三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者接受吡柔比星化疗后右心室心肌力学特性改变

目的应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评价乳腺癌化疗后右室心肌力学特性。方法选择术后接受吡柔比星化疗的乳腺 癌36例,采用3D-STI观察化疗前及化疗第2周期、第4周期、第6周期末（下简称C2、C4、C6）右室心肌力学改变,检测血hs-cTnI、 NT-proBNP水平,31例在C6进行99mTc-MIBI 和18F-FDG核素心肌灌注/代谢显像。测量参数：RV-V、FAC、TAPSE及S’、LV-V和 LV-EF;RVGLS、RVGCS、RVGRS及RVGAS,根据核素显像评判心肌灌注和存活。结果（1）与化疗前相比,C2时RVGLS明显 降低,C4时RVGLS、RVGAS均明显降低（P<0.05）,且C6时进一步下降,与药物剂量累计有关。TAPSE、hs-cTnI水平及RV-FAC 下降程度不同患者的RVGLS、RVGAS显著不同（P<0.05）;（2）RVGLS、RVGAS与FAC,TAPSE,S’存在相关性（r=0.37,0.26; 0.43,0.51;0.21,0.36;P<0.01）,RVGAS 、RVGLS判定RV-FAC下降>5%的敏感度和特异度高;（3）核素显像：17例右室心肌灌注 正常,14例右室出现灌注异常但18F-FDG 显示为存活心肌节段,且后者的RVGLS、RVGAS较前者显著减小;hs-cTnI明显增高 （P<0.05）。ROC曲线显示：RVGLS绝对值小于18.2%判断RV受损的敏感度92.9%,特异度88.2%,曲线下面积0.87;RVGAS绝 对值小于26.8%判断RV受损的敏感度94.8%,特异度86.6%,曲线下面积0.86。结论3D-STI可为评判乳腺癌接受吡柔比星化 疗时右室心肌力学改变提供早期、可靠的新方法。     

应变及扭转技术评价多柔比星脂质体治疗乳腺癌继发心肌毒性的初步观察

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)应变和扭转技术检测乳腺癌(breast carcinoma患者使用多柔比星脂质体(DOX)化疗后的左心室心肌生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测DOX化疗所致心脏功能损害的应用价值。方法:选择50例确诊初发乳腺癌并手术治疗住院患者及30例健康受试者。应用2D-STI检测正常对照组及DOX方案化疗,化疗前及化疗1～5疗程患者心脏整体纵向应变(GLS)、左室扭转角度(LVtw)等,计算GLS×LVtw值,分析比较乳腺术后化疗前后各心脏参数差异。结果:对照组及乳腺癌患者化疗前参数比较,差异均无统计学意义(P0.05),化疗后GLS的绝对值较化疗前和对照组均下降,化疗后GLS×LVtw绝对值明显低于化疗前及对照组,差异均有统计学意义(P0.01),化疗5个周期后超声指标符合心肌毒性诊断标准4例患者GLS、GLS×LVtw绝对值明显下降,以△GLS值-6.31%为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为78%、89%;以△GLS×LVtw值-16.12%×°为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为91%、60%。结论:传统超声不能检测DOX化疗所致早期心功能损害,2D-STI可以检测心肌应变和扭转技术特性早期改变,在早期检测化疗药物所致心功能损害方面敏感。     

不同CT灌注参数对急性脑梗死诊断及预后判断

目的探讨不同CT灌注成像(CTP)参数诊断急性脑梗死的效能,并分析各参数预测急性脑梗死患者预后的效能。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年1月收治的急性脑梗死患者的影像资料,分析不同CTP参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)对急性脑梗死的诊断价值以及对预后的预测价值。结果急性脑梗死患者脑梗死区的CBV和CBF显著低于脑健侧区(P<0.05),脑梗死区的MTT和TTP显著高于脑健侧区(P<0.05);CBV诊断急性脑梗死的AUC值为0.918、敏感度为95.52%、特异度为82.09%,CBF诊断急性脑梗死的曲线下面积值(AUC)值为0.971、敏感度为94.03%、特异度为95.52%,MTT诊断急性脑梗死的AUC值为0.983、敏感度为95.52%、特异度为97.01%,TTP诊断急性脑梗死的AUC值为0.776、敏感度为74.63%、特异度为71.64%,其中MTT诊断急性脑梗死的AUC值最高(P<0.05);改良RANKIN量表(mRS)评分0~2分的患者有48例,mRS评分为3~6分的患者有34例;预后不良患者的CBV和CBF显著低于预后良好患者(P<0.05),预后不良患者的MTT和TTP显著高于预后良好患者(P<0.05);CBV预测急性脑梗死患者预后的AUC值为0.950、敏感度为96.43%、特异度为84.62%,CBF诊断急性脑梗死的AUC值为0.813、敏感度为92.86%、特异度为58.94%,MTT诊断急性脑梗死的AUC值为0.835、敏感度为64.29%、特异度为94.87%,TTP诊断急性脑梗死的AUC值为0.808、敏感度为85.81%、特异度为66.67%,其中CBV预测急性脑梗死患者预后的AUC值最高(P<0.05)。结论不同CTP参数可以用于诊断急性脑梗死,其中MTT诊断敏感度和特异度最高,结合不同CTP参数在预测急性脑梗死患者预后情况上也有较好的敏感度和特异度。     

超声弹性成像与扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测价值比较

目的分析超声弹性成像(UE)与扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)的早期预测价值。方法研究对象为2016年8月至2018年3月拟在我院接受TEC方案进行NAC治疗的37例(48个病灶)局部进展期乳腺癌患者,分析其NAC前、NAC4个周期时的UE、DWI资料,分别计算NAC 4个周期时病灶最大弹性值(Emax)、表观扩散系数(ADC)较NAC前的变化率(△Emax、△ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析UE与DWI对乳腺癌NAC疗效的早期预测价值。结果 37例乳腺癌患者共计完成210个化疗周期,Miller-Panye法评价p CR病灶15个,非病理完全缓解(p CR) 33个;较NAC前,p CR病灶、非p CRE_(max)均显著下降,ADC均显著上升,且非p CR病灶的△Emax、△ADC均显著低于p CR病灶(P0.05);单一UE参数预测NAC疗效时,△Emax敏感度、特异度最佳(73.30%、100.00%),联合预测敏感度为80.00%,特异度为93.90%;单一DWI参数预测NAC疗效时,△ADC敏感度、特异度最佳(86.70%、75.80%),DWI参数联合预测敏感度、特异度分别上升至93.30%、78.80%;UE参数联合DWI参数预测NAC疗效的AUC值为0.947,敏感度100.00%、特异度84.80%。结论 UE、DWI均可用于乳腺癌NAC早期疗效预测,且UE的预测效能不弱于DWI,联合应用可进一步提升早期预测效能,值得临床推介。     

左室整体纵向应变在早期预测乳腺癌化疗患者心脏毒性中的应用

目的 探讨乳腺癌患者化疗后左室整体纵向应变(LVGLS)在早期预测化疗相关心脏毒性中的价值。方法 86例乳腺癌患者参与本研究，并接受6个周期多柔比星+环磷酰胺化疗方案。化疗前(T0)、化疗全部结束(T1)以及化疗结束后6个月(T2)和12月(T3)测量常规超声心动图参数；应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)获取LVGLS,计算T1期LVGLS相对变化率(△LVGLS)。以出现心脏毒性为临床结局，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析T1期相关参数，评估△LVGLS在预测心脏毒性中的价值。结果 (1)相比化疗前，T1期LVEF轻微下降，但差异无统计学意义(P>0.05);而T2和T3期LVEF减弱明显(P<0.05)。(2)相比化疗前，LVGLS早在T1期即出现下降，T2及T3期LVGLS进一步受损(P<0.05)。(3)化疗期间及化疗结束后随访共有7例患者(8.1%)发生化疗相关心脏毒性。Spearman相关性分析显示T1期LVGLS和△LVGLS均与化疗引发心脏毒性相关，其中△LVGLS相关性较明显(r=0.64,P<0.001)。ROC曲线分析显示T1期△...     

基于T2W-MRI影像组学标签术前预测浸润性乳腺癌组织学分级

目的：构建并验证基于磁共振T2加权像(T2 weighted MRI,T2W-MRI)压脂序列图像术前预测浸润性乳腺癌组织学分级(I/II级、III级)的影像组学标签。方法：回顾性收集2011年6月至2017年2月在广东省人民医院行MRI检查并经病理诊断证实的浸润性乳腺癌患者202例,并进一步将其分为训练组152例(I/II级91例, III级61例)和验证组50例(I/II级30例, III级20例)。通过导出T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)压脂序列中肿瘤最大层面图像并手动勾画肿瘤感兴趣区、提取影像组学特征后,应用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)-logistic回归模型筛选特征并构建影像组学标签。使用Mann-Whitney U检验分析影像组学标签与浸润性乳腺癌组织学分级之间的关系;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度及准确度以评价影像组学标签术前预测浸润性乳腺癌组织学分级的效能;并在验证组中验证其效能。 结果：在训练组中提取并筛选出8个特征用于构建影像组学标签,其在术前预测浸润性乳腺癌组织学分级的效能在训练组中AUC值为0.802(95% CI：0.729~0.875),敏感度、特异度和准确度分别为78.7%,70.3%和73.7%;在验证组中,AUC值为0.812(95% CI：0.686~0.938),敏感度、特异度及准确度分别为80.0%,73.3%和76.0%。结论：基于T2W-MRI压脂序列图像的影像组学标签可术前预测浸润性乳腺癌组织学分级,有望协助临床决策。     

乳腺癌新辅助化疗患者2DUS与SWE图像分析

目的分析乳腺癌新辅助化疗患者二维超声(2DUS)与剪切波弹性成像(SWE)图像,并探讨其临床意义。方法选取2016年8月至2018年9月新乡市第一人民医院收治的103例(108个病灶)乳腺癌患者,所有患者均接受新辅助化疗,分别于化疗前、化疗后2、4、6、8周行2DUS和SWE检查,分析化疗前后不同时间病灶图像,以病理诊断作为金标准,计算2DUS评价疗效的敏感度、特异度、准确度以及化疗前、化疗后2、4、6、8周病灶的最大弹性值Emax。结果新辅助化疗后患者Dmax小于新辅助化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2DUS敏感度为78.38%(58/74),特异度为70.59%(24/34),准确度为75.93%(82/108)。新辅助化疗不同周期末Emax值总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);第6周期末Emax值小于第4周期末,第4周期末Emax值小于第2周期末,第2周期末Emax值小于化疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2DUS在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中具有重要作用,且Emax值随化疗周期的延长呈下降趋势,SWE可为2DUS提供有价值的补充。     

磁共振联合临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测

目的 通过动态增强磁共振成像联合临床病理特征确定乳腺癌新辅助化疗疗效相关指标,同时评估2周期新辅助化疗后肿瘤减少率(TRR)和早期强化率(EER)降低的最佳阈值,并据此建立模型早期预测新辅助化疗后的病理完全缓解(pCR)。方法 回顾性收集2021年2月至2022年12月在我院接受新辅助化疗的浸润性乳腺癌患者。按疗效分为pCR组和Non-pCR组,比较两组患者的临床病理特征,采用多因素Logistic回归分析确定pCR的独立预测因子,并基于这些指标建立预测病理反应的列线图模型。结果 共收集到符合入组条件的患者267例,其中pCR 107例,Non-pCR 160例。TRR的最佳阈值为50.8%,EER降低的最佳阈值为66.7%。多因素分析显示,临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素(均P<0.05),列线图模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.926,敏感度96.3%,特异度80.0%。经Bootstrap内部验证得出AUC值为0.905,校准曲线也显示预测概率与实际概率吻合较好,表明该模型有较好的预测能力。结论 2周期新辅助化疗后,最佳TRR为50.8%,EER差值为66.7%。临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素,以此建立的乳腺癌疗效预测模型具有较好的预测能力。     

舒张期纵向应变率早期评估蒽环类化疗药物对左心室舒张功能的影响

目的 运用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)获取使用蒽环类药物化学治疗(以下简标化疗)的乳腺癌患左心室舒张期应变参数,寻找能评估蒽环类药物化学治疗(以下简称化疗)致心肌早期舒张功能损伤的最有效的指标。方法 选取笔者医院新诊断乳腺癌患者36例,并且所有患者均使用表柔比星化疗,在患者化疗前(T0)和化疗第2周期后(T2)及第4周期后(T4)用二维超声心动图检查并储存清晰图像。脉冲组织多普勒(PW-TDI)获取二尖瓣环间隔壁及侧壁位点舒张期运动速度e1、a1、e2、a2,计算平均e、平均a、平均E/e,2D-STI分析获取左心室收缩期纵向峰值应变(GLS)、左心室收缩期纵向峰值应变率(LSRs)、舒张早期及晚期纵向峰值应变率(LSRa、LSRe),计算LSRe/LSRa、E/LSRe。结果 (1)收缩功能参数:与化疗前比较,LVEF在T4周期化疗后的差异有统计学意义;与化疗前比较,GLS及LSRs在T2周期及T4周期化疗后差异均有统计学意义。(2)组织多普勒舒张功能参数:与化疗前比较,e1、a1、e2、平均e、平均E/e在T4周期化疗后比较,差异有统计学意义。(3)2D-STI获取舒张功能参数:与化疗前比较,LSRe及E/LSRe在T2周期及T4周期化疗后比较,差异均有统计学意义;与化疗前比较,LSRa、LSRe/LSRa 在T4周期化疗后比较,差异有统计学意义。(4)E/LSRe与表柔比星累计剂量呈正相关(r=0.58,P=0.000);绘制ROC曲线表明E/LSRe对蒽环类化疗药物致心肌收缩功能损伤有预测价值,当E/LSRe≥92.4mc时,预测蒽环类药物化疗后收缩功能减低的敏感度和特异性分别为66.7%、72.5%。结论 用2D-STI获取舒张期纵向应变值及应变率可早期发现现使用蒽环类化疗药物乳腺癌患者左心室舒张功能损伤,尤其是E/LSRe可作为左心室舒张早期功能损伤的敏感参数,并且该参数可预测心肌收缩功能的损伤。     

二维斑点追踪技术在尿毒症患者右心室 收缩功能评价中的应用价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术（2D-STI）在尿毒症患者的右心功能评价中的应用价值。 方法 健康对照组20 例，尿毒症患者（尿毒症组）20 例，采用双平面Simpson 法获得尿毒症患者右室舒张 期末容积（RVEDV）、右室收缩期末容积（RVESV）、右室每搏量（RVSV）、右室每分输出量（RVCO） 及右室射血分数（RVEF）。应用2D-STI 技术获得两组右室两腔及四腔切面三尖瓣瓣环相对心尖的纵向位 移曲线，得出对应的最大纵向位移及其占心尖到瓣环中点处最大化峰值位移的百分比（Dm%）进行比较分 析；应用最小二乘法分别对RVEF 与四腔心、两腔心切面瓣环连线中点处的收缩期峰值位移（FTADmid、 TTADmid），以及其占Dm 的百分比（FTADmid%、TTADmid%）做线性回归分析。结果 ①尿毒症组患者 RVEDV、RVESV、RVSV 及RVCO 高于对照组（P <0.05）；②尿毒症组患者RVEF 低于对照组（P <0.05）； ③尿毒症组患者四腔心和两腔心切面三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移（TADfre）、间隔处收缩期峰值位 移（TADsep）、FTADmid 及FTADmid% 低于对照组（P <0.05），两腔心切面的前壁收缩期峰值位移（TADant）、 后壁收缩期峰值位移（TADpos）、TTADmid 及TTADmid% 低于对照组（P <0.05）；④尿毒症组RVEF 与 FTADmid、FTADmid%、TTADmid 及TTADmid% 相关系数分别为0.910、0.922、0.844 和0.841，（P <0.05）； 对照组RVEF 与FTADmid、FTADmid%、TTADmid 及TTADmid% 相关系数分别为0.834、0.842、0.783 和 0.772，（P <0.05）。结论 2D-STI 可作为尿毒症患者右心收缩功能评价的有效手段。     

1.5T MRI成像对HER2阳性乳腺癌的诊断价值及与抗HER2治疗反应性、生存周期的关系

目的探究1.5T磁共振成像(MRI)对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的诊断价值及与抗HER2治疗反应性、生存周期的关系。方法选取我院2015年8月至2017年12月65例HER2阳性乳腺癌患者作为HER2阳性组,65例HER2阴性乳腺癌患者作为HER2阴性组,另选择同期良性乳腺疾病患者65例作为对照组。均行1.5T MRI检查,比较3组1.5T MRI检查参数[早期增强率(EER)、强化峰值(SImax)、达峰时间(Tpeak)、最大线性斜率(Slope)],探究上述参数对HER2阳性乳腺癌的诊断价值,HER2阳性组均行抗HER2治疗,比较不同抗HER2治疗反应性患者1.5T MRI检查参数,探究上述参数与抗HER2治疗反应性的关系。HER2阳性组随访3年,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果HER2阳性组SImax、Tpeak低于HER2阴性组、对照组,且HER2阴性组低于对照组,EER、Slope高于HER2阴性组、对照组,且HER2阴性组高于对照组(P<0.05);1.5T MRI检查参数中,SImax鉴别诊断良恶性乳腺疾病的曲线下面积(AUC)为0.821,大于其他参数,截断值下诊断敏感度、特异度分别为77.69%、73.85%(P<0.05);Tpeak鉴别诊断HER2阳性与阴性乳腺癌的AUC为0.833,大于其他参数,截断值下诊断敏感度、特异度分别为76.92%、80.00%(P<0.05);随着SImax、Tpeak降低、EER、Slope升高,HER2阳性乳腺癌患者的抗HER2治疗反应性逐渐降低(P<0.05);HER2阳性乳腺癌患者3年生存率为38.71%,其中SImax、Tpeak、EER、Slope高危患者3年生存率低于低危患者(P<0.05)。结论1.5T MRI检查参数在HER2阳性乳腺癌的诊断方面具有良好价值,且与抗HER2治疗反应性、生存周期密切相关。     

2D-STI联合3D-HM在蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能损害评估中的应用

目的 探究二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）联合三维超声心动图全自动左心定量（three-dimensional echocardiography HeartModel，3D-HM）技术在蒽环类药物（anthracycline，ATC）对乳腺癌患者左心室功能损害评估中的应用价值。方法 选取2021年3月至2022年6月于金华市人民医院接受化疗的乳腺癌患者55例，根据化疗第4周期内心电图情况将患者分为心电图正常组（n=19）和心电图异常组（n=36）。分别于化疗前（T0）、化疗第2周期（T1）及第4周期（T2）采用常规超声心动图获取左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）等参数；2D-STI技术获取左室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）参数，3D-HM技术获取3D-LVEF、3D-LVEDV、3D-LVESV等三维参数。结果 T2时，两组患者LVEF水平较T0、T1时均显著下降（P<0.05）；两组患者T0、T1、T2时的LVEF、LVEDV、LVESV参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T0、T1时，两组患者的GLS水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T2时，两组患者GLS水平较T0、T1时均显著下降（P<0.05），且心电图异常组患者GLS水平显著低于心电图正常组（P<0.05）；T0、T1时，两组患者的3D-LVEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T2时，两组患者3D-LVEF水平较T0、T1时显著下降（P<0.05），且心电图异常组患者3D-LVEF水平低于心电图正常组（P<0.05）。两组患者T0、T1、T2时的3D-LVEDV、3D-LVESV参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。受试者操作特征曲线分析结果显示，GLS、3D-LVEF及其联合检测评估心电图异常患者左心室功能改变的曲线下面积分别为0.767、0.739和0.788（P<0.05）。结论 乳腺癌ATC化疗患者无论心电图是否存在异常，均出现左心室功能受损，且心电图异常患者左心室功能受损更明显，2D-STI、3D-HM技术可敏感识别患者左心室功能的改变，二者联合可提高对心电图异常患者左心室功能损伤的预测价值。     

二维斑点追踪成像技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的:探讨二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)在冠状动脉狭窄诊断中的应用。方法:选择本院2016年6月-2017年1月收治入院的冠心病(CHD)患者80例进行心脏超声2D-STI检查,根据CADi评分标准对纳入患者的冠状动脉造影结果进行评分,分别计算心肌纵向应变(longitudial strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)及圆周应变(circumferential strain,CS),判断CHD患者冠状动脉狭窄程度。结果:80例患者共检测506段心肌,2D-STI追踪成功416段,成功率为82.21%。冠脉造影结果显示,正常73段,轻度狭窄93段,中度狭窄114段,重度狭窄136段,其中单支病变29例,两支病变20例,三支病变31例。正常心肌与轻度狭窄的各参数比较,差异均无统计学意义(P0.05);中度狭窄的LS明显低于正常心肌和轻度狭窄,差异均有统计学意义(P0.05);而中度狭窄的CS和RS与正常心肌和轻度狭窄比较,差异均无统计学意义(P0.05);重度狭窄的RS、CS、LS均明显低于正常心肌、轻度狭窄和中度狭窄,差异均有统计学意义(P0.05)。GLS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为82.35%、80.43%、0.831;GCS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为76.47%、76.09%、0.797;GRS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为97.06%、78.26%、0.880。结论:2D-STI技术可为冠心病左室同步性的评价提供客观的参考依据。冠状动脉狭窄程度50%时,其支配心肌收缩功能已减低,纵向应变可准确评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌功能改变。     

HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素及列线图预测模型建立

目的:探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素及列线图预测模型建立。方法:选取96例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，根据NAC是否获得病理完全缓解(pCR)分为pCR组(n=36)和非pCR组(n=60)。采用Logistic回归分析法确立影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的因素，并构建疗效列线图模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:96例患者中，36例获得pCR,获得率37.50%。pCR组患者年龄>40岁、体质指数(BMI)>24 kg/m²、有病灶钙化、组织学分级高、Ki-67表达≥15、HR阴性、肿瘤浸润淋巴细胞阳性、BPE下降明显的占比高于非pCR组(P<0.05)。回归分析显示，组织学分级、HR状态、肿瘤浸润淋巴细胞状态及BPE是影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的预测因素(P<0.05)。HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI:0.679～0.855),敏感度为75.00%,特异度为73.33%。...     

三维斑点追踪技术评价乳腺癌不同化疗周期左室功能

目的:分析三维斑点追踪技术(3D-STI)在检测蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室收缩功能的影响中的作用。方法:选择2013年9月-2014年9月于本院就诊的乳腺癌术后辅助化疗患者53例作为研究对象,采用自身对照研究,观察6个化疗周期,按检测时间点分为化疗前T0组,化疗周期T1、T2、T3、T4、T5、T6组,分别于化疗前及每个化疗周期后进行常规超声心动图、3D-STI检查。结果:T1~T6组左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、室间隔舒张期厚度(IVST)、左室后壁舒张期厚度(LVPWT)及左室射血分数(LVEF)与T0组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3D-STI测得的T4~T6组左室整体纵向收缩期峰值变(GLS)、面积应变(GAS)均低于T0组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。T6组径向应变(GRS)及圆周应变(GCS)均低于T0组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:3D-STI技术可早期检测乳腺癌化疗药物导致的心脏毒性损害,具有较高的临床参考价值。     

男性肥胖T2DM患者泌乳素、血小板淋巴细胞比值变化及与MAFLD发病的关系

目的：分析男性肥胖2型糖尿病(T2DM)患者泌乳素(PRL)、血小板淋巴细胞比值(PLR)变化及与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病的关系。方法：回顾性分析我院2021年10月—2022年10月期间收治的150例男性肥胖T2DM患者，以其中发生MAFLD的79例患者为MAFLD组，以其中未发生MAFLD的71例患者为非MAFLD组，比较两组患者PRL、PLR水平。以Logistic相关性分析模型分析PRL、PLR水平与MAFLD发病的相关性。以使用受试者工作曲线(ROC)分析PRL、PLR水平预测男性肥胖T2DM患者发生MAFLD的预测价值。结果：MAFLD组PRL显著低于非MAFLD组(P<0.05),PLR显著高于非MAFLD组(P<0.05)。经Logistic相关性分析模型分析，PRL水平与MAFLD发生呈负相关(P<0.05),PLR水平与MAFLD发生呈正相关(P<0.05)。ROC曲线中，PRL预测男性肥胖T2DM患者发生MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.793,敏感度为84.81%,特异度为70.42%,截断值为8.18μg/L;PLR预测...     

二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究

目的：利用二维斑点追踪技术（2D-STI）结合慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）的分数探索慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心室结构和功能的改变。 方法：收集2020年9月至2021年12月在皖南医学院弋矶山医院门诊及住院的COPD患者和健康对照组，纳入67例COPD患者和30例健康志愿者，COPD患者依照CAT分数进行分组，1～20分为轻中度COPD组共33人、21～40为重度COPD组共34人，所有纳入对象均进行二维超声心动图和2D-STI获得右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、室间隔应变（IVSLS）、右室整体纵向应变（RVGLS），观察各组间是否存在统计学差异。进行CAT分数与心功能参数相关性分析以及不同超声医师利用2D-STI测量数据的一致性。结果：右心室基底段内径、心肌做功指数、右心室面积变化率的轻中度COPD组和重度COPD组与对照组有统计学差异（P<0.05）、轻中度COPD组与重度COPD组之间没有统计学差异（P>0.05），IVSLS的重度COPD组与对照组有统计学差异（P<0.05）、轻中度COPD组和对照组之间没有统计学差异（P>0.05）。RVFWLS和RVGLS三组间均有统计学差异（P<0.05）。 结论：COPD患者在未有明显临床症状时，右心室功能已发生损害，随着CAT分数的增加，损害更加严重，2D-STI可以早期的发现COPD患者右心室功能的改变，可作为评价右心室功能的一种新技术，利用CAT对患者临床症状进行评估更加贴近临床生活，可成为一种判断COPD患者右心室功能的简便方法。     

3D-STI参数评价抗HER-2药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（Three Dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI）参数评价抗人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor-2,HER-2)药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值。方法 选取我院2021年6月至2022年6月收治的50例需行辅助化疗乳腺癌患者作为观察组,选择同期30名健康志愿者作为对照组。比较对照组与观察组化疗前,化疗第2、4、6周期常规超声心动图指标与3D-STI参数,以临床病理诊断为“金标准”,并绘制3D-STI参数受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线。结果 观察组化疗第6周期E/A值低于对照组和化疗前（P<0.05）,观察组化疗第2、4、6周期左心室扭转、心肌综合指数值低于对照组和化疗前（P<0.05）,观察组化疗第4、6周期整体纵向应变（GlobalLongitudinalStrain,GLS）低于对照组和化疗前（P<0.05）;ROC曲线显示GLS敏感度最高,为96.00%...     

血清Nrf2和TIMP3水平在川崎病早期诊断及预后中的意义

目的 探讨血清核因子红细胞2相关因子(Nrf2)和组织抑制剂金属蛋白酶3(TIMP3)表达在川崎病(KD)早期诊断及预后中的意义。方法 选取2019年9月至2021年9月我院收治的KD患儿84例为研究对象(KD组),另选取同期我院体检中心进行体检的健康儿童84例作为对照组，其中KD组根据患儿预后情况又分为冠状动脉病变(CAL)组(18例)及无CAL组(66例),收集基本资料及实验室指标。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Nrf2和TIMP3水平；相关性分析采用Pearson法；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Nrf2和TIMP3水平预测KD及CAL的价值。结果 KD组血清Nrf2和TIMP3水平显著低于对照组，血小板计数(PLT)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著高于对照组(P<0.05);KD患儿血清Nrf2与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.512、-0.530,P<0.05),血清TIMP3与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.465、-0.482,P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2诊断KD的AUC为0.769,截断值为789.85 U/L,其敏感度、特异度分别为79.76%、67.86%,TIMP3诊断KD的AUC为0.790,截断值为147.76 pg/ml,其敏感度、特异度分别为65.48%、79.76%,二者联合诊断KD的AUC为0.857,明显高于二者单独诊断(Z联合vs. Nrf2=2.951、P=0.003,Z联合vs.TIMP3=2.658、P=0.008)。CAL组血清Nrf2和TIMP3显著低于无CAL组，IL-6、ESR及NT-proBNP水平均显著高于无CAL组(P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2预测CAL的AUC为0.812,截断值为634.12 U/L,其敏感度、特异度分别为94.44%、62.12%,TIMP3预测CAL的AUC为0.736,截断值为127.71 pg/ml,其敏感度、特异度分别为94.44%、48.48%,二者联合预测CAL的AUC为0.889,明显高于二者单独预测(Z联合vs.Nrf2=2.254、P=0.024,Z联合vs.TIMP3=2.724、P=0.006)。结论 KD患儿血清Nrf2、TIMP3低表达，二者联合用于KD诊断及预后均有一定价值。     

乳腺癌新辅助化疗后不同麻醉方式对心电图QTc及QTcd的影响

目的:比较安氟醚和丙泊酚对新辅助化疗后乳腺癌根治术患者心电图QTc及QTcd的影响。方法:104例Ⅱ或Ⅲ期乳腺癌患者接受新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术,术前按麻醉方式随机分为2组,分别为安氟醚组(AE)和丙泊酚组(AP)。两组静脉快速诱导插管机械通气后,AE组同时吸入1.5%~2%安氟醚,AP组仅静脉靶控输注丙泊酚。记录化疗前(Tl)、化疗结束后(T2)、气管插管前(T3)、气管插管后即刻(T4)、吸入安氟醚或静脉输注丙泊酚5、30min拔除气管导管后10min(T5-7)时QT间期和RR间期,再换算出相应的QTc和QTcd。结果:与T1比较,AE组T6的QTc延长(P<0.05);两组T2-7的QTcd分别明显增加(P<0.05)。与T2比较,AE组T5-6时点的QTcd明显增加(P<0.05)。与AP组比较,AE组T4-6的QTc、QTcd均有所延长(P<0.05);结论:接受新辅助化疗的乳腺癌患者QT间期和QT离散度可增加;安氟醚可进一步延长术前接受新辅助化疗乳腺癌患者的QT间期和QT离散度,而丙泊酚对此没有明显作用;全凭静脉丙泊酚麻醉可以作为新辅助化疗后乳腺癌根治术麻醉的良好选择。