浙江省新型农村合作医疗试点评价

调查浙江省三个不同经济发展水平试点县的新型农村合作医疗试点情况，为完善新型农村合作医疗制度提供依据。通过对参保、筹资、经费使用和受益等有关指标分析表明，不同经济水平试点县（市、区）因地制宜，积极探索，建立起了与当地实际相适应的新型农村合作医疗制度，但仍存在低水平筹资和高保障要求的矛盾，笔者建议应建立长效筹资机制，及时调整补偿方案，适度提高农民个人筹资水平，提高保障水平。     

山西省新型农村合作医疗试点县工作调查报告

为了解山西省新型农村合作医疗试点情况和省农村基本医疗卫生服务的利用程度，山西省卫生厅卫Ⅷ项目办公室组织专家对省内15个合作医疗试点县开展新型农村合作医疗试点工作进行了督促检查和指导。笔者参加了试点县之一——榆社县的调查。本次调查采用了访谈式和人户调查的调查方法，按榆社县的经济水平、人口学特征以及合作医疗的参加情况等随机抽取了5个乡镇的20个行政村328户居民进行了人户调查。现将其开展新型农村合作医疗的情况报道如下：     

磐安县新型农村合作医疗面临的困难和对策

浙江省磐安县地处浙江省中部，辖20个乡镇，总人口20万。2003年全县国民生产总值16．5亿元，财政收人2.38亿元，农民人均收人3030元，属浙江省经济欠发达县。2003年被确定为浙江省新型农村合作医疗试点县之一。     

桐庐县新型农村合作医疗创新管理体制的研究

桐庐县于1999年起重建合作医疗制度，2003年9月被确定为浙江省新型农村合作医疗27个试点县（市）之一，2004年1月1日起实施新型农村合作医疗制度。作为新型农村合作医疗试点县，在健全制度、提升管理、信息化建设等方面进行了积极有效的探索，尤其是大胆创新，建立并顺利运行三医合一管理体制，为新型农村合作医疗的管理体制开创了新的思路。     

丽水市新型农村合作医疗存在的问题及建议

2003年8月，丽水市的青田、遂昌2县被列为浙江省27个新型农村合作医疗试点县。2004年，丽水市政府下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，按照“政府领导、卫生牵头、部门协作、乡镇筹资、社保理财、财政监管、医疗服务”的管理机制，积极开展新型农村合作医疗工作。到2005年1月，丽水9个县（市、区）全面建立新型农村合作医疗制度，但是对照上级有关要求，目前还存在一些问题和薄弱环节，亟待改善。     

浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况比较研究

目的:通过对浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况的对比分析,为调整和完善基金运行方案提供依据。方法:根据试点前即2002年农民人均收入及人均GDP指标,将27个试点县划分为经济发达、中等和欠发达等3个不同经济类型地区,利用2004—2005年新型农村合作医疗年报资料,用Excel2000对数据进行处理分析。结果:2005年与2004年相比,不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金收入总额显著增长,其中,政府财政投入增幅达52.30%;住院补偿受益率和补偿率增幅分别为113.02%和11.32%,门诊受益率增幅为102.06%;次均住院补偿费用增幅为24.20%,高于平均筹资水平增幅的16.00%;平均基金结余率为24.78%,下降22.56%。结论:政府财政支持力度、筹资水平与参合程度基本体现了不同经济类型地区的特点,新型农村合作医疗基金运行基本平稳,运行效率呈明显优化趋势。应提高经济欠发达县参合率,开发不同类型经济地区农民潜在的筹资能力,逐步改善筹资的合理结构,及时调整补偿方案,最大限度地提高农民的受益程度和补偿水平。     

浙江省不同经济地区新型农村合作医疗筹资与补偿方案的比较研究

在农村合作医疗制度的设计中，确定与当地社会经济发展水平相适应的，科学合理的筹资水平和补偿程度一直是重点和难点问题，也是整个合作医疗制度稳定、安全运行以及可持续发展的关键。文章通过对浙江省27个试点县关于合作医疗筹资与补偿方案的设计、运行状况的调查与比较分析，提出不同经济发展地区新型农村合作医疗筹资与补偿的适宜方案及建议，为政府决策提供参考依据。     

新型农村合作医疗对医疗机构运行的影响分析

采用分层抽样的方法，对四川省5个新型农村合作医疗试点县（市）的医疗机构进行调查，对其在实施新型农村合作医疗前后的运行情况进行对比分析。结果发现新型农村合作医疗对医疗机构未起到足够的监督和约束作用，应加强对医疗机构的监管，以保证新型农村合作医疗的持续运行。     

嵊泗县乡镇卫生院实施新农合制度前后比较

自2004年浙江省全面深入开展新型农村合作医疗制度以来，嵊泗县结合自身的特点和实际情况，广泛积极地开展了嵊泗县新型农村合作医疗，全县所在七个乡镇2006年度参保率平均达90．6％以上。     

两种报销方式的利弊分析——黑龙江省林甸县新型农村合作医疗工作研究

黑龙江省大庆市林甸县是该省新型农村合作医疗五个试点县之一，该县在县委、县政府领导下，对新型农村合作医疗农民医药费报销方式进行了有效的探索，现将有关情况介绍如下：     

浙江省农村结核病人获新农合补偿情况分析

目的：了解浙江省各县区农村肺结核病人获得各地新农合政策对结核病人的补偿机制与报销情况,为浙江省结核病防治筹资与保障模式提供参考。方法：采用调查表对浙江省90个县区的新农合结核病补偿模式及报销情况进行调查。结果：全省90个县区中,共有84和43个县区的新农合对住院和门诊结核病进行补偿;一般结核病人在县级医院住院的中间档报销的平均比例为47.1%,门诊平均报销比例为25.1%;2008年平均每位肺结核住院病例能得到新农合补偿1 893元,门诊为163元。结论：浙江省农村结核病人在各县区新农合政策中能得到一定补偿,但补偿机制有待完善,补偿比例特别门诊的补偿比例有待提升,应将新农合作为结核病防治下一个十年规划的重要筹资模式。     

山东省新型农村合作医疗实施情况分析

目的分析山东省新型农村合作医疗（简称新农合）实施情况，提出具体的策略措施。方法收集山东全省17个地、市2007年、2008年新农合实施情况的资料，对比分析2年间及17个地、市间新农舍实施情况的差异。结果全省农民参合率逐年提高，但尚未实现全覆盖，补偿水平较低、农民受益率不高，医疗费用不合理增加。结论新农合实施过程中暴露出一些问题，需要采取切实可行的措施，以保障新农合正常运转。     

新农合对卫生服务提供公平性影响的4年连续追踪调查

目的通过基线与3次追踪调查的比较,研究新农合对卫生服务提供公平性影响的动态变化,为完善合作医疗实施方案提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样抽取3个县9个乡27个行政村约1 890户农民作为研究对象,连续4年入户调查,将4次调查结果进行纵向对比研究,运用集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)进行公平性评价。结果4次调查均有超过半数的农户的就医距离<1 km;各层农户对新农合定点医疗机构服务态度评价很好及较好的比例均在半数以上。3指标的CI均接近于0,但CI及SII绝对值均呈逐年上升趋势。结论新农合实施以来,农民就医较方便,对定点医疗机构的卫生服务满意程度较高,卫生服务提供公平性较好,但应注意防止不公平现象的上升。     

河南省新型农村合作医疗受益农民医疗资源利用研究

目的通过对参合并受益农民的调查,研究农民医疗资源利用情况,找出相应对策,以进一步完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,提高河南省医疗保障水平。方法设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究。调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻和教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;对卫生服务的反应性、卫生服务需求和利用情况等。结果河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,河南省参合农民卫生服务可及性较好,但仍需提高,新农合的实施在一定程度上释放了参合农民的卫生服务需求,但经济困难的农户卫生服务需求、利用受抑制现象仍较严重。在村卫生所,乡、镇、街道、社区卫生院和县级医院看门诊是参合农民的主要选择,住院治疗首选县级医院。结论政府部门应加强农村三级医疗网建设,出台操作性强的政策,通过政策扶持和资金投入,让农村基层医院发挥更大的作用,让农村医疗资源得到最大化利用。     

新农合对高血压患者就医行为和费用影响

目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查。采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响。结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005)。结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担。     

我国新型农村合作医疗可持续发展三大经济障碍分析

虽然近年来我国新型农村合作医疗制度获得了较快发展,但仍存在诸多经济障碍,主要表现为存在道德风险、医疗费用增长、筹资能力不足和筹资不稳定。文章对新农合可持续发展中面临的3大经济障碍进行分析并提出政策建议。     

宁夏山东6县农民参与新农合的意愿变化分析

目的:描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况,为新农合的可持续发展提供依据。方法:采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈,结合机构调查,比较2006年与2008年两次调查结果,分析农民参合意愿变化情况。结果:农民参合率明显提高,呈现被动参合到主动参合的转变,对新农合的认识和信任提高,互助共济与疾病风险意识增强,个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议:完善新农合制度,探讨适宜的新农合补偿模式,促进新农合的可持续发展。     

甘肃省新农合引进商业保险建立意外伤害保险初期效果评估

目的2012年起,以甘肃省庆阳市庆城县、镇原县、西峰区和平凉市庄浪县4个县（区）为试点,开展新农合意外伤害保险。就一年来新农合意外伤害保险工作的开展情况做初期评估。方法利用问卷调查、深度访谈及资料调查等方法对该项制度开展的必要性、具体分工、报警机制、实施效果、存在的问题以及可推广的经验等进行调查研究。结果试点县区意外伤害发生率为2．64‰,严重影响着农村居民生活水平;新农合意外伤害保险赔付率较新农合住院基金高出10个百分点左右;保险基金存在超支情况。访谈中,各方面都比较支持制度的继续进行,同时希望能够完善制度中的不足。结论该项制度填补了新农合在意外保险方面的空白,减轻了农民经济压力;为新农合引进商业保险提供新经验,值得推广。     

宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析

文章通过对宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析认为,本地区新型农村医疗合作制度运行整体平稳,其筹资结构、筹资水平和补偿模式体现了沿海经济发达地区新农合工作的特点。针对农民对新型农村合作医疗制度知晓率不高、基金结余率偏高等问题,提出加强组织引导和基金管理,进一步提高基金运行效率等建议。