中医药统计知识 三、如何设对照组

<正> 一、什么是对照组? 为了研究某中药复方有无减轻乙型脑炎病情的作用,选两组年龄、体质、病情相仿的病人,一组用常规治疗措施加某中药复方(称为观察组),另一组单用常规治疗措施(称为对照组),然后观察他们病情变化的差别,以鉴别该中药复方是否有减轻乙型脑炎病情的作用。观察组与对照组只是处理因素(某中药复方)不同,其它条件一样。     

CO中毒病人血清CK、LDH、GOT酶活性测定

国内常将磷酸肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(DOT)合为心肌酶,对诊断心梗和肝病具有一定的参考价值,但其他疾病时这些酶活性也可升高。本文作者曾对35例(男22例,女13例)我院近两年急诊并经临床确诊的CO中毒病人,用速率法分别测定血清中CK、LDH、GOT的酶活性,并对检测结果进行统计学处理。结果表明,CO中毒病人血清中三种酶活性与健康人相比,均有非常显著的改变(P<0.001)。因此测定血清中CK、LDH、GOT酶活性在诊断CO中毒的临床价值及了解病情变化是有一定意义的。     

便秘对急性缺血性中风的ET-1、NO及病情的影响

目的:探讨便秘对急性缺血性中风患者的血浆内皮素和一氧化氮及病情影响的临床意义。方法:临床选取34例急性缺血性中风兼便秘病人(观察组)与急性缺血性中风不兼便秘病人30例(对照组),比较两组病人的血浆ET-1水平、血浆NO水平、中医症候积分、神经功能缺损评分等指标在梗塞后3个时相的变化意义和临床关系。结果:同对照组相比,观察组在梗塞后第1天、第4天、第10天的血浆ET_1和NO水平明显高于对照组,P<0.05,其差别有统计学意义;第4天、第10天的中医症候积分和神经功能缺损评分高于对照组,P<0.05,其差别有统计学意义。结论:便秘对急性缺血性中风患者的血浆ET-1和NO水平及病情有影响,提示积极治疗便秘对急性缺血性中风患者的病情恢复有一定积极意义。     

高血压病人治疗依从性与生存质量的相关关系研究

<正>治疗依从性(compliance)是指病人的行为(服药、饮食及改变不良生活方式)与临床医嘱的符合程度[1]。治疗依从性的好坏,直接影响患者疾病的发展。事实上,对于高血压病人来说,如果能够严格执行医嘱,绝大多数高血压病人的病情都能得到控制和缓解。研究资料表明,现有的降压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平[2],然而遗憾的是,目前在高血压人群中,经     

改良简易便器在卧床病人中应用的护理研究

目的:观察改良简易便器在卧床病人中应用的临床护理效果.方法:将卧床(不便翻动)的病人215例,随机分为两组,观察组:在二便护理中,使用可乐瓶改良制作的简易使器接大小便;对照组:则使用临床上常用的便盆或卫生纸或尿不湿接大小便或插尿管.分别观察15(第1个疗程)天、30(第2个疗程)天后,对比两组病人的病情恢复情况和护理并发症发生情况.结果:每一疗程,两组病人的病情恢复,观察组比对照组明显提高,护理并发症发生观察组明显比对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:卧床病人使用简易便器不仅有利于促进病情恢复还可以减少并发症发生.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对甲氨蝶呤不良反应的影响

 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对类风湿关节炎治疗影响。方法收集类风湿关节炎(RA)病人210例,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组,MTX+柳氮磺吡啶(SASP)组,MTX+来氟米特(LEF),SASP+LEF组。于治疗前及治疗后4,12,24及48周检查临床及实验室指标,评价治疗疗效,收集不良反应。同时测定病人的MTHFR基因C677T多态性。结果每组中3种不同基因型的病人之间的疗效差异无统计学意义。但前3组不良反应发生率TT和CT基因型组明显高于CC基因型组;CC基因型组病人随着病情好转,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平逐渐下降,至48周,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而TT和CT基因型组病人随着病情好转,血浆Hcy水平下降不明显,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而SASP+LEF组中3组不同基因型病人之间不良反应发生率、血浆Hcy下降水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR基因C677T多态性与类风湿性关节炎病人使用MTX出现的不良反应相关,可能与Hcy相关。     

不宜运动治疗的人

病情控制不佳 ,血糖很高的病人 (血糖 >16.7mmol/L) ,或血糖波动明显的病人 ,尤其是严重的 I型糖尿病病人 ;有急性并发症的病人 ,如急性感染、酮酸中毒、高渗性昏迷等 ;有慢性并发症的病人 ,如心、肝、肾功能衰竭 ;严重视网膜病变 ,严重的下肢大血管病变 ;自主神经病变和严重的高血压 ;轻度活动即发生心绞痛 ,新发生的心肌梗死 ( 4周内 )病人 ;肺心病引起的严重换气障碍者。上面例举的几类病人都不宜采用运动治疗。不宜运动治疗的人     

复元醒脑汤治疗急性脑出血的临床观察

笔者应用中药复方复元醒脑汤为主,分别对44例急性期脑出血病人进行7d及63例病人20d的疗效观察,现将结果报告如下。1 临床资料 44例急性期脑出血患者,均经CT证实有意识障碍;神经功能缺损程度积分10～35分;男23例,女21例;年龄65.38±10.74岁;发病时间15.23±16.92h。诊断均排除(1)因脑血管畸形、脑动脉瘤、白血病或凝血机制不良(血小板减少、抗凝治疗、血友病等)。(2)急性期脑出血病人在入院治疗24h内死亡或病情急剧加重,神经功能缺损程度积分增加9分或总分超过36分以上患者。病人均按病情程度(按脑卒     

寒热、咳嗽、眩痛、震颤案

谢昌仁(主任医师):今天(1981年9月24日)内科三病区组织一次对311床的病案讨论。该病例的主要表现,先是流感咳嗽,继则眩痛呕吐,耳后乳突压痛,视物不清,彻夜不能安卧。病情演变多端,请各位进一步明确诊断,提出关于辨证、立法、选方、用药的具体意见,以便采取更有效的措施,使病人早日恢复健康。现请姚同康医师报告病历。     

基层医院重症胆管炎150例治疗体会

目的：探讨基层医院重症胆管炎(ACSF)病人的特点、手术时机、治疗方法及死亡原因。方法：回顾性分析150例ACSF病人的治疗及预后情况。结果：死亡6例(4％)，其中手术治疗组死亡4例(2．6％)，非手术组治疗死亡2例(20％)，明显高于手术治疗组。结论：由于基层医院ACST病人就诊晚，病情重，再次手术率高的特点，应积极的做好术前准备和病人家属的配合，一旦病情允许，争取尽早手术，手术力求简单，待病情稳定后再择期手术。     

玉屏风散治疗肾小球肾炎的适应症和原理探讨

我们用玉屏风散治疗了各类肾小球肾炎患者中易于伤风感冒而诱致病情反复的病人24例,有一定疗效,兹小结与分析如下:病人的选择和观察方法(一)凡有反复感冒或慢性咽炎经常发作的各型肾炎病人.(二)用药方法:在原来用药的基础上加用玉屏风散(丸剂),每日三次,每次6～9克,一个月为一个疗程.服药1～2个疗程后,复查免疫学指标及观察临床病情变化,有效者继续服用,以巩固疗效;无效者停服本药,改用它药.(三)免疫学指标测定项目:CH_(50)、C_3、RFC、     

伤药软膏治疗软组织损伤的临床观察

目的观察运用伤药软膏治疗软组织损伤的临床疗效。方法对224例软组织损伤病人,采用黄连、黄芩、黄柏、大黄、三七等药物制成伤药软膏,外搽患处,5 g/次,3次/日;治疗4周为1个疗程。采用病情程度评估(评分法)、视觉模拟评分法(VAS)、疗效评判标准比较治疗前后的效果。结果 224例病人中,215例病人用药1个月以后病情好转,总有效率95.98%。结论伤药软膏对软组织损伤有良好的治疗效果。     

前白蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸和凝血酶原时间联合检测诊断肝病的价值

目的探讨肝病患者前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(ChE)、总胆汁酸(TBA)和凝血酶原时间(PT)的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法测定313例各类肝病患者和38例正常人血清中的PAB、ChE、TBA及PT含量。结果各组肝病患者血清中TBA水平均较正常对照组高(P<0.01);重型肝炎组和肝硬化组PAB、ChE和PT含量与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论检测肝病患者血清中PAB、ChE、TBA和PT含量,对临床诊断、判断病情发展和预后均有一定的临床意义。     

皮肤红疹、恶寒发热、关节疼痛

谢昌仁医师(中医内科主任):今天(1977年8月23日)内科三病区组织一次病案讨论,讨论307床的病情及治法,这一病例临床主症是皮肤红疹、恶寒发热,伴有关节疼痛;入院不到1月,病情、苔脉已数度变化,症情较复杂。请大家提出关于辨证、立法、选方、用药的具体意见,使病员早日恢复健康。现先请武紫医师报告病历。     

应用中医诊法在急诊科分诊工作中的体会

急诊医学是研究和处理各类疾病急性发病病因、病理、和急救治疗的一门医学.急诊工作特点随机性强,病人病情危重,病情复杂[1].急诊分诊是医院急诊科工作的重要组成部分,应用中医四诊(望、闻、问、切)是中医学诊病的重要手段.     

针灸治疗肝炎的重度失眠症86例分析

经多年临床观察,肝炎病人伴发重度失眠症已不占少数,而在临床应用镇静剂,催眠药物治疗,不但副作用大,而且未收到满意效果,而患失眠症的病人,大多数为慢性肝炎,由于严重失眠,导致病情反复,转氨酶持续不下,近年来我们采用针刺治疗后,大多数病人失眠得到纠正和控制,病人的睡眠有了保证,症状和病情都有了一定改善。临床资料 1988年～1992年的入院病人。其中男病人56人(占65.1％),女病人30人(占34.9％),干部40人(占46.5％),工人24人(占27.9％),农民6人(占7％),学生16人(占18.6％)年     

绝经综合征肾阴、肾阳虚患者证候分布、症状特点及生存质量比较研究

目的:分析比较肾阴虚、肾阳虚证在绝经综合征患者中的分布、病情、症状特点、生存质量等,为中医药辨证论治治疗绝经综合征提供依据。方法:从2001—2006年共收集中国9个城市绝经综合征肾虚证患者769例,按照证候诊断标准分为肾阴虚、肾阳虚两种证型,调查患者更年期专用KI量表(kupperman index),更年期生存质量量表(menopause-related quality of life,MENQOL)等以评价患者症状和生存质量。结果:在769例患者中,绝经综合征患者肾阴虚599例(77.9%),肾阳虚患者170例(22.1%)。按照KI病情分级,肾阴虚证中患者病情轻、中、重比例分别为19%、67.4%、13.5%,肾阳虚中患者病情轻、中、重比例分别为15.3%、65.3%、19.4%,肾阳虚证重度患者相对比例更多,但二者病情构成比及重度患者病人比例差别无统计学意义(P0.05)。在MENQOL量表生存质量评分方面,肾阴虚患者血管舒缩维度生存质量较肾阳虚差(P0.05),而肾阳虚患者生理维度评分较肾阴虚患者差(P0.05)。具体到单个症状,肾阴虚患者较肾阳虚患者血管舒缩症状重且影响更大(P0.05),而肾阳虚患者的机体机能减退、性行为及泌尿系症状较肾阴虚更为严重(P0.05)。结论:绝经综合征患者临床上以肾阴虚证为多见,绝经综合征重度患者在肾阳虚证中更为多见。血管舒缩症状在肾阴虚证中较肾阳虚患者更明显且对患者生存质量影响更重。而肾阳虚患者较肾阴虚患者躯体机能减退、性和泌尿系统症状更重,生活质量更差。     

益气养血汤对恶性肿瘤非化疗适应症治疗的临床观察

目的:观察益气养血汤对晚期恶性肿瘤非化疗适应症治疗的效果。方法:随机选择2 8例晚期恶性肿瘤非化疗适应症病人作为治疗组。对照组仍为非化疗适应症的恶性肿瘤病人2 8例。结果:治疗组:有效率为10 71% ,病情稳定率为92 86% (2 6/ 2 8)。对照组:有效率为0 ,病情稳定率为64 3 %。中药治疗组治疗效果明显优于对照组(P <0 0 1)。结论:益气养血汤对晚期恶性肿瘤非化疗适应症治疗效果良好。     

中医药在慢性乙型肝炎治疗中的免疫调节作用

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒引起的常见传染病，此类病人病情迁延不愈，部分病人可发展为肝硬化和肝癌，危害极大。该病的发病机制十分复杂，近年来研究表明，宿主免疫调控的紊乱是导致慢性肝损伤的主要原因。中医药对慢性乙型肝炎具有良好的免疫调节作用。现就近年来中医有关这方面的研究作一概述。     

急诊观察病人的特点及护理探讨

急诊科留院观察病人的病情危急、变化快,流动随机性大、可控性差,因此急诊护理工作困难较大.留院观察的病人一是尚未确诊的病人,这类病人病情危重,变化多端,诊断没有明确;二是经抢救后,病情虽稳定,但不宜搬动或预后有危险的病人;三是需要进一步诊断确定是否需住院或转科的病人[1].