有限内固定结合单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放复杂骨折17例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,尤其是在肢体复杂骨折治疗中已显示出其独有的优势 ,我院从 1994年以来 ,采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,有限内固定结合单臂多功能外固定架 ,治疗胫腓骨开放复杂骨折 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 9 3岁 ,左侧 6例 ,右侧 11例 ,均为新鲜开放性骨折 ,根据ＡＯ长管骨骨折标准分型[1] :4 1Ａ33例　 4 2Ｃ16例　 4 2Ｃ2 3例　 4 2Ｃ34例　 4 3Ａ31例。胫骨粉碎骨折块 :最多 16块 ,最少 5块。骨折粉碎段 :最长 2 5ｃｍ ,最…     

64例单侧多功能外固定架并发症分析

我们自 1991年 12月～ 2 0 0 2年 3月应用单侧多功能外固定架[1,2 ] (以下简称支架 )治疗四肢及骨盆骨折 3 46例 ,其中 64例存在不同程度的各种并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 64例 ,男 45例 ,女 19例 ,年龄 8～ 61岁 ,胫腓骨骨折 5 3例 ,股骨骨折 5例 ,肱骨骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,开放性骨折 3 9例 ,闭合性骨折 2 5例。1·2　治疗方法　开放性骨折均清创后直视下复位穿针外固定 ,闭合性骨折透视下手法复位穿针外固定 11例 ,骨折处小切口复位 14例。2　结果调节困难 5例 ,固定针或支架松动 2 2例 ,骨折再移位 13…     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

穿针外固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年人 ,常伴发多种慢性疾病 ,不能耐受长期卧床及较大手术而使治疗极为棘手 ,为使患者早期下床活动 ,减少并发症发生 ,从 1988年 11月至 1998年 4月我们应用外固定架穿针加压治疗老年股骨颈骨折 4 3例 ,取得较好的疗效。1　临床资料1·1　一般资料　股骨颈骨折 4 3例 ,均为单侧 ,男性 2 6例 ,女性 17例 ,年龄最大 71岁 ,最小 4 9岁 ,平均年龄6 2 5岁 ,左侧 18例 ,右侧 2 5例 ,骨折部位 :头下型 14例 ,颈中型 16例 ,基底型 13例。骨折移位情况按Gar den分类 :Ⅰ型 4例 ;Ⅱ型 16例 ;Ⅲ型 18例 ;Ⅳ型 5例。受伤到穿针固定时…     

Harrington RF在胸腰椎骨折中的应用

当前 ,对胸腰椎不稳定性骨折及合并不全瘫的治疗原则是积极的手术治疗。目的是达到骨折的复位与稳定 ,椎管减压以促进神经的恢复 ,我们从 1995年开始 ,应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ .ＲＦ系统治疗胸腰椎骨折 2 1例 ,就其临床结果作一简述。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例 ,平均年龄 3 1 5岁 ,手术距受伤时间 1～ 7ｄ ,按Ｐｅｎｉｓ分类。爆裂型骨折 7例 ,屈曲压缩型骨折 14例 ,其中合并脱位 6例 ,骨折并不全瘫 11例 ,骨折部位 :Ｔ12 9例 ,Ｔ12 ～Ｌ14例 ,Ｌ18例 ,其中Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ固定 8例 ,ＲＦ固定13…     

单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折的临床评价

目的探讨应用单边外固定架X形交叉进针治疗距膝、踝关节1．5cm～10cm以内的胫骨骨折的手术方法、临床疗效及并发症预防．方法2005年8月至2008年8月,使用单边外固定架X形交叉任意方向进针结合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折54例男36例,女18倒：年龄16～77岁,平均415岁其中开放性骨折38例,软组织损伤程度按Gustilo分类标准：Ⅰ型6例,Ⅱ型20例,Ⅲa型8例．Ⅲb型1倒,Ⅲc型2例;闭合骨折16例开放性骨折均为急疽手术,彻底清创后,骨折端大体复位后,应用螺纹半针在任意适合方向上X形交叉进针牢固把持干骺端的骨折块,具有万向球头的夹钳固定各半针和外固定架连接杆,结果随访8～24个月,平均10个月。所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为4．5个月。近膝关节骨折患者根据HSS评分,优10例,良5例,可1例,优良率：93．8％。近踝关节骨折患者根据Mazur评分,优20例,良12例,可5倒,差1例,优良率：88．9％;针道感染：5例,感染率：9．3％。结论采用单臂外固定架治疗胫骨干骺端骨折．操作简便、易行,损伤小,符合微创要求,适应证广泛,固定可靠,术后关节功能恢复良好。     

可吸收材料在踝关节及距骨骨折中的临床应用

踝关节骨折及距骨骨折目前常用的内固定方法有克氏针 ,钢丝张力带 ,松质骨螺丝钉 ,窄动力加压钢板固定 ,但是需要第二次手术取内固定 ,增加了患者的痛苦及经济负担。我院自1998～ 2 0 0 2年应用可吸收材料固定踝关节及距骨骨折 5 4例效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 5 4例 ,其中踝关节骨折 5 0例 ,距骨骨折4例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 3 2岁 ;右 3 4例 ,左 2 0例 ,其中距骨骨折左 1例 ,右 3例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :车祸 2 2例 ,扭伤15例 ,砸伤 5例 ,高空坠落伤 12例 ,Weber氏分型A型 8例 ,B型 2 9例 ,C型 17…     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

单臂外固定架内侧固定治疗胫腓骨双骨折

自1996年起,我院开展单臂外固定架治疗胫腓骨双骨折,全部置于胫腓骨内侧。报告如下。1临床资料本组65例,男49例,女16例,年龄最大者60岁、最小者16岁,平均年龄35.3岁。按AO分类:开放型骨折(AO1、AO2)20例。其中A1A2型5例、B2型8例,闭合型骨折(IC1、IC2共35例、IC5共10例)45例。其中A型29例、B型16例。伤后急诊手术20例。24h内手术10例。4-7d消肿后手术35例。皮肤均一期缝合,无手术切口感染。治疗结果:65例中60例随访6-18个月,平均8个月获骨性愈合,于6-12个月取外固定架,平均骨折临床愈合时间为6周,无畸形愈合。1例因针孔感染于2个月后取外固定架,6个月后骨性愈合。     

三踝骨折24例临床治疗分析

自 1994年 1月～ 1999年 7月 ,我科对 2 4例住院的三踝骨折病人手法复位石膏外固定或手术切开复位、内固定方法进行治疗 ,大多数病人获得了满意的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 15例 ,女 9例。年龄最小 17岁 ,最大 70岁 ,平均 2 9 6岁。左侧 10例 ,右侧14例。致伤原因车祸伤 3例 ,扭伤 4例 ,高处跌下伤 11例 ,砸伤 6例。闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例。按伤后来诊时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ,平均 3 6ｄ。1·2　治疗方法1·2·1　手法复位石膏外固定共 9例 ,手法复位在持续牵引的情况下 ,采用与受…     

可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折30例临床观察

自 1996-11～ 2 0 0 2 -11,我们采用可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折 3 0例。经随访观察 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 18例。年龄最大 86岁 ,最小 40岁 ,平均 60 0岁。头下型 10例 ,头颈型 14例 ,经颈型 6例。按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 9例。股骨颈Linton角平均在 40～ 80°之间。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,将患者仰卧于自制骨牵引复位床上。C臂X线下行Whitman复位后固定患肢于外展内旋位。在大转子下 3～ 5cm处 ,钻成“品”字形三个骨孔 ,孔距1 5cm…     

外固定支架生物学固定在胫腓骨骨折中的应用

胫腓骨骨折多由高能量损伤所致,常伴有严重软组织损伤和缺损,治疗相对棘手。我院自1999-2003年应用外固定支架生物学固定治疗胫腓骨骨折,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组20例,男14例,女6例;年龄31-53岁。致伤原因;车祸伤15例,压砸伤5例,20例均为开放性骨折;按Custilo分型:ⅡA型13例,ⅡB型7例;胫腓骨上段骨折5例,中段骨折10例,下段骨折5例。合并一侧尺桡骨骨折3例,掌骨骨折1例,Colle's骨折4例。伤后就诊时间:2-10h。1.2治疗方法所有患者均行清创复位,采用外固定支架     

桡骨远端骨折三种治疗方法疗效比较

目的分析比较桡骨远端骨折采用外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定三种治疗方法的临床效果。方法收集2007年12月—2013年6月本院收治的桡骨远端骨折病例73例,其中外固定架治疗16例（A组）、钢板内固定手术27例（B组）、手法复位石膏固定治疗30例（C组）,从Green-O’Brien腕关节功能评分和腕关节功能恢复情况对疗效进行评价。结果本组平均随访5.8个月,随访结果显示三组患者的Green-O’Brien腕关节功能评定总分和腕关节功能恢复优良率均无显著性差异（均P＞0.05）。结论外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定治疗桡骨远端骨折疗效相仿,可根据患者个性化因素选择应用。     

单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折56例疗效观察

1996年以来我们使用单侧多功能外固定支架治疗 56例开放性胫腓骨骨折病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 56例按Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分型Ⅲ型骨折为我们的研究对象。其中男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 33 8岁 ( 2 1～ 64岁 )。1·2　治疗方法　手术在常规麻醉下依外科无菌操作原则进行。软组织进行彻底的清创 ,选择小切口 ,骨折在直视下复位 ,再在骨折远近端适当部位 (通常在骨折端两端 4ｃｍ以外 )根据外固定支架孔眼位置选择穿刺部位。针进出口处的皮肤要切开 ,防止针眼过紧。术后病人抬高患肢 ,术后 2ｄ换药后…     

复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择

目的探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon骨折最佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月—2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P〉0.05。A组的治疗效果评价：优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价：优15例,良5例,可3例,差1例,P〉0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例。骨折部位：股骨中段骨折22例，股骨上1／3骨折10例，股骨下1／3骨折6例，股骨多段骨折4例。根据AO分型：A1型4例，A2型6例，A3型14例，B1型6例，B2型6例，B3型2例，C1型2例，C2型2例。开放性骨折10例，按Gustib分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例。受伤至手术时间为6h至18d（平均3．0d），36例采用小切口复位，6例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果42例患者术后5～12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。40例患者髋关节活动恢复正常，2例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分：优24例，良14例，可4例，优良率90．5％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复位，具有手术创伤小，手术时间缩短，骨折局部血运破坏小，感染率低，骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。缺点：由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造，闭合复位穿钉操作难度较大。     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会

目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果:43例患者获得随访,随访时间11~21个月(平均13.5个月),年龄16~62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论:持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。     

胫腓骨骨折不同固定方式疗效比较研究

目的：观察分析胫腓骨骨折不同固定方式的临床疗效。方法：胫腓骨骨折患者100例随机分为A组,B组和C组,A组采用单臂外固定架法; B组采用交锁髓内钉法固定,C组采用加压钢板法固定。结果： A、 B、 C组优良率分别为76．5％,80．0％和61．3％。结论：胫腓骨骨折采用交锁髓内钉法固定的疗效较好,患者骨折愈合恢复较好。