子宫角部足月妊娠2例临床分析

子宫角部足月妊娠比较少见 ,我院 1999年 12月— 2 0 0 0年 12月 ,共收治了 2例子宫角部足月妊娠。现总结分析如下。1　病例报告例 1,患者 33岁 ,因孕 40周Ｇ2 Ｐ1,于 2 0 0 0年 9月 2 3日入院。产前检查 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｍ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ。宫高 36ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心规律 ,142 /ｍｉｎ。先露固定 ,子宫底右侧较突。入院后于当天 ,自娩一男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,胎儿娩出 30ｍｉｎ胎盘不下 ,考虑胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘 ,但宫腔内触不到胎盘组织 ,在子宫右角部触及胎盘边缘 ,因剥离困难 ,考虑植…     

重度胎盘植入1例报告

1　病历报告患者 ,33岁。主因宫内孕 39周 ,孕2 产1,臀位 ,ＮＳＴ阴性行剖宫产术。术中顺利娩出胎儿后 5ｍｉｎ胎盘仍无剥离 ,子宫肌注催产素仍收缩差 ,徒手剥离胎盘困难。遂探查 ,见宫底呈约 9ｃｍ× 9ｃｍ囊袋状突出扩张 ,壁薄 ,质软 ,浆膜面见大量血管网 ,无收缩 ,伴大量出血。诊断为胎盘植入 ,急行子宫次全切除术。术中自娩出胎儿至切除宫体 15ｍｉｎ内出血 2 0 0 0ｍｌ,血压维持于 80～ 14 0 / 5 0～ 80ｍｍＨｇ。术中及术后共输鲜血6 0 0ｍｌ及浓缩红细胞 4个单位 ,术后 10ｄ痊愈出院。术后剖视子宫 ,见胎盘植入部分超过胎盘面积 2 / …     

子宫翻出致子宫切除合并感染一例

患者 2 9岁 ,孕2 产0 。因停经 4 1 +3 周 ,不规律宫缩 ,于 2 0 0 0年 6月 1 0日入院。入院次日上午会阴侧切助娩一健康男婴 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1 0分 ,体重370 0 ｇ ,胎儿娩出时脐带短 ( 30ｃｍ)、张力大。迅速断脐并静注缩宫素 1 0ｕ ,30ｍｉｎ后胎盘不下 ,内诊检查阴道内有一光滑肿物 ,轻拉脐带 ,嘱产妇屏气 ,用腹压 ,突然子宫与胎盘一同翻出于阴道外。立即手剥胎盘 ,剥离困难 ,静脉补液并加用抗菌素 ,再剥胎盘 ,勉强剥离 ,创面出血多 ,还纳子宫失败 ,产妇出现休克症状 ,做子宫次全切除术准备。术前诊断为 :胎盘植入 ,子宫外翻 ,脐…     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

足月分娩活婴和纸样儿一例

患者 ,2 7岁 ,孕2 产0 ,孕 39周 ,阴道大量流水 2小时 ,于1999年 8月 2日入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ。无宫缩 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,右枕前 ,半入盆 ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎膜已破 ,羊水清 ,骨盆外测量正常 ,血、尿常规、出凝血时间、心电图检查正常。Ｂ超提示单活胎 ,双顶径 8.9ｃｍ ,羊水 3.2ｃｍ ,胎盘后壁Ⅲ级。于次日晨 7时发动宫缩 ,产程进展顺利 ,下午 5时自娩一活男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 2 6 0 0ｇ ,身长 48ｃｍ ,无畸形。 8分钟后牵引胎盘时自阴道内流出一…     

残角子宫过期妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,孕 2产 0。因停经 48周 ,胎动消失并阴道流血 3ｄ ,于 1997年12月 5日入院。患者平素月经规律 ,有痛经史。婚后 2年多 ,1年前自然流产 1次。末次月经 1997年 1月 10日。入院前3ｄ无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ,血压 13 5 / 9ｋＰａ,心肺正常。足月妊娠腹型 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎位扪不清 ,胎心音未闻及。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,头位 ,双顶径 8 9ｃｍ。颅骨重叠 ,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断 :孕 2产 0 ,孕 48周 ,死胎 ,低置胎盘。家属及本人强烈…     

中期妊娠胎盘植入一例

患者43岁,因停经6月余,要求终止妊娠于1999年3月8日入院。既往体健,孕4产1,20年前顺产一胎。1983年及1990年各引产一胎,均行清宫术。孕期无阴道流血史。入院检查:Ｔ36.7℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ21次/ｍｉｎ,血压130/70ｍｍＨｇ。一般情况好,腹部膨隆,宫体轮廓清,宫高22ｃｍ,胎位及胎心音不清。肝肾功能正常。入院当日行利凡诺腔内引产术,术后第3天阴道分娩一女死婴,产时出血80ｍｌ,产后胎盘未自行娩出,且无阴道出血。3月11日彩超提示胎盘植入。于1999年3月11日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫18ｃｍ×18ｃｍ×16ｃｍ,左侧宫角突出,…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例

胎盘部位滋养细胞肿瘤少见 ,现就我院 1999年发现的 2例报道如下。1　临床资料例 1　患者 30ａ。Ｇ4 Ｐ1。因停经 4 3 2 ｗｋ ,腹痛6 ｈ入院。既往月经规律。孕期经过正常。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/13.3ｋＰａ(135/10 0ｍｍＨｇ) ,心肺阴性。宫高 32ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,胎心率 140次 /ｍｉｎ ,宫缩 4 0″3～ 4′,头位 ,宫口容2指。入院诊断 :Ｇ4 Ｐ1孕 4 3 2 ｗｋＬＯＡ临产 ,过期妊娠 ,轻度妊高征。产程中因活跃期胎头下降停滞行剖宫产。胎盘附着于宫底前壁 ,人工剥离胎盘 ,查胎盘胎膜完整。术中见宫…     

中孕引产子宫内翻1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 4产 1孕 5月属计生对象 ,于 2 0 0 0年 7月 18日入院行利凡诺引产术。 19日中午自然娩出一死胎 ,胎儿娩出后约 10ｍｉｎ ,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整 ,胎膜残留 1/ 3。产时、产后阴道流血不多 ,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明 ,热敷膀胱区等处理 ,仍不能自解小便 ,后行导尿术。2 0日下午行清宫术 ,窥器暴露阴道后 ,见一 8ｃｍ× 8ｃｍ大小之圆形肿物脱出阴道内 ,质软、表面粗糙 ,暗红色 ,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术 ,复位成功。术程顺利 ,术中、术后予以…     

急性强迫性子宫内翻3例分析

子宫内翻是指子宫内膜面向宫颈外翻出的病变 ,临床上较为少见。我院从 1994— 1999年间转入 1例及因处理不当发生 2例急性子宫内翻 ,现报告如下。1　病例报告例 1,32岁 ,Ｇ3 Ｐ1Ａ1Ｌ1,于 1994年 7月 2日 2 :0 0在家由接生员接生自然分娩 ,产后因胎盘未娩出 ,接生员强拉脐带并坠以重物至子宫翻出 ,阴道大流血 ,于 4:0 0急入我院时 ,患者已无呼吸、心跳 ,经抢救无效死亡。例 2 ,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,体质瘦弱。于 1999年 4月 3日在我院自然分娩 ,约 10ｍｉｎ后 ,无胎盘剥离征象 ,助产士即用右手牵拉脐带 ,左手用力挤压腹部 ,使胎盘下降。患者突然…     

中央性前置胎盘并胎盘部分植入2例

例 1 32岁。孕 2产 1,孕 30周。因少量阴道流血 12ｈ伴下腹坠胀不适于1999年 2月 17日 15 :0 0入院。孕早期曾“安胎”治疗 ,孕期在门诊产前检查 5次未发现异常。Ｂ超检查提示中央性前置胎盘。患者于 1993年 10月因臀位在我院行子宫下段剖宫产分娩一女婴 ,健在。体查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,血压15 / 10ｋＰａ。产科情况 :宫高 2 9ｃｍ ,腹围93ｃｍ ,ＬＳＡ ,胎心音 140次 /ｍｉｎ,不规则宫缩 ,间歇时间 5～ 10ｍｉｎ,持续时间 2 0ｓ,阴道有少量出血。入院诊断 :①孕 2产 1,孕 30周 ,ＬＳＡ ,单活胎。②中央性前置胎盘。③瘢痕子…     

产后出血致子宫次全切除3例

山西医科大学第三医院自 1998年 3月至 1999年4月间 ,因产后出血而行子宫次全切除术者 3例 ,现总结如下。1　临床资料例 1,患者 31岁 ,主因停经 9 月 ,下腹阵痛 5 小时 ,于 1998年 2月 2 4日入院。于 2月 2 5日上午 2∶30自然分娩 ,胎儿娩出后胎盘部分剥离致产后出血 ,人工剥离困难 ,诊断“胎盘植入” ,行子宫次全切除术 ,术后病检报告 :植入性胎盘。例 2 ,患者 2 7岁 ,主因停经 9 月 ,不规律腹痛 1 小时 ,于 1999年 2月 2 5日入院。因“巨大儿 ,相对头盆不称 ,原发宫缩乏力”行子宫下段剖宫产术 ,胎儿 (体重 42 0 0 ｇ) ,分娩后子宫不收缩…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

妊娠中期胎盘完全性早剥1例

妊娠 2 0周以后或分娩期 ,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 ,称为胎盘早剥。发病率为 4.6‰～ 2 1‰。我科近期收治了 1位妊娠 5个月发生胎盘完全从子宫壁剥离的患者。现总结如下 :患者李某 ,女 ,2 7岁 ,已婚 ,咸阳渭城区居民。于 1999年 8月 4日 19时 2 0分以妊娠 5个月阴道出血 2小时前来我科求治。自述 1998年 5月以第一胎 9个月妊娠 ,妊高征 ,重度贫血和胎盘血管瘤在我科行剖宫产手术 ,术后月经复潮后规律 ,末次月经 1999年 3月 12日 ,停经 40天出现早孕反应 ,未诊治 3个月后逐渐消失。孕期未做任何检查。入院当日 17…     

帆状胎盘前置血管破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因孕 3产 0孕 41周 ,于 2 0 0 1年 4月 2日收入院。平时月经规则 ,量中等 ,有轻度痛经。末次月经 2 0 0 0年 6月 18日 ,预产期 2 0 0 1年 3月 2 5日 ,产前检查未发现异常。曾自然流产 1次 ,人工流产 1次。检查 :血压 16 9 5ｋＰａ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,宫高 3 4ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,枕左前位 ,已入盆 ,无宫缩 ,胎膜未破。肛查宫口未开 ,软、居中 ,阴道口无流液 ,Ｂ超显示胎心音 13 5次 ｍｉｎ ,胎盘附着于子宫体部后壁 ,Ⅲ级、羊水指数 13 8ｃｍ。胎心监护ＮＳＴ有反应。当晚有不规律宫缩 ,2 4∶0 0点口服引产乳 2 5 0ｇ ,…     

宫腔纱条填塞治疗产后出血30例分析

我院对用宫缩剂止血效果欠佳的产后出血患者采用宫腔纱条填塞治疗 ,效果较好 ,现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :1992年 7月～ 2 0 0 0年 6月 30例产后出血患者 ,年龄 2 3～36岁 ,平均 2 7.4岁。经产妇 19例 ,初产妇 11例 ;阴道产 9例 ,剖宫产 2 1例。前置胎盘 14例 ,剖宫产术中 ,子宫下段收缩欠佳 ,胎盘剥离面广泛渗血 ;11例因胎儿巨大、双胎 ,产程较长 ,继发宫缩乏力 ;胎盘粘连 5例 ,胎儿娩出 2 0ｍｉｎ后胎盘不下。 30例均用手法按摩并给予宫缩剂 ,但效果欠佳。2 .处理方法 :阴道分娩者由助手固定宫底 ,将端尾缝合好的宽 5ｃｍ、长20…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

胎儿颈部脐带缠绕6圈经阴道分娩1例

我院于 2 0 0 0年 1 0月 2 6日收治 1例胎儿颈部脐带缠绕 6圈经阴道顺利分娩 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,孕2 产0 ,因“停经 39+ 2 周 ,规律腹痛 7小时” ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 6日 3时入院。既往月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 1 0月 31日 ,孕期产检无异常。查体 :Ｔ36.8℃ ,Ｐ:1 0 4次 /ｍｉｎ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :1 4 /1 0ｋＰａ,心肺正常 ,肝、脾未触及。宫高 33ｃｍ ,腹围 87ｃｍ ,骨盆外测量 2 2ｃｍ～2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ～ 9ｃｍ ,枕左前位 ,胎心音正常 ,宫口开大 …     

重度妊高征胎盘早剥致DIC抢救成功1例

患者 ,30岁 ,停经 37周 ,下腹阵痛 30ｍｉｎ ,阴道流血 ,伴血块量约 2 0 0ｍｌ入院。既往月经规律 ,ＬＭＰ :1999年 1月 6日 ,1个月前出现双下肢水肿 ,无自觉症状。查体　一般情况可 ,面色苍白 ,急性面容 ,心肺腹无异常 ,ＢＰ :16 / 12ｋＰａ ,双下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎儿左枕前 ,头浮 ,未闻及胎心音。子宫硬如板状 ,触痛 ,无明显收缩期及间歇期 ,宫口扩张 1ｃｍ ,头先露Ｓ -3,未破膜。骨盆外径测量正常。血常规 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 73× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 5ｍｉ…     

1例羊水栓塞的抢救与护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。停经 2 9+ 1 周 ,下腹阵痛 9小时伴阴道流液 1小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日上午 7∶0 0入院。体检 :心肺无殊 ,体温 36 7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 0ｍｍＨｇ。专科检查 :宫底脐上 2指 ,先露Ｖ =0。先露不清 ,宫口开 1ｃｍ ,胎心可闻及 ,阴道口见羊水流出 ,宫缩紧 ,2～ 3分钟出现 1次 ,且持续 30～ 4 0秒 ,诊断为孕1产0 ,孕 2 9+ 1 周 ,难免早产。于当天 11∶4 5分顺产一早产儿 ,随即胎盘娩出。产时失血 15 0ｍｌ,宫缩佳 ,之后产妇突然出现寒战、呼吸困难、口唇发绀、四肢湿冷…