老年急性重症胆管炎的诊治——附65例分析

<正>急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染,发生在老年人则是更加急骤,病情易恶化,病死率高,如处理不及时,将危及病人的生命,ACST非手术治疗死亡率在50％左右,甚至达100％,手术治疗死亡率为15％～25％。我院自1987～1997年间共收治老年ACST65例,现将其特征及治疗结果分析如下。 1.临床资料 本组病例中男23例,女42例,60～69岁35例,70～79岁24例,80～89岁6例。 发病至就诊多在3～5天,最长10天。既往有发作史51例,大多在4年以上,最长20年。有胆道手术史     

重症急性胆管炎并发急性肾衰23例分析

重症急性胆管炎(ACST)是外科常见急腹症,一旦并发急性肾衰(ARF)预后很差,预防和治疗ARF是提高ACST治愈率的关键。本院1973～1989年9月共收治ACST373例,死亡55例,死亡率14.7％。其中并发ARF23例,21例死亡。ARF是死亡第二     

西宁地区300例重症急性胆管炎分析

本文报导西宁地区300例ACST临床分析,作者从本院1976～1986年收治的450例ACST病例中按1983年全国肝胆结石专题讨论会拟订的标准选出其中的300例。300例中死亡55例,病死率18.3％,其中255例行手术治疗,手术死亡率6.6％。未手术组45例,死亡率84.4％。。60岁以上老人死亡23例,占死亡总数的40％。本文就高原地区该病一些特殊性,治疗,死亡原因,教训等方面进行讨论并提出几点体会。     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素，为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月--2005年2月146例ACST患者38例合并MODS，采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中，死亡22例，死亡率57.89％（22／38），考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素，与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素，积极调控机体炎症反应，适时减压引流胆道，有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗，可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素,为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月～2005年2月146例ACST患者38例合并MODS,采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中,死亡22例,死亡率57.89%(22/38),考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素,与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素,积极调控机体炎症反应,适时减压引流胆道,有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗,可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

老年重症急性胆管炎的临床特征

重症急性胆管炎(ACST)是一病情凶险,死亡率高的胆道疾病。死亡率一般为9.8～33％,占胆道疾病之首位。60岁以上的老年患者,死亡率可高达41.6～68.9％。我科5年间共收治ACST患者86例,其中年龄在60岁以上者23例,死亡10例,死亡率为43.5％。对本病应做到早期诊断,不失手术时机,及时解除梗阻,降低胆压并引流胆道,方能挽救患者生命。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗体会

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)手术治疗方法及效果,以降低死亡率.方法 对1994～2004年12月收治的19例老年人ACST的病例资料进行回顾.结果 19例老年人ACST病人14例痊愈,5例死亡.结论 重症急性胆管炎(ASCT)是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,老年人ACST的病因和外科治疗及处理均有其特殊性.     

急性重症胆管炎58例临床分析

急性重症胆管炎（ACST）是胆道感染中最严重的类型，20世纪50～80年代是一常见病、多发病，严重影响患者的健康，死亡率高达30％-50％。80年代以后，随着人们生活水平的提高及医疗事业的发展，发病率及死亡率均有明显降低。我院1995年至2004年共收治ACST 58例，占同期胆道疾病的31．8％（58／182），现分析报告如下。     

重症急性胆管炎与胆源性肝脓肿45例报告

重症急性胆管炎(ACST)时,由于严重的胆道感染甚易并发肝脓肿,使病情复杂,治疗困难,死亡率达30％。我院1976年1月至1985年10月间收治ACST并发肝脓肿45例,均经手术或尸检证实。本文报告有关资料并加以讨论。     

急性重症胆管炎28例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）治疗方法、措施、时机等，为临床有效治疗提供依据。方法对自2000-2007年治疗的28例ACST病人的临床资料对比研究。其中以手术治疗20例，内科保守治疗8例。结果手术组死亡2例，死亡率仅10％，保守组死亡2例，死亡率25％，差异有统计学意义（P〈0．05），随访保守组2年复发6例，其中1例转到上级医院治疗死亡。结论在积极抗休克，纠正内平衡的同时，及时手术解除胆管梗阻，简洁合理的手术术式是抢救病人生命的关键。     

急性重症胆管炎围手术期治疗措施的临床研究

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的治疗措施。方法 对213例ACST病人围手术期的治疗措施及其治疗效果进行回顾性分析。结果术前休克得到纠正者136例，死亡率5．1％(7／136)；术前休克未得到纠正者77例，死亡率28．6％(22／77)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。术前休克未得到纠正又及时手术58例，死亡率10．3％(6／58)；术前休克未得到纠正又不及时手术19例，死亡率73．7％(14／19)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。本组病例中单累及1个器官者30例，无死亡病例；累及2个器官者66例，死亡率3．O％(2／66)；累及3个器官者102例，死亡率10．8％(11／102)；累及≥4个以上器官者15例，死亡率100％(15／15)。结论积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多系统器官功能衰竭(MOF)是ACST围手术期的关键治疗措施。     

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的：探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊断与治疗。方法：对我院1998--2002年收治的老年人ACST患者43例进行回顾性分析。结果：43例均进行手术治疗。其中有并存病27例，占62．79％。发生术后并发症14例，占32．58％。死亡10例，占23．26％。结论：老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流，有效防治胆源性休克，避免MOSF发生，积极治疗并存病、并发症，提高治疗效果，降低死亡率。     

急性重症胆管炎的外科治疗(附120例分析)

6年内收治急性重症胆管炎(ACST)120例,115例行手术治疗,显效89例,占74.2％;有效7例,占5.8％;无效24例,占20％。ACST病情重,病程急,早期发生休克,死亡率高,本病一旦确诊应尽快解除胆道梗阻,及时充分引流脓性胆汁,才能取得良好效果     

老年重症急性胆管炎52例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是良性胆道疾病致死的主要原因,而老年ACST的发生更为急骤,进展迅猛,易恶化,死亡率更高。我院1975年1月～1991年9月共收治60岁以上ACST患者52例,现讨论如下。     

多巴胺、速尿、地塞米松在重症急性胆管炎治疗中的应用

重症急性胆管炎(ACST)是胆管结石的严重并发症之一,治疗较困难。急症胆道减压手术,术后死亡率有报告达25％以上。合并休克者死亡率34.7％;因休克导致多器官功能衰竭死亡率65.6％。死亡原因主要是并发持续性休克或休克恢复后的肝肾综合征。如何防治休克和肝肾综合征是提高ACST疗效降低死亡率的关键。我     

老年急性重症胆管炎84例临床分析

目的分析老年急性重症胆管炎（ACST）的特性、手术时机、手术方式、死亡原因及提高治疗水平。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的84例急性重症胆管炎的临床资料。结果17例行ERCP＋EST取石，14例行保守治疗，作53例急诊手术。保守治疗死亡率为50％（7／14），手术治疗死亡率为11．3％（6／53）。其中死亡原因：呼吸衰竭2例；中毒性体克6例；肝肾功能衰竭2例；多器官衰竭3例。外科并发症较少发生。结论尽管老年ACST患者临床表现不典型，器官功能衰退，脏器代偿功能差，术前合并症多，易发生体克等，给诊断和治疗带来一定的困难，但只要加强围手术期处理，并做好积极的术前准备及时手术引流，尤提倡首先ERCP＋EST取石治疗，便可以获得良好的治疗效果，降低死亡率。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤，病情严重，并发症多，死亡率较高。我院1992年7月到2002年6月收治老年ACST62例，治疗效果满意，现作临床分析讨论如下。     

重症急性胆管炎65例治疗体会

<正>重症急性胆管炎(ACST)非手术治疗、急诊手术治疗死亡率高;术后再手术率较高。我院自1984—1993年共收治ACST65例,总结报道如下。     

高龄急性重症型胆管炎患者的外科治疗

急性重症型胆管炎 (ACST)是普外科较常见的急症 ,通常病情凶险、死亡率高 ,特别是对高龄 ACST患者的临床治疗中有其特殊性 ,临床特点不典型 ,病情变化快。现将我院 1992 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的 2 6例高龄 ACST患者进行回顾性分析 ,重新认识高龄 ACST外科治疗的手术时机的选择和手术方式。1　临床资料1.1　一般资料　男性 19例 ,女性 7例 ;年龄为 6 4～ 83岁 ,中位年龄 71.6岁 ;就诊时间 8～ 4 8h;合并症 :高血压 7例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 3例 ,脑血栓 1例。1.2　临床表现　所有患者均有不同程度的神情淡漠、嗜睡和畏寒、发热或体…