小剂量咪唑安定治疗剖宫产产妇寒战的观察

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉与腰麻,部分产妇会发生寒战,与其它手术相比,剖宫产产妇寒战发生率较高。本文研究小剂量咪唑安定对剖宫产产妇寒战的治疗作用。1　资料与方法11　病例来源　选择硬膜外麻醉或联合腰麻硬膜外麻醉剖宫产术,发生重度寒战并且主诉不适,排除输液反应产妇6     

罗哌卡因硬膜外麻醉病人术后寒战的观察

硬膜外麻醉时 ,部分病人常发生寒战。剧烈的寒战可使患者极度不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且机体耗氧量大为增加 ,增大手术不安全因素。本文探讨罗哌卡因硬膜外麻醉的寒战发生率 ,并与利多卡因进行比较。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择成年ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 0例 ,均在硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中阑尾切除手术 2 0例 ,下肢手术 2 0例 ,剖宫产 2 0例。男2 7例 ,女 33例 ;年龄 36± 1 1岁 ,体重6 1± 5ｋｇ。术前无肥胖、发热、低血容量 ,亦无心、肺、肝、肾重要脏器疾患。硬膜外穿刺间隙Ｔ1 1 ～Ｌ4,头向置管3ｃ…     

盐酸曲马多静脉注入治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇寒战的临床观察

剖宫产产妇在施行硬膜外麻醉后或新生儿娩出后常出现寒战，病人感觉不适，既妨碍了仪器的监测，又可使机体耗氧量增加。盐酸曲马多是一种人工合成中枢作用阿片受体镇痛药，临床应用有与哌替啶相似的镇痛作用，而制止寒故作用鲜见文献报道，本文对硬膜外剖宫产发生寒战的产妇用盐醉曲马多静脉注入治疗，制止寒战效果显著，报告如下。1资料与方法1．l一般资料：硬膜外麻醉剖它产发生寒战的66例产妇，分成二组，治疗组（T组）36例，对照组（S组）30例，两组产妇一般情况比较无明显差异（P＞0．05）。两组产妇硬膜外麻醉均在腰椎2～3间隙进针…     

盐酸曲马多用于连续硬膜外阻滞后寒战的治疗

寒战是骨骼肌的每分钟 9～ 11次作节律性收缩 ,也是不同肌纤维肌电的同步化 ,是机体对中心低体温的代偿反应。麻醉后寒战的发生率通常在5 %～ 6 5 %。我院于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月间于连续硬膜外麻醉下施行手术 6 45例 ,共发生麻醉后寒战 72例 ,发生率为 11 16 %。本组采用盐酸曲马多对其中随机抽取的 4 0例患者进行治疗 ,以观察其疗效 ,并和盐酸哌替啶作对比。1　资料与方法4 0例连续硬膜外麻醉下发生寒战的患者ASAI～Ⅱ级 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,麻醉后发生寒战时间为 (6 1± 1 6 )min。 4 0例患者随机分成 2…     

硬膜外麻醉并发寒战的临床观察

寒战是硬膜外麻醉患者在冬季常见的并发症之一,寒战可使机体耗氧量大幅增加,患者惊恐不安,严重者将影响病情观察及手术正常进行,而且对术后康复极为不利。本文对2005年我院在硬膜外麻醉下行腹部手术的195例患者进行观察,以探讨硬膜外麻醉后诱发寒战的原因。1临床资料在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者195例,年龄13~68岁,ASA1~2级,手术部位为胆囊切除、胆总管探查、阑尾切除、结肠癌根治、子宫切除、卵巢囊肿切除、剖宫产术等。术前用药为鲁米那和阿托品,麻醉前均无寒战。硬膜外麻醉采用1·5%~2%利多卡因,从麻醉开始至用药后30min,观察记录有…     

剖宫产术中产妇寒战的原因及护理

随着优生优育的普及和手术方式的改进 ,许多困难的分娩常被比较安全的剖宫产所替代。而剖宫产中 ,产妇常由于各种原因出现寒战反应 ,从而导致许多并发症。如术中、术后心肌缺血的发生率明显增加 ,术后渗血量和切口感染率也相应增多[1] 。因此 ,保持术中产妇体温正常 ,避免寒战的发生 ,是剖宫产术中护理的重要环节。笔者对我院 2 0 0 0年 1月 2 0 0 1年 12月间 198例剖宫产术中产妇寒战的发生原因进行了分析 ,对于积极预防和护理提供了一定的参考价值 ,报告如下。1　临床资料　　本组 198例剖宫产术 ,产妇年龄在 2 3 3 8岁之间 ,平均年龄 2 …     

硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

目的:分析硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果。方法:选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的采用硬膜外麻醉行手术治疗的72例剖宫产产妇为研究对象,所有产妇均不使用镇静催眠类术前药,行硬膜外麻醉。观察产妇的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间;观察新生儿出生1min阿氏评分及产妇并发症的发生情况。结果:本组72例产妇平均感觉阻滞起效时间为(9.15±1.23)min,感觉阻滞持续时间为(882.14±64.24)min,镇痛持续时间为(1002.21±162.36)min。新生儿出生1min阿氏评分未出现重度窒息现象,仅3例(4.17%)患儿出现轻度窒息症状,经临床医师及时处理后,窒息症状已得到良好改善。并发症的发生率为9.73%。结论:硬膜外麻醉在剖宫产手术的临床应用中具有良好的麻醉效果,且安全性高,并发症少。     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生 ,寒战使机体耗氧量增加 ,心肺负胆加重。本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好 ,并与哌口替啶作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择硬膜外麻醉期间发生寒战反应的病人 5 0例 ,其中ＡＳＡⅠ～Ⅱ级男 2 6例 ,女 2 4例。年龄 16～ 5 4岁。体重 4 2～76ｋｇ。主要为腹部 ,盆腔及下肢手术。所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能疾病和内分泌功能紊乱。入室前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,硬膜外阻滞均使用1 5 %利多卡因和 0 2 5 %丁卡因 (含肾上腺素 1∶2 0万 )混…     

曲马多治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的临床观察

椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症 ,其发生率可达 2 0～ 5 0 % [1] 。剧烈的寒战可使患者不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且使机体耗氧量增加 ,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者不利 ,因此 ,有必要对麻醉后寒战进行及时处理。临床研究证实 ,曲马多用于预防全麻后寒战效果良好[2 ] 。但对腰麻联合硬膜外麻醉后引起的寒战未见报道。本研究对曲马多经静脉注射治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的效果进行临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料收集 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 12月施行腰麻联…     

剖宫产术后硬膜外麻醉自控镇痛30例效果观察

剖宫产术后手术创口和子宫收缩的双重疼痛 ,既增加了产妇的痛苦 ,又影响了产妇活动及哺乳 ,对术后恢复极为不利。我院于 2 0 0 1年 4月～ 10月对 30例剖宫产术产妇术后采用硬膜外麻醉自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在取得满意镇痛效果的同时 ,又无明显的副反应出现 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择健康足月初产妇 6 0例 ,孕周 37～ 4 2周 ,年龄 2 3～ 38岁 ,手术方式均为新式剖宫产术。 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 1年 3月手术产妇 30例为对照组 ,2 0 0 1年 4月～2 0 0 1年 10月手术产妇 30例为观察组。1 2　方法 :所有产妇均采用Ｌ1～ 2…     

剖宫产637例的护理体会

剖宫产是在连续硬膜外麻醉下经腹的手术 ,护理不当容易发生并发症 ,为确保母婴安全 ,做好手术前后的护理非常重要。现将剖宫产 6 37例护理体会报告如下。1　临床资料1 998年 1月至 1 2月 ,我院分娩的产妇中剖宫产 6 37例 ,初产妇 5 98例 ,经产妇 39例 ,年龄 2 2～ 42岁 ,孕周 36～ 44周 ,估计胎儿体重 2 70 0～ 46 0 0克。2　剖宫产原因分类原因分类见附表。附表　剖宫产 6 37例原因分类手术原因　　ｎ %头位难产 30 6 48 0 4胎儿窘迫 11818 5 2臀　　位 5 7 8 95疤痕子宫 2 13 3过期妊娠与巨大儿 45 7 0 6妊娠高血压综合征 2 84 39高龄初产…     

哌替啶联合氟哌利多治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇的寒战

哌替啶作为镇痛药物,早在20世纪初已经广泛用于临床,其副作用为恶心、呕吐等。氟哌利多作用于下丘脑,具有抗精神紧张、镇吐等作用,其二者合用(哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,简称哌氟合剂)在临床使用效果中,发现其有制止寒战的效果。硬膜外麻醉下剖宫产使寒战的发生率可高达6.2%[1],寒战使产妇耗氧量增加,重者可致胎儿窘迫、精神紧张、心排血量增加[2]。本文观察哌氟合剂制止寒战的效应和其相关副作用。1资料和方法选择70例在硬膜外麻醉下剖宫产产妇ASAEⅠ级~Ⅱ级,术中常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图,开放上肢静脉输注林格氏注射液,选L1~L2或L2~L3穿刺置硬膜外导管,回抽无血注入0.78%的罗哌卡因试验量4ml,5min后无异常再追加10ml麻液。麻醉平面达T4~T8效果,术中常规面罩吸氧3L/min~4L/min,输注林格氏注射液1L~1.5L,婴儿娩出后如果产妇出现寒战,且持续时间超过2min,则静脉注射哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,后观察5min内寒战制止率及其他不适主诉。2结果婴儿娩出后出现寒战产妇40例,静脉注射哌氟合剂后,寒战消除达到38例,有效率达98%,出现恶心、呕吐18例,有效...     

筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产术60例分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用筋膜内游离膀胱腹膜外剖宫产 6 0余例 ,手术简单易行 ,无并发症 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :将 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月来我院具有腹膜外剖宫产手术指征的产妇 ,随机分为筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为研究组 ,同期随机采用顶侧法游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为对照组。1 2　方法1 2 1　手术适应症与禁忌症 :无腹膜外剖宫产史 ,子宫下段已形成 ,有剖宫产指征 ,均可作为适应症。前置胎盘 ,先兆子宫破裂作为禁忌症。1 2 2　麻醉方法 :硬膜外麻醉 (胸1 2…     

6例剖宫产行子宫切除术后护理

剖宫产行子宫切除术临床机率并不高 ,但病情危重 ,护理工作直接影响患者预后。我院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月收治剖宫产子宫切除患者 6例 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　年龄 2 3～ 35岁。孕 1 1例 ,孕 2 3例 ,孕 3 2例。手术指征 :前置胎盘 3例 ,胎盘早剥 1例 ,子宫收缩乏力 2例。术中出血量6 0 0～ 80 0 ml4例 ,80 0～ 10 0 0 ml2例。2　术后护理2 .1　麻醉恢复阶段　此手术多采用硬膜外麻醉 ,床边备好弯盘、纱布、血压计、听诊器、氧气、无菌尿袋。产妇回病房后 ,每15～ 30 min测血压 1次并记录 ,直至恢复正常。术后 6 h去枕平卧…     

剖宫产手术局麻药中毒的抢救配合体会

我院近 5年来剖宫产手术中发生 10例局麻药中毒 ,现将患者的抢救处理及配合体会报告如下。1　临床资料本组 10例产妇 ,年龄 2 5～ 39岁 ,均采用Ｌ1～ 3 椎间隙穿刺置管行连续硬膜外麻醉 ,所用局麻药为 2 %的利多卡因 6例 ,4例为 2 %利多卡因 +0 75 %布比卡因混合液 ,局麻药中均未加入肾上腺素 ,发生原因及处理措施详见表 1。表 1　剖宫产手术 10例局麻药中毒原因及处理发生原因例数临　床　表　现处　理　措　施直接入血6注药 5ｍｌ后即可出现全身抽搐、紫绀、意识消失 ,回抽导管内有新鲜血液。快速静注安定 15ｍｇ,控制抽搐 ,同时紧急行气…     

剖宫产术后镇痛60例临床观察

近几年硬膜外腔持续给药在术后镇痛中得到了广泛应用。它具有效果确切 ,患者乐于接受 ,副作用小等优点。本文就吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药对剖宫产产妇子宫收缩、产后出血、肠功能恢复及母乳喂养情况的影响进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择我院 2 0 0 1年 1月～ 6月在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 6 0例作为观察组 ,用吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药镇痛。年龄 2 1～ 30岁 ,平均 2 6 5岁。选择同期剖宫产手术患者 6 0例为对照组 ,术后常规以哌替啶肌注 ,年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 8 6岁。两组孕妇均无镇痛镇静药物…     

手术体位与硬膜外麻醉剖宫产术的血压改变620例分析

我院自 1990年至 1997年采用连续硬膜外施行剖宫产手术 6 2 0例 ,为了了解硬膜外麻醉下手术体位对病人的血压变化情况 ,分两组进行观察 ,现将临床观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 2 1岁～ 30岁 5 0 2例 ,31岁以上者 118例 ,最大年龄 4 4岁 ,最小年龄 2 1岁 ,ＡＳ     

东莨菪碱伍用地塞米松治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的观察

剖宫产手术多选用椎管内麻醉。腰麻或硬膜外麻醉后,产妇寒战发生率可高达62%[1],给产妇及胎儿带来不良影响。2005年2月~2005年7月,我院采用东莨菪碱伍用地塞米松治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择腰硬联合麻醉下剖宫产手术发生寒战的产妇120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~38岁,体重56~88kg。术前用药均为肌注阿托品0.5mg、鲁米那100mg。麻醉均为腰硬联合麻醉,穿刺点L2~3,蛛网膜下腔内向头侧给予0.5%布比卡因(等比重)2.5~3mL,注药时间40~50秒,硬膜外腔头向置管4 cm。术中常规鼻导管给氧。层流手术室室温控…     

东莨菪碱治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的观察

①目的　观察东莨菪碱用于治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的效果。②方法　选择腰麻、硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术发生寒战并排除输液反应产妇 60例 ,随机等分为观察组和对照组。观察组静注东莨菪碱 0 .3mg ,对照组静注生理盐水 1mL ,观察记录产妇血压、心率、SPO2 的变化及寒战转归的情况。③结果　两组产妇血压、SPO2 无明显变化 ;观察组静注东莨菪碱后心率增快约 2 5 % ,对部分产妇出现的焦虑不安有一定镇静作用 ,对照组基本无影响 ;观察组静注东莨菪 5分钟后多数患者寒战逐渐减弱 ,部分完全停止。静注 1 0分钟后治疗寒战有效率达 86 .67% ,对照组为 0 ,两组治疗效果差异有显著性 (P <0 .0 5)。④结论　东莨菪碱对治疗剖宫产产妇寒战具有较好的效果。     

剖宫产术中寒战影响因素调查分析

目的:通过调查分析剖宫产术中发生寒战的原因,探讨预防剖宫产术中发生寒战的护理对策。方法:以2009年12月~2010年4月的156例剖宫产产妇为研究对象,观察寒战出现时间。结果:本次调查的156例产妇中,有49例出现寒战,总发生率为31.41%。调查结果显示,急诊手术寒战发生率明显高于择期手术。结论:寒战与麻醉因素、环境因素、治疗因素、热能丢失及生理心理因素有关。