中医医案管理信息系统研究概况

<正>中医医案,最早称为诊籍,又称脉案、方案,现在也称病案,是中医临床实践的记录。即是由医者将病人的病因、症状、脉象、舌象、病机、转归、治则、治法、注意事项以及病人的体质等作扼要的记述与辨证分析,同时记录下处方药物名称、剂量、炮制方法、服用方法等处理方案而形成的文字资料[1]。古代中医文献浩如烟海,其中医案数量繁     

基于诊断相似度评价的强直性脊柱炎古代医案分析

[目的]通过对古医籍中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关病案报告进行基于典型症状和病史的诊断相似度评价,以期在提高古代病案诊断正确性的基础上,对古代中医治疗AS的临证经验进行挖掘.[方法]以AS病名源流梳理得到的17个相关中医病症名为检索词,检索《中华医典》中的医案类文献,对医案诊断相似度进行评价,对经过诊断相似度评价的病因病机、方药等诊疗经验进行总结.[结果]按症状词共检索出8 053条古文献条文,医案类文献275例,具有AS的3大主症之一的医案共113例,符合纳入标准的古医案共26例.26例医案分析结果显示,AS的病机特点为本虚标实,以肾督亏虚,气血不足为本,风寒湿邪为标,治法以补虚祛邪、活血化瘀为主.[结论]古代AS的中医典籍普遍存在重理论探讨、轻诊疗证据的情况,且记录简单、不规范;基于诊断相似度评分与筛选的古医案评价方法值得进一步深入研究.     

中医临床教学优秀课件内涵探讨

运用中医临床教学课件进行教学是一种新的教学模式.结合教学课件制作和临床教学实践的经验,从整体设计、重点突出,结构和布局合理、层次分明、内容完整,文字简练、图片丰富、形式多样,列举名老中医医案,增加医家经验介绍,引入古代医案赏析以及添加视频资料、演示临床病案等方面,对优秀临床教学课件的内涵进行了探讨.     

病历档案现代化管理的模式

1病历档案的概念定位 　　我国古代就有保存病历的记录,当时称作“诊籍“、“医案“、“脉案“,近代医院诞生后,记录医疗过程的原始材料又称作“病史“、“病案“.现代医院则称之为“病历档案“.……     

我国病案管理现状与发展趋势

我国病案管理现状与发展趋势附属医院病案室秦海慧关键词病案；病案管理；索引编目；保存期限。１病案的定义与命名病案亦称“病历”或“病史”。祖国传统医学称为“诊籍”，“医案”“脉案”。１９５３年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”。英美等国称为“Ｃａｓｅｈ...     

基于本体的名老中医医案研究应用系统

1系统研究背景 目前已出现的对中医医案的相关系统,如肝病诊疗系统、中医电子病历系统、中医电子医案系统等,都只是基于中医临床病案或文献检索的研究．局限于对名老中医选方用药的临床经验总结。本系统以名中医医案研究为主线．侧重于学术思想和临证思维的研究。中医医案与中医病案的最大不同点在于医案中附有按语,按语是对病案诊疗过程进行点评,充分体现医者的临证思维和学术思想,是中医临证的精髓。     

中医临证病案规范化源流探析

中医医案起源很早。西汉淳于意的诊籍是现存最早有实际内容的医案。明代韩懋首先提出脉式要“六法必书”,开中医临证病案规范化之先河;后吴崑、喻昌、李彦贞、何廉臣等医家对病案格式进行了补充、调整、改变。新中国成立后,病案格式经过多次修订,形成了全国统一规范。实际上临证病案与医案的不同,现代病历在反映中医思维过程和体现中医辨证论治精髓方面存在欠缺。探析中医临证病案规范化的源流,对完善当今病历格式有重要借鉴意义。     

病案借阅及流通管理

病案借阅是病案利用的重要一环,病案供应要及时、准确。做好病案借阅控制是为了达到病案借阅管理的目的,规范病案借阅行为,防止病案丢失是开发利用病案信息资源的主要前提条件,随着病案利用面的不断拓宽,借阅病案频率越来越高,是反应病案利用流通的重要指标。因此,要加强医案借阅归还制度管理,以实现医案利用率最大化。     

新版《中医病案规范》学习要点

中医病案,又称诊籍、脉案、医案、病历、病史.在春秋战国时期就有了医案,唐宋以后,医案开始盛行,至清代,出现了项目较为齐全的病案.新中国成立后,随着中医医院的建立,对中医病案书写及管理渐渐走向规范化.1983年,卫生部将全国中医学会拟定的《中医病案书写格式和要求》印发全国试行.     

中医病案沿革

中医病案有着悠久的历史,西汉时期司马迁的《史记.扁鹊仓公列传》是我国现存最早的病案,宋.许叔微的《伤寒九十论》是我国第一部病案专著。明代医家江编集的《名医类案》,是我国第一部中医全科医案专著。1953年卫生部将诊籍、医案、病历统一规范为病案,但无统一的中医病案格式。1983出台的年《中医病历书写格式及要求》,初步统一了全国中医病案书写格式。1991年的《中医病案书写规范》,首次规定了“中医病案首页格式”,为中医临床医疗信息的收集、传播、应用和研究奠定了基础。1998颁布了《中医病案规范》,首次将体格检查与望闻切诊融为一体。2002年为了适应新的医政形势,出台了《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》,沿用至今。     

评《杏轩医案并按》

医案是临床实践的忠实记录。清代名医程杏轩的《杏轩医案》是一部有参考价值的医案著作。该书特点:(1)内容祥明:载案一百九十二个,包括内、外、妇、儿等科,并记叙了患者姓名、里籍、求治时间、体质、病情、辨证经过及追访等;(2)载录了许多危重症的病案,如脱症、大出血、昏厥、子痫、小儿惊厥等;(3)记录了治疗成功的病案,也记录下一些失误和不效的病案。皖南医学院李济仁教授及其研究生胡剑北为阐发《杏轩医案》各案之旨及未尽之词,按著并校的《杏轩医案并按》,已由安徽科技出版社出版,全书二十四万字。本文试作如下简评。     

原发性高血压中医历代医案数据库规范化建设探讨

探讨建立规范化的原发性高血压中医历代医案数据库的过程和方法。立足于历代医案医话记载和山东省中医院建院以来对原发性高血压的诊疗记录,客观界定纳入病案和排除病案的范围,共收集到古籍医案和现代医案987例,运用现代信息技术编制录入软件并形成下层信息库。在此基础上,参照权威标准对其进行整理和医案数据的标引,建立规范的原发性高血压中医历代医案数据库。基于数据挖掘(Data-Mining)技术,采用非条件Logistic多元逐步回归分析、判别分析等多种模式识别方法对数据信息进行解读,以期发掘数据库中蕴含的规律性内容。     

清宫天花诊治经验文献研究及对猴痘诊疗的启示

[目的] 探讨清宫医案中天花的诊治经验，以期对猴痘的中医临床诊疗提供有益的参考。[方法] 搜集和整理《清宫医案集成》中的天花病案，建立数据库并进行标准化处理，利用古今医案云平台WEB端的数据挖掘模块，对分期、中药、证素等进行频次统计、关联规则分析、复杂网络分析，并结合古代文献梳理和归纳。[结果] 纳入的71则医案中，共涉及6个分期，其中见点、起胀、灌浆的病案最多。病案中的71首处方共涉及141种中药，高频中药有连翘、山楂、紫草、当归、生地黄等。中药属性统计发现，甘味运用最多，归经以肺经为主，寒性药使用最多。除了内服汤药之外，71则医案中共出现10种中成药。病案共涉及32个证素。将分期与中药进行关联规则分析，发掘出10组关联项。对中药进行关联规则分析，得到常用药对18组。利用复杂网络分析，得到一核心处方，共13味核心药物，分别为连翘、山楂、牛蒡子、生地黄、当归、赤芍、桔梗、甘草、荆芥穗、木通、防风、酒黄芩、紫草。[结论] 对于天花诊治，清宫御医常结合全身与局部辨证，治则以透毒为第一要义，凉血散血法贯彻始终，治疗过程中尤其注重顾护正气、调畅气血。总结和归纳清宫御医的天花临证经验，对于现代猴痘的诊治有较大的参考价值，有助于补充猴痘指南的辨证和治法方药的不足。     

中医医案数据库的利用及需求调查研究

采用问卷抽样调查方法,对现有中医医案数据库利用状况进行调查,从使用目的、检索内容、古代中医医案文本形式、对中医医案数据库的期望等方面,了解用户对中医医案数据库的使用需求。结果显示中医医案数据库仍存在很多问题,建立标准化、可资源共享、操作简便的中医医案数据库迫在眉睫。     

中医名医医案分析系统研究

目的:通过建立"中医名医医案分析系统",密切结合临床需求,通过对名医临床病案的信息抽取和数据挖掘,为临床医生提供针对性的知识服务。方法:"中医名医医案分析系统"分为名医信息管理模块、临床医案导入模块、数据标准化模块、医案数据管理模块、医案数据分析模块和数据字典管理模块六个模块。结果:该系统可通过导入名医经验案例,对其进行管理、规范化处理和数据分析。结论:"中医名医医案分析系统"能够辅助中医名医经验研究和学习传承,但在术语研究和指导临床实践方面尚存在一定的问题。需要继续探索符合中医临床特点的中医临床病案术语系统,以支持名医经验研究。     

中医医案的特点及其价值

中医医案是中医学的宝贵财富,整理研究中医医案是发展中医学术、提高临床水平的一条重要途径。从古代医案和近现代医案、个案和类案、验案和误案、地域差异与医案特色等几个方面,从时代、数量、疗效、地域等角度对中医医案加以探讨,阐发其各自的特点及其价值,有助于认识中医医案特色,拓展医案研究思路,促进中医医案学的发展。     

构建针灸医案教学平台提高学生中医思维能力

目的:改革针灸临床课教学方法,提高学生分析与解决理论和临床问题的能力.方法:改革教育思想、内容和方法,通过构建针灸医案教学平台,增强学生临床思维和独立思考能力.在强化针灸医案教学的实践中,教师必须选择合适的病案才能达到预期的教学目的,这就要求教师在选择病案上要注重学生在临床教学中的主体地位;要突出辨证,强调整体;要具有原始性、真实性和可操作性;还要求注意类证鉴别.结果:在病案教学过程中,学生把学过的孤立的专科知识融会贯通,有机结合起来.医案教学开阔了学生的视野,拓宽了学生的知识面.结论:构建针灸医案教学平台有利于提高学生针灸临床思维能力和动手能力.     

宣明往范,昭示来学——论中医医案的价值、特点和研究方法

医案又称诊籍、病案、脉案、脉语,是医生临床诊治患者的记录.记载医案不仅是医生工作的一个重要环节,也是医学思想、理论水平、技术能力乃至医德医风的体现.     

对针灸医案教学的探讨

针对中医院校学生动手能力较差这一普遍现象，我们在针灸临床课教学中加入医案教学，对提高学生的综合分析判断能力、动手能力取得了明显效果，现将主要做法介绍如下。１　病案的选择１．１　病案的真实牲　　真实的病案可来源于教师的临床实践，也可选择期刊杂志和古医籍。只有真实可靠的病案才能在今后的医疗实践中得到重复，对提高学生的动手能力具有实际意义，所以在选择病例时，一定要把内容全面，资料详实，可信程度高的医案作为教学使用。１．２　病案的难易性　　病案的难易性是由学生的层次及教学内容进度所决定。在开始阶段可选择…     

老专家工作室医案数字化模式初探

采用高清数码摄像、数码照像和计算机技术,实现医案数字成像转变为影像医案,存储在磁盘介质中,为网路环境下的病案信息服务提供信息源。通过数码摄像、照像和计算机技术,对老专家医案的数字化处理,达到了设计、制作、使用的要求。为实现老专家医案数字化管理打下了良好的基础。该方法操作简单,安全实用,资源共享,是实现老专家医案数字化管理的必经之路。