经尿道电切术治疗输尿管囊肿26例临床分析

1999-2003年我院共收治26例输尿管口囊肿患者,均行手术治疗,疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:本组26例,男性10例,女性16例,年龄23～56岁.病程2个月～3年.其中腰部疼痛或不适14例,尿频、尿痛5例,无痛性肉眼血尿3例,排尿困难2例,其余2例为体检发现的无症状患者.26例均行B超检查,20例B超回报为输尿管囊肿,3例诊断为患侧肾输尿管积水,2例为膀胱内囊性占位,1例为阴性结果.所有患者术前均行静脉肾盂造影(IVP)检查,有21例确诊,3例为肾输尿管积水,1例显示膀胱内充盈缺损,1例结果正常.26例均经膀胱镜检查确诊.输尿管囊肿位于左侧14例,右侧12例,伴囊内结石3例.26例均无泌尿系畸形等并发症.本组病例中囊肿最大为5.0cm×5.0 cm×5.5 cm,最小为0.5 cm×0.5 cm×1.5 cm.     

钬激光输尿管镜下治疗输尿管结石手术配合

应用钬激光腔内碎石是近年发展起来的一项新技术,它在泌尿外科领域应用十分广泛,对尿路结石特别是体外碎石(ESWL)失败、结石并息肉包裹及结石近端腔道狭窄的患者有很高的优越性[1]。我院2006年8月至2007年8月应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石174例,疗效满意。现将其手术配合体会报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组输尿管结石患者174例,男102例,女72例。年龄17~78岁,平均39·4岁。其中单侧结石125例(左侧58例,右侧67例),双侧结石49例;输尿管上段结石66例,中下段结石108例。结石大小为0·5 cm×0·9 cm~1·2 cm×2·5 cm。1·2手术方…     

输尿管镜处理大于2cm输尿管下段结石的临床体会

目的 评价输尿管镜处理输尿管下段大结石的安全性与有效性,并总结此术式的经验.方法 从2006年6月～2009年5月,我们采用输尿管镜处理输尿管下段大于2cm结石共38例,术中应用气压弹道碎石(13例)和钬激光碎石术(25例).男22例,女16例,年龄24～55岁,平均39岁.结石平均长径为2.28cm(2.0～2.8cm).38例中有5例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败而再行输尿管镜处理.结果 患者术后均行泌尿系平片(KUB)复查残石情况.在38例患者中,有32例(84.2%)通过一次输尿管镜达到结石清除.4例(10.5%)需行ESWL辅助碎石,其中2例(5.3%)因结石上移至肾内而行ESWL.2例(5.3%)一期行经皮肾镜术取出结石.2例(5.3%)见术中输尿管假道并发症,均发生于采用气压弹道碎石术的患者.均未见术后并发症.术后1个月再复查B超及KUB,均未见有结石残留.结论 输尿管镜结合钬激光碎石是处理输尿管下段2cm结石安全有效的方法之一.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术配合

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术,具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点[1].在处理一部分输尿管上段嵌顿结石时,输尿管镜下钬激光碎石术有独特优势[2].现将手术中的护理要点分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2008年6月至2011年6月在许昌市中心医院就诊的输尿管结石患者103例,男62例,女41例.年龄17～80岁,平均42岁.病程1d至10年.其中左侧41 例,右侧50例,双侧12例.单发结石73例,多发结石(一侧多发或双侧输尿管结石)30例.结石横径0.6～2 cm.纵径0.6～2.7cm.11例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.95例合并同侧肾积水,其中重度肾积水24例,8例为阴性结石.7例合并有息肉,6例合并输尿管狭窄.术前均行X线腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、B超或CT检查证实输尿管结石.     

经尿道钬激光治疗输尿管结石200例分析

目的 分析经尿道钬激光治疗输尿管结石的临床疗效.方法 应用进口大功率钬激光机经尿道治疗2008年1月至2011年1月收治的输尿管结石患者200例.其中双侧输尿管结石10侧,左侧86例,右侧104例,结石大小(0.5-1.8)×(0.6-2.2) cm.结果手术成功率为98%(192/196).碎石时间平均约25 min.术后一月复查KUB和B超,碎石成功182例,碎石成功率93%.输尿管单侧、双侧结石排净率分别为96%(179/186)、9%(9/10).结论 经尿道钬激光治疗输尿管结石疗效确切、创伤小、恢复快,是治疗输尿管结石安全有效的方法.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

输尿管导管引导输尿管镜下激光碎石283例

随着输尿管镜的普及,使绝大多数输尿管中下段结石的处理由开放转向微创.对大多数尤其是初学者来说,输尿管导管引导下输尿管进镜是一种常用且较安全的方法.本文回顾性整理经上述方法处理输尿管中下段结石的病案资料,探讨输尿管进镜的方法、常见问题及处理的技巧. 1 临床资料 1.1 一般资料 2010 年1 月至2011 年3 月共处理输尿管中下段结石患者283 例,其中下段结石158 例(55.8%),中段结石125 例(44.2%).男168 例,女115 例,年龄17～78 岁.输尿管结石大小0.5cm × 0.5cm～2.0cm × 2.0cm,腹部X 线平片示输尿管结石显影238 例(84.1%),45 例(15.9%)未显影或因肠道气体影响显示不清,经泌尿系CT加成像显示输尿管结石.     

输尿管气囊导管在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的疗效.方法 总结输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗50例输尿管上段结石的临床资料.其中左侧28例,右侧19例,双侧3例.结石总数53枚,结石大小0.6 cm×0.8 cm～1.5 cm×2.0 cm.合并患侧肾积水48例,输尿管狭窄4例,结石伴息肉12例.结果 单次手术成功率为100%(50/50),单次结石粉碎率100%(53/53).手术时间25～50 min,平均手术时间35.4 min,术后住院3～5 d,平均住院4.1 d.术中无一例结石移位于肾盂,碎石颗粒≤2 mm.术后随访3～4个月,结石清除率为100%(50/50).结论 输尿管气囊导管显著提高了输尿管镜治疗输尿管上段结石的手术成功率和结石清除率,缩短了手术时间,值得临床应用推广.     

成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析

[病例] 男,40岁.主因尿痛、偶发血尿、排尿困难9年就诊.患者于1994年在外院B超诊断为膀胱异物,但患者否认尿道异物插入及膀胱手术史,因拒绝行膀胱镜检查,予对症处理,病情稍有缓解.1999年因病情加重,在外院B超检查怀疑膀胱结石及膀胱憩室,未予治疗.2001年在我院行B超检查示双侧输尿管口囊肿,左侧囊肿内有一1.0 cm×0.8 cm结石,左侧肾盂轻度积水.行膀胱镜检查示:膀胱内大量小梁、小房形成;左侧输尿管口囊肿4.0 cm×3.5 cm,无周期性缩小,输尿管口炎性水肿,囊肿在膀胱内充水200 ml时阻塞尿道内口;右侧输尿管口囊肿2.0 cm×1.5 cm,周期性缩小.确诊为输尿管口囊肿(双侧).在骶麻下经尿道行双侧输尿管囊肿部分电切,保留部分囊壁成一舌形瓣以抗输尿管反流,左侧囊肿内结石以异物钳取出.病理诊断:输尿管口囊肿(双侧).术后经短期留置导尿、抗生素治疗,临床症状消失.术后3个月复查,左侧肾盂积水消失.     

钬激光治疗输尿管结石120例

目的探讨钬激光治疗输尿管结石的临床疗效及并发症。方法用钬激光碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石120例，左侧54例，右侧63例，双侧3例。结石大小0.5cm×0.4cm～1.8cm×1.3cm。结果单次手术成功率为94%，其中上段结石占85%，中段97占%，下段占98%，7例未成功。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，值得推广。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的 观察经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨手术的安全性及影响手术结果的因素.方法 20例输尿管结石患者经输尿管镜找到结石后引导钬激光进行碎石治疗.结果 手术成功19例,一次性碎石成功率95%;碎石成功组结石直径大小1.8~0.8cm(平均1.15cm),手术时间40~160min(平均58.25min),住院时间6~8d.手术失败1例,输尿管扭曲造成置镜失败1例,结石移位被冲入肾盂1例.术后肉眼血尿5例,术后腰痛3例,无输尿管口或壁段损伤、无输尿管穿孔或假道形成、无肾周积液并肾周感染、无输尿管完全撕裂.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有疗效肯定、损伤小、住院时间短的特点,是一种安全、可靠的治疗手段;结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析28例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男18例,女10例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石5例,中段8例,下段15例。结石直径0.7～2.6cm,平均1.4cm。结果单次碎石成功率为92.9%(26/28),其中上段结石单次碎石成功率为60%(3/5),中、下段为100%(23/23)。平均手术时间为29min,28例术后平均住院7d。术后随访2周～3个月,结石排净率92.9%(26/28)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

经尿道输尿管镜钬激光囊肿内切开术治疗输尿管囊肿13例

我院自2005年1月～2008年5月采用经输尿管镜钬激光囊肿内切开术治疗输尿管囊肿13例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组13例,男2例,女11例;年龄18～50岁,平均36．4岁。单侧膨出12例,其中左侧9例,右侧3例,双侧膨出1例。13例均有不同程度囊侧肾盂积水、输尿管扩张。主要症状有腰部及下腹部胀痛,肉眼血尿,反复尿频、尿急。其中2例合并囊内结石。13例患者均经B超、静脉尿路造影、膀胱镜术前检查确诊。     

平卧位微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨平卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法本组18例患者中,男8例,女10例。年龄20~68岁,平均45岁。18例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查及CT检查,12例为肾结石或合并输尿管结石,6例为输尿管上段结石(其中2例为双侧),肾结石最大径1.2~3.8cm,输尿管结石长径0.8~1.8cm。18例均伴有肾积水,其中轻度积水4例,中度积水12例,重度积水2例。采用平卧位患侧腰肋部水袋垫高,B超定位穿刺建立18F通道,8/9.8F输尿管镜监视下钬激光碎石。结果本组18例手术均成功,无1例严重并发症,12例肾结石Ⅰ期取净10例,结石取净率达83.3%。所有输尿管结石均Ⅰ期取净。结论平卧位微创经皮肾镜碎石取石术成功率高,并发症少,患者体位舒适,可避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石的好方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石30例

2004年6月-2005年6月,我科采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石患者30例,效果满意,现报告如下: 1资料与方法 本组30例,男18例,女12例,年龄20-75岁,平均年龄43岁.病程1-3年.右侧输尿管中下段结石20例,左侧输尿管中下段结石10例.单发24例,多发6例.结石大小(0.5-1.2cm),其中3例因双侧输尿管结石梗阻,发生尿闭,急性肾功能衰竭.术前行体外冲击波碎石术(ESWL)2次以上者16例.     

输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石34例

目的探讨输尿管软镜配合钬激光在肾结石治疗中的疗效。方法采用输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石34例,其中单侧肾结33例,双侧肾结石1例;肾上盏结石11例,中盏结石9例,下盏结石3例,肾盂结石12例;结石大小为1.2~2.0 cm,平均1.65 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管鞘,使用200μm光纤。设置最大功率25 W(1.5 J×10 Hz)行钬激光碎石,或先期留置双J管扩张输尿管,2周后再逆行输尿管软镜下钬激光碎石。结果 24例一期置双J管2周,二期均进镜成功,置镜成功率为100%。10例一期一次进镜,成功6例,置镜成功率为60%。34例中除3例肾下盏结石未处理外,均顺利进行碎石治疗,碎石治疗率为91.1%。手术时间为40~100 min,平均为60 min。住院时间5~8 d,平均6 d。发生感染性休克1例。出现发热、腰部疼痛1例。术后4周复查B超结石清除率为93.5%。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创、安全、疗效好,并发症少,是肾结石治疗的一种理想选择。     

结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石中的应用

目的 总结结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石术中阻止碎石下移的应用效果.方法 复杂性肾结石患者22例,其中,铸型或鹿角形结石16例,肾多发性结石6例.结石直径1.5-4.0 cm.超声引导下经膀胱镜将结石封堵器置于输尿管上段肾盂输尿管连接处,在超声引导下行经皮输尿管镜微通道大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石.结果 22例均成功放置封堵器,结石清除率90％.无发生碎石漂移病例;1例术后发生大出血.结论 应用结石封堵器,可有效阻止微通道输尿管镜大功率钬激光碎石期碎石下移,提高结石清除率.     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例报告

目的 总结经输尿管肾镜钬激光腔内治疗输尿管结石的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月～2006年11月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石156例的临床资料.结果 本组156例中154例均1次手术碎石成功,单次结石粉碎率达98.7%(154/156).2例输尿管上段结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,无输尿管损伤,撕脱等并发症.结论 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效.     

国产钬激光治疗输尿管中下段结石

2011年1月～2011年3月,我们在援疆专家的协助下,使用国产钬激光碎石系统治疗输尿管中下段结石30例患者,效果良好,报道如下.资料与方法1.一般资料本组患者30例,其中双侧结石2例,共32侧;男20例,女10例;年龄19～72岁,中位年龄36岁.均为输尿管中下段结石,结石直径4～13 mm,平均9mm.其中阴性结石2例.合并息肉或肉芽组织包裹结石9例.B超示患侧肾盂轻度积水15侧,中度积水7侧,12例术前经体外冲击波碎石(ESWL)治疗2～5次.     

21例输尿管囊肿的诊断和治疗

我院 1980年以来 ,共收治输尿管囊肿 2 1例 ,报告如下。1　方法与结果1.1　一般资料　本组 2 1例。男 9例 ,女 12例 ,年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。囊肿位于左侧 7例 (33% ) ,右侧 8例(39% ) ,双侧 6例 (2 8% )。合并患侧肾结石 2例 ,输尿管结石 3例 ,合并囊内结石 9例。 1例双肾盂双输尿管畸形并发双输尿管口囊肿。主要症状 :反复全程肉眼血尿 7例(33.3% ) ,间断性尿频、尿急者 5例 (2 3.8% ) ,单纯腰痛 2例 (9.5 % ) ,血尿伴腰痛 3例 (14.3% ) ,排尿困难 2例(9 .5 % ) ,无任何症状于体检发现者 2例 (9.5 % )。1.2　治疗方法　行ＩＶＵ检查 …