T2*加权血管成像联合三维动脉自旋标记在单侧颈内动脉慢性闭塞后脑灌注状态评估中的应用

  目的  分析T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记技术在单侧颈内动脉（ICA）慢性闭塞后脑灌注状态评估方面的临床应用价值  方法  回顾性收集2018年1月~2022年3月经三维时间飞跃法磁共振血管成像诊断为单侧ICA闭塞患者44例,并均行T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记序列检查,分析闭塞侧ICA供血区突出血管征（PVS）阴性（阴性组,n=25）与阳性（阳性组,n=19）的脑血流量（CBF）值差异,同时比较PVS阳性组以及阴性组ICA闭塞侧与镜像区CBF值差异  结果  PVS阴性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值均高于PVS阳性组,差异有统计学意义（P < 0.05）;PVS阴性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值与镜像区的差异无统计学意义（P>0.05）,PVS阳性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值低于镜像区,差异有统计学意义（P < 0.05）  结论  单侧ICA慢性闭塞后,T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记能够客观反映侧支循环建立及脑灌注状态,可为临床治疗方案选择提供影像依据      

三维动脉自旋标记在单侧颈内动脉闭塞后侧支循环评估中的价值

目的探讨三维动脉自旋标记（3D ASL）技术在评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立状态方面的临床应用价值。方法收集2018年1月~2020年2月经三维时间飞跃法磁共振血管成像提示单侧颈内动脉闭塞且无其他颅内动脉中重度狭窄患者22例,其中男13例,女9例,年龄35~76岁（52.2±15.5岁）,均行3D ASL序列灌注成像检查,使用Functool软件将原始数据自动生成脑血流量（CBF）伪彩图,分别于闭塞侧颈内动脉供血区及镜像区额叶、顶叶、脑室旁白质区、基底节区选取感兴趣区（ROI=200±20 mm2）,并对比责任颈内动脉供血区与镜像区不同标记后延迟(PLD)时间脑血流量值差异。结果入组患者中,左侧颈内动脉闭塞12例,右侧颈内动脉闭塞10例,3D ASL（PLD:1 525 ms）时闭塞颈内动脉供血区脑血流量值明显低于镜像区,两组差异有统计学意义（P<0.05）,当PLD为2 525 ms时,闭塞颈内动脉供血区脑血流量值略低于镜像区,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论3D ASL成像技术可用于评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立及灌注状态,对于患者治疗方案的选择及预测临床预后均具有重要价值。      

脑灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者局部微循环状态及梗死类型评估

  目的  利用双源CT脑灌注成像（CTP）技术,探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立相关性,并进一步探索不同侧支血管建立缺血区域微循环状态。  方法  收集经CT血管造影证实单侧大脑中动脉狭窄率 > 70%、症状性猝中的患者80例。在弥散加权成像上,将脑梗死类型分为穿支动脉梗死、大面积梗死、皮质供血区梗死、分水岭梗死、多发脑梗塞及无梗死灶。经CTP成像,将所有患者分为侧支循环良好组（n=48）与不良组（n=32）,分析两组灌注参数差异及相关危险因素,并用半影计算软件分析缺血半暗带区与核心梗死区,对比弥散加权成像高信号区与核心梗死区是否差异及脑梗死类型分布与侧支循环相关性。  结果  侧支循环不良组男性比例及高血压患者比例高于侧支循环良好组（P < 0.05）。所有患者CTP结果均为阳性,核心梗死区阳性66例,弥散加权成像阳性为68例,两种方法对急性脑梗死诊断具有一致性,侧支循环良好组脑梗死类型以穿支动脉梗死为著,侧支循环不良组以分水岭梗死为著。对于两组间缺血半暗带区灌注参数进行比较,脑血流量值的差异无统计学意义（P > 0.05）,侧支循环良好组脑血容量增加,平均通过时间和达峰时间缩短,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立有关,CTP成像可较早发现缺血区域,精准评估责任血管的狭窄程度及局部血流动力学信息,半影计算模式可更快捷地评估缺血核心梗死区及缺血半暗带区。      

高分辨MRI成像对基底动脉狭窄患者斑块分布、成分及相关特征分析

目的采用高分辨MRI成像分析有症状和无症状基底动脉狭窄患者斑块分布、成分及相关特征。方法回顾性分析2018年3月~2021年3月我院收治的106例行高分辨MRI检查的基底动脉狭窄患者，根据是否存在后循环卒中分为症状性组（n=45）和无症状组（n=61），收集所有纳入对象影像学资料，分析两组斑块分布、成分、重构等相关特征。结果症状性组斑块主要分布在背侧壁，无症状组斑块主要分布在腹侧壁，两组斑块分布差异存在统计学意义（P < 0.05）；症状性组合并斑块内出血、纤维帽断裂概率高于无症状组（P < 0.05）；症状性组患者最狭窄层的血管面积、管壁面积、管腔面积、最大管壁厚度、狭窄率、血管重构指数（RI）均高于无症状组（P < 0.05），两组斑块负荷差异无统计学意义（P > 0.05）；两组斑块强化等级分布存在明显差异，其中症状性组斑块2级强化率高于无症状组（P < 0.05）。结论有症状和无症状基底动脉狭窄患者斑块分布、成分、重构等特征存在一定差异，而高分辨MRI成像能为识别斑块特征和及早干预提供可靠影像学参考。      

TCD评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

【目的】探讨采用经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿方式。【方法】对45例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者(患者组)和45例无大脑中动脉病变患者(对照组)行经颅多普勒超声检测。【结果】患者组均出现病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,两侧大脑前动脉血流速度比值(1.48±0.21)明显高于对照组(1.02±0.13),两组间有显著性差异(t=3.582,P<0.001)。4例(9%)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。患者组未发现其他侧支循环通路开放的血流表现。【结论】大脑中动脉严重狭窄或闭塞时软脑膜吻合血管开放成为侧支循环的重要途径。病侧大脑前动脉和大脑后动脉血流速度代偿性增快对于诊断大脑中动脉闭塞有价值,是提示侧支血流从大脑前动脉和大脑后动脉供血区进入大脑中动脉供血区的客观指标。     

高分辨率磁共振评价单侧大脑中动脉闭塞管腔形态特征及脑梗死类型

目的利用高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)评价单侧大脑中动脉M1段闭塞两种不同的管腔形态特征及对应脑梗死类型的差异。材料与方法回顾性分析因缺血性脑卒中住院诊断为单侧大脑中动脉M1段闭塞患者资料,所有患者均在发病1周内行HR-MRI及头颅扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,观察大脑中动脉M1段闭塞管腔形态特征及头颅DWI上脑梗死类型。依照HR-MRI上闭塞管腔的形态学特征将患者分为斑块形成组与非斑块形成组;DWI上脑梗死类型分为单发脑梗死、多发脑梗死、无脑梗死灶。结果 44例患者纳入分析,斑块形成组30例,非斑块形成组14例。斑块形成组闭塞位置位于近端16例,远端14例,非斑块形成组闭塞部位为近端13例,远端1例,两组闭塞部位差别有统计学意义(P=0.025,χ~2=4.99),非斑块形成组闭塞部位多为M1段近端。斑块形成组与非斑块形成组单发性脑梗死分别为11例和5例,多发性梗死分别为15例和2例,无梗死灶分别为4例和7例,两组脑梗死类型差别有统计学意义(P=0.016,χ~2=8.29),斑块形成组脑梗死类型多为多发性脑梗死,而非斑块组多为单个脑梗死或无梗死灶。结论高分辨MRI对大脑中动脉闭塞管腔管壁形态特征评价具有重要价值,闭塞管腔内是否有斑块与主干周围有无侧支形成可能是大脑中动脉闭塞后不同脑梗死类型差异的一个重要原因。     

不同输入参考动脉对CT灌注图像参数的影响研究

目的：探讨头CT灌注成像图像后处理中输入不同参考动脉对灌注参数的影响。资料与方法：收集35例行头CT平扫及头CT灌注成像的患者，包括8例正常者，27例单侧大脑中动脉区缺血患者，行常规头CT平扫后进行CT灌注成像，在图像后处理中，每例患者均进行3次图像后处理，3次后处理分别选择大脑前动脉、健侧（缺血患者）或左侧（正常组）大脑中动脉及患侧（缺血患者） 或右侧（正常组）大脑中动脉作为输入动脉，3次均选择上矢状窦作为输出静脉，分别在双侧皮质区绘制感兴趣区（ROI），记录3次生成的灌注图像各ROI的血流量值（CBF）、血容量值（CBV）及平均通过时间值（MTT），所得3组数据进行单因素方差分析。结果：在正常者中，3次后处理所获得的各参数值之间没有统计学差异（P>0.05），而在单侧大脑中动脉缺血的患者中，3次后处理所获得CBF及MTT值之间具有统计学差异（P<0.05），CBV值之间没有统计学差异（P>0.05）。结论：进行头CT灌注成像的后处理，在正常者中可以选择脑内任意较大的动脉，而在单侧大脑中动脉缺血患者中要尽量选择正常的大脑前动脉作为输入动脉。     

氙CT评价颈内和大脑中动脉狭窄或闭塞的脑血流研究

目的探讨颈内/大脑中动脉慢性狭窄、闭塞患者的氙CT脑血流成像表现及其临床应用价值。方法20例颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞患者行氙CT脑血流成像检查,2例行乙酰唑胺负荷试验。计算出脑血流图,进行定性和定量分析。结果20例颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞患者,10例单侧ICA/MCA重度狭窄或闭塞患者,7例发现病变侧CBF轻度下降,但无显著性差异(P>0.05)。10例单侧ICA/MCA闭塞,对侧重度狭窄患者,9例CBF图发现异常改变,表现为闭塞侧CBF下降较狭窄侧降低明显(P<0.05);闭塞侧CBF值与单侧病变患者的正常侧比较有显著性差异(P<0.05)。2例行乙酰唑胺负荷试验患者,负荷后CBF降低较负荷前明显。结论氙CT检查能够显示颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞脑血流情况,有利于临床的诊断和治疗。     

ACE 基因 I/D 多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。 结果单因素分析提示病例组收缩压水平（138.1±19.7 mmHg）显著高于对照组（126.6±20.6 mmHg）（t=4.716,P<0.001）;病例组舒张压水平（88.9±10.1 mmHg）显著高于对照组（79.9±10.0 mmHg）（t=7.450,P<0.001）。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组（等位基因:χ2=4.953,P=0.026; 基因型:χ2=6.303,P=0.043）。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。 结论ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。       

超声评估大脑中动脉慢性闭塞患者侧支循环的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和（或）经颅彩色多普勒超声（TCCS）检查评估单侧大脑中动脉慢性闭塞（CMCAO）患者侧支循环的临床意义。 方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年4月苏州大学附属第一医院由TCD和（或）TCCS诊断为单侧CMCAO并经数字减影血管造影（DSA）证实的患者54例,记录患者DSA上软脑膜侧支（LMA）分级。TCD和（或）TCCS检测并记录大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的平均流速（MV）,并计算其患侧（i）与健侧（c）MV比值（MV_iACA/MV_cACA、MV_iPCA/MV_cPCA）。采用Spearman相关分析法分析ACA及PCA血流动力学参数与LMA分级的相关性。根据临床症状将患者分无症状组（8例）,短暂性脑缺血发作（TIA）组（19例）和脑梗死（CI）组（27例）,比较3组患者ACA及PCA血流参数差异及相对CT灌注参数的差异。 结果MV_iACA、MV_iACA/MV_cACA与LMA分级均呈显著正相关（r=0.568,P=0.000;r=0.757,P=0.000）;MV_iPCA、MV_iPCA/MV_cPCA与LMA分级均呈正相关（r=0.383,P=0.004;r=0.624,P=0.000）。无症状组、TIA组患者MV_iACA、MV_iPCA、MV_iACA/MV_cACA、MV_iPCA/MV_cPCA均高于脑梗死组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。无症状组、TIA组患者相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）均高于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P<0.05）;相对平均通过时间（rMTT）、相对达峰时间（rTTP）均低于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TCD和（或）TCCS上ACA及PCA血流动力学参数与DSA上LMA分级具有明显相关性,且与CT灌注成像结果有良好的一致性,对于指导单侧CMCAO患者选择个体化治疗方案具有重要意义。     

DWI和PWI在单侧大脑中动脉狭窄、闭塞中的应用

目的应用MR脑弥散成像（DWI）和灌注成像（PWI）技术,分析单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄、闭塞患者脑组织血液动力学的变化,并判断缺血半暗带（ischemic penumbra IP）的存在。方法将73例单侧MCA狭窄、闭塞患者分成狭窄组和闭塞组,所有患者均行常规MRI、MRA、DWI及动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibilitycontrast-enhanced,DSC）灌注成像扫描。比较ADC值及脑灌注结果,分析两组间二者的差异,并比较患侧DWI、PWI病灶面积差异。结果 39例MCA狭窄的患者中20例（51.28%）DWI为高信号,31例（79.72%）灌注异常;34例MCA闭塞的患者中21例（61.76%）DWI为高信号,33例（97.06%）灌注异常。两组患者,患侧ADC值与镜像对侧脑组织比较均有显著差异（P〈0.05）;MCA狭窄组患侧rMTTr、TTP值与闭塞组比较,有显著差异（P〈0.05）。60例（82.19%）患侧PWI病灶面积大于DWI病灶面积。结论 DWI能发现新鲜梗塞灶,但两组患者患侧ADC值比较,无显著差异;PWI能够显示MCA狭窄或闭塞区脑组织血流动力学变化,但两组患者病灶区PWI异常改变无显著差异;只有两者联合应用才可以判定是否存在缺血半暗带,从而为临床准确诊断、及时治疗提供帮助。     

磁敏感加权血管成像与动脉自旋标记成像在急性脑梗死责任血管及血栓显示中的应用价值

目的探讨磁敏感加权血管成像(susceptibility weighted angiography,SWAN)与动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)对急性脑梗死责任血管及血栓显示的临床应用价值。材料与方法收集2015年1月至2017年6月于我院经临床和影像学证实的30例大脑中动脉严重狭窄或闭塞所致急性期缺血性脑卒中患者,采用GE 3.0 T超导磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描仪进行常规序列、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、SWAN和ASL检查,通过软件后处理得到MRA、SWAN最小密度投影图和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,观察责任血管及血栓的显示情况。结果在30例患者中,SWAN提示大脑中动脉责任血管及血栓25例,CBF伪彩图提示大脑中动脉M1段血流瘀滞或缓慢23例,两种显示方法与MRA显示结果具有较好的一致性。结论 SWAN联合ASL对急性脑梗死责任血管部位及血栓成分的显示具有重要的临床应用价值。     

不同环境设置对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的观察不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白（neurofilament,NF）、胶质纤维酸性蛋白（glialfibrillary acidic protein,GFAP）表达的影响。方法SD大鼠140只。将实验动物随机分为假手术对照组（10只）和大脑中动脉阻断（MCAO）手术组（130只）．再将MCAO手术纽随机分为独居组（30只）、社会交往组（40只）、探索学习组（30只）和丰富环境组（30只）。假手术对照组和各MCAO手术组分别于术后7、28天随机选取5只大鼠处死,采用免疫组织化学染色,观察大鼠梗死灶周围皮质NF、GFAP阳性表达。结果社会交往组、探索学习组和丰富环境组术后7、28天NF、GFAP阳性表达均明显优于独居组和假手术对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论社会交往、探索学习和丰富环境均能促进梗死灶周围NF、GFAP的阳性表达。     

3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法 对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3D-pCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果 单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm²,镜像侧为(6.11±0.37)mm²,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100 g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100 g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100 g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100 g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论 单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。     

经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用

目的探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值。方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比。结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P0.01)。21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄。颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低。2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实。结论经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价。     

Measurement decisions for clinical assessment of limb volume changes in patients with bilateral and unilateral limb edema

BACKGROUND AND PURPOSE: Therapy-related changes in limb volumes often are estimated using summated segmental volumes based on adjacent circumference measurements. The purposes of this study were: (1) to determine the effect of different segment lengths on calculated volume reductions after complete decongestive therapy and (2) to determine the effect of excluding posttherapy control limb volumes on calculated reductions in edema volume in patients with unilateral limb lymphedema. SUBJECTS: This two-part retrospective study was conducted using data from patients with bilateral leg lymphedema (n=70) and data from patients with unilateral arm lymphedema (n=75) and patients with unilateral leg lymphedema (n=45). METHODS: For the bilateral leg lymphedema group, pretreatment to posttreatment changes in limb volume were determined using segment lengths of 4, 8, and 12 cm. For the unilateral lymphedema group, pretreatment to posttreatment changes in edema volume were determined and compared using or not using posttreatment control limb volumes. RESULTS: Bilateral leg volume changes were similar for all segment lengths but not significantly different from each other. Unilateral edema volume changes were significantly overestimated in both arms and legs when posttherapy control limb volumes were not used. DISCUSSION AND CONCLUSION: The results indicate that segment lengths of 4 cm generally are not needed to obtain adequate estimates of leg volume changes. Both limb volumes should be measured to properly assess therapeutic outcomes in patients with unilateral limb lymphedema.     

单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的研究

目的研究单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环方式。方法经DSA、MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者95例,分为单侧和双侧病变组。分析DSA、MRA结果,对比两组病例侧支循环方式。结果DSA和MRA上,单侧病变组前交通动脉出现率明显高于双侧病变组(P<0.05),后交通动脉出现率在两组间无统计学差异(P>0.05)。DSA上,眼动脉出现率在两组间无统计学差异;双侧病变组眼动脉增粗率(57.9%)高于单侧组(32%)。双侧病变组软脑膜吻合支出现率明显高于单侧组(P<0.01)。结论单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞的侧支方式不同,单侧病变主要通过前交通动脉、同侧后交通动脉等代偿,双侧病变主要侧支是后交通动脉、眼动脉和软脑膜吻合支。     

短暂性脑缺血患者脑供血动脉病变及Willis环的MRA评估

目的评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者供血动脉病变分布及Willis环组成血管。方法41例TIA患者为研究对象,与30例正常人及30例脑梗死患者进行对照。用3D CE-MRA和3D TOF MRA分析头颈部供血动脉病变和Wil-lis环组成血管。结果TIA组供血动脉病变同时累及Willis环前动脉[包括颈总-颈内动脉和椎-基底动脉(V-BA)]、环后动脉(包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA))的情况较梗死组减少(P=0.001)。单侧VA发育不良伴动脉硬化者在颈动脉(ICA)系统TIA组和V-BA系统TIA组均较正常组多见(P=0.045;P=0.018)。ACA A1段发育不良或缺如在ICA系统TIA组较V-BA系统TIA及正常组更常见(P=0.001;P=0.012)。存在Willis环前供血动脉严重病变的病例中,TIA组后交通动脉(PCoA)显示率明显高于脑梗死组(P=0.046)。前交通动脉(ACoA)、PCoA同时显示在TIA组较脑梗死组更常见(P=0.003)。结论脑梗死组较TIA组存在更多的Willis环后动脉病变。单侧VA发育不良伴动脉硬化可能是TIA发生的危险因素。A1段发育不良或缺如可能是ICA系统TIA发生的易感因素。ACoA、PCoA同时存在对维持脑供血起代偿作用。