人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察

目的探讨人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法拟行人工流产患者600例采用数字随机法分为2组,观察组300例术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶,对照组300例术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶,比较2组术后恢复情况、月经状况、宫腔粘连发生情况、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P均0.05),阴道流血量少于对照组(P0.05),术后月经复潮时间明显早于对照组(P0.05),月经量恢复情况、宫腔粘连程度均明显好于对照组(P均0.05),宫腔粘连发生率、感染发生率、宫腔积血发生率、周期性腹痛发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果显著,可显著缩短患者的恢复时间,改善预后,降低多种不良事件的发生风险,安全性很高,值得临床推广。     

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对宫腔粘连 分离术后患者复发率的影响

〔摘 要〕 目的：分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连（IUA）分离术后患者复发率的影响。 方法：选取 2020 年 4 月至 2023 年 3 月南阳陇海医院进行 IUA 分离术的 86 例患者，根据随机数字表法分为联合组和单一组， 各 43 例。单一组采用戊酸雌二醇治疗，联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗 效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。 结果：联合组患者临床疗效率高于单一组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与单一组 患者相比，联合组患者月经量较多、经期时间较长，且阴道出血停止、月经复潮时间较短，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后与单一组患者相比，联合组患者子宫黏膜最大厚度较高，且美国生育学会（AFS）IUA 评分、血清纤连蛋白（FN）、 层粘连蛋白（LN）水平较低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯戊酸雌二醇相比，宫腔用交联透明质酸钠 凝胶联合戊酸雌二醇在 IUA 分离术后患者中，能降低宫腔再粘连发生率，改善子宫恢复状况，促使子宫生理机能的恢复。     

脱花煎封包外敷对无痛人流术后患者机体恢复的作用研究

【目的】 观察脱花煎封包外敷对无痛人工流产（简称人流）术后患者机体恢复的影响。【方法】 将108例无痛人流术后患者随机分为对照组和试验组，每组各54例。于无痛人流术后，对照组患者给予西医常规治疗，包括口服抗生素预防感染和口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，试验组患者在西医常规治疗基础上加用脱花煎封包外敷神阙穴和气海穴治疗，疗程为2周。观察2 组患者术后腹痛视觉模拟量表（VAS）评分情况、阴道出血时间、阴道出血量以及首次月经来潮情况。【结果】（1）术后1 周，2组患者的腹痛VAS评分均较术后当天明显降低（P＜0.05），且试验组对腹痛VAS评分的降低作用略优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）与对照组比较，试验组患者术后阴道出血在7 d内（包括7 d）的比例相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），而2组术后阴道出血在8～14 d及大于14 d的比例无明显差异（P＞0.05）。（3）与对照组比较，试验组患者术后阴道出血量少于月经量的比例相对较高，多于月经量的比例相对较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而2组术后阴道出血量与月经量大致相近的比例无明显差异（P＞0.05）。（4）与对照组比较，试验组患者术后首次月经来潮正常的比例相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 脱花煎封包外敷治疗无痛人流术后患者疗效确切，能有效减轻术后腹痛症状，减少术后出血量及缩短出血时间，从而有助于月经期恢复正常。     

生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连40例

目的:观察生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法:将80例行人工流产术育龄期女性按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。两者均给予常规术后芬吗通周期治疗、宫腔注射几丁糖以及抗感染治疗;观察组在此基础上联合生化汤。比较两组患者术后一般情况、首次月经恢复情况及IUA发生率,检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况。结果:观察组患者术后阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度及术后2周尿HCG转阴率大于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者全血低切黏度及血浆黏度低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者首次月经恢复情况优于对照组,IUA发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:生化汤联合芬吗通可预防人工流产术后IUA的发生,作用机制可能与改善患者的高凝状态有关。     

加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入治疗稽留流产临床研究

目的:分析加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入对稽留流产患者血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后宫腔粘连发生情况的影响。方法:将160例稽留流产患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组采用宫腔注入透明质酸钠进行治疗,观察组在对照组的基础上采用加味生化汤进行治疗,两组均治疗3个月。观察两组治疗期间临床症状、宫腔粘连发生情况及治疗3个月后月经恢复情况、子宫内膜厚度,比较两组治疗前和治疗3个月后血清粘连状态指标FN、LN、VEGF水平。结果:治疗期间,观察组腹痛持续时间和阴道流血时间均短于对照组(P<0.05),阴道流血量低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗3个月后血清LN、VEGF、FN水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组宫腔粘连发生率(5.00%)低于对照组(17.50%,P<0.05),其中重度宫腔粘连患者占比0.00%低于对照组6.25%(P<0.05)。治疗3个月后,观察组月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,术后月经量正常患者占比83.75%高于对照组56.26%,术后月经量减少、闭经患者占比(10.00%、6.25%)均低于对照组(21.25%、22.50%,P<0.05)。结论:加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入可有效控制稽留流产患者血清FN、LN、VEGF水平,预防宫腔粘连的发生,并改善患者临床症状和子宫内膜厚度,促进月经恢复,具有较好的治疗效果。     

两种改善中重度宫腔粘连方法疗效比较

目的:比较术后放置节育器与加用放置COOK球囊和透明质酸钠凝胶宫内注射方法的疗效。方法:选取2011年1月-2013年12月本院收治的中重度宫腔粘连(IUA)患者172例为观察对象,分为对照组与观察组各86例。对照组遵循传统疗法,观察组传统基础上放置COOK球囊且宫内注入透明质酸钠凝胶。对比两组术后子宫内膜厚度、月经量改善情况、周期性腹痛发生频次高低、分离粘连次数、妊娠等。结果:观察组术后粘连次数少于对照组,IUA症状改善率及妊娠率均高于对照组。结论:在传统IUA术后疗法的基础上,COOK球囊支架的应用及宫腔内注射透明质酸钠凝胶能有效降低重度IUA的再次粘连。     

左炔诺孕酮炔雌醇在预防多次人工流产后宫腔粘连中的应用

目的：探讨多次人工流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇对宫腔粘连的预防作用。方法：随机选择2010年3月～2011年3月在我院妇产科第三次行人工流产者80例,随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,研究组在人工流产后即开始应用左炔诺孕酮炔雌醇三相片,及常规抗生素和止血治疗,对照组常规抗生素和止血治疗,及给予避孕教育。观察比较术后阴道流血量及出血持续时间、术后首次月经复潮时间和量的变化、腹痛情况、术后3月宫腔镜检查有无宫腔粘连及分级。结果：研究组术后阴道流血量少于对照组,流血时间较对照组短;术后首次月经复潮时间研究组短于对照组,研究组月经量减少者3例,对照组月经量减少者9例;两组均无周期性腹痛;3月后宫腔镜检查,研究组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于对照组（P〈0．05）,两组均无重度粘连,总宫腔粘连发生率研究组5％（2／40）低于对照组27．5％（10／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连具有一定的预防作用,可以减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,促进月经恢复。     

透明质酸钠凝胶联合球囊尿导管预防宫腔重度粘连电切术后宫腔再粘连的疗效

目的:探析透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管预防宫腔重度粘连电切术后宫腔再粘连的疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月阳江市阳东区妇幼保健院收治的30例重度宫腔粘连患者为主要研究对象,根据随机分配原则将其分为两组,各15例。两组患者均接受重度宫腔粘连电切术治疗,对照组患者术后使用常规节育环及人工周期治疗,观察组患者术后使用透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管,对两组患者术后宫腔恢复等情况进行对比分析。结果:观察组患者的术后宫腔再粘连发生率为13.33%,与对照组的46.67%相比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后月经恢复情况及宫腔恢复情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的患者满意度评分、术后生活质量评分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在宫腔重度粘连电切术后使用透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管,可有效预防术后发生宫腔再粘连,改善患者的宫腔和月经情况,提高临床治疗有效率,改善患者的术后生活质量。     

优思明配合产妇安合剂预防人流术后宫腔粘连临床研究

目的:观察优思明配合产妇安合剂预防人流术后宫腔粘连的治疗效果。方法:将行人工流产的160例早孕女性随机分成2组各80例。治疗组于术后当天开始给予短效口服避孕药优思明,连服21天;同时加服中药产妇安合剂,连服7天。对照组于术后当天开始给予优思明,连服21天。结果:治疗后治疗组阴道出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间均少于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。2组患者月经恢复情况经方差分析,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。宫腔粘连发生率治疗组为1.2%,对照组为9.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。不良反应发生率对照组为6.7%,治疗组无发生不良反应,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在人工流产术后服用优思明配合产妇安合剂,可明显提高术后宫腔粘连的疗效,降低不良反应。     

预防宫腔操作后发生宫腔粘连临床研究进展

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,是由各种原因致使子宫内膜基底层损伤和(或)脱落,引起子宫腔部分或完全粘连。宫腔操作如清宫术、子宫肌瘤剔除术、宫颈活检或息肉切除术等及宫腔镜下宫内的相关手术均可不同程度地损伤子宫内膜与肌层,另外宫腔操作引起的感染也可使宫腔及宫颈发生粘连,IUA的发生率随宫腔操作的频繁化愈来愈高,如何有效预防宫腔操作后IUA发生已成为热点课题,现综述有关文献。1人工流产术后预防IUA的临床研究人工流产术包括药物流产和手术流产两种方法,其中手术流产的远期并发症有宫颈、宫腔粘连,慢性盆腔炎等,预防人流术后发生IUA的方法主要有以下。     

补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连临床研究

目的:观察中医补肾活血方对人工流产术后宫腔粘连的预防作用。方法:80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组术后均用抗生素预防感染,治疗组加用补肾活血方,用21天,月经来潮停药,连用3个周期,观察两组术后宫腔粘连发生率。结果:治疗组较对照组宫腔粘连发生率低(P0.05)。结论:补肾活血方能预防人工流产术后宫腔粘连。     

“助膜养宫汤”联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后24例临床研究

目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P0.01),子宫内膜厚度明显增加(P0.05,P0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。     

复方短效避孕药在人工流产术后的临床应用价值

目的探讨口服复方短效避孕药在人工流产术后的临床应用价值。方法将1 200例自愿接受人工流产术的女性随机分为观察组和对照组各600例。2组术后均给予抗生素和益母草膏口服,观察组术后当天即口服去氧孕烯炔雌醇片。比较2组术后阴道出血量、出血时间、子宫内膜修复、宫腔粘连、月经复潮情况以及服药期间的不良反应。结果观察组术后阴道出血量和出血时间均显著小于对照组(P0.05);观察组阴道出血≤3 d者的比例显著高于对照组(P0.05);术后2周,观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P0.05);术后3个月,2组宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组月经复潮时间显著短于对照组(P0.05);观察组痛经的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论人工流产术后立即口服去氧孕烯炔雌醇,可促进子宫内膜修复,减少术后阴道出血,降低宫腔粘连率,有助于月经正常周期的恢复,且安全性较好。     

补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连患者子宫内膜容受性及妊娠的影响

目的:观察补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性及妊娠的影响。方法:选取本院收治的重度IUA患者127例,所有患者均行宫腔粘连电切术加宫腔球囊置入术,对照组给予宫腔灌注配合口服雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注结合口服补肾活血方治疗,2组均连续治疗3个月经周期。对比2组子宫内膜情况、子宫动脉血流参数、子宫内膜血流参数、Smad表达及血清相关细胞因子水平,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度及Glycodelin-A含量均大于对照组(P 0.05)。观察组治疗后子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于对照组(P 0.05),子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)均高于对照组(P 0.01)。治疗后,2组Smad2及Smad3表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组Smad2及Smad3表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组纤溶酶原激活因子(uPA)表达水平均较术中上升(P 0.05),纤溶酶原抑制因子-1 (PAI-1)、去整合素金属蛋白酶(ADAM) 15及ADAM17表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组uPA表达水平高于对照组(P 0.05),PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平均较术前下降(P 0.05);观察组TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均低于对照组(P 0.05)。观察组妊娠成功率69.57%,高于对照组的23.81%(P 0.01)。结论:补肾活血方联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法将重度宫腔粘连患者93例随机分为观察组50例和对照组43例,手术均在B超监护下宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置14F的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 mL,充水量以患者勉强耐受为宜,宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL,5 d后取出球囊,同时宫内上圆形节育环,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。术后均予抗生素预防感染治疗5 d。术后随访3个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果术后宫腔形态恢复正常或基本正常观察组41例(82%),对照组24例(56%);术后宫腔再粘连观察组9例(18%),对照组19例(44%)。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。月经恢复正常或基本正常观察组45例(90%),对照组28例(65%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均无手术并发症。结论重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连安全有效。     

缩宫清瘀方治疗药物流产后宫腔残留30例疗效观察

目的:观察缩宫清瘀方治疗药物流产后宫腔残留的临床疗效。方法:将60例药物流产后宫腔残留患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用缩宫清瘀方治疗,对照组口服益母草软胶囊治疗,观察两组患者药物流产后阴道出血量、出血天数及临床疗效。结果:治疗组治疗后总有效率显著高于对照组,阴道流血量少于对照组,流血时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:缩宫清瘀方能明显减少药流后阴道流血量,缩短流血时间,提高药流成功率,减少清宫率。     

脱花煎加味防治药物流产后阴道出血临床研究

目的：对脱花煎加味防治药物流产后阴道出血的临床效果进行观察。方法：把200例药物流产患者按随机数字表法分为两组,从流产效果、孕囊排出时间、阴道流血量、流血时间及月经恢复时间等方面进行比较。结果：治疗组完全流产率96.0%,对照组为77%,两组比较有显著差异（P〈0.05）,治疗组阴道流血量明显减少,流血时间明显缩短,与对照组比较有明显差异（P〈0.05）。结论：脱花煎能协同米非司酮抗早孕,促进孕囊排出,提高流产率,减少阴道出血量并缩短出血时间。     

复方玄驹胶囊对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局影响

目的观察复方玄驹胶囊对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)松解术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法将300例轻、中度IUA行FET患者随机分为对照组和治疗组,每组150例。两组宫腔镜下粘连松解术后行雌、孕激素序贯疗法,治疗组加用复方玄驹胶囊。3个周期后行FET。比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率。结果治疗组临床妊娠率47.3%(71/150)高于对照组[34.0%(51/150),P=0.019];治疗组胚胎着床率25.4%(80/315),高于对照组[19.6%(61/312),P=0.080]。与本组轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P0.01,P0.05)。与对照组比较,治疗组中度IUA患者临床妊娠率升高(P0.05)。结论复方玄驹胶囊可改善宫腔粘连术后患者子宫内膜容受性,提高宫腔粘连术后FET助孕周期妊娠率。     

中西药合用预防人工流产术后宫腔粘连临床观察

目的:观察中西药合用预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:90例随机分为无干预对照组25例、西药对照组30例、中西药研究组35例。无干预对照组术后给予常规预防感染,西药对照组在无干预对照组基础上术后给予补佳乐联合黄体酮人工周期药物治疗,中西药研究组在西药对照组的基础上术后给予加减生化汤治疗。比较3组术后阴道出血时间、出血量、月经复潮时间以及第1、2、3次月经经前B超子宫内膜厚度,比较3组术后第3个月的宫腔粘连情况。结果:与中西药研究组比较,无干预对照组和西药对照组的术后阴道出血时间、月经复潮时间更长,术后阴道出血量更多(P0.05);无干预对照组和西药对照组的第1、2次月经经前B超子宫内膜厚度均薄于中西药研究组(P0.05),西药对照组第3个月经周期与中西药研究组子宫内膜无明显差异(P0.05);中西药研究组术后宫腔粘连发生率低于无干预对照组、西药对照组(P0.05)。结论:中西药合用治疗人工流产术后可缩短术后阴道出血时间,减少出血量,修复子宫创面,帮助月经恢复,降低术后宫腔粘连发生率。     

重复宫腔镜检查及人工周期在预防高危人工流产术后宫腔粘连的临床观察

目的:探讨重复宫腔镜检查及人工周期联合应用在预防高危人工流产术后宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:对恩平市人民医院自愿行人工流产术终止妊娠的高危人工流产的300例女性进行研究,研究时间在2018年4月至2019年11月间,采用随机数字表法将300例患者分为对照组和观察组,各150例,其中对照组在参与研究的过程中先在术后予以人工周期的方式,术后6个月再行宫腔镜检查,而观察组在参与研究的过程中于患者术后使用重复宫腔镜检查及人工周期联合应用的方式,比较两组的临床应用效果。结果:对照组子宫持续出血时间为(7.62±1.33) d,观察组子宫持续出血时间为(7.41±1.25)d,差异无统计学意义(P 0.05);观察组的月经量明显多于对照组,行经天数明显长于对照组,但月经周期则短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的IUA的总发生率为9.33 %低于对照组的24.67 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在预防高危人工流产术后IUA方面联合使用重复宫腔镜检查和人工周期治疗可以有效缩短患者子宫出血时间,促进患者月经恢复正常,减少IUA的发生率。