钼靶X线立体定位和超声引导定位在切除乳腺隐匿性病灶中的对比研究

目的研究钼靶X线立体定位结合超声引导定位切除乳腺隐匿性病灶的准确性,探讨钼靶X线立体定位和超声引导定位对切除乳腺隐匿性病灶的应用价值。方法选取52例乳腺隐匿性病灶患者行术前钼靶X线立体定位和超声引导定位,与手术结果对照,分析2种定位方法的准确率。结果 1例（1.9%）钼靶X线立体定位及超声定位检查均偏离。余51例（98.1%）定位成功,其中2例（3.8%）钼靶X线立体定位偏离,超声定位成功;3例（5.8%）超声定位偏离,钼靶X线立体定位成功。钼靶X线立体定位准确率（94.2%）与超声定位准确率（92.3%）差异无统计学意义。结论在切除乳腺隐匿性病灶时,定位检查非常必要,钼靶X线立体定位及超声引导定位检查均准确率高且无明显差异     

以科学发展观指导独立设置地方医学院校定位

本文分析了独立设置地方医学院校定位所面临的宏观背景.以科学发展观为指导,分析了独立设置地方医学院校在确定学校定位时应遵循的原则：准确分类定位、找准服务面向、兼顾功能效益、凸显比较优势.从办学目标定位、办学类型和层次定位、办学水平和特色定位等三个方面阐述了独立设置地方医学院校定位的内涵.     

带状疱疹的皮疹分布用于受累脊神经节段定位的可行性

目的探讨应用带状疱疹（HZ）的皮疹分布定位受累脊神经节段的可行性。方法胸部及以下HZ患者53例,通过诊断性椎间孔脊神经阻滞确定实际受累的脊神经节段,将确定的节段与全部疱疹定位、前支区疱疹定位和后支区疱疹定位的节段数分别比较,观察其相符程度。结果全部疱疹定位、前支区疱疹定位数和后支区疱疹定位数的相符率分别为48．6％、94．8％和7．7％。结论根据全部疱疹或脊神经后支区的疱疹定位,均会影响定位的准确度,而选择前支区的疱疹定位误差较小,可作为定位的参照依据。     

联合皮肤墨水与维生素AD胶丸标记在脊椎与脊髓病变MRI定位中的应用

目的：探讨皮肤墨水与维生素AD胶丸联合标记在脊椎与脊髓病变MRI定位中的应用价值。方法：选择145例脊椎和脊髓病变作MRI检查的患者,随机分为四组：由二位有经验的影像科医师进行阅片,分别采用传统定位法、胶丸定位法、联合定位法及X线定位法定位,用手术或穿刺检验上述方法的准确性。联合法分别与传统法、胶丸法及X线法的定位准确性作比较,并进行统计学处理。结果：联合应用皮肤墨水与浓缩维生素AD胶丸标记定位法较传统定位法的准确性具有明显的优势。联合定位法虽然较胶丸定位法、X线定位法定位准确性无显著差异,但联合定位法能被临床直接使用,具有很大优势。结论：联合应用皮肤墨水与维生素AD胶丸标记在脊椎和脊髓病变MRI定位的方法,定位准确,简单方便,实用可靠,能直接供临床使用,具有普遍推广价值。     

大鼠脑组织制片无染色目标定位方法研究

目的探讨大鼠脑组织制片中的准确定位，提高实验研究的准确性和统一性。方法参照大鼠脑立体定位图谱，确定立体定位参数指标，利用组织结构特征，无染色切片显微镜下观察，控制其准确定位。结果大鼠脑组织定位准确率大大提高，误差率只占5％左右。结论确定正确的定位参数指标，掌握定位技术的关键，能够提高对大鼠脑组织定位的准确率。     

超声定位外周神经阻滞的研究进展

神经阻滞在临床麻醉中广泛应用。神经阻滞定位有解剖定位、异感定位、神经刺激器定位、放射学定位及超声定位等。随着超声成像技术的发展，近年来，超声技术在外周神经阻滞的应用得以普及。笔者现就国内外外周神经超声影像学研究和常用超声定位外周神经阻滞的临床应用研究及优缺点作一综述。     

腧穴定位法研究现状

腧穴的准确定位对提高针灸疗效具有十分重要的意义,正如《太平圣惠方》所说"穴点以差讹,治病全然纰缪.”因此,对腧穴定位法的研究已为许多学者所重视,并在现代临床医学应用中取得进展.关于腧穴定位的方法,常见有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法和简便取穴法等,但综观研究现状,主要集中在骨度折量定位法和指寸定位法的研究上,可分为应用研究和理论研究两类.我们分析了自1985年以来的有关腧穴定位法的研究文献,现将其评述如下.     

同中心定位技术在食管癌患者放疗中的应用

为了更好地利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术，提高定位准确性和治疗的准确性，回顾性分析了1998年12月以来利用模拟定位机进行同中心定位的150例食管癌患者的定位实施过程。认为利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术，提高了定位准确性，取得了良好的效果。     

高频彩超在软组织异物诊治中的价值

目的 探讨高频彩超对软组织异物进行诊断和手术定位的效果.方法 将100例拟诊软组织异物存留的病人分别用高频彩超和X线摄片进行诊断,然后将两种方法均能诊断的73例,按照随机数字表法随机分成高频彩超定位组37例和X线定位组36例,分别进行手术治疗,对比两种方法诊断异物的结果,分析两组1次定位引导手术取出异物的成功率和取出异物所用的手术时间.结果 100例患者经手术确诊共106个异物,高频彩超和X线诊断软组织内异物的准确率分别为95.28%(101/106)、68.87%(73/106),高频彩超诊断准确率高于X线(P＜0.01).高频彩超定位组和X线定位组取出异物所用的手术时间分别为(10.0±0.7)min、(30.1±1.6)min,高频彩超定位组手术时间少于X线定位组(P＜0.01);高频彩超定位组和X线定位组一次性定位取出异物的成功率分别为94.59%(35/37)、44.44%(16/36),高频彩超定位组成功率高于X线定位组(P＜0.01).结论 高频彩超对软组织异物的诊断准确率较X线高,手术定位效果比X线更理想.     

腰椎间盘突出症168例术中定位方法分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果 168例准确定位165例,准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中＂两侧髂嵴最高点与棘突的位置关系＂方法和＂骶椎定位方法＂结合使用能达到准确定位。     

偶极子定位系统在癫癎外科中的应用

目的 探讨偶极子定位(Dipole localization modeling，DLM)系统对致痫灶定位的价值。方法 对82例拟行癫痫病灶切除术的患者进行DLM和MRI检查，部分病人行SPECT／PET检查；79例手术病人的皮层或深部脑电图定位与术前DLM进行对比分析。结果 DLM检查与术中定位结果基本一致，且特异性好。结论 DLM是一种新型无创性痫灶定位方法，因其特异性定位优于影像学方法，在外科治疗顽固性癫痫的领域中具有极其重要的地位。     

广州市早孕期产前筛查血清学指标中位数本地化的效果

目的 探讨广州市早孕期产前筛查血清学指标中位数本地化的效果。方法选取广州市妇女儿童医疗中心行早孕期筛查的单胎妊娠孕妇共56 977例为研究对象,建立广州地区不同孕周、体重条件下各血清学指标浓度中位参考值和风险计算公式。进一步对2016年11月21日至2018年12月31日间单胎妊娠孕妇共60 637例进行数据本地化后的风险评估,分析数据本地化后血清学指标中位数的倍数（multiples of the median,MoM）值的变化趋势、筛查阳性率和检出率,评价血清学指标中位数本地化后的筛查效率。结果采用软件内置数据计算的free β-hCG MoM和PAPPA MoM值中位数分别比本地化后中位数高26.67%和17.31%, 数据本地化前不同孕周、不同体重条件下free β-hCG MoM和PAPPA MoM值中位数均偏高,数据本地化后free β-hCG MoM和PAPPA MoM值中位数保持稳定。数据本地化后DS筛查阳性率低于数据本地化前, 总检出率和DS检出率高于数据本地化前,差异均无统计学意义（P>0.05);数据本地化后18-三体综合征检出率高于数据本地化前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数据本地化后有利于降低产前筛查阳性率和羊水穿刺率,提高DS和18-三体综合征检出率。建立以血清学指标MoM值中位数为依据的质量控制体系,根据MoM值中位数的变化判断内设本地数据的合理性及调整时机,有利于提高本实验室产前筛查的质量。     

彩色多普勒超声联合多层螺旋CT血管造影在穿支皮瓣术前定位中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDS)联合多层螺旋CT血管造影(MDCTA)在穿支皮瓣术前定位中的应用价值。方法 选取2017年12月至2019年12月在我院行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣手术的患者78例,随机分为观察组和对照组,每组各39例,对照组予以MDCTA定位,观察组予以CDS联合MDCTA定位,比较两组术前定位与术中旋股外侧动脉降支穿支皮瓣穿出点的符合率、相差距离,同时观察术后1个月皮瓣的存活情况。结果 观察组术前定位与术中利用穿支的符合率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术前定位与术中相差距离低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1个月皮瓣存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CDS联合MDCTA应用于穿支皮瓣术前定位中可以提高穿支血管定位的准确性,术后皮瓣存活率更高。     

EEG和MEG在额叶癫痫致痫灶定位的价值

目的：评估脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）在难治性额叶癫痫（FLE）致痫灶定位的价值,以提高术前定位的准确性。方法：16例FLE患者,根据临床发作表现、发作间期和发作期EEG、MRI、PET—CT的检查结果进行综合评估后致痫灶定位仍困难,再行MEG检查。其中9例行手术治疗,术中皮层脑电图（ECoG）和／或深部电极脑电图（DEEG）监测并验证术前定位的准确性。结果：本组发作表现、EEG、MRI、PET—CT能准确定位的比率分别为：18．75％、31．25％、25％、43．75％;MEG棘波源定位优于EEG,可局限在脑回水平;EEG记录的痫性波范围比MEG广,但棘波优势区与MEG结果一致;术中ECoG和／或DEEG监测结果证实MEG定位的准确性。结论：MEG是一种能准确定位FLE致痫灶的术前无创性检查技术,与EEG检查相结合,可全面反映FLE的电生理状态,为外科手术治疗提供帮助。     

吲哚菁绿在胸腔镜肺小结节手术定位中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年2月采用吲哚菁绿进行术前定位并接受胸腔镜下肺小结节(直径小于1 cm)切除术的45例病例资料,对患者的年龄、病灶直径、结节距胸膜距离、结节密度、吲哚菁绿定位成功率、定位时间、并发症发生率、病理结果进行分析。结果 吲哚菁绿定位靶病灶的成功率100%,平均结节大小6.3 mm,结节距壁层胸膜(10±11)mm,59枚结节定位后CT扫描发现局部少量气胸13例(22.0%),少量出血4例(6.7%),手术成功率100%,术后病理证实肺腺癌43例(72.9%)。结论 吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中定位成功率高,安全性良好。     

超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术

目的探讨超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术的临床价值。方法对26例临床触诊阴性乳腺病灶的患者,在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果26例患者的30个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除,冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。定位操作时间均〈15min,且无并发症出现。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石的应用

目的分析X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石中的应用效果。方法选取258例输尿管结石患者为研究对象,均行体外冲击波碎石治疗,B超组（n=129例）采用超声定位,X线组（n=129例）采用X线定位。比较两组疗效及不良反应。结果 B超组和X线组首次碎石有效率（83.72%VS 84.50%）,结石清除率（90.70%VS 89.92%）、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于基层医院而言,采用X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石,具有操作简单、定位准确、损伤小、成功率高的特点,完全可以达到B超定位碎石的效果。     

超声引导下导丝定位在切除不可触及乳腺病变中的应用

目的:比较超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位两种定位方法在超声可及、临床不可及乳腺病灶切除术中的作用.方法:分析超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位乳腺病灶后行开放手术切除病人的临床资料,比较其在定位率、定位时间、手术时间、标本重量、切除组织量/病灶组织量比值、手术标本切缘及并发症等方面的差异.结果:两组在病灶定位成功率上没有差别.超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位组定位时间(7 min)较超声引导下导丝定位组(18 min)明显缩短(P＜0.01),但在手术时间上相反,前者需35 min,后者为23min(P＜0.01),手术切除标本重量前者(65 g)大于后者(43 g)(P＜0.01),切除组织量/病灶组织量比值前者(150)亦大于后者(67)(P＜0.01).手术切缘阳性率及并发症发生率没有差别.结论:超声引导下导丝定位准确率高、可缩短手术时间,避免切除过多正常乳腺组织从而减少对乳腺外形的影响,是超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位方法较好的替代.     

胰岛瘤的定位诊断附8例临床分析

目的分析胰岛瘤定位诊断的方法,探讨合理选用的策略。方法对1995年1月～2008年12月间我院收治的8例胰岛瘤病例的诊治进行回顾性分析。结果本组病例均行手术治疗,术中均发现肿瘤,包括2例定性诊断明确,但无定位诊断的病人。术前B超定位准确率37.5%,CT75.0%;术前CT检查与B超检查有显著性差异（P〈0.01）。结论胰岛瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择。B超和CT均应为术前常规检查,胰岛瘤CT诊断阳性率较B超高。术前各种检查仍不能定位时,术中探查和B超是目前定位最好的方法。对定性诊断明确的病人,无论能否获得定位诊断,均应及早手术探查,以免延误治疗。