噁唑烷酮类抗菌药物的研究

噁唑烷酮类化合物是新一代全合成的抗菌药物，有着全新的结构和独特的作用机制。此类药物可阻止细菌蛋白质的早期合成反应，与其他蛋白质合成抑制剂类抗菌药物无交叉耐药性，体内外对许多临床耐药菌有强烈的抗菌活性。本文主要介绍口恶唑烷酮类作用机制、体内外抗菌活性及药效方面的研究情况。     

抗菌药物间的相互作用

抗菌药物对微生物作用的方式分三类。第一类即速效杀菌药 ,能迅速杀灭繁殖期细菌。如青霉素类 (包括新型青霉素 )、头孢菌素类、万古霉素、杆菌肽 ;第二类即缓效杀菌药 ,主要杀灭静止期细菌 ,如多粘菌素类、氨基糖苷类抗生素、利福霉素类 ;第三类即速效抑菌药 ,主要是抑制细菌生长 ,如四环素类、氯霉素、红霉素、林可霉素。第一类与第二类联用一般为协同作用。第一类与第三类联用多呈拮抗作用。氨基糖苷类抗生素彼此间不宜合用 ,与多粘菌素也不宜合用 ,主要原因是对肾脏的毒性作用抗菌药物间的相互作用@孙玲珍$江西省高安市骨伤医院药剂科!330800抗菌药物;;相互作用     

以FtsZ蛋白为靶点的抗菌天然产物的研究进展

抗生素的滥用导致世界范围内细菌耐药性的出现和流行。许多临床上本来起作用的抗生素失效,这为细菌感染性疾病的治疗带来了巨大困难。近年来研究发现,细菌细胞分裂蛋白细丝温度敏感蛋白Z(Fts Z)在细胞分裂中发挥着重要的作用,它被认为是一个非常有潜力的抗菌药物靶点。已经发现,一些抗菌天然产物作用于该靶点。本文主要阐述Fts Z蛋白的结构和功能,以及一些以细丝温度敏感蛋白Z蛋白为靶点的抗菌天然产物的研究进展,以期为研发新型抗菌药物提供基础。     

中药抗菌作用的研究进展

随着抗菌类药物的广泛使用,细菌耐药性问题也日益突出,而中药具有不易产生耐药性、不良反应低等优点,故以中药开发研究新的抗菌药物越来越受到重视。该文就近几年来中药抗菌作用的有效成分、抗菌作用机制、逆转细菌耐药性等方面的研究进展进行了综述。     

简述抗菌药物使用基本知识

<正>抗菌药物主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物[1]。抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,受到各国政府和全社会的广泛关注。今天我们不合理应用药抗菌药物,明天我们就没有抗菌药物可用。为此,本文对抗菌药物使用基本知识作一     

抗菌药物合理应用体会

抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的药物,主要供全身或局部应用的各类抗生素、磺胺药、抗结核病药、抗真菌药、硝基咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学治疗药物;也包括供局部使用的消毒剂,如碘酊、苯扎溴铵等。抗菌药物的问世对临床上控制各种细菌感染、降低病死率等方面起到了不可低估的作用。在当代,抗菌药家族迅速扩大,     

抗菌药物主要作用靶点的研究进展

抗菌药物是指能够杀灭细菌或者对细菌活性产生抑制作用的一类药物,主要包括抗生素类、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等在内的化学合成药物。该类药物一般是由细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养获取的产物,或者是采用化学半合成法制造的相同或相似的物质,经过化学反应合成。当前,医疗技术在不断的发展与完善,针对预防和治疗细菌感染所研制的抗菌药物日益增多,造成耐药菌株也同步增多,细菌对抗菌药物的耐药性在不断升级强化并且在病原微生物中得到广泛传播。抗菌药物的不合理使用或滥用所带来的一系列药物不良反应的同时,也致使抗细菌感染治疗所面临的挑战更加严峻。因此,不断研发新型高效的抗菌药物的同时,在解决因不断加剧的耐药性而产生的无药可用的问题中具有十分重要的临床意义,并且基于新的作用靶点而进行的新型抗菌药物的研发是一个新的方向。基于此,本研究主要综述抗菌药物作用靶点的研究进展文献,并对研究进展做了分析,以供同行业学者借鉴。     

抗菌药物对机体的免疫调节作用

以头孢地嗪为代表的许多抗菌药物,在治疗过程中通过增强机体防御系统对细菌的噬杀能力,改善宿主的防御功能,提升机体免疫力,产生协同抗菌作用;也有部分药物显示多重性的免疫调节作用,在某些情况下呈现免疫抑制功能。相关的研究表明有些药物在感染性疾病、免疫性疾病的治疗中具有较高的临床应用价值;同时也提示在实际应用中,不仅要考虑抗菌药对特定细菌的敏感性、抗菌强度,还应考虑抗菌药的体内药效、安全性与免疫调节作用的关系。     

抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策

抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以有效控制。但由于个体差异、长期大剂量使用及滥用,给治疗带来严重问题,引起各种不良反应。如：毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等。据有关资料显示,在每年报道的药物不良反应中,抗菌药物不良反应的报道例数占近一半。为发挥其最大抗菌作用降低不良反应,减少细菌耐药性的产生,必须严格管理,客观评价抗菌药物使用的合理性,建立合理应用考评制度,规范和督促医师合理使用抗菌药物。     

根据抗菌药物后效应与合理用药

随着对抗菌药物后效应(PAE)研究的深入,发现多种抗菌药物都具有PAE。目前PAE已成为评价新的抗菌药物、设计合理给药方案的重要参考指标,广大的医药工作者对抗菌药物的作用机理更加重视。1抗菌素后效应的定义及意义抗菌素后效应(PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,在药物被清除的情况下,细菌生长仍受持续抑制的效应。许多抗生素的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关,有明显的剂量(浓度)依赖性,体内抗生素不必始终维持在有效血药浓度之上。在PAE期的细菌许多特征发生了改变,使得在治疗中可以延长给药时间,减少用药剂量,从而减少不良反应的…     

海盐县人民医院儿科抗菌药物调研

目的：了解海盐县人民医院儿科抗菌药物使用情况，加强控制。方法：对海盐县人民院儿科1999年1－12月出院病历进行抗菌药物应用的回顾 性调查。结果：抗菌药物使用率95．76％，平均使用3．8d；抗菌药物使用前3位的依次为头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类；用药不合理占34．55％；依据药敏选药占20．61％；给药途径主要为静脉滴注。结论：加强抗菌药物合理应用的管理，重视治疗前药敏试验及抗菌药物对儿科患者的影响，对延缓耐药菌株的形成和减少不良反应有重要意义。     

剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对剖宫产患者围手术期抗菌药物应用进行分析,旨在为临床合理用药提供根据。方法随机抽样调查220例剖宫产病例,回顾性调查、分析抗菌药物临床应用情况。结果剖宫产患者100%应用抗菌药物,用药品种13种。术后给药213例(96.82%);应用频率最高是林可霉素类及头孢菌素类药物;单用2例(0.91%),二种联合212例(96.36%),三种联合6例(2.73%)。平均用药时间5.31d。结论剖宫产患者在抗菌药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象,有待进一步干预。     

国家基本药物制度背景下山东省居民抗菌药物认知与使用现状的调查分析

目的:了解国家基本药物制度背景下居民对抗菌药物的认知与使用现状,为促进居民合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,在山东省按照经济发展水平好、中、差选取5个市的居民进行问卷调查,运用定量与定性相结合的方法分析居民抗菌药物的认知与使用情况。结果:共发放问卷1 700份,回收问卷1 640份,回收率为96.47%,其中有效问卷1 518份,有效率为92.56%。调查结果显示,59.7%的被调查者不了解抗菌药物,57.5%的被调查者不了解抗菌药物滥用所产生的危害;44.5%的被调查者习惯使用抗菌药物治疗感冒,36.0%的被调查者家中常备抗菌药物;被调查者对抗菌药物的认知与使用密切相关(P<0.05);被调查者购买抗菌药物的主要途径为医院处方。结论:国家基本药物制度背景下居民对抗菌药物的认知水平有待提高,对抗菌药物的使用现状亟需改善。建议加强抗菌药物知识宣传,提高居民抗菌药物认知水平;医务人员应发挥优势,对居民进行及时教育和指导;国家应加强抗菌药物销售的监管,规范抗菌药物的销售途径。     

临床药师在抗菌药物合理应用中的作用探讨

目的:探讨我国临床药师在抗菌药物合理应用推行过程中所起的作用。方法:以临床药师、抗菌药物、合理用药为关键词,检索中国医院知识仓库(CHKD)2009年1月-2011年4月的相关文献,并进行分析、归纳、总结。结果:得到关于临床药师参与临床抗菌药物应用的文献81篇。临床药师分别从围术期预防用药、危重症患者及特殊人群抗感染治疗、抗菌药物与合并用药的相互作用及整体上干预临床合理应用抗菌药物等方面促进临床合理应用抗菌药物。结论:我国临床药师在促进抗菌药物的合理应用中发挥了重要作用。     

口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析

目的：分析和评价口腔颌面外科围手术期患者抗菌药物应用的合理性,以提高合理应用抗菌药物的水平。方法：对北京大学口腔医院2009年1～12月出院的颌面外科手术患者病历4037份进行随机抽取,对患者的性别、年龄、手术类别、围手术期抗菌药物应用情况等进行回顾性调查分析,对抗菌药物使用进行合理性评价。结果：总共抽取到997份病例。这些患者中,男506例（50.75%）,女491例（49.25%）,平均年龄31岁,其中≥60岁167例,≤10岁217例。清洁手术183例（18.36%）,清洁-污染手术806例（80.84%）,污染手术8例（0.80%）。所有患者均使用抗菌药物,其中使用一种抗菌药物者486例（48.75%）,2种抗菌药联用者511例（51.25%）;最常用的3类抗菌药物依次为青霉素类（581例,38.53%）,硝基咪唑类（447例,29.64%）,头孢菌素类（321例,21.29%）。2种药物的联用主要为甲硝唑与青霉素和甲硝唑与头孢呋辛,分别为233例（45.6%）和210例（41.1%）;术前预防用药主要以静脉途径给药,但有2例口服给药。979例患者手术预防用药时间合理（术前0.5～2.0h）,其中清洁手术、清洁-污染手术和污染手术患者分别为181例（98.91%）、790例（98.01%）和8例（100%）;18例患者手术预防用药时机不合理,其中14例术前用药时间〈0.5h,4例在术前2.5h。804例患者术后用药合理与基本合理,其中清洁、清洁-污染和污染手术患者分别为125例（68.31%）、671例（83.25%）和8例（100%）;193例患者用药不合理,主要为长时间用药,甚至长达10d。围手术期应用抗菌药合理47例（4.71%）,基本合理686例（68.81%）,合计为733例（73.52%）,其中清洁手术121例,清洁-污染手术605例,污染手术7例;不合理为264例（26.48%）。结论：口腔颌面外科围手术期抗菌药物的不合理应用包括无指征用药、药物选用不当、手术预防用药时间不当及术后长时间用药等。因此,应进一步落实有关抗菌药物临床使用的指南,并加强合理用药教育。     

116例髋关节置换手术患者围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院髋关节置换手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法：对我院2007年1月～2008年12月出院的116例髋关节置换手术患者围手术期抗菌药物的种类、给药频度、联用情况、用药时间等情况进行统计分析。结果：全部髋关节置换手术患者均应用抗菌药物。药物种类以头孢菌素类为主。不合理用药主要表现在预防用药选择起点高、无指征换药、手术过程中应用抗菌药物不规范、术后用药时间偏长等方面。结论：有必要加强我院外科手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步规范抗菌药物的合理使用。     

某院住院患者医院内感染现患率调查及分析

目的全面了解住院患者医院内感染现状及影响因素,为控制医院内感染危险因素及合理使用抗菌药物提供依据,也为进一步开展有效目标性监测、制订科学有效的感染控制方案提供依据。方法采用横断面调查方法,即床旁调查与病历查阅相结合,对该院2012-2013年医院内感染现患率进行调查。结果抗菌药物使用率从44.03%下降为35.43%,医院内感染率从1.74%上升至4.00%,医院内感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,医院内感染病原菌主要为革兰阴性杆菌。抗菌药物一联使用率由83.62%升为94.35%。结论应加强高危科室及高发部位医院内感染的管理,提高临床标本送检质量和送检率,规范抗菌药物合理使用,进一步落实医院内感染控制规范,逐步降低医院内感染的发生。     

313例抗菌药物药品不良反应相关因素分析

目的：分析上海仁济医院抗菌药物药品不良反应（ADR）的发生情况,以降低人为因素引起的ADR的发生率及危害程度。方法：对2004年1月-2008年2月仁济医院自发呈报的由抗菌药物引起的ADR按调查表进行统计分析。结果：646份ADR中,抗菌药物所致的有313例病人（48.5%）341例次。其中,静脉给药引发的ADR最多,占76.5%（261例次）。共涉及抗菌药物10类58种,以β-内酰胺类抗生素引起的ADR最为常见,占42.8%（146例次）,其次为喹诺酮类药物,也高达31.7%（108例次）。313例抗菌药物ADR中,以一般ADR为主,皮肤和附件损伤最多,累计占总ADR的56.6%（193例次）;严重ADR仅27例,多出现在用药过程中（15例次,占55.6%）,明显高于一般ADR组的14.7%（P〈0.01）。另外,25例ADR可能与不合理用药有关,包括药物浓度过高（11例）、药物剂量过大（5例）、溶媒选用不当（4例）等。结论：应合理应用抗菌药物,以降低ADR的发生率。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物的应用情况,评价抗菌药物应用合理性,为进一步干预提供理论依据。方法对2014年1～3月我院3712份出院病历抗菌药物临床应用进行统计分析。结果我院抗菌药物临床应用存在不合理现象,主要表现在用药指征的掌握、给药方法和给药时间间隔不合理等。结论我院应进一步加强抗菌药物应用管理,提高合理用药水平。     

2004年～2006年我院抗菌药应用分析

目的:为了推动合理用药,对抗菌药的应用情况及趋势进行调查并作出客观评估。方法:统计2004年～2006年我院抗菌药的品种、用量、金额、用药频度和限定日费用以及2006年我院检验科微生物室对抗菌药敏感率的统计。结果:2004年～2006年抗菌药销售金额占药品总销售金额分别为10.54%、9.85%、7.37%,呈逐年下降趋势。其中,头孢菌素类和喹诺酮类的使用占抗菌药的2/3以上。结论:我院的抗菌药品使用基本合理。