抗体进行鉴定后,免疫组化检测GnRH I蛋白的表达,流式细胞术检测GnRH I对子宫内膜上皮细胞凋亡的影响.结果 分离的子宫内膜上皮细胞在体外能够生长良好并能稳定传代,GnRH I在正常子宫内膜上皮细胞不表达或弱表达,在子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞中高表达或表达增强;流式细胞术检测提示在人子宫肌瘤上皮细胞发生的凋亡率高于正常子宫内膜上皮细胞,两者比较差异有统计学意义. 结论 体外分离培养子宫内膜上皮细胞成功;GnRH I在正常子宫上皮细胞与子宫肌瘤上皮中存在差异表达;GnRH I蛋白能够引起子宫肌瘤上皮细胞发生凋亡,可能通过信号传导通路参与了子宫肌瘤的发生与发展.     

子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发病机制研究及治疗进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指子宫内膜组织异位生长于宫腔之外或子宫肌层内。宫外生长的常见部位主要在盆腔内,包括卵巢、输卵管、子宫、膀胱、输尿管、小肠等的浆膜层、腹膜、直肠阴道隔、子宫骶骨韧带等。当子宫内膜组织侵入子宫肌层并致局部肌层肥厚时则为子宫腺肌症     

经阴道超声对子宫内膜病变的超声鉴别诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)在子宫内膜病变的鉴别诊断,进一步提高超声诊断准确率。方法:对36例子宫内膜病变,于术前应用TVS对发现的病灶观察其声像图特征,病灶内部和周边的彩色血流情况,全部经手术或诊断性刮宫术后病理结果进行对照分析。结果:超声病理诊断符合率:子宫内膜增生92.31%,子宫内膜息肉90.00%,子宫黏膜下肌瘤85.71%,子宫内膜癌87.50%。结论:TVS对子宫内膜病变的鉴别诊断有重要价值,是诊断子宫内膜病的主要手段。     

基质细胞衰老在子宫内膜蜕膜化及容受性建立中的作用机制

胚胎着床过程复杂而精密。胚胎质量、子宫内膜容受性以及两者的同步发育是决定胚胎着床的关键因素。蜕膜化是子宫内膜基质细胞转变为分泌型的蜕膜基质细胞的过程, 与子宫内膜容受性密切相关。异常蜕膜化可导致胚胎着床失败或不良妊娠结局。最新研究表明子宫内膜蜕膜化中存在子宫内膜基质细胞衰老的现象, 一定程度的基质细胞衰老促进蜕膜化和容受性建立, 而过度或不足的基质细胞衰老则可能导致蜕膜化异常和容受性受损。本文旨在对基质细胞衰老在子宫内膜蜕膜化及容受性建立中的作用进行综述, 以期为容受性相关疾病的发病机制和治疗提供新的启示。     

二维超声对子宫内膜异位症经中药治疗后疗效观察与分析

探讨二维超声对子宫内膜异位症经中药肛点后的疗效观察与分析。子宫内膜异位症:当子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌症或内在性子宫内膜异位症;卵巢子宫内膜异位症主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化周期性出血和周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。     

子宫内膜息肉对生育能力的影响

子宫内膜息肉是妇科常见疾病,临床表现最常见为阴道异常出血和不孕症。子宫内膜息肉的发生可能与高雌激素暴露环境或慢性炎症状态有关。子宫内膜息肉在不孕症患者中发病率有上升趋势。三维超声、盐水灌注的三维超声、子宫输卵管造影和宫腔镜检查均是子宫内膜息肉的诊断方法,其中盐水灌注的三维超声和宫腔镜检查的敏感度及特异度都很高,是首选的诊断方法。直径小于10 mm的息肉有自行消退的可能,不推荐盲目刮宫术。宫腔镜下切除子宫内膜息肉是保守手术治疗的主要方式。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相关风险很低。多项临床研究表明,合并子宫内膜息肉的不孕症患者手术切除子宫内膜息肉可以提高生育能力。手术治疗是否作为合并子宫内膜息肉的不孕症患者的常规治疗方法,仍需要更多的高质量的随机对照试验(RCT)临床研究来证实。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ及-Ⅱ在卵巢子宫内膜异位症表达

目的研究卵巢子宫内膜异位症患者在位子宫内膜、异位子宫内膜中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的表达及意义。方法选取卵巢子宫内膜异位症患者的40例异位内膜、25例在位内膜作为实验组,另选20例正常子宫内膜作为对照组,采用S-P法检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ表达及分布。结果卵巢子宫内膜异位症异位、在位及正常子宫内膜腺上皮及间质均有IGF-Ⅰ表达,IGF-Ⅰ在异位、在位子宫内膜腺上皮的表达强于正常子宫内膜(P﹤0.05);IGF-Ⅰ在异位、在位子宫内膜间质的表达与正常子宫内膜间质无统计学差异(P﹥0.05)。IGF-Ⅱ在异位、在位及正常子宫内膜腺上皮及间质均成弱表达或不表达(P﹥0.05)无统计学差异。IGF-Ⅰ在卵巢子宫内膜异位症的异位、在位及正常子宫内膜腺上皮及间质的表达均强于IGF-Ⅱ(P﹤0.05)有统计学意义。结论 IGF-Ⅰ在子宫内膜异位症的发生发展起到一定促进作用;IGF-Ⅱ对子宫内膜异位症的作用起到一定作用具体机制尚不明确。