尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响

背景：尺骨茎突骨折是桡骨远端骨折最常见的合并损伤,一直未引起临床医师的足够重视,骨折不愈合的发生率很高。目的：观察尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响。方法：选择2011年1月至2012年12月急诊行手法整复及石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者60例,均为AO分型A型,按照是否合并尺骨茎突骨折分为观察组和对照组,观察组30例,均合并尺骨茎突骨折;对照组30例,均不合并尺骨茎突骨折。治疗前两组的掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前和旋后功能差异无统计学意义（P〉0.05）。比较两组治疗后6个月解剖学评分和功能评分的优良率,以及治疗前和治疗后6个月的腕关节功能。结果：观察组治疗后6个月的解剖学评分和功能评分优良率分别为66.67%和70.00%,对照组为90.00%和93.33%,对照组的优良率明显高于观察组（P〈0.05）。两组治疗后6个月的掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前和旋后功能均较治疗前明显提高（P〈0.01）,对照组较观察组提高更为明显（P〈0.01）。结论：尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折的预后有一定影响,尤其对腕关节功能恢复影响较大,值得进一步研究。     

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,不同类型尺骨茎突骨折对最终效果的影响。方法回顾性分析自2012-07—2014-07诊治的47例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折,桡骨远端骨折均采用切开复位掌侧接骨板内固定。28例尺骨茎突基底部骨折中,19例采用克氏针加张力带或1枚空心钉内固定(A1组),9例长臂石膏托旋后位固定2~3周(A2组)。19例尺骨茎突体部骨折中,7例采用克氏针加张力带固定(B1组),12例长臂石膏托旋后位固定2~3周(B2组)。结果 47例均获得随访,随访时间平均15.4(12~21)个月。末次随访时A1组与A2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P0.05),B1组与B2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P0.05)。A1组腕关节功能Gartland-Werley评分明显优于A2组,差异有统计学意义(P0.05);而B1组与B2组Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P0.05)。结论为尽可能恢复腕关节的功能,在满意复位并妥善固定桡骨远端骨折的基础上,对尺骨茎突基底部骨折应做常规下尺桡关节稳定性检查,若存在不稳定,应尽可能解剖复位并合理固定。     

尺骨茎突骨折合并桡骨骨折的手术治疗

目的 总结尺骨茎突骨折合并桡骨骨折的手术方法 和临床疗效. 方法 2006年1月-2008年4月,收治尺骨茎突骨折56例(合并桡骨骨折48例),采用桡骨骨折手术同时对尺骨茎突骨折进行复位固定,并修补破裂的三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC).男20例,女36例;年龄24～84岁,平均54岁.8例单纯尺骨茎突骨折行腕关节MRI检查提示合并TFCC损伤.根据盛广宽等按尺骨茎突骨折块形状分型:小点状ll例,小片状9例,不规则粉碎状7例,基底部骨折29例.受伤距手术时间1 h～3 d,平均2 d. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.56例均获随访,随访时间5～24个月,平均14个月.尺骨茎突骨折于术后4～8周愈合,桡骨骨折于术后6～10周愈合.采用Green-O'Bricn功能评定方法 评定,优45例,良8例,差3例,优良率94.64%.其中8例单纯尺骨茎突骨折术后随访7～24个月,平均15个月;术后Green-O'Brica方法 评定优7例,良1例,优良率100%.无骨不连、骨折再移位、腕关节尺侧疼痛及腕关节不稳等并发症发生. 结论 手术治疗尺骨茎突骨折可有效减少腕关节尺侧疼痛和腕关节不稳,应及时发现TFCC损伤并对其进行合适处理.     

微型螺钉治疗尺骨茎突基底部骨折

目的 探讨尺骨茎突基底部骨折(Ⅱ型尺骨茎突骨折)的治疗方法.方法 对25例Ⅱ型尺骨茎突骨折,采用微型螺钉固定治疗.结果 术后随访6～36个月,平均16个月,X线片显示骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为1.5个月,未出现腕尺侧慢性疼痛及腕部不能用力旋转等表现,按照Gartland和Werley评分法对腕关节功能进行评定,优良率达100％.结论 微型螺钉治疗Ⅱ型尺骨茎突骨折,既恢复了尺骨茎突解剖关系,维持桡尺远侧关节的稳定性,又可以通过对骨折的牢靠固定,早期活动,减少腕部疼痛等并发症的出现.     

腕关节镜下治疗尺骨茎突骨折

目的 探讨腕关节镜监视下治疗尺骨茎突骨折的方法,以获得更好的治疗效果.方法 对15例尺骨茎突骨折的患者,在C臂透视机及腕关节镜监视下先将合并的桡骨远端骨折进行复位,经皮穿针内固定或切开复位钢板内固定,然后在腕关节镜下检查三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是否损伤,并作修整、清理等相应的处理,在关节镜监视下将尺骨茎突骨折复位,经皮作钢丝张力带内固定.结果 11例合并有TFCC损伤,经平均15.4个月的临床随访,X线片检查显示尺骨茎突骨折全部骨性愈合,骨性愈合时间平均5.2个月.按照Green-O'Brien功能评定方法进行腕关节功能评定,优良率为93.3%,无腕关节尺侧疼痛及腕关节不稳等并发症发生.结论 腕关节镜下治疗尺骨茎突骨折既可以对骨折进行有效的复位及固定,有利于骨折的愈合;又可以了解腕关节内TFCC等结构的损伤程度,便于早期处理,以免遗留慢性腕痛或腕关节不稳定.     

尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响

目的观察尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响。方法对64例不稳定桡骨远端骨折进行回顾性分析,选择AO分型为A型和B型的不稳定桡骨远端骨折患者,均行切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗,尺骨茎突骨折未作特殊处理,将所有资料按照未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折(体部骨折)Ⅰ型组及尺骨茎突骨折(基底部骨折)Ⅱ型组分组进行整理分析,记录病例AO分型及术前、术后6个月和术后1年的X线片测量结果 ,按照Bunger提出的解剖学评分(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)进行解剖学评估,同时进行GartlandWerly评分。结果随访时间为7~12个月,平均11个月,64例桡骨远端骨折均愈合。未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组术前、术后6个月及术后1年解剖学评分差异无统计学意义,未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅰ型组Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义。但未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅱ型Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义,尺骨茎突骨折Ⅰ型组与Ⅱ型组相比,Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义。结论尺骨茎突骨折与否及分型对桡骨远端骨折术后解剖学评分无影响,尺骨茎突体部骨折对腕关节功能无影响,但尺骨茎突基底部骨折对腕关节功能有一定影响,值得进一步研究。     

尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响

目的通过比较伴或不伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者临床资料,探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响。方法回顾分析2005年2月-2010年5月收治的182例伴或不伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者临床资料,其中75例伴尺骨茎突骨折(A组),107例不伴尺骨茎突骨折(B组)。两组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组采用闭合复位小夹板或石膏固定治疗42例,切开复位钢板内固定33例;B组分别为63例及44例。A组尺骨茎突骨折均未作处理。结果两组患者术后均获随访,其中A组平均随访时间为21个月,B组为20个月。切开复位内固定患者术后切口均Ⅰ期愈合。A组4例(5.3%)、B组6例(5.6%)患者出现腕关节尺侧疼痛,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.063,P=0.802)。X线片示两组桡骨远端骨折均愈合,A组愈合时间为(10.9±2.7)周,B组为(11.6±2.3)周,两组差异无统计学意义(t=1.880,P=0.062)。桡骨远端骨折愈合时两组掌倾角、尺偏角及桡骨长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组腕关节屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力均相似(P>0.05)。Gartland-Werley腕关节评分:A组优24例,良43例,可5例,差3例,优良率89.3%;B组优35例,良57例,可10例,差5例,优良率86.0%;两组差异无统计学意义(Z=—0.203,P=0.839)。A组闭合复位外固定及切开复位内固定患者以上评价指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能无明显影响;对于伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折,桡骨远端骨折解剖复位对腕关节功能的恢复具有重要意义。     

尺骨冠突骨折12例诊治体会

尺骨冠突骨折临床上并不罕见,但骨科书籍很少涉及这方面的内容。本文就多年来自己处理过的12例作一分析。1　临床资料本组12例中男10例,女2例;年龄12～30岁。受伤原因:高处坠落5例,骑摩托车摔伤4例,骑自行车摔伤1例,平地摔伤2例。从受伤至入院时间:1周之内7例,2周之内4例,25天1例。Ｘ线片示:粉碎性骨折11例,斜行骨折1例。合并肘关节后脱位3例,合并肱骨内上髁骨折4例,合并内、外髁骨折1例。2　治疗方法1例无移位者采取屈肘位石膏托固定,3周后去石膏进行功能锻炼。11例粉碎性骨折均作碎骨块摘除手术。合并肱骨内上髁骨折者取肘内侧切口,在固定…     

桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的手术治疗研究

背景:在对桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者的处理中,尺骨茎突是否需要手术固定尚存争议。目的:比较两种不同手术方法固定桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的临床疗效。方法:2007年5至2010年3月手术治疗桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折(HauckⅡ型,移位>2mm)39例,其中单纯桡骨远端切除复位内固定(单纯桡骨固定组)22例,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定(尺桡骨远端固定组)17例,术后指导功能锻炼。结果:所有患者均获得随访。随访时间为12～26个月,平均19个月。术后3个月两组的腕关节Gartland-Werley评分无统计学差异(P>0.05);术后1年两组的腕关节Gartland-Werley评分、掌屈及尺偏功能无统计学差异(P>0.05),尺侧疼痛评分有显著性差异(P<0.05)。结论:对于桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者而言,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定优于单纯桡骨远端切除复位内固定。     

螺钉内固定治愈肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折1例

患者,男性,22岁,因外伤致左肘肿痛、畸形3小时入院。经临床检查及X线摄片诊断为左肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折。入院后即予以手法复位石膏外固定,复查片脱位已整复,但鹰嘴骨折仍分离。10天后在臂丛神经阻滞麻醉下手术,取肘后纵切口,骨折复位后以2枚螺丝钉固定。X线复查见骨折位置好,关节面平整。石膏固定4周后功能锻炼。于9个月后拆除内固定,关节功能完全恢复。     

正中神经与尺神经交通支1例报告及文献回顾

肘关节水平的尺神经损伤,常导致患者手内在肌的功能障碍。笔者遇到1例肘部尺神经沟内尺神经完全断裂的患者,手内在肌无明显功能障碍,后经肌电图检查证实此患者存在正中神经与尺神经之间的交通支,现报告如下。     

锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折48例

2003年1月-2010年11月,我院用锁骨钢板治疗锁骨粉碎性骨折48例,疗效理想,报道如下。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效

2006年1月～2010年1月,我院采用弹性髓内钉治疗21例儿童股骨干骨折患者,取得满意疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组21例,男13例,女8例,年龄5～12岁.左侧10例,右侧11例.斜形骨折5例,螺旋形骨折6例,横形骨折10例.受伤至入院时间为3 h～7d,受伤至手术时间1～12（7±3）d.     

微创穿针治疗新鲜孟氏骨折

Monteggia（孟氏）骨折原指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,后来许多学者使该损伤概念扩大指尺骨不同水平骨折或尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位。该骨折是临床常见的一种前臂骨折,对于严重移位及脱位的不稳定骨折,难以手法复位,且手法复位后小夹板或石膏很难维持,一般主张采用切开复位内固定[1],环状韧带修补的治疗方法。     

外固定架结合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年5月~2010年2月,我院采用掌侧T形钢板结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得较好效果。1材料与方法     

旋后位复位治疗Smith骨折的方法探讨

桡骨远端骨折为骨科常见骨折,其中Colles骨折最为常见,Smith骨折较为少见。2004年3月至2009年7月采用旋后位手法复位石膏外固定治疗Smith骨折32例,报告如下。     

手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折15例

儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童骨折中的常见类型,骨折后骨骺常发生成角移位。自2009年至2010年共收治15例桡骨远端骨骺骨折,获得了满意的效果．现总结如下。,1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄9～14岁,平均12．5岁;柯腕9例,左腕6例。均为跌扑伤,伤肝2h内就诊、远折端均向背侧移位,均未伴有神经损伤症状。根据Salter-Itarris（SH）分类：I型3例,Ⅱ型12例。     

克氏针内框架式固定治疗锁骨骨折

2001年1月～2010年10月,我科用克氏针内框架式固定治疗锁骨骨折患者180例,临床疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组180例,男160例,女20例,年龄15～70岁。根据Ed-ward分类：内1/3段骨折22例,中1/3段骨折80例,外1/3段骨折78例。闭合性骨折175例,开放性骨折5例。骨折类型：横断或短斜形110例,粉碎性70例。骨折端对皮肤均有不同程度的压迫,不伴有锁骨下血管、神经损伤。受伤距手术时间3 h～2 d。     

经椎弓根植骨结合后路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折

2007年5月-2008年5月,我科采用经椎弓根植骨结合后路短节段固定治疗26例胸腰椎单节段骨折患者,取得了较好的疗效,报道如下。     

骨盆骨折内固定术后克氏针移位腹腔镜取出1例报告

患者,男,48岁,2008年7月5日因高空作业不慎跌落,左髂部外伤肿痛半小时急诊入院。入院时体检：神志清楚、检查合作、血压120/80mmHg,瞳孔等大,反应正常,无头部外伤,无恶心、呕吐、颈软,胸廓正常,心肺正常,腹平软,无压痛,左髂部、臀部外侧青紫肿胀,局部压痛。骨盆挤压分离试验（＋＋）,双下肢感觉正常,活动良好,CR摄片提示左髂骨翼粉碎性骨折（见图1a）。