焦虑障碍和抑郁障碍共病的概述

综述了焦虑与抑郁的关系、焦虑障碍与抑郁障碍共病的概念、普遍性、临床特征和药物治疗、中医中药治疗及心理治疗。     

物质使用障碍与抑郁症共病

物质使用障碍(Substance Use Disorder,SUD)与抑郁症均是全球主要的公共卫生问题,二者常常合并发生.本文试着从SUD与抑郁症共病的流行病学、发病机制、诊断及治疗等方面进行综述,从而引导临床医生对该共病的认识及治疗.     

抑郁障碍、抗抑郁药和性功能障碍的关系研究进展

 　抑郁障碍和性功能障碍的患病率和共病率较高。在性功能障碍患者中,抑郁障碍的发生率较高;在抑郁 障碍患者中,性功能障碍也较常见,其中,最常见的是性欲低下和性兴奋障碍。然而,抑郁障碍和性功能障碍的确切关 系仍然不明确,包括是否有确切的因果关系或者是否有共同的发病机制,尤其是抗抑郁药在性功能方面的不良反应进一 步使抑郁障碍和性功能障碍的关系复杂化,也使三者形成复杂的关系网。临床实践中,在处理性功能障碍的患者时,应 该常规筛查抑郁症状;因为性功能障碍的缓解是抑郁缓解的重要预测因素之一,所以性功能障碍的治疗也应该整合为抑 郁障碍治疗的一部分。文中综述了近年来抑郁障碍和性功能障碍关系以及抗抑郁药对性功能影响的研究进展。     

音乐疗法治疗酒精使用障碍的研究进展

酒精使用障碍是一种常见的物质相关障碍。在非药物治疗方面,常用的干预手段包括动机增强、认知行为疗法、12步疗法等以调整认知及行为为核心的疗法。这类患者存在情绪问题甚至共病心境障碍的比率相当高。这不仅带来诊断治疗上的复杂与困难,还会促使复饮几率大幅增加。音乐治疗作为一种新兴的临床治疗技术,对缓解情绪有较好的效果,开始获得更多关注。本文就国内外对于音乐治疗在酒精使用障碍治疗领域的研究做一综述。     

创伤后应激障碍与物质使用障碍的共病与治疗

创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)与物质使用障碍(Substance Use Disorders,SUDs)二者共病的现象经常发生。有关PTSD与SUDs之间病因联系的解释有三个假说:自我治疗假说、高风险假说和易感性假说。目前治疗PTSD与SUDs共病现象的心理治疗方法有四种标准化的行为干预:物质依赖PTSD疗法、PTSD和可卡因依赖的共病治疗、超越疗法、安全寻求疗法。此外,眼动脱敏与再加工疗法作为治疗创伤的有效方法,也可以尝试用于PTSD与SUDs的共病治疗。     

纳洛酮治疗后循环障碍的体会

目的探讨纳洛酮在后循环障碍中的治疗作用;方法对80例后循环障碍患者全部运用纳洛酮进行治疗,每周为患者提供一次1.2mg的纳洛酮,连续给予两周的用药;结果通过对80例患者实施纳洛酮治疗,痊愈共33例,显效共27例,有效共5例,无效15例,有效率达到了81.2%;结论纳洛酮是一种安全性较高且效果显著的药物,在治疗后循环障碍中起到非常好的效果,值得临床推广。     

抗抑郁药在躯体化障碍中的应用

躯体化障碍（somatization disorder）是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。其共同之处是表现出医学上无法或不能充分地用器质性发现解释的躯体症状。躯体化障碍患者本来有某种情绪问题或心理障碍，但却转换为各种躯体症状来表现，症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，常存在明显的抑郁和焦虑，可伴随不同程度的社会功能受损。该病起病往往在成年早期，女性多于男性，发病机制目前尚未完全阐明，其确切机理有待进一步研究。目前对躯体化障碍治疗的研究主要集中于心理治疗、药物治疗、心理结合药物治疗、其他治疗四个方面。本文主要针对躯体化障碍的临床特征和抗抑郁药在躯体化障碍中的治疗作用进行总结，为进一步提高躯体化障碍的治疗效果提供参考。     

酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍的研究进展

儿童睡眠障碍在临床中作为独立疾病或神经系统共患病十分常见,可对儿童认知、发育、社会生活和行为表现等多方面造成损害,严重影响儿童身心健康及社会功能。经典方剂酸枣仁汤在临床中广泛用于睡眠障碍的治疗,疗效显著。本文结合酸枣仁汤相关研究,主要从儿童睡眠障碍发病机制、酸枣仁汤证治特点、酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍的作用机制研究及酸枣仁汤药理作用等方面进行分析总结,以期为酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍的临床应用与进一步研究提供参考。     

120例酒精依赖共病双相障碍患者临床特征分析

目的:通过对我院近两年住院酒精依赖患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供依据。方法:采用一般资料量表对120例患者住院资料进行整理,根据DSM-5诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断。结果:根据DSM-5诊断标准,酒精依赖比例明显下降,共病精神分裂症和抑郁症的比例下降,共病双相障碍的比例明显增加。结论:临床实践中酒精依赖共病双相障碍诊断不足,治疗不充分,导致病程迁延反复住院。     

糖尿病患者抑郁障碍的药物治疗

本文对糖尿病和抑郁障碍共病的可能原理进行简要讨论,指出治疗抑郁障碍对糖尿病患者有重要的临床意义,并对糖尿病患者抑郁障碍的治疗原则和常用抗抑郁药物的临床应用特点和使用方法进行了介绍.     

米氮平治疗焦虑抑郁障碍共病的疗效及安全性评价

目的探讨米氮平治疗焦虑抑郁障碍共病的临床疗效。方法选取我院2012年8月至2013年11月收治的86例焦虑抑郁障碍共病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用米氮平治疗,对照组采用文拉法辛治疗,比较两组患者治疗前及治疗6周后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗后不良反应的发生情况。结果两组治疗6周后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前明显降低,且观察组治疗后与对照组比较有显著差异,P<0.01;且观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异,P<0.05。结论米氮平治疗焦虑抑郁障碍共病疗效显著,安全性好,不良反应少。     

新型抗抑郁药治疗焦虑障碍的临床应用评价

目的:评价新型抗抑郁药治疗焦虑障碍的临床疗效与安全性。方法:查阅国内外近年文献,对新型抗抑郁药治疗焦虑障碍的进展和临床应用进行评价。结果与结论:新型抗抑郁药治疗焦虑障碍明显优于TCAs、MAOIs和其他非抗抑郁药。其特点是可缓解焦虑,单药治疗与抑郁共病,减少药物依赖和戒断反应,不良反应少,耐受性和安全性好。因此,新型抗抑郁药可作为治疗焦虑障碍的首选药物之一。     

惊恐障碍的病因及治疗进展

惊恐障碍是一种临床常见的精神障碍,严重影响患者的生活质量。其发病机制目前尚未有定论,治疗方案也不十分成熟。本文综述了惊恐障碍的发病机制及治疗的研究进展,其发病与生物、心理、社会等因素密切相关,治疗主要采用药物治疗、认知行为治疗以及综合治疗。     

电针治疗宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的机制研究

目的探讨电针治疗子宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床效果和可能机制。方法回顾性分析两家医院2009年1月至2012年12月子宫颈癌术后患者120例，其中电针治疗组56例、常规治疗组64例，观察术后2周自主排尿成功率、术后2周尿动力学检测指标和术后膀胱功能障碍类别。结果电针治疗组和常规治疗组术后2周自主排尿成功率分别为83．93％（47／56）和70．97％（44／62），两者比较无统计学差异（P=0．057）。电针治疗组术后2周膀胱顺应性高于常规治疗组，有统计学差异（P=0．046），两组术后2周膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均无统计学差异（P〉0．05）。电针治疗组术后2周低顺应性膀胱和逼尿肌收缩力受损发生率均低于常规治疗组，有统计学差异（P=0．049，0．038），两组术后2周逼尿肌过度活动、膀胱流出道梗阻和逼尿肌外括约肌协同失调发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论电针可以降低子宫颈癌术后2周膀胱功能障碍的发生风险，机制可能为提高膀胱顺应性和减轻逼尿肌收缩力受损。     

焦虑障碍的治疗

90年代的全美共病调查（NCS）及其10年后的全美共病再次调查（NCS—R）表明，焦虑障碍终身患病率分别高达25％和27％-30％。其中社交焦虑障碍（SAD）、创伤后应激障碍（PTSD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（PD）和强迫症（OCD）的终身患病率分别约为15％、8％、6％、3％和2％。     

心境恶劣障碍的诊断与药物治疗

心境恶劣障碍起病潜隐,临床症状轻,病程迁延,患者可能患病多年得不到诊断。本病可使患者社会功能严重受损,而且常与人格障碍共病,导致患者治疗依从性差,治疗效果不尽人意。所以对心境恶劣障碍的诊断和治疗应引起充分重视。     

文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁和焦虑障碍共病60例

目的 研究文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁、焦虑障碍共病的疗效及安全性.方法 将120例抑郁、焦虑障碍共病患者随机均分为文拉法辛缓释胶囊组(研究组)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂组(对照组),进行对照研究,疗程12周,采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、药物副作用量表评定临床疗效和不良反应.结果 研究组抗焦虑、抗抑郁作用均较对照组起效快(P＜O.05或P＜O.01),抗焦虑疗效优于对照组(P＜0.05);治疗12周末两组抗抑郁疗效相当.结论 文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁、焦虑障碍共病起效快、疗效显著、安全性高、依从性好.     

焦虑障碍的治疗

90年代的全美共病调查（NCS）及其10年后的全美共病再次调查（NCS—R）表明,焦虑障碍终身患病率分别高达25％和27％-30％。其中社交焦虑障碍（SAD）、创伤后应激障碍（PTSD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（PD）和强迫症（OCD）的终身患病率分别约为15％、8％、6％、3％和2％。     

临床突发意识障碍分析

目的探究引起临床突发意识障碍的常见病因，提高临床预见性，为临床突发意识障碍的早期诊断提供理论依据。方法回顾性分析46例突发意识障碍患者，分析其病因。结果临床突发意识障碍的主要病因是阿斯综合征、神经源性休克、晕厥性癫痫、酒精中毒等。结论突发意识障碍临床上一种重要的症候群，需要急诊救治。医护人员需要了解引起突发意识障碍的常见疾病谱，并根据患者性别、年龄、发病原因、诱因、基础疾病、临床症状、体征等，作出早期诊断并尽快正确治疗。     

癔病性躯体障碍与神经官能症躯体形式障碍临床特征对照分析

目的 对照分析癔病性躯体障碍与躯体形式障碍临床特征的差异。方法 采用焦虑、抑郁症自评量表（SAS、SDS）以及自编临床特征调查表分别对26例癔病性躯体障碍和24例躯体形式障碍患者进行调查分析。结果 两组患者在起病形式、诱因、病程特点、性别、主诉症状、药物选择等方面存在明显差异（P〈0．05）。结论 癔病性躯体障碍与躯体形式障碍患者临床差异明显,这些差异有助于两者的鉴定。