Mirrizzi综合症22例报告

Mirrizzi综合症是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管 ,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症侯群 [1 ] ,是胆囊结石一种少见的并发症。我院 1991年～ 2 0 0 1年共收治 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例。年龄 36～ 6 2岁 ,平均 5 4 .6岁 ;病程 6个月～ 2 0年不等。反复发作性胆绞痛伴黄疸 11例 ,右上腹隐痛伴黄疸 3例 ,反复发作胆管炎 5例 ,仅表现右上腹不适伴纳差 3例。 B超检查均提示有胆囊结石 ,其中 B超诊断为胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 12例 ,胆囊结石合并胆总管结石 6例 ,伴胆囊…     

Mirizzi综合征20例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄胆和肝功能受损的临床少见证候群。本院于 1996～2 0 0 2年共诊治该病 2 0例 ,占同期单纯胆囊结石的1% (2 0 /2 4 85 ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄2 4～ 66岁 ,平均年龄 4 1 5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 18例 ,右上腹疼痛伴消化不良 2例 ,病程为1 5～ 19年。其中 10年以上 15例。物理检查 :本组行B超检查 18例 ,均有胆囊结石。其中 12例结石嵌顿胆囊颈部 ;疑有肝总管结石 4例 ;胆总管结石 4例 ;肝…     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

Mirizzi综合征三例诊治分析

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎称为Mirizzi综合征,我院2000年至2004年收治380例胆囊结石病例中,发现Mirizzi综合征3例。均经手术证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄38岁～72岁。均有胆囊结石,临床上均有不同程度的黄疸和反复发作胆管炎病史。病程4a～12a。1.2实验室及其他检查3例均有不同程度的血清胆红素升高,ALT、AKP升高,B超检查有2例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,伴肝总管上段增宽;1例萎缩性胆囊炎,胆囊结石。1.3Mirizzi综合征类型I型:胆囊管或胆囊颈嵌结石引起肝…     

Mirrizzi综合征19例诊治体会

我院近 12年来收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,为提高术前诊断率及选择适合术式 ,就其病理特点及诊治情况作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石病程 6个月至 2 4年 ,平均 12年。1 2　症状及体征 :反复右上腹疼痛 18例 ,曾合并黄疸者 12例 ,合并发热 8例 ,有典型腹痛、黄疸 ,发热胆管炎表现者 3例。1 3　影像学检查 :Ｂ超检查 19例 ,诊断为胆囊颈或胆囊管结石 15例 ,胆总管或肝总管结石 4例。 19例中合并肝总管、肝内胆管扩张 8例 ,胆囊萎缩 7例。ＭＲＩ检查…     

Mirizzi综合征40例诊治分析

Mirizzi综合征是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻 ,合并胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的少见临床综合征 ,是胆囊结石的并发症之一。我院 1 968～ 1 998年收治本病40例 ,均经手术证实 ,约占同期单纯胆囊结石的1 .0 % (40 /40 1 8) ,现结合文献 ,就其诊治情况分析如下。临床资料一、一般资料本组男 9例 ,女 31例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均59.6岁。病程 4天～ 2 0年 ,平均 6年。临床表现为反复发作胆绞痛伴黄疸 2 9例 ,反复胆管炎 7例 ,右上腹痛伴纳差 2例 ,右上腹不适伴低热 2例。肝活检8例 ,2例报告为肝硬化。本组…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附10例报告)

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患 ,其特点是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎症。我院1 984年 6月至 1 999年 8月共收治 1 0例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 5天至 8年 ,平均5年 ;伴急性胆囊炎 4例 ,慢性胆囊炎 5例。1 .2　临床特点 :反复发作性右上腹疼痛伴不规则发热 9例 ;曾有黄疸病史 8例 ;右上腹可触及痛性肿块 4例 ;有腹膜炎体征 5例。 1 0例术前均经 B超检查 ,8例提示胆囊颈或管结石嵌顿…     

Mirizzi综合征12例临床分析

Mirizzi综合征是胆囊结石病少见并发症之一 ,主要是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管引起胆道狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、阻塞性黄疸、肝功能损害等征候群。近 14年来 ,我们在施行胆道手术中发现 12例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中 ,男 7例 ,女 5例。年龄最小 2 8岁 ,最大 78岁 ,多数在 5 0～ 60岁间。病程最短 2年 ,最长 12年 ,平均 5 .5年。由于是基层医院 ,全部患者均为农民。1 2　临床表现 :全部病例均有上腹痛、胆绞痛、胆管炎、胆结石、黄疸、发热等病史 ,其中以胆管炎、胆绞痛、黄疸较多 ,呈发作性 ,一旦发作 ,…     

消溶肝胆结石片治疗胆石症30例疗效观察

笔者应用“消溶肝胆结石片”治疗胆囊结石 ,、胆管结石30例收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,年龄2 0～ 39岁 4例 ,40～ 5 9岁 2 1例 ,6 0岁以上 5例。结石部位 :胆总管结石 2 0例 ,胆囊结石 10例 ;结石直径 0 .3～ 0 .5 cm5例 ,0 .6～ 1.0 cm2 3例 ,1.0 cm以上 2例 ,均 B超检查确诊 ,部份经 CT检查确诊。1.2　临床症状　 30例均出现腹部胀、闷感及疼痛 ,均出现黄疸 ,轻度黄疸 3例 ,中度 10例 ,重度 17例 ,血清中胆红素均大于 2 5 .7μmol/ L。1.3　治疗方法　本组 30例均服用消…     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

胆源性胰腺炎112例诊治体会

临床资料选择我院 1 986～ 1 999年收治的由胆结石引起的胰腺炎 1 1 2例 ,其中年龄 2 0～ 79岁。主要临床表现 :胆绞痛 95例 ,发热 70例 ,黄疸 65例 ,腹膜炎 3 2例 ,腹水 1 8例 ,休克 1 1例 ;临床分类 :急性出血性坏死性胰腺炎 2 1例 ,慢性胰腺炎 3 2例 ,其中急性水肿型胰腺炎 3 5例经手术证实 ,2 4例为非手术诊断。术中所见胆石部位 :单纯胆囊结石46例 ,单纯胆管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆管结石1 8例。结果 :全组病例死亡 8例 ,均为急性出血坏死型胰腺炎 ,其中 5例死于多器官衰竭 ,3例死于腹腔内严重感染。讨　论本组 65例有黄疸 ,手术 88…     

溃疡病并存胆石症7例诊治

溃疡病并存胆石症临床不多见 ,我院 1989～ 1998年共收治 7例 ,术前确诊 4例 ,全部手术治愈 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 1例 ,年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 4.4岁。1.2　临床表现　病史 2周至 2 0年。腹痛 7例 ,伴黄疸 2例 ,反酸、嗳气 3例 ,呕吐 2例 ,解黑便 3例 ,发热 3例。B超 6例 ,胃镜 4例。结石部位 :胆总管结石 4例 ,胆囊结石 3例。溃疡部位 :胃溃疡 2例 ,十二指肠溃疡 5例。1.3　合并症　溃疡出血 3例 ,幽门梗阻 2例 ,溃疡穿孔 1例 ,胆管炎 2例 ,甲亢 1例 ,贫血 3例 ,冠心病 1例 ,胆外瘘 1例。1.4　诊断　术前…     

解剖功能综合征15例的临床诊治体会

解剖功能综合征,又称Mirizzi综合征,是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿而压迫肝总管,导致肝总管狭窄或梗阻,从而引发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的临床少见综合征[1]。我院自1989~2005年共收治了15例Mirizzi综合征的病人,均通过手术所证实,占同期胆囊切除病人的2%,现报告如下:临床资料1.一般资料本组15例病人中男性10例,女性5例,年龄25~70岁,平均年龄50岁。其临床表现为右上腹间歇性疼痛,部分伴有黄疸及畏寒、发热。病程3个月~20年不等,患者术前均行肝胆彩超检查,证实为胆囊结石,其中5例行MRCP确诊Mirizzi综合征2例。实验室检查TBIL在2…     

胆内瘘32例临床分析

胆内瘘是胆道疾病一种较少见的并发症。我院自1988年 3月至 1999年 12月共收 32例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 54.3岁。病程 2天～ 11年不等 ,平均 5.3年。其中 >10年 5例 ,5～ 10年 12例 ,<5年 15例。 32例患者均有不同程度的右上腹疼痛 ,伴发热 2 5例 ,黄疸9例 ,恶心呕吐 12例。1.1.1　影像学检查 :32例中行术前 B超检查 2 7例 ,ERCP7例 ,腹部 X线片 5例 ,PTC1例 ,纤维胃镜 1例。术前诊断胆囊结石 2 8例 ,其中结石嵌顿 13例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 1例 ,胆总管结石 9例 ,肝…     

经内镜治疗梗阻性黄疸82例分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月经内镜治疗梗阻性黄疸82例 ,现报告如下。1　一般资料82例梗阻性黄疸患者 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 2 6～ 89岁 ,平均 5 4.3岁。临床表现有不同程度黄疸 (总胆红素 >30 μｍｏｌ·Ｌ-1)。腹痛 6 4例 ,食欲不振、乏力、寒战、发热 12例。所有病例经内窥镜逆行十二指肠乳头导管插入术 (ＥＲＣＰ)确诊 ,其中胆管结石 6 7例、胆管癌 10例、胰头癌 2例、乳头癌 1例、乳头炎性狭窄 3例、胆道蛔虫 1例。有 2例胆管结石分别合并胆管癌、胰头癌。另外胆管结石中合并胆囊结石 8例 ,肝内胆管结石 3例 ,肝硬化 2例 ,胆…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…