东莨菪碱伍用地塞米松治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的观察

剖宫产手术多选用椎管内麻醉。腰麻或硬膜外麻醉后,产妇寒战发生率可高达62%[1],给产妇及胎儿带来不良影响。2005年2月~2005年7月,我院采用东莨菪碱伍用地塞米松治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择腰硬联合麻醉下剖宫产手术发生寒战的产妇120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~38岁,体重56~88kg。术前用药均为肌注阿托品0.5mg、鲁米那100mg。麻醉均为腰硬联合麻醉,穿刺点L2~3,蛛网膜下腔内向头侧给予0.5%布比卡因(等比重)2.5~3mL,注药时间40~50秒,硬膜外腔头向置管4 cm。术中常规鼻导管给氧。层流手术室室温控…     

呼吸机相关性肺炎63例临床分析

近年来机械通气(MV)作为呼吸衰竭的抢救措施之一,已在临床上广泛应用.然而在机械 通气治疗时引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、死亡率均较高,已引起众多临床医生的 关注.     

氯胺酮辅以硫酸镁、箭毒复合麻醉在颅脑手术中的应用

为了寻求一种既能降血压,避免应激反应,又能不升高ICP,有脑功能保护作用,且经济便宜的麻醉方法,1997～1998年我们对40例择期颅脑手术病人用氯胺酮辅以硫酸镁、箭毒复合麻醉进行颅脑手术,并与对照组作比较,现报告如下.     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血40例临床分析

产后大出血是产科的常见并发症，至今仍居我国孕产妇死亡的首位。各种类型的产后出血在保守治疗无效时，为挽救生命多以切除子宫或行髂内动脉结扎，虽收到一定的治疗效果，但不同程度的给育龄妇女造成了身心健康，另外在合并有羊水栓塞、弥漫性血管内凝血的病人，切除子宫后仍会出现难以控制的宫颈残端出血，如何能更迅速、有效的止血，控制休克是医务工作者迫切需要考虑的问题。     

4例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

本文总结４例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术的麻醉与管理体会，异丙酚，利多卡因与安氟醚静－吸复合维持麻醉，硝酸甘油持续静滴扩张冠状动脉，复合尼卡地平控制性降压，防治血压过高，以苯肾上腺素作为升压药，维持循环稳定，β－受体阻滞剂缓解心肌缺血，降低心率，利于在跳动的心脏上作血管吻合。结果血压在控制下波动小，心率保持在４５￣８０次（平均６２次），麻醉苏醒迅速，可早拔管，心肌氧供与氧耗间的平衡维持良好。     

改良早期更换气囊漏气的气管切开套管对患者的影响

目的:研究采用改良方法早期更换气囊漏气的气管切开套管对患者的影响。方法:随机将72例早期气囊漏气的气管切开患者分为常规换管组(A组)和改良早期换管组(B组),B组采用无气囊气管导管作为支架在发现气管切开套管漏气时即予更换,观察一次性换管成功率、换管时间、漏气期间与换管后3d内平均每天发生气促次数、发现气囊漏气时及发现漏气后5d取痰行细菌培养并行床边胸部X线拍片以了解肺部感染情况、漏气期间及换管后均抽取动脉血气分析、气囊漏后的机械通气时间及发现气囊漏气后ICU停留时间等指标。结果:改良早期更换组一次性换管成功率高于常规组(P<0.05),换管时间亦短于常规组、换管期间SpO2下降发生率低于常规组、局部出血少于常规组(均P<0.05)。换管后肺部细菌感染发生率、漏气后机械通气时间与ICU停留时间,B组均明显少于A组(均P<0.05)。结论:采用无气囊气管导管为支架更换早期气囊漏气的气管切开套管安全、可靠、有效,有利于改善氧合,可减少人机对抗,可更有效地控制肺部感染、缩短机械通气时间及ICU停留时间,值得临床推广。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征40例

目的 探讨双相气道正压通气(BIPAP)在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 对 40例ARDS采用BIPAP机械通气,观察治疗前后血气、血流动力学的变化.结果 治疗24 h后PaO2明显改善(P＜0.05),心率减慢(P＜0.05),血流动力学稳定.发生气压伤1例.29例(70.2%)治愈出院,11例死亡.结论 BIPAP不影响循环系统,肺损伤小,改善氧合,是治疗ARDS安全、有效的措施.     

经皮双髂内动脉栓塞术在产后大出血中的应用

目的 探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法 用介入放射技术对4例子宫次全切后仍有出血的休克患者行经皮髂内动脉选择插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 4例均一次栓塞成功，痊愈出院，随访6—24个月，无并发症。结论 髂内动脉栓塞术应用于产后大出血休克患者能迅速有效止血，降低了产后大出血的死亡率。     

乌司他丁联合胸腺肽治疗重症肺炎患者临床效果分析

目的探讨乌司他丁联合胸腺肽治疗重症肺炎患者的临床效果。方法选择2018年5月至2019年5月我院收治的重症肺炎患者86例为研究对象,采用随机数字法分为两组,每组43例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予乌司他丁及胸腺肽治疗,疗程10 d。比较两组患者治疗前后的动脉血气分析结果、炎症指标水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组患者的PaO₂、PaCO₂、SaO₂水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的降钙素原、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白-A(SAA)和白介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组患者的降钙素原、CRP、SAA、IL-6水平均显著下降,观察组患者的水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组患者的APACHEⅡ评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用乌司他丁及胸腺肽治疗重症肺炎患者,可有效改善呼吸功能、显著降低炎症因子水平、明显减轻病情、改善预后,值得推广应用。