硬膜外血肿清除手术患者的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1].如不及时诊断处理,可进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命.硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,急性型(3天内)多见,也可足亚急性(4-12天)或慢性(大于22天),多为直接暴力引起,多伴骨折.硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿,幕上血肿出血源多为脑膜中动脉,其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血;颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血,有时为脑膜后动脉损伤所致[2].硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量.急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术,慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理密切相关.2006年1月-2008年12月,我院对96例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术.本文回顾性分析了96例手术病人的临床资料,总结围手术期护理经验.     

急性硬膜外血肿的手术改进

急性硬脑膜外血肿在颅脑损伤中常见,约占颅内血肿的2/3,出血来源主要是脑膜中动脉, 由于CT检查的广泛使用,诊断一般不困难.近2年来,我们对27例急性硬膜外血肿患者的的手术操作进行改进,现结合临床进行分析.     

三、麻醉医师对严重颅脑外伤病人的监护

严重颅脑外伤的处理主要是早期诊断与及时清除颅内血肿、预防缺氧、控制脑水肿及颅内压增高。一、严重颅脑外伤的病理生理学(一)原发性损伤严重颅脑外伤后,发生广泛性神经原损伤及(氵弥)蔓性缺血,由于乳酸形成增多导致酸中毒,自体调节紊乱,对二氧化碳反应性丧失,脑血流不均匀与反应性充血;此等因素伴随高碳酸血症及全身性高血压,可致脑水肿形成增快或扩大。颅内占位性病变如硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿及水肿增大,将耗尽颅内压调节的代偿机制,致全身动脉压值增高,促使脑灌注压明显减少或发生脑疝。于严重颅脑外伤后2～3日,反应性充血及     

外伤性颅脑损伤的手术配合

严重的颅脑损伤致颅内血肿、脑组织挫伤和水肿,患者常因继发脑疝而死亡.这些患者多半需行急诊开颅手术,清除颅内血肿,有效降低颅内压.我院2011年1月-2012年1月收治颅脑创伤患者120例,现将其手术配合体会总结如下. 临床资料 本组120例中,男86例,女34例,年龄6-78岁,中位年龄48岁.颅脑损伤原因包括车祸、外伤、意外事故等;所有病例均行CT扫描确诊:硬脑膜外血肿42例,硬脑膜下血肿60例,脑挫裂伤及各种血肿继发脑疝等18例.手术抢救成功102例(85％),死亡16例,自动出院2例.     

颅脑外伤脑疝的早期观察与诊断

外伤性颅内血肿在闭合性颅脑损伤中占8％～10％,在重型颅脑损伤中占40％～50％。当颅内血肿的体积不断增大,临床症状进行性加重,若不及时清除,将由于颅内压的不断增高,最终导致脑疝形成而危及病人的生命。因此,抢在脑疝形成早期诊断颅内血肿,及时手术治疗,成为减少死亡,挽救生命的重要措施。     

翻转硬脑膜瓣治疗颅底棘孔骨折并脑膜中动脉根部破裂37例

<正>急性硬膜外血肿是颅脑损伤中最常见的颅内病变,约占外伤性颅内血肿的30%,绝大多数为急性血肿,其中脑膜中动脉根部破裂并棘孔粉碎性骨折的患者,病情复杂危急,并发症较多,甚者可在伤后短时期内发生脑疝,危及生命,及时得当的手术处置,是抢救成功的关键[1]。而针对这类患者,常规手术时采用双极电凝、骨蜡涂塞、堵塞棘孔等方法,却难以     

急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理

目的:探讨急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理方法。方法:回顾性分析我院76例急性外伤性颅内血肿患者急诊手术的临床资料,总结围术期护理经验。结果:本组患者均在气管插管全身麻醉下急诊行去骨瓣减压+颅内血肿清除手术。本组死亡4例,植物生存3例,余69例抢救成功,恢复良好。4例死亡病例主要因严重脑挫裂伤合并颅内血肿并发脑疝,继发脑干损伤,导致手术后中枢性衰竭死亡。抢救成功率94.7%。结论:外科手术治疗及时清除血肿减压、止血,防止颅内压进一步升高造成脑疝是治疗颅内出血的关键步骤之一,及时积极正确的急救处理和外科手术治疗和护理,不仅提高了患者的生存率,也大大降低了致残率,改善了患者的预后。     

尿激酶引流治疗硬膜外血肿23例

外伤性急性硬膜外血肿是颅脑外伤后血肿积聚于硬脑膜外腔内,在颅内血肿中占25%～30%, 治疗上一般多采用骨瓣开颅血肿清除术,近年来我们采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗此类血肿23例,收到良好效果.     

急性硬脑膜外血肿52例术后潜在危险因素分析

硬脑膜外血肿是外伤性颅内血肿的常见类型,发生率约占颅内血肿的30%,仅次于硬脑膜下血肿[1].大多数急性硬脑膜外血肿经过及时的手术治疗,多能取得良好的治疗效果,但是术前GCS评分低,出血量大(≥100ml),且术前已出现脑疝症状的急性硬脑膜外血肿,术后容易出现一系列严重的继发性病变,甚至危及患者的生命.     

对硬脑膜外血肿的一些认识

硬脑膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型,它的发展趋势及后果是造成严重脑受压迫症,具有重要临床意义。我院硬脑膜外血肿发病率为住院的颅脑损伤病员中的5.1％,占颅内血肿的24.2％。由于本病病情发展快,所造成的严重结局——脑疝形成可危及病     

老年颅脑外伤患者急救护理体会

随着人们生活水平的提高,人们对医疗、护理质量的要求也不断升高。现在社会,老年人发生车祸或其他外伤而引起颅脑外伤患者的比例也逐渐增加。老年颅脑损伤特点是脑症状严重,颅骨骨折、脑挫裂伤多见,由于常合并动脉硬化,颅内血肿发生率高,一旦颅内压增高易形成脑疝[1]。我科自2009年     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤患者在急性期病情凶险,变化迅速,常因颅内压突然增高导致脑疝而死亡。我科于2002年6月至2005年10月共收治29例重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组29例重型颅脑损伤患者中,男性24例,女性5例,年龄8～65岁,平均年龄30岁,均为交通事故伤。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准(GCS),积分3～8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤9例,硬脑膜下血肿8例,硬脑膜外血肿12例。2护理体会2·1急性期严密观察病情变化2.1.1意识观察:意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一,意识障碍的程度常…     

外伤性颅内血肿的观察及护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中常见的继发病,其严重性可导致颅内压增高而导致脑疝,危及生命。对颅内血肿的早期及时处理．可在很大程度上改善病人的预后,现就我们在临床中的观察及护理体会总结如下。     

水流冲击法在幕上硬脑膜外血肿致颞叶钩回疝复位术中的应用

幕上硬脑膜外血肿发生脑疝者常规采用骨瓣开颅清除血肿的术式,但是在临床实践中发现,一部分患者脑疝复位并不理想,此类患者术后神经功能缺损率高,严重影响了患者预后。从重型颅脑损伤脑疝复位的手术方法中得到启示,笔者对幕上硬脑膜外血肿采取硬脑膜切开水流冲击的方法使得脑疝复位,与以往手术方式相比,患者预后改善,临床效果满意,现报告如下。     

CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析

<正>外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病,它位于颅骨内板与硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的20%左右[1],传统的手术治疗方式是开颅手术清除血肿[2],但手术时间长,术后并发症多。微创技术的应用,使得治疗颅内血肿有了更加简便快捷的方法,我科自2008年以来应用北     

穿刺治疗外伤性硬膜外血肿76例分析

硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病，约占外伤性颅内血肿的30％左右，其中绝大多数属于急性血肿(占86．2％)。急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主。2000年6月至2004年2月，我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例，效果满意，现报告如下。     

重症颅脑外伤患者的护理

颅脑外伤是神经外科的常见病、多发病,伴有脑出血、脑水肿、颅内血肿的重症患者易发生颅内压增高及形成脑疝,患者病情危重、变化快、病死亡率和致残率高。本文总结我科收治的重症颅脑外伤患者89例,采取完善细致的护理措施,报告如下。     

持续颅内压监护在颅脑损伤中的应用

急性闭合性颅脑损伤常并发颅内血肿或急性脑肿胀,导致颅内压增高造成脑缺血缺氧及脑疝而危及患者生命。持续颅内压(ICP)监护能及时了解ICP的动态变化,便于指导救治而降低病死率。我院自1994年1月至1995年12月应用颅内压监护抢救病人92例,对于早期发现颅内高压及早期抢救起到重要作用,现报告如下。     

硬膜外血肿突发脑疝患儿1例的急救与护理

硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病,病情发展迅速、复杂,常会并发脑疝,如果观察病情不及时,且延误了急救的最佳时机,预后很差,甚至死亡。超早期清除血肿,预防和解除脑疝是临床救治急性硬膜外血肿合并脑疝患者的关键。我科于2010年7月成功救治硬膜外血肿突发脑疝患儿1例,现将其     

"无症状"硬膜外血肿的治疗

目的探讨对入院时血肿量较小而无颅内压增高和局限性神经功能缺损的患者进行保守治疗的指标.方法回顾性分析22例患者的年龄、性别、GCS评分、伤后头部CT检查的时间及骨折线是否经过脑膜动、静脉或静脉窦与病情恶化的关系.结果患者的年龄、性别、GCS评分、最初血肿大小均不是病情恶化的危险因素.但有骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦,且伤后6h内行头部CT检查的患者,71%病情恶化,需要手术治疗.结论小量硬膜外血肿患者如果骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦和(或)诊断在伤后6 h内做出,那么就存在病情恶化和需要手术清除血肿的危险.