RSNA2018中枢神经系统影像学

【摘要】2018年RSNA会议中出现大量新技术和数据分析方法，主要包括酰胺质子转移成像（APT）、神经突起方向弥散与密度成像（NODDI）、静息态（fMRI）、体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像、磁共振高分辨率血管壁成像（HRMR）、动脉自旋标记（ASL）、动态磁敏感对比磁共振成像（DSC-MRI），2-羟基戊二酸磁共振波谱（2HG-MRS）、新的3D量化序列QALAS等。在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括：①胶质瘤的分子分型及异质性，鉴别胶质细胞瘤复发和放射性坏死、判断肿瘤真性和假性进展；②大血管卒中后血管内血栓切除术（EVT）的评估，利用多模态影像学来评估急性脑梗死（AIS）患者的梗塞核心区；③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化斑块的稳定性及与脑血管事件的关系；④探索AD与脑小血管病的关系以及脑白质高信号与认知障碍的关系；⑤静息态磁共振的新型处理方法及在脑肿瘤及认知障碍等疾病中的应用；⑥深度学习用于各疾病的诊断与鉴别。     

多模态MRI对乳腺癌化疗相关认知功能障碍的研究进展

乳腺癌病人化疗相关认知功能障碍（CRCI）发生的重要神经基础是化疗引起的脑结构、代谢、灌注和功能的改变。多模态MRI可以通过基于体素的形态学测量、扩散张量成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记灌注成像和基于血氧水平依赖的功能MRI等技术从局部或全局显示脑灰质体积和密度改变、脑白质纤维损伤、脑代谢改变、脑血流灌注以及脑区激活和功能连接变化等,从而为进一步探索乳腺癌CRCI的发病机制、早期诊断和症状研究提供依据。就多模态MRI在乳腺癌CRCI中的研究进展予以综述。     

老年胼胝体压部FLAIR序列异常高信号发生机制的探讨

目的在磁共振液体衰减翻转恢复（FLAIR）序列图像，胼胝体压部出现高信号通常被认为是病理变化。本研究的目的是分析这种病理改变在老年患者中的发生率及其可能的病理机制，并综述该MR表现的鉴别诊断。方法回顾性复习132例疑诊神经系统疾病的患者（男56例，女76例，年龄9～90岁，平均59岁）的FLAIR序列图像。分别观察胼胝体压部、深部脑白质改变、梗死及脑萎缩的情况。结果在132例患者中，33例（平均年龄59岁）患者的FLAIR像上胼胝体压部可见异常高信号改变，这种异常改变与年龄、脑白质的异常、脑萎缩及认知障碍的表现显著相关。结论FLAIR像上胼胝体压部高信号在老年患者中是常见的表现，多见于有认知障碍的老年患者。其病理变化通常被称之为“脑白质疏松症”。了解该异常表现发生的机制及该表现的鉴别诊断可避免不必要的有创诊断和治疗。     

脑梗死后运动功能障碍重塑的MRI研究进展

脑梗死严重危害人类健康和生活。脑梗死后患者会遗留有不同程度功能障碍,但随发病时间延长,梗死患者运动功能障碍会有不同程度恢复。近年来采用多模态磁共振成像技术研究发现,脑梗死后病灶周围或远隔病灶的脑结构会发生结构或功能改变,对患者的临床预后有重要作用。本文综述了脑梗死后脑结构和功能改变的多模态磁共振表现,从而进一步揭示脑梗死后脑重塑机制。     

基于TBSS的急性CO中毒患者脑白质微细结构损伤研究

目的应用扩散张量成像(DTI)观察急性CO中毒患者脑白质结构的改变,应用影像技术量化脑白质损害程度,推测急性CO中毒迟发性脑病相关机制。方法对25例急性CO中毒患者和25例性别与年龄相匹配的健康志愿者进行头部磁共振DTI扫描,采用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS),分析急性CO中毒患者脑白质平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)的变化,探讨其与患者认知功能障碍间的相关性。结果与健康对照组对比,急性CO中毒患者组的放射冠、胼胝体的MD增高而FA降低(P<0.05);双侧上纵束,内、外囊,丘脑和脑干的MD增加但无FA改变(P<0.05)。与临床量表分数相关性比较发现,差异脑区FA值与MMSE评分呈一定正相关(P<0.05),差异脑区MD值与MMSE评分呈一定负相关(P<0.05)。结论DTI准确反映急性CO中毒导致脑内白质广泛的血管源性水肿以及脑白质纤维束完整性损害,可能量化反应病情缺氧脑损伤程度、预测迟发性脑病,同时DTI参数的改变还可以一定程度反映患者认知障碍情况。     

多模态磁共振成像在椎间盘源性下腰痛中的研究

椎间盘源性下腰痛是指由椎间盘内各种病变(如退行性改变、终板损伤等)刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。目前对下腰痛的诊断评估仍缺乏有效的方法。多模态磁共振成像技术可以通过检测疼痛引起的脑组织微观结构的改变,无创伤性评估疼痛引起的临床表现,为临床干预提供更有价值的信息。本文就脑多模态磁共振成像在椎间盘源性下腰痛的研究进展给予综述。     

磁共振扩散张量成像的概念及应用

磁共振扩散张量成像是近年来在磁共振扩散成像的基础上发展起来的一种研究分子扩散特性的影像学方法。给临床提供组织微观结构和微观动力学的大量信息，是惟一可以无创地描绘脑白质纤维的有效方法。可用于诊断许多疾病早期轻微的病理改变。尤其是脑白质病变，综述了该方法的概念和临床应用前景。     

深入开展头颈部多模态磁共振成像应用研究

多模态磁共振成像不仅能显示结构和病变的形态学特点,而且可全面反映血流灌注、血液动力学、代谢情况和水分子改变等功能代谢信息,在全身疾病的诊断、疗效评价预测和发生机制研究中发挥着越来越重要的作用,尤其在脑梗死、神经退行性病变和肿瘤等方面的应用更广、研究更深、发挥的作用更大.近几年,随着包括影像学和临床及基因等相关信息在内的大数据库的建设及应用,以多模态影像学为基础的影像组学研究已经取得了一些初步成果,有望进一步提高疾病的诊断和疗效评估水平.     

脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者的认知障碍特点分析

目的 探讨分析脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者的认知障碍特点.方法 选取2013年1月～2015年12月收治的108例脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者,设为观察组,并选取108健康者为对照组,分别运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表与画钟测试(CDT)进行评估.结果 观察组定向力、注意力与计算力、记忆力、语言能力、视空间能力、抽象能力、命名能力评分显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组CDT结果 为74例≤3分,对照组无,对比差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论 脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者主要表现为定向力差、注意力不集中、计算力弱、记忆延迟、理解力下降等,在进行治疗的时候,可以结合患者的实际情况,给予针对性治疗.     

不同程度脑白质疏松的临床和影像特征

目的分析不同程度脑白质疏松患者临床特征及影像改变,探讨引起严重脑白质疏松的相关因素。方法 86例脑白质疏松患者按照脑磁共振(MR I)上白质疏松程度分为轻度和重度两组,比较两组患者的临床特征、脑MR I改变。结果高血压、高龄和糖尿病是两组患者的共同危险因素;但轻度白质疏松组与高龄关系比重度组更密切(P=0.018);而重度白质疏松组与高血压关系更密切(P=0.007);重度组患者合并腔隙性脑梗死及轻度认知功能损害的比例明显高于轻度组(P分别为0.001;0.017)。结论高血压是引起重度脑白质疏松的主要危险因素;重度白质疏松多合并腔隙性脑梗死及与轻度认知功能障碍有关。     

磁共振扩散张量成像的概念及应用

磁共振扩散张量成像是近年来在磁共振扩散成像的基础上发展起来的一种研究分子扩散特性的影像学方法,给临床提供组织微观结构和微观动力学的大量信息,是惟一可以无创地描绘脑白质纤维的有效方法,可用于诊断许多疾病早期轻微的病理改变,尤其是脑白质病变.综述了该方法的概念和临床应用前景.     

静息态功能磁共振成像及其在艾滋病相关神经认知障碍中的应用

功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)可无创的进行人脑功能检测,并具有较高的较好的可重复性及空间分辨率,成为研究人体生理变化与大脑活动之间关系的重要工具。fMRI最常用的方法是基于血氧水平依赖(blood-oxygen-level dependent,BOLD)技术的功能性成像,通常包括任务态和静息态。静息态比任务态fMRI更简单易行,一致性更高。而在艾滋病领域,我们急需敏感性的生物标记物来检测艾滋病患者的脑功能改变。本文将综述静息态fMRI的原理、分析方法及其在艾滋病相关神经认知障碍中的应用。     

fMRI和DTI在脑肿瘤中的联合应用研究

功能磁共振成像可以显示脑皮质功能区的激活状态,可用于对脑肿瘤术前脑功能区的定位、预测脑肿瘤手术效果及术后评价;扩散张量成像可以观察脑白质纤维结构的特征性改变.功能磁共振成像和扩散张量成像融合技术可用于外科手术计划的制定,有助于最大限度地切除肿瘤及减少术后损害.综述功能磁共振成像和扩散张量成像融合技术在脑肿瘤中的应用.     

fMRI和DTI在脑肿瘤中的联合应用研究

功能磁共振成像可以显示脑皮质功能区的激活状态,可用于对脑肿瘤术前脑功能区的定位、预测脑肿瘤手术效果及术后评价;扩散张量成像可以观察脑白质纤维结构的特征性改变.功能磁共振成像和扩散张量成像融合技术可用于外科手术计划的制定,有助于最大限度地切除肿瘤及减少术后损害.综述功能磁共振成像和扩散张量成像融合技术在脑肿瘤中的应用.     

帕金森病认知障碍的静息态fMRI研究

帕金森病（PD）是最常见的锥体外系疾病,而PD伴发认知障碍的发生率也逐渐提高.近年来静息态功能磁共振成像（fMRI）技术的快速发展,提示PD病人认知障碍可能与神经网络破坏有关.应用神经网络拓扑结构分析,可能会进一步深入揭示PD病人认知障碍的神经病理机制与认知回路损伤之间的关系.PD病人认知障碍的静息态fMRI研究能为该病的预防、及时诊断和治疗提供理论指导.     

基于神经影像的复杂脑网络技术用于阿尔兹海默症的研究进展

近年来，人工智能技术被广泛地应用于阿尔兹海默症（AD）的计算机辅助诊断和疾病机理研究，基于图论的复杂网络分析技术是其中一种常见的数据挖掘方法，通过结构磁共振、功能磁共振和PET等神经成像手段获取多模态脑影像信息，结合复杂网络分析方法发现，AD患者大脑结构/功能网络存在拓扑异常改变。这一发现为AD的早期诊断和机理研究提供了新思路。笔者综述了复杂网络分析技术在AD脑结构和功能影像中的临床应用现状，并对其发展趋势进行了展望。     

帕金森病多模态MRI研究进展

帕金森病(PD)是一种发生率仅次于阿尔茨海默病的神经退行性疾病,其病理改变为黑质内多巴胺能神经元的缺失,引起纹状体内多巴胺含量的减少,进而引起一系列临床症状。早期神经影像检查多采用结构MRI研究局部脑区的改变,随着多模态MRI的发展,从血流动力学、脑白质纤维束成像、代谢水平以及功能连接等不同角度可以对PD行进一步研究及评价,从而为PD的临床诊断、治疗及预后提供更多的影像依据。就多模态MRI技术在PD中的研究进展予以综述。     

多模态磁共振成像预测弥漫性中线胶质瘤H3 K27M基因突变状态的研究进展

【摘要】WHO第4版《中枢神经系统肿瘤分类》将H3 K27M改变弥漫性中线胶质瘤列为新的胶质瘤亚型，属于WHO 4级胶质瘤。H3 K27M基因状态对于该肿瘤的诊断、靶向药物治疗具有重要作用。目前对于H3 K27M基因状态的确定主要是通过免疫组织化学法测定，而获得肿瘤组织存在有创和假阴性等缺点。多模态磁共振成像已经广泛应用于胶质瘤的诊断分级、预后判断、疗效评价、基因分子标记物预测等方面。因此，本文主要就多模态磁共振成像在预测弥漫性中线胶质瘤组蛋白H3 K27M基因突变状态的应用进行综述，为临床应用及研究提供新思路。     

一体化PET/MR在脑功能方面的研究进展

影像学是无创研究脑功能的重要途径。随着影像学技术的快速发展,从单模态磁共振成像、正电子发射断层成像,到多模态成像PET/CT、PET/MR,多模态已经成为影像学发展的里程碑。目前最先进的多模态成像设备一体化PET/MR可以同时得到PET成像和MRI多序列成像,将两种成像技术结合,为进一步深入研究脑功能提供了可能。本文对目前脑功能方面的研究做一综述。     

阿尔茨海默病多模态MRI研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知障碍和行为异常为主要表现的神经退行性疾病。早期神经放射学多采用结构MRI研究AD局部脑区的改变,随着多模态MRI的发展,研究者们从功能连接、代谢水平、白质纤维成像、血流动力学等方面对AD进一步评价,从而为AD的临床诊断、分期、治疗和预后提供了放射学依据。就多模态MRI技术在AD中的研究进展予以综述。